住院医师规范化培训《外科》考试模拟题+答案

住院医师规范化培训《外科》考试模拟题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为A、肺栓塞B、自发性气胸C、急性左心衰竭D、支气管哮喘急性发作E、支原体肺炎正确答案：D2.不能提示心搏骤停的临床表现是（）A、呼吸停止B、颈动脉搏动消失C、意识丧失D、心音消失E、全身发绀正确答案：E答案解析：识别心搏骤停：突发意识丧失，大动脉（颈、股动脉）搏动消失，心音消失。尤其大动脉（颈、股动脉）搏动消失，是心搏骤停的主要诊断标准。3.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈大接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。4.有关止血带止血法，哪项恰当？（）A、连续阻断血流时间一般不超过1小时B、上臂止血带缚在中1/3处C、前臂用橡胶带缚扎D、可用绳索、电线缚扎E、用橡胶管时可不用热纱布正确答案：A答案解析：连续阻断血流时间不得超过1小时。B项，上臂止血带缚在上1/3处，上臂中段禁止使用，因为此处有桡神经从肱骨表面通过。C项，小腿和前臂不能上止血带，因该处有两根骨头，血管正好走在两骨之间，上止血带起不到压迫血管的作用。D项，要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线、绳索等。E项，用橡胶管时应先在缚扎处垫上1～2层布。5.单发的直径1cm的T2期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口1cm，应选择（）。A、经尿道电切肿瘤B、膀胱切开，肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合E、膀胱全切＋尿流改道正确答案：D答案解析：单发的直径1cm的T2期膀胱癌，应该选择膀胱部分切除术，切除的边缘应该至少距离肿瘤边缘为2cm，该肿块距输尿管口1cm，输尿管在切除范围内，应选择输尿管膀胱吻合术。6.男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是（）。A、右下肢蜂窝织炎B、右下肢丹毒C、右下肢深静脉血栓D、切口感染E、右股动脉栓塞正确答案：C答案解析：患者有脑血栓病史、右下肢皮温升高、右下肢明显增粗，应考虑深静脉血栓，局部无菌性炎症反应导致皮温升高，血栓固定者造成下肢静脉血回流受阻而导致下肢增粗。7.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的A、脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤B、常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣C、常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D、戴无菌手套时，注意勿触及手套外面E、常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣正确答案：E答案解析：戴干手套，先穿手术衣后戴手套；戴湿手套，先戴手套后穿手术衣，可以减少污染的机会。8.下列细菌感染属于特异性感染的是（）。A、金黄色葡萄球菌感染B、变形杆菌感染C、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染D、链球菌感染E、破伤风杆菌感染正确答案：E答案解析：特异性感染的致病菌有：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等。ABCD四项，均属于非特异性感染致病菌。9.患者男，65岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、肺瘀血、肺水肿B、失血性休克C、剧痛不敢呼吸D、明显的反常呼吸E、肺不张正确答案：D答案解析：多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭。10.Dietl危象见于A、肾结石B、肾性高血压C、肾下垂D、肾癌E、肾结核正确答案：C答案解析：肾下垂肾蒂血管或输尿管突然扭转时，可发生Dietl危象，表现为肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、虚脱、脉速及血尿等症状。11.发生肺动脉栓塞处理不正确的是（）A、报告医生B、高浓度氧气吸入C、嘱深呼吸、协助咳嗽D、立即平卧E、备好抢救物品正确答案：C12.颅内压增高时颅内压的调节主要通过A、脑血流量减少B、脑血管的自动调节C、颅腔容积扩大D、颅腔内脑脊液量的减少E、脑组织移位正确答案：D13.代谢性酸中毒最突出的症状是()A、心率加速，血压降低B、唇干舌燥，眼窝凹陷C、疲乏，眩晕D、呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味E、呼吸深快，呼气时带酮味正确答案：E14.预防术后肺不张最主要的措施是（）。A、多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽B、应用大量抗生素C、多卧床休息D、氧气吸入E、蒸汽吸入正确答案：A答案解析：肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急慢性呼吸道感染者。预防措施主要是：①手术前锻炼深呼吸。腹部手术练习胸式呼吸，胸部手术练习腹式呼吸。②减少肺泡和支气管内的分泌液。患者有吸烟习惯者，手术前2周应禁止吸烟。③手术后避免限制呼吸的固定和绑扎。④协助排出支气管内分泌物。⑤防止手术后呕吐物的吸入。15.脊柱结核并发截瘫的临床表现，下面说法正确的是A、先有束带感后有瘫痪B、最早出现小便功能障碍C、最早出现感觉障碍D、最早出现大便功能障碍E、都是弛缓性瘫痪正确答案：A16.留置中心静脉导管的病人突然出现发绀、颈部静脉怒张、恶心、胸骨后和上腹部痛、不安和呼吸困难，继而低血压、脉压窄、奇脉、心动过速、心音低远，提示可能为（）A、心包填塞B、气胸C、血肿D、血胸、水胸E、空气栓塞正确答案：A17.Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择（）。A、手术B、放疗C、化疗D、手术＋术前放疗E、手术＋术后放疗正确答案：D答案解析：Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择手术＋术前放疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。18.肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，但最常见、最早发病的部位是（）。A、肩峰下滑囊炎B、三角肌下滑囊炎C、肩胛提肌滑囊炎D、肱二头肌长头腱鞘炎E、斜方肌纤维炎正确答案：D答案解析：肩周炎的病变主要发生在盂肱关节周围，肱二头肌长键起于关节盂上方，是炎症好发之处。19.患者男，37岁。患下肢静脉曲张2年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为（）。A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、隐股静脉瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深静脉血栓形成E、单纯性大隐静脉曲张正确答案：C答案解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是让病人平卧、下肢抬高，使浅静脉排空，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，释放止血带后如10秒内出现自上而下的静脉逆向充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。其临床意义：①松解止血带前，大隐静脉无充盈；当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。因此答案选C。20.诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要A、左下腹有压痛B、诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血C、有腹部外伤史D、脾脏有慢性病理改变E、出现寒战高热及休克症状正确答案：B21.高血压脑出血考虑的手术禁忌证，不包括（）。A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C、小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者正确答案：C答案解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。22.发现颈部血管损伤时，紧急处理是A、气管插管B、局部加压C、缝合伤口D、血管吻合E、伤口引流正确答案：B23.患者男，52岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右上腹有压痛、反跳痛9，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2×10/L。最可能诊断为（）。A、慢性胰腺炎急性发作B、胆囊炎穿孔C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、伤寒肠穿孔E、肝癌破裂出血正确答案：E答案解析：中年男性，右上腹胀痛，呈恶病质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血。胆囊炎穿孔不会引起血压下降。24.针麻时中枢神经递质改变，错误的是（）A、脑啡肽释放增加B、去甲肾上腺素释放增加C、内啡肽释放增加D、5-HT释放增加E、乙酰胆碱释放增加正确答案：B25.下述哪项可用抗甲状腺药物治疗？（）A、对抗甲状腺药物过敏B、妊娠中期甲亢C、原发甲亢基础代谢率为＋20%～＋30%D、妊娠早期甲亢E、胸骨后甲状腺肿并发甲亢正确答案：C答案解析：甲亢患者使用抗甲状腺药物的适应证：①轻、中度病情；②甲状腺轻、中度肿大；③孕妇、高131131龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；④手术前和I治疗前的准备；⑤手术后复发且不适宜I治疗者。基础代谢率为＋20%～＋30%为轻度甲亢，可选用甲状腺素治疗。26.有关原发性肝癌的叙述，哪项不恰当？（）A、在我国肝癌伴肝硬化者占大多数B、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型C、黄曲霉素与肝癌发病有关D、乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E、所有肝癌患者AFP均增高正确答案：E答案解析：AFP作为特异度较高的一项筛查方式，其灵敏度不高，约30%的肝癌病人AFP为阴性。27.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术A、胸骨后甲状腺肿B、伴有功能亢进C、疑有癌变D、病程长E、有压迫症状正确答案：D28.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是A、静脉注射雷尼替丁B、