医院财务制度有啥特点呢

医院财务制度有啥特点呢一、医院财务制度有啥特点呢

医院财务制度作为医疗卫生行业特有的经济管理规范，其特点主要体现在以下几个方面：首先，公益性导向是医院财务制度的核心特征。公立医院作为重要的公共服务机构，其财务活动必须遵循社会效益优先的原则，确保医疗资源的合理配置和公平可及。在预算管理中，医院需严格执行政府定价政策，药品和医疗服务价格受到严格调控，财务制度设计需充分体现成本补偿与合理收益的平衡，避免过度市场化倾向。其次，成本控制意识贯穿于财务管理的全过程。医院运营成本具有高固定成本和高变动成本并存的特性，财务制度要求建立精细化成本核算体系，对药品、耗材、人工、折旧等主要成本项目实施分类管理。例如，在药品管理中，需建立集中采购制度，通过招标采购降低药品采购成本，同时制定药品加成比例上限，防止药价虚高；在设备购置方面，实行资产评估和效益分析制度，确保大型医疗设备投资的经济合理性。再次，风险防范机制是医院财务制度的重要保障。医疗行业面临医疗纠纷、呆坏账、资产流失等多重风险，财务制度需构建全面风险管理体系。例如，在应收账款管理中，建立患者信用评估制度，对医保结算、商业保险支付、自费患者实行差异化催收策略；在资产管理中，实施定期盘点和资产减值测试，防范闲置资产和报废风险。特别值得注意的是，医院财务制度与医保支付改革密切相关。随着DRG/DIP支付方式的推广，医院需建立基于疾病诊断相关分组或病种分值付费的财务测算模型，动态调整医疗服务价格和成本结构。财务部门需与医务、护理部门紧密协作，优化病种组合，提高成本效益比，确保在支付改革背景下医院运营的可持续性。此外，医院财务制度具有典型的多目标决策特征。在资源有限条件下，医院需在医疗质量、科研创新、学科发展、社区服务等多个目标间进行权衡，财务制度需提供科学的决策支持。例如，在科研项目管理中，建立项目预算评审和中期评估制度，确保科研经费使用的合规性和有效性；在学科建设投入中，实行差异化资源配置机制，重点支持优势学科和特色专科发展。最后，信息化水平对医院财务制度实施效果具有决定性影响。现代医院财务制度强调数据驱动管理，通过建设财务共享中心，实现财务业务流程标准化和自动化，提升财务数据分析能力。财务信息系统需与HIS、LIS、PACS等业务系统实现数据对接，为医院管理者提供实时的财务状况监控和预警，支持大数据决策。在制度执行层面，医院需建立完善的内部控制体系，明确财务审批权限、流程和责任，特别是对大额资金支付、资产处置、基建项目等关键环节，实行集体决策和双人复核制度，确保财务活动合规高效。

二、医院财务制度如何实现精细化管理

医院财务管理的精细化是提升运营效率和管理水平的必然要求，其核心在于将财务管理的触角延伸到医院运营的每一个环节，通过量化指标和标准化流程，实现资源的优化配置和成本的有效控制。在医疗项目管理中，精细化表现为建立全流程的成本核算体系。从项目立项开始，财务部门需参与项目预算编制，对项目所需的人力、物力、财力进行科学测算，特别是对新技术、新项目，需进行充分的成本效益分析。例如，某医院在引进一台高端影像设备前，财务部门联合临床科室，对设备购置成本、安装调试费用、人员培训费用、维护保养费用以及预期医疗服务收入进行综合评估，确保投资回报率符合医院发展规划。项目实施过程中，财务部门需对项目支出进行实时监控，定期编制项目财务报告，将实际支出与预算进行对比分析，及时发现偏差并采取纠正措施。在项目结束后，进行项目后评价，总结经验教训，为后续项目决策提供参考。在药品耗材管理中，精细化体现在建立动态的采购和库存管理制度。医院需根据历史使用数据和临床需求预测，制定科学的采购计划，避免药品积压或短缺。例如，对于常用药品，可建立安全库存机制，设定最高和最低库存限额，通过集中采购降低采购成本，同时与供应商建立战略合作关系，享受批量折扣。对于特殊药品或消耗量不稳定的药品，可采用按需采购或定期盘点模式。财务部门需建立药品进销存电子台账，实时跟踪药品流向，定期进行库存盘点，对过期、变质药品及时进行报废处理，并追究相关责任人的责任。在人工成本管理方面，精细化要求建立科学的绩效考核与薪酬分配机制。医院需根据岗位特点、工作量、服务质量等因素，制定差异化的绩效评价指标，将绩效结果与薪酬、晋升等挂钩，激发员工积极性。财务部门需建立人工成本预算管理制度，对人员工资、福利、社保等支出进行精细核算，特别是在人员编制管理上，需根据医院发展需要，优化人员结构，提高人员效能。例如，通过引入合同制员工、临时工等灵活用工方式，降低固定人工成本，同时加强岗位培训，提高员工技能水平，提升整体工作效率。在固定资产管理中，精细化表现为建立全生命周期的资产管理制度。从资产购置决策开始，财务部门需参与资产评估和效益分析，确保购置的合理性。在资产入账环节，需严格按照固定资产、低值易耗品的标准进行分类核算，建立完善的资产台账，记录资产名称、规格型号、购置日期、使用部门、折旧情况等信息。在资产使用环节，需明确资产使用责任，建立资产使用登记制度，定期进行资产盘点，确保账实相符。对于闲置或报废资产，需建立审批程序，通过公开拍卖、捐赠等方式处置，实现资产保值增值。财务部门需建立资产折旧管理制度，根据资产使用年限和残值率，采用直线法或加速折旧法计提折旧，确保财务信息的准确性。在成本控制方面，精细化要求建立多维度的成本分析体系。医院需根据管理需要，建立成本中心或利润中心，对医疗服务、药品经营、行政管理等不同业务板块进行成本核算，分析各板块的成本构成和盈利能力。例如，通过病种成本分析，可以了解不同疾病的成本水平和盈利空间，为临床科室提供成本控制建议。通过科室成本分析，可以了解各科室的成本效益状况，为资源配置提供依据。通过项目成本分析，可以评估项目的经济效益，为项目决策提供参考。财务部门需定期编制成本分析报告，向医院管理层汇报成本状况，并提出改进建议。在预算管理方面，精细化体现在建立动态的预算调整机制。医院需根据年度发展规划，编制全面预算，涵盖收入预算、支出预算、现金流量预算等，并分解到各科室、各部门。在预算执行过程中，财务部门需对预算执行情况进行实时监控，定期编制预算执行分析报告，将实际执行情况与预算进行对比，分析差异原因，并提出调整建议。对于市场变化、政策调整等不可预见因素，可建立预算调整程序，及时调整预算，确保预算的合理性和可执行性。例如，当医保政策调整导致医疗服务价格变化时，财务部门需及时调整收入预算，并重新测算成本，确保预算的准确性。在资金管理方面，精细化要求建立严格的资金审批和支付制度。医院需根据资金性质，设定不同的审批权限，对大额资金支付，需实行集体决策制度。财务部门需建立资金支付台账，记录每笔资金的支付时间、金额、用途、审批人等信息，确保资金使用的合规性和透明度。同时，医院需加强资金安全管理，定期进行银行对账，确保资金安全。在信息化管理方面，精细化体现在建立一体化的财务管理系统。通过建设财务共享中心，将财务业务流程标准化、自动化，实现财务数据的集中处理和分析。财务信息系统需与HIS、LIS、PACS等业务系统实现数据对接，实现数据的互联互通，避免信息孤岛。通过大数据分析技术，可以对医院财务数据进行分析，为医院管理者提供决策支持。例如，通过分析患者费用构成，可以了解患者负担情况，为制定医疗价格政策提供参考；通过分析科室收入结构，可以了解科室盈利能力，为科室发展提供指导。在风险管理方面，精细化要求建立全面的风险管理体系。医院需识别、评估、应对各种财务风险，包括信用风险、市场风险、操作风险等。例如，在应收账款管理中，需建立患者信用评估制度，对医保结算、商业保险支付、自费患者实行差异化催收策略，防范呆坏账风险。在投资管理中，需建立投资风险评估制度，对投资项目进行充分论证，确保投资安全。在内部控制方面，需建立完善的内控制度，明确财务审批权限、流程和责任，特别是对大额资金支付、资产处置、基建项目等关键环节，实行集体决策和双人复核制度，确保财务活动合规高效。

三、医院财务制度如何保障医疗质量与安全

医院财务制度在保障医疗质量与安全方面发挥着基础性作用，其核心在于通过合理的资源配置、有效的成本控制和严格的风险管理，为医疗服务提供提供坚实的物质保障，确保医疗活动的安全、有效和高效。在资源配置方面，财务制度为医疗质量的提升提供了必要的资金支持。医疗质量的提高需要持续的技术更新、设备升级和人才引进，这些都离不开充足的资金投入。财务制度通过建立科学的预算编制和审批机制，确保医疗项目、科研项目、人才培养等关键领域的资金需求得到满足。例如，当医院计划引进一台新的手术设备时，财务部门会参与项目的前期论证，评估设备的先进性、适用性和经济性，并为其编制专项预算，确保项目顺利实施。在预算执行过程中，财务部门会密切关注项目的资金使用情况，定期进行项目财务分析，确保资金使用效益最大化，避免资金浪费。此外，财务制度还会根据医疗质量管理的需要，安排专项经费用于医疗质量改进、患者安全项目等，推动医疗质量的持续提升。在成本控制方面，财务制度通过精细化管理，降低医疗成本，间接提升医疗质量。医疗成本的降低，意味着医院可以将更多的资源投入到医疗服务中，提高医疗资源的利用效率，从而提升医疗质量。例如，通过实施药品集中采购、优化医疗服务流程、加强固定资产管理等措施，可以降低医院的运营成本，提高医院的经济效益，为提升医疗质量提供更多的资金支持。此外，财务制度还会通过建立成本核算体系，对医疗服务、药品经营、行政管理等不同业务板块进行成本分析，找出成本控制的薄弱环节，提出改进措施，从而降低医疗成本，提升医疗质量。在风险管理方面，财务制度通过建立健全的风险管理体系，保障医疗活动的安全。医疗活动具有高风险性，医疗纠纷、医疗事故等风险时刻存在，这些都可能对患者的生命健康和医院的声誉造成严重影响。财务制度通过建立风险识别、评估、应对机制，降低医疗风险的发生概率和影响程度。例如，在应收账款管理中，财务制度会建立患者信用评估体系，对医保结算、商业保险支付、自费患者实行差异化催收策略，防范呆坏账风险，从而保障医院的正常运营，避免因资金问题影响医疗服务的提供。在投资管理中，财务制度会建立投资风险评估体系，对投资项目进行充分论证，确保投资安全，避免因投资失败给医院带来经济损失，从而保障医院的财务稳定，为医疗活动的开展提供保障。在内部控制方面，财务制度通过建立健全的内控制度，规范医疗行为，保障医疗安全。医疗活动涉及多个环节，每个环节都需要严格的管理和控制，以确保医疗活动的安全性和有效性。财务制度通过建立财务审批权限、流程和责任制度，规范医疗收费、药品管理、资产管理等行为，防范医疗风险的发生。例如，在医疗收费方面，财务制度会建立医疗收费审核制度，确保医疗收费的合规性，避免乱收费现象的发生，维护患者的合法权益。在药品管理方面，财务制度会建立药品采购、库存、使用管理制度，确保药品的质量和安全，避免因药品问题引发医疗事故。在资产管理方面，财务制度会建立资产购置、使用、处置管理制度，确保医院资产的安全和完整，避免因资产管理不善给医院带来经济损失。此外，财务制度还会通过建立财务监督机制，对医疗活动进行监督，及时发现和纠正医疗活动中存在的问题，保障医疗活动的安全性和有效性。在绩效管理方面，财务制度通过建立科学的绩效考核体系，激励医务人员提高医疗质量。医疗质量的提高，需要医务人员的积极参与和努力。财务制度通过建立绩效考核与薪酬分配挂钩机制，激励医务人员提高医疗质量。例如，医院可以根据医疗质量、患者满意度、工作效率等因素，对医务人员进行绩效考核，并将考核结果与薪酬、晋升等挂钩，激发医务人员的积极性和创造性，从而提高医疗质量。在信息化管理方面，财务制度通过建立一体化的财务管理系统，提高医疗管理效率，保障医疗安全。医疗管理涉及多个环节，需要高效的信息化管理支持。财务制度通过建立一体化的财务管理系统，实现财务数据的集中处理和分析，提高医疗管理效率，保障医疗安全。例如，通过财务系统与HIS、LIS、PACS等业务系统的对接，可以实现数据的互联互通，避免信息孤岛，提高医疗管理的效率和质量。此外，财务系统还可以通过大数据分析技术，对医疗数据进行分析，为医院管理者提供决策支持，从而提高医疗管理的科学性和有效性。总之，医院财务制度在保障医疗质量与安全方面发挥着重要作用，通过合理的资源配置、有效的成本控制和严格的风险管理，为医疗服务提供提供坚实的物质保障，确保医疗活动的安全、有效和高效。

四、医院财务制度如何支持医院可持续发展

医院可持续发展是医疗卫生事业发展的内在要求，其核心在于实现医疗质量、社会效益和经济效益的协调统一，确保医院在满足社会医疗需求的同时，保持良好的运营状态和持续的发展能力。医院财务制度作为医院管理的核心组成部分，在支持医院可持续发展方面发挥着关键作用，其不仅关注医院的短期经济效益，更着眼于医院的长期发展，通过科学的财务管理，为医院的可持续发展提供坚实的保障。在战略规划方面，医院财务制度为医院的可持续发展提供决策支持。医院的可持续发展需要制定科学的发展战略，明确发展目标、发展方向和发展路径。财务制度通过参与医院战略规划的制定，为医院的发展提供财务方面的分析和建议。例如，当医院计划拓展新的医疗业务领域时，财务部门会进行市场调研，分析新业务的市场前景和盈利能力，并为其编制专项财务预算，评估项目的投资回报率和风险，为医院是否拓展新业务提供决策依据。在战略实施过程中，财务制度会根据医院的发展战略，制定相应的财务政策，引导资源配置，确保医院的发展战略得以顺利实施。例如，对于重点发展的学科和项目，财务制度会给予优先的资金支持，确保其发展需要得到满足。此外，财务制度还会根据医院的发展战略，建立相应的绩效考核体系，对医院的发展成果进行评估，为医院的发展提供反馈和改进建议。在资源配置方面，医院财务制度通过优化资源配置，提高资源利用效率，支持医院的可持续发展。医院的可持续发展需要高效的资源利用，避免资源浪费。财务制度通过建立科学的资源配置机制，确保资源得到合理配置和有效利用。例如，在人力资源配置方面，财务制度会根据医院的发展战略和业务需求，制定人员编制计划，优化人员结构，提高人员效能。在财力资源配置方面，财务制度会根据医院的发展战略和业务需求，制定资金预算，确保资金得到合理分配和使用。在物力资源配置方面，财务制度会根据医院的发展需求，制定资产购置计划，优化资产结构，提高资产利用效率。通过优化资源配置，财务制度可以降低医院的运营成本，提高医院的盈利能力，为医院的可持续发展提供物质保障。在成本控制方面，医院财务制度通过精细化管理，降低运营成本，提高医院的盈利能力，支持医院的可持续发展。医院的可持续发展需要良好的经济效益，避免亏损运营。财务制度通过建立精细化的成本管理体系，对医院的各项成本进行控制，降低运营成本，提高医院的盈利能力。例如，通过实施药品集中采购、优化医疗服务流程、加强固定资产管理等措施，可以降低医院的运营成本，提高医院的经济效益。此外，财务制度还会通过建立成本核算体系，对医疗服务、药品经营、行政管理等不同业务板块进行成本分析，找出成本控制的薄弱环节，提出改进措施，从而降低医疗成本，提高医院的盈利能力。在风险管理方面，医院财务制度通过建立健全的风险管理体系，防范风险，保障医院的可持续发展。医院的可持续发展需要稳定的运营环境，避免因风险事件影响医院的正常运营。财务制度通过建立风险识别、评估、应对机制，降低风险的发生概率和影响程度，保障医院的可持续发展。例如，在应收账款管理中，财务制度会建立患者信用评估体系，对医保结算、商业保险支付、自费患者实行差异化催收策略，防范呆坏账风险，从而保障医院的正常运营，避免因资金问题影响医院的可持续发展。在投资管理方面，财务制度会建立投资风险评估体系，对投资项目进行充分论证，确保投资安全，避免因投资失败给医院带来经济损失，从而保障医院的财务稳定，为医院的可持续发展提供保障。在绩效考核方面，医院财务制度通过建立科学的绩效考核体系，激励员工，提升医院的整体管理水平，支持医院的可持续发展。医院的可持续发展需要全体员工的积极参与和努力。财务制度通过建立绩效考核与薪酬分配挂钩机制，激励员工，提升医院的整体管理水平。例如，医院可以根据医疗质量、患者满意度、工作效率、成本控制等因素，对员工进行绩效考核，并将考核结果与薪酬、晋升等挂钩，激发员工的积极性和创造性，从而提升医院的整体管理水平，支持医院的可持续发展。在信息化管理方面，医院财务制度通过建立一体化的财务管理系统，提高管理效率，支持医院的可持续发展。医院的信息化管理水平直接影响医院的管理效率和服务质量。财务制度通过建立一体化的财务管理系统，实现财务数据的集中处理和分析，提高管理效率，支持医院的可持续发展。例如，通过财务系统与HIS、LIS、PACS等业务系统的对接，可以实现数据的互联互通，避免信息孤岛，提高医院的管理效率和服务质量。此外，财务系统还可以通过大数据分析技术，对医院的运营数据进行分析，为医院管理者提供决策支持，从而提高医院的管理水平和服务质量。总之，医院财务制度通过在战略规划、资源配置、成本控制、风险管理、绩效考核、信息化管理等方面的作用，支持医院的可持续发展，确保医院在满足社会医疗需求的同时，保持良好的运营状态和持续的发展能力。

五、医院财务制度如何适应医保支付改革

医保支付改革是深化医药卫生体制改革的重要内容，其核心在于改变传统的按项目付费方式，建立以医疗服务行为或疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值（DIP）付费等为代表的多元复合式医保支付方式，这对医院财务制度提出了新的挑战和要求。医院财务制度必须主动适应医保支付改革，调整财务管理模式，优化成本结构，提高运营效率，确保医院在新的支付环境下能够持续健康发展。在成本核算方面，医院财务制度需要适应医保支付改革对成本精细化管理的要求。DRG/DIP付费方式将医疗服务成本与医疗报酬直接挂钩，医院需要准确核算不同病种的成本构成，才能在支付标准内获得合理收益。因此，财务制度必须推动医院建立基于DRG/DIP的精细化成本核算体系。例如，财务部门需要与临床科室合作，明确各病种的成本构成项目，包括药品成本、耗材成本、人工成本、检查检验成本等，并建立相应的成本归集方法。通过精细化成本核算，医院可以了解不同病种的成本水平，找出成本控制的薄弱环节，并采取针对性的措施进行改进。例如，对于成本过高的病种，可以分析其成本构成，找出主要成本驱动因素，并采取措施降低成本。在预算管理方面，医院财务制度需要根据医保支付改革调整预算编制和执行方式。在按病种付费模式下，医院的收入更加确定，但同时也面临着成本控制的压力。因此，财务制度需要建立基于DRG/DIP的预算管理体系，将预算编制与病种成本预测相结合，提高预算的准确性和可执行性。例如，财务部门可以根据历史病种费用数据、医保支付标准等因素，预测各病种的成本和收入，并以此为基础编制预算。在预算执行过程中，财务部门需要密切关注病种的成本和收入情况，及时发现偏差并采取纠正措施。此外，财务制度还需要建立预算调整机制，以应对医保政策调整、疾病谱变化等不确定因素。在收入管理方面，医院财务制度需要适应医保支付改革对收入结构优化的要求。在按病种付费模式下，医院的收入主要来自医保基金，自费收入占比将下降。因此，财务制度需要引导医院优化收入结构，提高医疗服务的性价比，确保在新的支付环境下能够获得合理收入。例如，财务部门可以分析不同医疗服务的成本和收入，找出高成本、低收入的医疗服务，并采取措施降低成本或提高收入。此外，财务制度还可以引导医院发展高端医疗服务、健康管理服务等非诊疗服务，增加收入来源。在价格管理方面，医院财务制度需要适应医保支付改革对医疗服务价格的管理要求。在按病种付费模式下，医保部门会根据病种的成本和难度等因素制定统一的支付标准，医院需要合理制定医疗服务价格，确保在支付标准内获得合理收益。因此，财务制度需要建立科学的价格管理体系，对医疗服务价格进行定期评估和调整。例如，财务部门可以收集临床科室的成本数据、医保支付标准等信息，对医疗服务价格进行测算，并提出价格调整建议。此外，财务制度还需要加强对医疗服务价格的管理，确保价格调整的合理性和合规性。在绩效管理方面，医院财务制度需要适应医保支付改革对绩效考核的导向要求。在按病种付费模式下，医院的绩效考核重点将转向医疗质量、服务效率、成本控制等方面。因此，财务制度需要建立基于DRG/DIP的绩效考核体系，将绩效考核与临床科室的绩效挂钩，激励临床科室提高医疗质量、服务效率、成本控制水平。例如，财务部门可以设计基于DRG/DIP的绩效考核指标，包括病种成本控制率、医疗质量指标、服务效率指标等，并将考核结果与临床科室的绩效挂钩。此外，财务制度还需要加强对绩效考核的管理，确保绩效考核的公平性和公正性。在风险管理方面，医院财务制度需要适应医保支付改革带来的新风险。在按病种付费模式下，医院面临着病种成本超支的风险、医保政策调整的风险等。因此，财务制度需要建立完善的风险管理体系，识别、评估、应对这些风险。例如，财务部门可以建立病种成本预警机制，对病种成本超支进行预警，并及时采取纠正措施。此外，财务制度还可以建立医保政策跟踪机制，及时了解医保政策调整情况，并采取措施应对政策调整带来的风险。在信息化管理方面，医院财务制度需要适应医保支付改革对信息化管理的要求。在按病种付费模式下，医院需要对大量的医疗数据进行处理和分析，以支持成本核算、预算管理、绩效考核等工作。因此，财务制度需要建立一体化的财务管理系统，与医保系统、医院信息系统等对接，实现数据的互联互通，提高信息化管理水平。例如，财务系统可以与医保系统对接，实时获取医保结算数据，并自动进行成本核算。此外，财务系统还可以通过大数据分析技术，对医疗数据进行分析，为医院管理者提供决策支持。总之，医院财务制度需要通过在成本核算、预算管理、收入管理、价格管理、绩效管理、风险管理、信息化管理等方面的调整和优化，适应医保支付改革，确保医院在新的支付环境下能够持续健康发展。

六、医院财务制度如何实现透明化与规范化管理

医院财务制度的透明化与规范化管理是现代医院治理的内在要求，也是提升医院公信力、保障患者权益的重要途径。透明化要求医院财务信息能够真实、准确、完整地披露，使医院内部管理者、外部利益相关者乃至社会公众能够了解医院的财务状况和经营成果。规范化则要求医院的财务活动必须遵循国家法律法规、财务会计制度以及医院内部规章制度，确保财务行为的合规性和一致性。医院财务制度的透明化与规范化管理，不仅有助于防范财务风险，还能促进医院资源的有效配置，提升医院的运营效率和服务质量。在信息公开方面，医院财务制度需要建立完善的信息公开机制，确保财务信息的透明度。医院应按照国家有关规定，定期向患者、医保部门、卫生行政部门以及社会公众公开财务信息，包括年度财务报告、预算执行情况、重大项目财务决算等。信息公开可以通过医院官方网站、公告栏、新闻发布会等多种渠道进行。例如，医院可以在官方网站上公布年度财务报告，详细披露医院的收入、支出、资产负债等情况，并附上财务报表、财务分析等附件，方便公众查阅。此外，医院还可以定期召开财务信息公开新闻发布会，向媒体和公众介绍医院的财务状况和经营成果，回答公众的提问，增强公众对医院的了解和信任。在财务报告方面，医院财务制度需要建立科学的财务报告体系，确保财务信息的完整性和准确性。医院应按照国家统一的财务会计制度，编制财务报表，包括资产负债表、利润表、现金流量表等，并附上财务报表附注，详细说明财务报表的编制基础、会计政策、会计估计等信息。财务报告应真实反映医院的财务状况和经营成果，不得隐瞒或虚报财务信息。例如，医院在编制年度财务报告时，应确保财务数据的真实性、准确性和完整性，并对财务数据进行审计，确保财务报告的质量。在预算管理方面，医院财务制度需要建立规范的预算编制、审批和执行机制，确保预算的科学性和可执行性。医院应按照国家有关规定，编制年度预算，并