住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.硬脊膜外肿瘤，下列哪一类最常见A、脊膜瘤B、神经鞘瘤C、胚胎残余肿瘤D、转移性肿瘤E、神经胶质瘤正确答案：D答案解析：硬脊膜外肿瘤以转移癌最为常见。神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，85%～90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%。另外，6.2%～17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。2.男性，38岁。阑尾切除术后5天，体温38．5℃，伤口红肿，有波动感。首先应采取的措施是A、拆除切口缝线，敞开伤口B、大剂量抗生素治疗C、继续观察D、物理治疗E、切口穿刺正确答案：A3.儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机制是（）。A、脑脊液重吸收障碍B、脑脊液循环通路受阻C、颅底蛛网膜粘连D、颅缝未牢固融合E、脑脊液分泌过多正确答案：B答案解析：儿童患脑积水多以梗阻性脑积水最为常见，多为在脑脊液流通路径上，出现先天性发育畸形梗阻，或是后天性炎症、出血粘连梗阻，或是肿物形成梗阻。4.患者女，25岁，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是（）。A、双侧甲状腺全切除B、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C、局部切除加放射治疗D、右侧甲状腺全切E、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术正确答案：E答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌伴右颈部淋巴结转移，故手术的范围包括甲状腺右叶＋峡部＋左叶大部切除＋右颈部淋巴结清除术。5.脊柱外伤造成脊髓休克，是由于A、脊髓失去高级中枢控制B、脊髓上、下行神经传导束断裂C、外伤后脊髓神经细胞遭破坏D、因脊髓受血肿等压迫E、骨折片刺入脊髓正确答案：A答案解析：各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象。6.男性30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合A、腰5骶1棘突间压痛，向右下肢放射B、右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、右踝反射明显减弱D、右足外侧外踝部皮肤感觉减退E、右跗背伸肌力下降正确答案：E7.女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清。右侧肢体肌力Ⅴ级。头颅CT检查提示右侧额叶前部皮质呈"双轨征"钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。根据患者情况，最适宜的治疗力案是A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E、药物抗癫痫正确答案：D8.原发性胆管结石形成的主要因素是A、胆固醇含量增加B、磷脂增加C、胆盐下降D、胆道有感染E、胆盐含量增加正确答案：D答案解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。多项选择题9.不稳定舟状骨骨折的固定时间应为（）。A、不少于12周B、不少于4周C、不少于8周D、不少于6个月E、不少于16周正确答案：E答案解析：舟状骨骨折多因跌倒时手撑地，使腕关节骤然背伸于桡偏，腕舟骨受桡骨茎冲击造成骨折。稳定性骨折固定时间约需8～12周，不稳定的腕舟状骨骨折的固定时间不少于16周。10.医师劝病人“你应该参加一些晨间锻炼”，这种医患关系模式为（）。A、指导-参与型B、主动-被动型C、共同参与型D、指导-合作型E、强制-被动型正确答案：D答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。指导-合作型的适应证为：病情较轻的患者，如阑尾炎手术后。11.肛管括约功能的完成主要靠A、外括约肌的皮下部B、肛管直肠环C、腰大肌D、臀大肌E、腹直肌正确答案：B12.男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因是（）。A、肺癌B、乳腺癌C、甲状腺癌D、急性扁桃体炎E、肺结核正确答案：C答案解析：气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为其他部位癌症的颈部淋巴结转移，最常见的原因是喉癌及甲状腺癌。13.临床上壶腹癌最重要的症状是A、黄疸B、寒战、发热C、贫血、消瘦D、上腹疼及腰背疼E、消化道症状正确答案：A答案解析：黄疸是胰头癌及壶腹癌最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。壶腹癌出现较早，而胰头癌的黄疸常为进行性加重。壶腹癌可在黄疸之后出现上腹部疼痛，继发胆道感染时可出现发热等症状。消化道症状如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等症状较晚出现。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。14.男性，43岁。左膝关节屈曲位时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀。X线检查：右侧胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性。治疗常用的手术内固定方法是A、螺钉固定B、钢丝固定C、克氏针固定D、摘除游离骨块E、以上都不是正确答案：B答案解析：该患者诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，常用钢丝将骨块复位固定。15.肱骨干骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是因为（）。A、肱桡肌，肱肌，三角肌，喙肱肌牵拉B、背阔肌，胸大肌，大圆肌牵拉C、大圆肌，喙肱肌，三角肌牵拉D、三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉E、胸大肌，三角肌，肱二头肌牵拉正确答案：D答案解析：在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位，远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位。16.坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，其损伤特点，下列错误的是A、如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B、如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C、如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D、膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E、往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡正确答案：C答案解析：胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪呈弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。17.患者男，68岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最大的病理诊断是（）。A、类癌B、大细胞未分化癌C、燕麦细胞癌D、鳞癌E、低分化腺癌正确答案：C答案解析：小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。燕麦细胞癌多为中央型肺癌，对放化疗敏感，但耐药现象出现早，生长和转移速度快，且常出现颅内转移，因此答案选C。18.男，40岁。表现单侧坐骨神经痛及腰痛。查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，脊性侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症B、类风湿脊柱炎C、腰椎骶化D、慢性腰肌劳损E、骶椎裂正确答案：A19.重型颅脑损伤常见的致命性并发症是（）。A、压疮B、消化道出血C、肾结石D、尿路感染E、肺炎正确答案：E答案解析：重型颅脑损伤患者由于意识障碍，伤后出现频繁呕吐、耳鼻腔出血或合并颌面部损伤等，加上咳嗽及吞咽反射降低或消失，气道内痰液及呕吐物流入气管内，极易造成坠积性肺炎，加重脑缺氧而危及生命。故肺炎是重型颅脑损伤常见的致命性并发症，而最常见的一般并发症是消化道出血、溃疡。20.闭袢性肠梗阻的特点是A、呕吐频繁B、腹部有不对称隆起C、肠鸣音高亢时，有高调金属音D、疼痛为阵发性剧痛E、可排出黏液血样便正确答案：B21.医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是（）。A、吊销《医疗机构执业许可证》B、限期整顿C、责令改正D、警告E、罚款正确答案：C答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。22.肩关节周围炎的病理变化主要发生在（）。A、三角肌B、冈上肌C、盂肱关节周围D、肩锁关节周围E、冈下肌正确答案：C答案解析：肩周炎的病变主要发生于盂肱关节周围，是发生于肌肉和肌腱、滑囊（三角肌下滑囊、肩峰下滑囊、喙突下滑囊）以及关节囊发生慢性损伤和炎症。成纤维细胞和成肌细胞增生、Ⅰ型和Ⅲ型胶原增多使关节囊慢性纤维化而增厚；此外，加上滑膜充血、水肿最终导致关节囊腔粘连、狭窄。23.男，24岁。左腕部切割伤12小时，伤及桡神经，其临床表现是（）。A、拇、示、中指不能屈曲B、不能屈腕C、手部内在肌萎缩D、手背虎口区域麻木E、手掌桡侧感觉减弱正确答案：D答案解析：桡神经在上臂分支支配肱三头肌，在肘部支配肱桡肌、桡侧腕长伸肌，其深支支配桡侧腕短伸肌，旋后肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、示指和小指固有伸肌、拇长展肌和拇长、短伸肌。表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧（虎口区）感觉异常。典型的畸形是垂腕。若为桡骨头脱位所致的桡神经深支损伤，因桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仅有伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍。BC两项，桡神经损伤的临床表现为不能伸腕，手部外在肌萎缩（即手背部肌肉感觉麻木）；AE两项，“拇、示、中指不能屈曲”“手掌桡侧感觉减弱”为正中神经损伤的表现。24.骨巨细胞瘤的好发年龄是（）。A、1～5岁B、6～10岁C、20～40岁D、10～15岁E、16～20岁正确答案：C答案解析：骨巨细胞瘤好发于20～40岁，女性略多，好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。25.骨科临床影像学检查最基本的检查方法是（）。A、超声学检查B、X线检查C、全身骨扫描D、CT检查E、MRI检查正确答案：B答案解析：在目前诸多的骨科临床检查方法，如X线摄片、CT检查、MRI检查、全身骨扫描、超声波等，最重要、最基本的检查是X线摄片检查。26.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的（）A、各种类型颈椎病均可行推拿、牵引治疗B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致C、颈椎病可有视物模糊、耳鸣、心前区疼痛等症状D、颈椎病是指颈椎间盘退行性变E、颈椎病可行颈椎X线检查正确答案：A27.男性，50岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是A、肠间隙脓肿B、小网膜囊积液C、盆腔脓肿D、膈下脓肿E、切口感染正确答案：