住院医师规范化培训《整形外科》试题（含参考答案）

住院医师规范化培训《整形外科》试题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.最常见的婴幼儿恶性泌尿肿瘤是（）A、肾癌B、膀胱移行上皮癌C、肾盂癌D、膀胱腺癌E、Wilms瘤正确答案：E答案解析：肾癌、肾盂癌、膀胱移行上皮癌、膀胱腺癌好发于40岁以上的成年人。而Wilms瘤好发于婴幼儿。年龄对于鉴别诊断有重要的意义。2.下述哪些是纵隔肿瘤的常见临床表现？（）A、无症状B、胸闷，气促，胸痛C、眼睑下垂，四肢无力D、肢体麻木、感觉异常等神经系统症状E、以上都是正确答案：E答案解析：纵隔肿瘤可以无任何症状，而在体检时发现。胸腺瘤的症状可以分为压迫症状，如胸闷，气促，胸痛，上腔静脉阻塞，声嘶等；特殊症状，如重症肌无力，甲状腺功能亢进，腹泻等；而后纵隔的神经源性肿瘤，部分向椎管内生长可以引起神经系统症状。3.冠心病手术中的心肌保护尤其重要，很多外科医师采用了许多不同的改进措施以加强心肌保护效果，这些措施中不包括（）。A、采用切开主动脉经冠状动脉口直接灌注的方法B、采用冠状静脉窦逆行灌注的方法C、采用温血停跳液灌注的方法D、采用不阻断主动脉的方法E、采用非体外循环的方法正确答案：A答案解析：冠心病手术中心肌的保护措施包括：①自体输血与无血手术；②冠状静脉窦逆灌停跳液；③不阻断主动脉，温血停跳技术；④不用体外循环，心脏在跳动下行CABG术。因此答案选A。4.患者男，26岁。因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行腹部远位皮瓣覆盖创面术。术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多，颜色稍发暗。首先要采取的处理措施是（）。A、将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复B、继续观察，暂时不处理C、拆除一些张力较大的缝线D、加强负压引流E、减少输液量正确答案：C5.胆囊内胆固醇结石形成的最主要原因是（）。A、胆汁成分和理化性质改变B、胆道梗阻C、胆汁内葡萄糖醛酸酶增加D、胆道感染E、胆道内蛔虫残体存留正确答案：A答案解析：由于胆汁成分和理化性质改变，导致胆固醇结晶析出，从而发生胆汁成分和理化性质的改变。96.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A、心包囊肿B、神经源性肿瘤C、淋巴瘤D、畸胎瘤E、胸腺瘤正确答案：B7.男性，12岁。车祸伤导致拇指指间关节以远缺损，按六型分类法可诊断为A、Ⅳ型拇指缺损B、Ⅴ型拇指缺损C、Ⅱ型拇指缺损D、Ⅲ型拇指缺损E、Ⅰ型拇指缺损正确答案：C8.弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术？（）A、结节性甲状腺肿继发亢进B、巨大甲状腺肿影响工作和生活C、原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发D、慢性淋巴性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿疑有恶变正确答案：D答案解析：ABCE四项，均是弥漫性甲状腺肿大实施甲状腺大部切除术的适应证，除此外还包括：①中度以上原发性甲亢；②腺体较大伴有压迫症状者；③胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④妊娠早、中期甲亢病人具有上诉指征者。慢性淋巴性甲状腺肿为慢性疾病，确诊后若立即手术容易使病人进入甲状腺机能低下状态。慢性淋巴性甲状腺肿可长期服用甲状腺干制剂治疗，疗效多较佳。9.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、医疗机构B、医务人员C、卫生行政部门D、生产者或者血液提供机构E、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。10.手术提升上睑位置，需要过度矫正的距离是（）。A、1mmB、3.1mmC、2mmD、3mmE、5mm正确答案：A答案解析：正常睑缘在平视时应在角膜上缘下1mm，手术行上睑下垂矫正应轻度矫枉过正，位置稍高于正常睑缘平面，一般刚好位于角膜上缘与之平齐。这样术后睑缘轻度回落后可达到正常理想的水平。11.女性，30岁。颈椎外伤后3小时。查体：四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完全消失，肩峰上感觉正常。损伤部位可能在A、颈椎2～3之间B、颈椎5～6之间C、颈椎4～5之间D、颈椎6～7之间E、颈椎3～4之间正确答案：C12.患者男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）。A、经肛门局部切除术B、腹会阴联合直肠癌根治术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造瘘术E、骶后径路局部切除术正确答案：C答案解析：患者肿瘤位于肛门11cm处，直径1cm，基底宽，需采用Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。13.胆石形成的原因不包括（）。A、胆汁中胆汁酸过多B、胆汁中游离胆红素过多C、胆道有感染因素D、胆汁排出不畅E、胆汁中胆固醇过多正确答案：A答案解析：胆石形成的原因包括：①胆固醇结石是由于胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少，导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶。②胆色素结石是由于胆道系统有感染，大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶，水解结合性胆红素为游离胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；或胆汁中游离胆红素过多，超过葡萄糖醛酸酯的结合力，增多的游离胆红素形成胆红素结石；或胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。14.压力性尿失禁的典型特征是（）。A、咳嗽后漏尿B、活动后漏尿C、用力后漏尿D、无尿急E、咳嗽或用力增加腹压时尿液溢出，而患者并无排尿感，停止加压后，尿流立即停止正确答案：E答案解析：压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。因此答案选E。15.要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用（）。A、三腔两囊管检查B、CT检查C、纤维胃十二指肠镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、MRI检查正确答案：C答案解析：对于上消化道出血的患者，为明确诊断应行纤维胃十二指肠镜检查，可直观看到出血部位，若怀疑伴有癌变还可进行组织取样行病理检测。16.患者男，44岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列肿瘤一般不采用手术治疗的是（）。A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类瘤E、胸腺瘤正确答案：C答案解析：淋巴源性肿瘤适用放射治疗，而不用手术治疗。17.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（）。A、选择性腹腔动脉造影术B、钡餐透视C、纤维胃镜检查D、CT检查E、三腔二囊管压迫检查正确答案：C答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。18.关于直肠癌的静脉、淋巴回流，下列错误的是A、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺B、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生C、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径D、癌可通过神经鞘扩展E、向上转移是淋巴转移的主要方向正确答案：A19.下列哪项是判断急性化脓性腹膜炎的主要体征？（）A、腹痛加重B、肠鸣音减弱C、腹胀加重D、频繁呕吐E、压痛和反跳痛正确答案：E答案解析：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，三者都出现时为典型腹膜刺激征。20.患者男，60岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美（西咪替丁）无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、CTB、胃镜＋病理活检C、上消化道造影D、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：患者出现腹痛半年，服用抑酸药无效，伴黑便及体重下降，故考虑诊断为胃癌，需行纤维胃镜及活组织病理检查以明确诊断。21.关于原始情绪的种类，下列说法正确的是（）。A、心境、激情、应激B、主观体验、外部表现、生理唤醒C、愤怒、快乐、恐惧、悲哀D、强度、肌张力水平、快感度、复杂度E、积极情绪、消极情绪正确答案：C答案解析：原始情绪的种类包括：愤怒、快乐、恐惧、悲哀。因此答案选C。22.十二指肠溃疡手术适应证中，不恰当的是A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变。23.颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是A、运动无力B、感觉异常C、膀胱括约肌障碍D、肛门括约肌障碍E、以上都不是正确答案：A答案解析：颈胸段椎体结核伴截瘫，最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，膀胱及肛门括约肌障碍最迟出现。24.男，6个月，出生后发现尿道下裂，尿道开口于阴茎腹侧根部。该患者尿道下裂的诊断分型为（）。A、阴茎头型B、阴茎体型C、阴茎阴囊型D、阴囊型E、会阴型正确答案：B答案解析：尿道下裂阴茎体型：尿道口在阴茎体腹侧任何部位，异位尿道口越向后，阴茎下弯畸形越明显，影响正常排尿及性生活。因此答案选B。25.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血A、600mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml正确答案：A答案解析：急性失血少于血容量的20%，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT≥O.3，不必输血。26.绞窄性肠梗阻的体征不包括（）。A、呕吐物为血性液B、腹部有孤立胀大的肠袢C、全腹膨胀D、有腹膜刺激征或固定压痛E、疼痛为持续性，阵发加重正确答案：C答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。而全腹膨胀常见于低位的肠梗阻，以梗阻部位以上的肠道积气、积液为主要表现，而绞窄性肠梗阻不一定是低位肠梗阻。27.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是A、以呕吐为主B、以腹胀为主C、有无腹膜炎D、肛门无排气、排便E、有无血便正确答案：B28.下列哪项不是桡神经损伤的症状A、感觉障碍为手背桡侧及桡侧二个半手指的近指节背侧B、表现为垂腕C、掌指关节不能背伸D、前臂旋后动作丧失E、小鱼际肌明显萎缩正确答案：E答案解析：尺神经损伤导致骨间肌、小鱼际肌明显萎缩。29.当传染病暴发流行时，可以采取停工、停业、停课等措施的部门是（）。A、疾病预防控制机构B、县级人民政府卫生行政部门C、县级以上地方人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：C答案解析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：①限制或者停止集市、剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课；③封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。上级