呼吸机意外情况应急预案演练脚本(两篇)

呼吸机意外情况应急预案演练脚本(两篇)第一篇：成人ICU呼吸机意外脱管应急演练脚本适用场景：三级甲等综合医院重症医学科演练性质：双盲式突击拉练演练目标：1.10分钟内完成呼吸机回路完全脱落并重新建立有效通气2.血气指标恢复至意外前基线±5%3.零皮肤压伤、零气胸、零院内感染附加风险一、演练角色与职责角色代码职责要点法定授权依据指挥长CO启动、终止、对外通报《突发公共卫生事件应急条例》第18条气道组长TL确认脱管、决策再插管《医师法》第26条呼吸治疗师RT呼吸机自检、模式重设《呼吸治疗技术规范》2022版循环护士RN1给药、记录、血气《护士条例》第17条辅助护士RN2备物、传递、标本《护理工作制度》第9章设备工程师ENG备用机到位、故障溯源《医疗器械使用质量监督管理办法》第14条观察员OBS计时、打分、录像《医院评审标准》第6.3.2条二、演练前准备1.病例选择真实患者排除，采用高仿真智能人（型号：SimMan3G）。预设：男，68kg，ARDS，VCV模式，FiO₂0.8，PEEP12cmH₂O，Ppeak28cmH₂O。2.红机制度备用呼吸机（SV300）插电待机，氧源、空气源、负压三接头一次性接好，处于“秒切”状态。3.暗号约定指挥长口头宣布“蓝色代码”即启动，任何人员不得提前泄露。4.文件携带每人均佩戴透明文件袋，内置：应急演练路径图（A4塑封）快速血气解读卡气道评估表（LEMON）知情同意豁免书（演练专用）三、演练流程（精确到秒）时间节点关键动作标准/阈值常见失误提示T+0sCO喊出“蓝色代码”全员停下手头工作有人继续写记录→扣5分T+10sRN1断开原呼吸机并听诊双肺无呼吸音即确认脱管误把湿化器咕噜音当呼吸音T+15sTL判断：再插管/面罩通气若SpO₂<85%直接再插管犹豫不决→延误30sT+30sRN2推抢救车至床尾车轮锁定、刹车踩死未锁定→车体滑动→扣3分T+45sRT取备用呼吸机自检通过<60s自检失败→启用手动通气T+60sTL实施面罩E-C手法胸廓起伏对称鼻梁漏气→SpO₂上升慢T+90sRN1静推丙泊酚120mg+琥珀胆碱100mg肌颤后30s插管忘记给肌松→呛咳→扣分T+120sTL可视喉镜下插管一次成功率≥95%两次以上→启动LMA备用T+150sRT接备用机，模式PRVC初始参数按基线+20%FiO₂模式错用PSV→潮气量不足T+180sRN1抽血0.5mL血气机预热<45s血样凝固→重抽T+300s目标：SpO₂≥94%，PaCO₂≤55mmHg达标即宣布演练完成未达标→进入第二轮循环四、质量考核表（满分100）一级指标二级指标评分细则得分时间效率重建通气≤5min得20分，每超30s扣2分技术质量一次插管成功得15分，二次10分，三次0分设备管理备用机自检≤60s得10分，>60s得5分用药安全剂量准确误差±10%内得10分，>10%0分感染控制无菌操作污染一次扣5分，上限20分团队协作闭环沟通采用SBAR一次得3分，最高15分附加扣分皮肤压伤出现压红扣10分，破皮扣20分五、演练后复盘1.录像回放OBS剪辑关键片段，0.25倍速播放，重点看E-C手法漏气角度。2.鱼骨图分析以“SpO₂回升慢”为鱼头，分支：设备/药物/人员/环境，逐条追问“为什么”。3.改进清单备用机增加“秒切”三通，缩短管路连接10s抢救车第二层增加“一次性插管导丝”5根建立“每日呼吸机自检”电子提醒，工程师07:30前完成4.法规更新将《重症医学科呼吸机突发事件应急预案》第4.2.3条“5min内重建通气”修订为“≤4min”，报医务部备案。六、附件1.演练豁免知情同意书（模板）2.设备故障溯源报告（空白表）3.考核打分Excel（含公式，自动汇总）第二篇：新生儿NICU呼吸机断电应急演练脚本适用场景：地市级妇幼保健院NICU演练性质：跨部门联动（含后勤配电班）演练目标：1.断电后15s内UPS自动切换，45s内柴油发电机供电2.患儿SpO₂保持≥90%，体温波动<0.3℃3.完成一次“人工T-piece+空氧混合”手动通气考核一、角色与法定授权角色代码职责授权依据科主任HOD总指挥、上报卫健委《母婴保健法》第15条值班医师DR评估患儿、下医嘱《医师法》第22条呼吸治疗师RT切换UPS、手动通气《新生儿呼吸治疗指南》2021责任护士RN保暖、监测、记录《儿科护理规范》第7章配电班ELE发电机启动、送电《电力供应与使用条例》第28条设备科DEV故障记录、报修《医疗器械监督管理条例》第48条二、演练脚本（时间轴）时间场景关键动作判定标准T+0s人为拉闸断电全病区黑灯，UPS嘀嘀报警UPS切换≤15sT+10sRT高呼“断电”同时取T-piece+空氧混合器混合器氧浓度预设40%T+20sRN用预热毯包裹患儿关闭辐射台加热防散热肤温探头不移位T+30sELE跑向配电房启动柴油发电机手动档启动时间≤30sT+45s发电机供电护士站照明恢复电压波动<5%T+60sRT切换回呼吸机自检、核对设定参数潮气量误差±1mLT+90sDR抽血0.2mL血气：PaO₂55-70mmHg低于55mmHg→提FiO₂T+120sHOD宣布演练结束填写《断电事件报告》若SpO₂<90%→延长演练三、技术细节1.UPS容量核算病区总负载3.5kVA，UPS规格6kVA，理论续航12min；演练只拉闸30s，剩余电量>95%，无需更换电池。2.手动T-piece技巧频率：40次/min，吸气时间0.5s按压压力：20-25cmH₂O，以胸廓轻抬为度防止过度通气：观察胸廓回落≥1/33.保暖管理断电后辐射台加热失效，提前将伺服式暖箱预热至37.2℃，患儿整体转移≤20s，减少低体温风险。四、考核与评分项目目标值权重备注UPS切换时间≤15s20分超时0分手动通气频率40±2次/min15分误差>5次0分肤温下降<0.3℃15分≥0.3℃扣10分发电机供电≤45s20分电压不稳扣5分记录完整无漏项10分缺一项扣2分团队互评≥80%满意20分匿名打分五、常见问题与排错问题根因现场排错长期改进UPS无输出电池接触不良轻敲电池仓重启每月放电一次T-piece漏气连接松脱快速旋转半圈锁紧更换带锁扣接头发电机无法启动油路气泡按压手油泵排气每周空载运行10min氧浓度偏差混合器未校准用氧监测仪即时校正每季度计量院校准六、法规与制度更新1.将《NICU突发事件应急预案》第3.1条“断电后60s恢复供电”修订为“≤45s”，经院感、法务、设备三会审后生效。2.新增《UPS电池健康度评估表》，每季度由设备科与配电班联合签字。3.建立“