临床寄生虫检验学试题及答案2025年版

临床寄生虫检验学试题及答案2025年版一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种原虫的包囊具有4个核，且核仁位于中央？A.蓝氏贾第鞭毛虫B.溶组织内阿米巴C.结肠内阿米巴D.微小内蜒阿米巴答案：B2.诊断疟疾最常用的病原学检测方法是？A.血培养B.骨髓穿刺涂片C.厚血膜与薄血膜联合染色镜检D.快速免疫层析试验（RDT）答案：C3.日本血吸虫虫卵的形态特征不包括？A.椭圆形，淡黄色B.卵壳一侧有小棘C.内含毛蚴D.卵壳厚且有放射状条纹答案：D（放射状条纹为肝吸虫卵特征）4.隐孢子虫感染的首选实验室检测方法是？A.吉姆萨染色镜检B.改良抗酸染色镜检C.粪便直接涂片镜检D.PCR检测答案：B（隐孢子虫卵囊经改良抗酸染色后呈玫瑰红色，背景蓝绿色，易识别）5.旋毛虫病的确诊依据是？A.血清学检测IgG抗体B.肌肉活检发现幼虫囊包C.外周血嗜酸性粒细胞增高D.临床表现为发热、肌痛答案：B6.弓形虫的终宿主是？A.人B.猫科动物C.牛D.鼠答案：B7.班氏丝虫与马来丝虫微丝蚴的主要鉴别点是？A.体态弯曲度B.头间隙长宽比C.尾核有无D.以上均是答案：D（班氏微丝蚴体态柔和、头间隙长宽比1:1、无尾核；马来微丝蚴体态僵硬、头间隙长宽比2:1、有2个尾核）8.杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在人体的？A.红细胞内B.巨噬细胞内C.中性粒细胞内D.淋巴细胞内答案：B9.卫氏并殖吸虫的感染途径是？A.生食淡水鱼B.生食溪蟹或蝲蛄C.接触疫水D.吸入含包囊的空气答案：B10.钩虫幼虫引起的皮肤损害称为？A.匐行疹B.象皮肿C.结节性红斑D.荨麻疹答案：A11.以下哪种寄生虫的生活史不需要中间宿主？A.蛔虫B.华支睾吸虫C.疟原虫D.弓形虫答案：A（蛔虫为土源性蠕虫，直接发育）12.阴道毛滴虫的传播途径主要是？A.经口感染B.经接触传播（性接触或间接接触）C.经媒介昆虫叮咬D.经胎盘垂直传播答案：B13.检查蛲虫虫卵的最佳时间是？A.清晨排便前B.夜间睡眠时C.餐后2小时D.发热时答案：A（蛲虫雌虫夜间爬出肛门产卵，清晨肛周虫卵最多）14.疟原虫的哪个阶段具有感染性？A.子孢子B.滋养体C.裂殖体D.配子体答案：A（子孢子由按蚊唾液腺注入人体，引发感染）15.人感染猪带绦虫的方式不包括？A.生食含囊尾蚴的猪肉B.误食绦虫卵（自体感染或异体感染）C.生食含六钩蚴的猪肉D.与带绦虫患者密切接触答案：C（六钩蚴需在小肠内孵化，不能直接通过生食感染）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于机会致病性原虫的有？A.弓形虫B.隐孢子虫C.蓝氏贾第鞭毛虫D.溶组织内阿米巴答案：ABC（机会致病原虫指免疫功能正常时不致病，免疫低下时引发严重感染的原虫）2.粪便中可查见虫卵的寄生虫有？A.蛔虫B.钩虫C.鞭虫D.蛲虫答案：ABC（蛲虫虫卵主要在肛周，粪便中检出率低）3.疟原虫红内期包括哪些阶段？A.环状体B.滋养体C.裂殖体D.配子体答案：ABCD（红内期指疟原虫在红细胞内的发育阶段，包括环状体→滋养体→裂殖体→配子体）4.血吸虫病的病原学诊断方法有？A.粪便直接涂片法B.毛蚴孵化法C.直肠黏膜活检D.环卵沉淀试验（COPT）答案：ABC（COPT为血清学方法）5.可引起人体眼部病变的寄生虫有？A.弓形虫B.裂头蚴C.旋毛虫D.猪囊尾蚴答案：ABD（旋毛虫主要侵犯肌肉，偶见心肌，一般不累及眼部）三、填空题（每空1分，共20分）1.溶组织内阿米巴的致病阶段是________，感染阶段是________。答案：滋养体；成熟包囊2.疟原虫的传播媒介是________，我国主要传播媒介是________和________。答案：按蚊；中华按蚊；嗜人按蚊3.华支睾吸虫的第一中间宿主是________，第二中间宿主是________，感染阶段是________。答案：淡水螺（如豆螺）；淡水鱼/虾；囊蚴4.丝虫病的病原学诊断是检查血液中的________，采血时间应在________（白天/夜间）。答案：微丝蚴；夜间（班氏丝虫为晚10点至次晨2点，马来丝虫为晚8点至次晨4点）5.杜氏利什曼原虫的致病阶段是________，其传播媒介是________。答案：无鞭毛体；白蛉6.钩虫的感染阶段是________，感染途径主要是________。答案：丝状蚴；皮肤接触（经皮感染）7.弓形虫的感染阶段包括________、________、________和________。答案：卵囊；包囊；假包囊；滋养体8.检查疟原虫时，厚血膜的作用是________，薄血膜的作用是________。答案：提高检出率（浓缩虫体）；便于虫种鉴定（保持虫体形态）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述粪便检查中“三送三检”原则的意义及适用寄生虫。答案：“三送三检”指连续3天采集粪便标本进行3次检查，意义在于提高寄生虫检出率。适用于：①虫卵排出不规律的寄生虫（如蛲虫偶尔随粪便排出）；②虫卵密度低的感染（如轻度钩虫感染）；③某些原虫包囊排出具有间歇性的情况（如蓝氏贾第鞭毛虫）。2.比较直接涂片法与饱和盐水浮聚法在肠道蠕虫检测中的优缺点。答案：直接涂片法：优点是操作简单、快速，适用于虫卵密度高的标本（如蛔虫、鞭虫）；缺点是易漏检低密度感染，无法区分某些虫卵（如钩虫卵与东方毛圆线虫卵）。饱和盐水浮聚法：利用虫卵与饱和盐水的密度差使虫卵上浮，优点是能浓集虫卵，显著提高检出率（尤其适用于钩虫等低密度感染）；缺点是操作较复杂，不适用于含油脂或黏液过多的粪便（影响浮聚效果），且对吸虫卵（如肝吸虫卵）因密度大（1.15~1.20）可能漏检（饱和盐水密度约1.20，接近但部分可浮起）。3.简述弓形虫实验室检测的主要方法及临床意义。答案：主要方法包括：①病原学检测：组织或体液涂片找滋养体（吉姆萨染色）、动物接种或细胞培养（金标准，但敏感性低）；②血清学检测：IgM抗体（提示近期感染或活动感染，阳性需结合临床排除假阳性）、IgG抗体（提示既往感染，IgG亲和力试验可区分近期与远期感染）；③分子生物学检测（PCR）：检测弓形虫DNA，适用于先天感染（羊水、脐血）或免疫缺陷患者（如HIV合并感染）的快速诊断。临床意义：妊娠期弓形虫感染可致胎儿畸形或流产，需通过IgM、IgG及PCR联合检测判断感染状态；免疫低下患者（如器官移植、肿瘤化疗）需监测活动感染以早期治疗。4.简述日本血吸虫病的诊断流程及各阶段的主要检测方法。答案：诊断流程分为病原学诊断和血清学诊断，需结合流行病学史、临床表现综合判断。①急性期：粪便检查（直接涂片法或毛蚴孵化法，因虫卵排出量多易检出）、血清学试验（如ELISA检测抗体，阳性可辅助诊断）；②慢性期：粪便检查阳性率降低，采用改良加藤法（Kato-Katz法）定量计数虫卵，或直肠黏膜活检（取肠黏膜组织压片查虫卵）；③晚期：病原学检测难度大，主要依赖血清学试验（如环卵沉淀试验、间接血凝试验）及影像学检查（B超、CT观察肝纤维化）；④疑似病例：需排除其他肝病（如病毒性肝炎），必要时行试验性治疗（吡喹酮治疗后症状缓解支持诊断）。五、案例分析题（13分）患者男性，35岁，云南边境务工人员，因“间歇性寒战、高热1周”就诊。体温波动于38.5~40℃，热型不规则，伴头痛、乏力，无咳嗽、腹泻。查体：贫血貌，脾肋下2cm。血常规：Hb90g/L，WBC5.2×10⁹/L，PLT120×10⁹/L，嗜酸性粒细胞比例8%。血涂片经瑞氏染色后镜检见红细胞内有环状体，部分环状体有2个核，红细胞内可见多个虫体。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.为明确虫种，需补充哪些检查？（3分）4.若确诊为恶性疟，治疗首选药物及注意事项是什么？（2分）答案：1.最可能诊断：恶性疟原虫感染（恶性疟疾）。依据：①流行病学史（云南边境，疟疾流行区）；②临床表现（间歇性寒战高热、贫血、脾大）；③实验室检查：血涂片见红细胞内环状体，部分环状体有2个核（恶性疟环状体常具2个核），红细胞内多个虫体（恶性疟常见1个红细胞含多个虫体）。2.需鉴别疾病：①间日疟/卵形疟（热型较规则，环状体多为单个核，可见滋养体或裂殖体）；②败血症（高热伴寒战，但血培养阳性，无红细胞内虫体）；③伤寒（持续高热、相对缓脉，肥达试验阳性）；④登革热（高热伴皮疹、出血倾向，血清登革病毒抗体阳性）。3.补充检查：①薄血膜与厚血膜联合染色（厚血膜提高检出率，薄血膜观察虫体形态，重点观察是否有恶性疟特有的新月形配子体）；②疟原虫