2025年中西医结合在慢性病管理中的应用模拟题集及答案

2025年中西医结合在慢性病管理中的应用模拟题集及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是中西医结合慢性病管理的“三早”原则之一A.早筛查 B.早诊断 C.早用药 D.早干预答案：C1.2在2型糖尿病中西医结合路径中，属于“阴虚热盛”证首选的经方是A.白虎加人参汤 B.金匮肾气丸 C.真武汤 D.四逆汤答案：A1.3高血压合并左室肥厚患者，若舌暗红、苔薄白、脉弦细，中医辨证多属A.肝阳上亢 B.痰湿壅盛 C.瘀血阻络 D.气血两虚答案：C1.4下列关于ACEI与活血化瘀中药联用的叙述，正确的是A.增加高钾风险 B.降低干咳发生率 C.可协同逆转心室重构 D.必须间隔6小时服用答案：C1.5慢性阻塞性肺疾病稳定期“肺脾气虚”证，针刺选穴主方是A.尺泽、肺俞、太渊 B.足三里、脾俞、气海 C.合谷、曲池、风门 D.太冲、期门、章门答案：B1.6国家基层高血压管理指南（2021）推荐目标血压＜130/80mmHg的人群不包括A.糖尿病 B.慢性肾病 C.老年≥80岁 D.冠心病答案：C1.7下列中药单体对醛糖还原酶抑制作用最强的是A.葛根素 B.丹酚酸B C.苦杏仁苷 D.雷公藤甲素答案：A1.8慢性心衰患者服用地高辛期间，慎用的中药注射剂是A.参麦 B.丹红 C.黄芪多糖 D.灯盏细辛答案：B1.9关于“治未病”在糖尿病足管理中的体现，错误的是A.0级足每日检查足背动脉搏动 B.用40℃中药足浴浸泡30分钟 C.穿浅色棉袜便于观察渗液 D.胼胝体由专业人员修剪答案：B1.10下列指标属于慢性肾病3a期的是A.eGFR45ml·min⁻¹·1.73m⁻² B.eGFR55ml·min⁻¹·1.73m⁻² C.eGFR35ml·min⁻¹·1.73m⁻² D.eGFR25ml·min⁻¹·1.73m⁻²答案：B1.11对于血脂异常属“痰浊阻遏”证者，首选的代茶饮组合是A.山楂＋决明子＋荷叶 B.菊花＋枸杞子 C.玫瑰花＋陈皮 D.桑叶＋桑枝答案：A1.12下列关于阿司匹林与丹参制剂联用的叙述，正确的是A.必须减量阿司匹林 B.增加出血风险需监测INR C.两者无相互作用 D.丹参降低阿司匹林抗血小板作用答案：B1.13慢性疼痛VAS评分7分，中医辨证“寒凝血瘀”，首选的外治法是A.刺络拔罐 B.温针灸 C.走罐 D.三棱针放血答案：B1.14下列属于慢病管理PDCA循环“C”阶段的工作是A.制定年度目标 B.开展患者满意度调查 C.调整中药处方 D.建立健康档案答案：B1.15老年高血压伴良性前列腺增生，慎用的降压药是A.钙拮抗剂 B.α受体阻滞剂 C.β受体阻滞剂 D.利尿剂答案：B1.16下列关于糖化血红蛋白（HbA1c）的表述，错误的是A.反映近8周平均血糖 B.可用作诊断标准 C.受贫血影响 D.正常值＜6.0%答案：A1.17慢性肝病属“肝郁脾虚”证，见胁胀便溏，方选A.逍遥散 B.茵陈蒿汤 C.龙胆泻肝汤 D.一贯煎答案：A1.18下列属于中医“五志过极”致病的是A.喜伤心 B.悲伤肺 C.思伤脾 D.以上皆是答案：D1.19下列关于可穿戴设备在慢病管理中的局限，正确的是A.无法监测心率变异性 B.数据无中医证候信息 C.可替代医生面诊 D.对睡眠分期100%准确答案：B1.20下列中药注射剂需进行5%葡萄糖配伍禁忌验证的是A.参附 B.川芎嗪 C.血栓通 D.艾迪答案：C1.21慢性肾衰患者GFR＜15ml·min⁻¹·1.73m⁻²，含马兜铃酸的中药应A.减量50% B.禁用 C.饭后服 D.与碳酸司维拉姆同服答案：B1.22下列关于“双心医学”的表述，正确的是A.只关注心脏与心理 B.中医“心主神明”与其相通 C.不需使用抗抑郁药 D.与慢病管理无关答案：B1.23下列属于慢病管理KPI指标的是A.平均住院天数 B.中药饮片占比 C.患者自费率 D.医生学历答案：A1.24下列关于胰岛素与黄芪多糖联用的机制，正确的是A.黄芪多糖刺激胰岛α细胞 B.提高胰岛素敏感性 C.抑制胰岛素降解 D.竞争胰岛素受体答案：B1.25下列关于“同病异治”的举例，正确的是A.同为糖尿病，肥胖者用黄连温胆汤，消瘦者用六味地黄丸 B.同为高血压，均用天麻钩藤饮 C.同为COPD，均用清金化痰汤 D.同为痛风，均用四妙丸答案：A1.26下列关于老年人多重用药的叙述，错误的是A.用药≥5种即定义 B.中药不计入 C.增加跌倒风险 D.需定期Beers标准评估答案：B1.27下列属于“中医健康状态辨识”国家推荐量表的是A.SF36 B.PRO量表 C.中医体质量表 D.HAMA答案：C1.28下列关于血脂康胶囊的表述，正确的是A.主要含红曲米 B.属于他汀类化学药 C.不需监测肝酶 D.孕妇可用答案：A1.29下列关于慢性疼痛“生物—心理—社会”模式的表述，错误的是A.心理可放大疼痛 B.社会支持无作用 C.中医“形神合一”与其相通 D.需多学科团队答案：B1.30下列关于互联网医院慢病复诊的规定，正确的是A.可在线开具毒麻药品 B.首诊可在线进行 C.复诊需上传既往病历 D.不能开具中药饮片答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于中西医结合慢病管理“四全”模式内容的是A.全人群 B.全病程 C.全技术 D.全成本 E.全团队答案：ABCE2.2下列属于糖尿病足Wagner2级表现的是A.表浅溃疡 B.深及肌腱 C.感染累及骨组织 D.坏疽 E.无感染答案：BE2.3下列中药具有潜在降压作用的是A.钩藤 B.天麻 C.葛根 D.莱菔子 E.麻黄答案：ABCD2.4下列关于慢性心衰“心气阳虚”证治则正确的是A.益气温阳 B.活血利水 C.滋阴降火 D.宁心安神 E.泻肺平喘答案：ABD2.5下列属于慢病管理信息化要求的是A.标准化数据集 B.区块链存证 C.脱敏处理 D.实时上传 E.仅保存阳性结果答案：ABCD2.6下列关于脑卒中二级预防的表述，正确的是A.血压目标＜140/90mmHg B.阿托伐他汀20mg/d C.中医“治痿独取阳明” D.抗血小板疗程≥6个月 E.房颤患者需抗凝答案：ABDE2.7下列属于慢性肾病蛋白尿“气阴两虚”证常用中药的是A.黄芪 B.太子参 C.芡实 D.白花蛇舌草 E.丹参答案：ABC2.8下列关于“医养结合”慢病模式的表述，正确的是A.养老机构设中医馆 B.家庭医生签约 C.医保按人头付费 D.取消住院服务 E.护理员可独立调整中药答案：ABC2.9下列属于慢病管理质量持续改进工具的是A.鱼骨图 B.柏拉图 C.甘特图 D.雷达图 E.散点图答案：ABCD2.10下列关于痛风急性期“湿热蕴结”证外用药正确的是A.金黄散外敷 B.芒硝湿敷 C.刺络拔罐 D.红外线照射 E.艾灸关元答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1国家卫健委发布的《高血压分级诊疗服务技术方案》中，一级医院负责________级高血压患者的________管理。答案：低危；随访3.2慢性心衰患者6分钟步行距离＜________米提示重度心功能不全。答案：3003.3糖尿病“三黄”预防策略指：黄连、黄芪、________。答案：黄精3.4慢性肾病蛋白尿中医称为“________”。答案：精微下泄3.5血脂异常患者每日膳食胆固醇摄入应＜________mg。答案：3003.6慢性疼痛NRS评分≥________分需考虑强阿片类药物。答案：73.7COPD患者吸入糖皮质激素后必须________漱口，以防口腔念珠菌感染。答案：深部3.8脑卒中后吞咽障碍筛查推荐使用的量表是________。答案：洼田饮水试验3.9老年综合评估（CGA）中，认知功能常用________量表。答案：MMSE3.10中药注射剂临床使用应遵循“________、________、________”原则。答案：能口服不肌注；能肌注不静滴；必须辨证3.11慢性肝病肝纤维化无创检测首选________。答案：FibroScan3.12糖尿病视网膜病变筛查周期为________年1次。答案：13.13慢性肾病3期患者，中药含钾量＞________mg/100g需限制摄入。答案：2503.14高血压合并冠心病患者，静息心率目标为________次/分。答案：55–603.15中医“治未病”包括未病先防、既病防变、________。答案：瘥后防复3.16慢病管理信息系统应达到________级信息安全等级保护。答案：三3.17慢性心衰患者每日钠盐摄入＜________g。答案：53.18国家基层糖尿病管理指南推荐空腹血糖控制目标为________mmol/L。答案：4.4–7.03.19慢性阻塞性肺疾病稳定期首选吸入药物为________。答案：LAMA3.20老年人用药遵循的“小”原则指：________、________、________。答案：小剂量；小范围；小调整4.简答题（封闭型，每题6分，共30分）4.1简述中西医结合路径下2型糖尿病“气阴两虚”证的诊断要点与对应方药。答案：诊断要点：乏力、口干、自汗、舌红少津、苔薄白、脉细弱；空腹血糖7.0–10.0mmol/L，HbA1c7–9%。方药：生脉散合玉液汤加减，药用太子参15g、麦冬12g、五味子6g、黄芪30g、山药15g、知母10g、葛根15g、天花粉12g。4.2写出慢性心衰“阳气虚衰”证针灸主穴及操作要点。答案：主穴：内关、膻中、心俞、厥阴俞、关元、足三里；操作：关元、足三里用温针灸，每穴灸3壮，余穴平补平泻，留针30min，每日1次，10次为1疗程。4.3列出高血压合并慢性肾病蛋白尿的西医与中医共同治疗目标（各3条）。答案：西医：①血压＜130/80mmHg；②尿蛋白＜0.3g/24h；③eGFR年下降＜2ml·min⁻¹·1.73m⁻²。中医：①减少精微下泄；②改善腰膝酸软；③延缓“肾劳”进展。4.4简述COPD稳定期“肺肾两虚”证吸入药物与中药协同注意事项。答案：吸入LAMA/LABA后30min服用中药，避免含麻黄碱成分；金匮肾气丸含熟地滋腻，需配合陈皮6g理气；监测血钾，防止螺内酯与中药富钾同用。4.5写出痛风慢性期“痰瘀互结”证中药外治三联法。答案：①金黄散醋调外敷，每日4h；②刺络拔罐，每周1次，出血量3ml；③TDP照射30min，每日1次，连续2周。5.简答题（开放型，每题10分，共20分）5.1结合“生物—心理—社会”模式，阐述中西医结合慢病管理如何针对老年冠心病患者实施“双心”干预，并提出可量化的效果指标。答案：生物层面：规范二级预防药物（阿司匹林＋他汀＋ACEI），中医辨证“气虚血瘀”用保元汤合丹参饮，每日1剂，12周后检测LVEF、6MWT、NTproBNP。心理层面：采用HAMA、HAMD筛查≥8分者，给予认知行为疗法，耳穴压丸（心、神门、皮质下），每周1次，连续8周；社会层面：建立“心脏康复俱乐部”，家庭医生每周电话随访，社区护士上门测血压、脉率，家属同步接受健康教育。量化指标：HAMA减分率≥50%，心血管事件再住院率下降≥20%，患者满意度≥90%，成本效果比＜3万元/QALY。5.2某社区35–75岁常住人口1.2万，糖尿病患病率12%，高血压患病率28%，试设计一项基于“互联网＋中医”的慢病管理项目，要求包含技术路线、数据安全、质量控制、经费测算（万元）及3年预期成效。答案：技术路线：①建立健康画像，可穿戴设备（血压、血糖、步数）数据通过蓝牙→手机APP→区卫生信息平台→市中医慢病AI模型→反馈辨证调方；②AI推送个性化“食疗＋运动＋经穴”方案，患者拍照舌象上传，OCR识别舌质舌苔，自动匹配证型；③药师在线审方，邮政配送代煎药。数据安全：采用国密SM4加密，区块链存证，三级等保，患者授权脱敏。质量控制：PDCA循环，每季度随机抽取5%病例人工质控，主要审查辨证准确率、处方合格率、随访完成率；设置KEYKPI：血压达标率≥65%，HbA1c＜7%比例≥60%，中医药服务利用率≥80%。经费测算：硬件（可穿戴补贴）120万，软件平台180万，人员（中医师＋信息工程师＋运营）3年540万，药品物流300万，宣教80万，合计1220万元。3年预期：心脑血管事件下降18%，住院费用节省人均2800元，居民中医健康素养提高20%，项目成本效益比1:2.3，发表SCI论文≥5篇，申请发明专利2项。6.应用题（综合类，每题15分，共30分）6.1计算题：患者，男，60岁，身高170cm，体重75kg，2型糖尿病10年，使用门冬胰岛素30早20U、晚16U，空腹血糖9.0mmol/L，早餐后2h血糖13.5mmol/L。中医辨证“阴虚热盛”，拟加用黄连温胆汤加减。请计算：（1）体重指数（BMI）并判断分级；（2）按“0.3U/kg”原则估算每日胰岛素总量是否充足；（3）若给予黄连温胆汤，黄连每日6g，含小檗碱按8%计，求每日摄入小檗碱毫克数；（4）参考2024ADA指南，拟增加胰岛素剂量，使空腹血糖降至6mmol/L，按“24mmol/L每增加2U”原则，计算需增加多少单位；（5）指出增加胰岛素后需监测的中医症候变化。答案：（1）BMI＝75/1.70²＝25.95kg/m²，超重；（2）0.3×75＝22.5U，目前每日36U，已超量，提示胰岛素抵抗；（3）6g×8%＝480mg；（4）需下降3mmol/L，按2U降2mmol/L，需加3U，可早餐前加2U，晚餐前加1U；（5）监测口干、舌红苔黄、夜尿、心悸等热象是否减轻，防止“热极伤阴”转为“气阴两虚”。6.2案例分析：患者，女，68岁，高血压20年，慢性肾病4期，eGFR25ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿蛋白1.8g/24h，服用苯磺酸氨氯地平5mgqd、美托伐他汀20mgqn，近1周出现双下肢浮肿，舌淡暗有齿痕，苔白滑，脉沉细。实验室：Alb28g/L，Hb92g/L，K⁺5.3mmol/L。请回答：（1）西医诊断