2月住院医师规范化培训《骨科》练习题库（附参考答案）

2月住院医师规范化培训《骨科》练习题库（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于A、二级医疗事故B、三级医疗事故C、一级医疗事故D、严重医疗差错E、四级医疗事故正确答案：B2.男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A、坐骨直肠间隙脓肿B、肛门周围脓肿C、骨盆间隙直肠脓肿D、括约肌间脓肿E、直肠壁内脓肿正确答案：A3.乳腺癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差A、局部皮肤"橘皮样"改变B、癌块表面皮肤凹陷C、局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变D、乳头抬高、内陷E、乳头、乳晕湿疹样改变正确答案：C4.周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的原因，有关治疗方法的选择，下列错误的是况再决定是否手术A、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情B、切割伤应早期修复C、药物注射伤一般先行局部理疗D、火器伤清创同时行修复E、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察正确答案：D答案解析：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经不做一期修复。5.患者女，57岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是（）。A、肺部X线检查B、支气管造影术C、支气管镜检查D、抽血查凝血功能E、痰找结核菌正确答案：A答案解析：中老年女性，咳嗽伴痰中带血，首先应排除肺癌的可能。胸部X线检查是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶，因此答案选A。B项，显示支气管走形，用于支气管扩张，囊肿等。C项，用于发现肺肿物后的确诊。D项，无特异性。E项，用于肺结核，常见于青年男性，有低热，盗汗等临床症状。6.诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是A、次全结肠切除B、腹会阴联合切除C、左半结肠切除D、全结肠切除E、右半结肠切除正确答案：D7.长骨结核的影像表现，下列哪项错误？（）A、破坏区内可见泥沙状死骨B、病灶不跨越骨骺板C、骨骺和干骺结核在长骨结核中最为多见D、骨骺和干骺结核骨膜反应轻微E、骨干结核可见明显增生硬化正确答案：B答案解析：长骨结核X线及CT表现：长骨的骺与干骺结核在长骨结核中最为多见，表现为骨骺内或干骺端骨松质内类圆形边缘清楚的骨质破坏区，常跨越骨骺板累及骨骺及干骺，破坏区内可见泥沙状或碎屑状死骨，骨膜反应无或轻微，周围骨质疏松，无明显骨质增生硬化。因此答案选B。8.下列选项中，不属于人工全膝关节置换术并发症的是A、深静脉血栓形成B、假体无菌性松动C、骨性关节炎D、腓总神经麻痹E、感染正确答案：C答案解析：骨性关节炎是膝关节人工关节置换的适应证，而不是并发症。9.甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg，应属于（）。A、甲状腺危象B、轻度甲亢C、正常D、重度甲亢E、中度甲亢正确答案：E答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。病人的基础代谢率为[106%＋（108－72）%]－111%＝31%，属中度甲亢（30%～60%）。10.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（）。A、甲状腺高功能腺瘤B、甲状腺乳头状瘤C、甲状腺滤泡状癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺髓样癌正确答案：E答案解析：甲状腺髓样癌除了有颈部肿块以外，因其能产生降钙素、前列腺素、5-HT、肠活性肽等，病人可以有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。11.根据美国风湿病学会（ARA）1987年类风湿关节炎的诊断标准，确诊类风湿关节炎至少需要几项？（）A、5项B、3项C、4项D、2项E、6项正确答案：C答案解析：目前国际上通用的仍是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节线X平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。确认本病需具备4条或4条以上标准。12.下列检查，不适合于泌尿系统新鲜损伤的是（）。A、大剂量静脉肾盂造影B、逆行肾盂造影C、B超检查D、CT检查E、肾动脉造影正确答案：B答案解析：膀胱结核，尿道急性感染疾患，尿道狭窄，泌尿系损伤等是逆行肾盂造影的禁忌证。13.关于尿路结石预防机制，以下哪项正确？（）。A、服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌醇可使尿酸形成减少正确答案：E答案解析：A项，服用维生素B6可以减少尿中草酸盐溶解。B项，服氧化镁可以增加尿中草酸盐排出。C项，碱化尿液不利于磷酸盐的溶解。D项，患草酸盐结石的病人应该限制吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食。E项，别嘌醇可使尿酸形成减少。14.下列手术对脊髓灰质炎后遗症不合适的是（）。A、肌腱移位术B、关节稳定术C、畸形矫正术D、肌力恢复术E、下肢等长术正确答案：D答案解析：脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。15.良性骨肿瘤的X线表现为（）A、出现葱皮现象B、边缘清楚C、骨膜反应明显D、空腔形成E、多处呈虫蛀状破坏正确答案：B16.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是（）。A、前者肠胀气较后者明显B、前者X线检查可见“阶梯征”C、前者呕吐较后者出现早D、前者可出现粪便样呕吐物E、前者在梗阻初期即停止排便排气正确答案：C答案解析：高位小肠梗阻以呕吐为主要症状，而低位小肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。结肠梗阻与低位小肠梗阻类似。低位小肠梗阻X线检查显示扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列。17.对开放性粉碎性骨折中游离骨片的处理正确的是（）。A、小骨片可去除，大块骨片需浸泡消毒、生理盐水冲洗后放回原骨折处B、大、小骨片均必须浸泡消毒，生理盐水冲洗后放回原骨折处C、大、小骨片因已受污染，均需去除D、大、小骨片不需经处理即可放回原骨折处E、大骨片可去除，游离小骨片需浸泡消毒、生理盐水冲洗后放回原骨折处正确答案：A答案解析：对于开放性粉碎性骨折，骨折端会有许多骨片，其处理原则是“既要彻底清创，又要尽量保持骨的完整性”。①对于游离的小骨片，对骨的完整性影响不大，可以去除；②对于非游离的小骨片，与周围组织尚有联系，可严格消毒后复位；③对于大块的骨片，即使已完全游离也不能去除，以免造成骨缺损而影响骨折愈合，甚至导致骨不连接。应该先用活力碘浸泡5分钟，然后用生理盐水冲洗后放回原处，以尽量保持骨的连续性和完整性，在骨愈合过程中可起到桥梁作用而被爬行替代。18.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最佳体位是（）。A、大腿外旋外展，髋屈曲位牵引B、内收位牵引C、髋关节前屈位牵引D、水平牵射E、外展位牵引正确答案：A答案解析：因为上1/3骨折近折段向前、外方向移位，而且髋屈曲位利于功能锻炼。19.膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是（）。A、部分膀胱切除术B、放射治疗C、上述都不是D、经尿道切除术E、全膀胱切除术正确答案：D答案解析：膀胱底部的乳头状瘤一般可以选择经尿道肿瘤切除，也可以选择部分膀胱切除术。20.下列哪项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因？（）A、女性对细菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎D、尿道口与阴道口和肛门接近E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅正确答案：A答案解析：A项，没有实验研究和数据表明女性对于细菌的抵抗力低于男性。B项，女性尿道短属于女性容易发生尿道炎的先天性因素。C项，妇科的炎症因为解剖部位和尿道很近，容易引起尿道炎。D项，尿道口与阴道口和肛门接近同样是女性好发尿道炎的原因。E项，排尿不畅导致细菌滋生容易引起尿道炎。21.下列哪项是引起主动脉瓣关闭不全的病因？（）A、风湿性心脏病B、主动脉夹层动脉瘤C、马方综合征D、细菌性心内膜炎E、以上都是正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣叶结构异常，导致瓣叶不能严密对合。病因包括风湿性心脏病、老年退行性病变、细菌性心内膜炎、马方综合征、先天性主动脉瓣畸形、主动脉夹层动脉瘤等。22.患者女，29岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次/分），下列哪一种作术前准备用药较合适？（）A、卢戈氏液B、地西泮（安定）C、盐酸普萘洛尔（心得安）＋卢戈氏液D、甲状腺片E、盐酸普萘洛尔正确答案：C答案解析：甲状腺功能亢进者术前需规律服用Lugol′s液及心得安等药物，以减少甲状腺素的释放，减少甲状腺血流量以减少术中出血，控制甲亢症状如心悸等，待术前症状控制良好后再行手术。23.甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能？（）A、基础代谢率B、核素扫描C、血清胆固醇D、T3、T4E、血清抗甲状腺球蛋白（PBI）正确答案：D答案解析：对甲亢的诊断具有较高的敏感性的指标为甲状腺素T3、T4的测定。24.关于空腔脏器损伤，下列错误的是A、临床表现主要为腹膜炎体征B、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显C、腹部X线透视常见膈下游离气体D、小肠损伤机会最多E、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁正确答案：B25.急性肠梗阻不会出现哪个变化？（）A、肠腔因气体和液体的积聚而膨胀B、肠壁血运障碍C、肠壁变薄D、肠壁代偿性肥厚E、肠腔压力升高正确答案：D答案解析：急性完全性肠梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，不断升高的肠腔压力导致肠壁血运障碍。慢性肠梗阻时肠壁呈代偿性肥厚。26.患者男，33岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是（）。A、胃十二指肠溃疡出血B、胆道出血C、应激性溃疡出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃癌出血正确答案：A答案解析：年轻无基础病患者有上腹疼痛伴反酸历史，考虑为胃十二指肠溃疡病史，且年轻病人不考虑胃癌，昨日出现出血最可能为溃疡出血。27.患儿，6岁。跌倒时身体前倾，手掌着地。查体：肘关节半屈状。肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑。肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角未见异常。患儿最可能的诊断是（）。A、肱骨髁上骨折伸直型B、肱骨髁上骨折屈曲型C、肘关节脱位D、桡骨头半脱位E、尺骨鹰嘴骨折正确答案：A答案解析：患儿有典型的手掌着地受伤史，肘向后突出畸形，并处于半屈位，局部有压痛，肘后三角关系正常，首要考虑伸直型肱骨髁上骨折。B项，肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒时肘屈曲位、肘后着地所致，肘后方可及骨折近端；C项，肘关节脱位，患者肘后三角异常；D项，桡骨头半脱位的受伤机制为牵拉手及前臂向上，体征是肘伸直不敢屈曲、无明显肿胀等；E项，尺骨鹰嘴骨折多见于成人。28.有关原发性（姿态性）脊柱侧凸，下列哪项是不正确的？（）A、占脊柱侧凸畸形的80%B、脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转C、在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度D、多发生在胸