2025年活血化瘀类中成药合理用药试题及答案

2025年活血化瘀类中成药合理用药试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，女，47岁，月经量少色暗，经期小腹刺痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脉涩。医师拟选用活血化瘀类中成药，下列药物中最契合“破血逐瘀、通经止痛”功效的是（）A.复方丹参滴丸B.血府逐瘀口服液C.桂枝茯苓丸D.少腹逐瘀颗粒E.通心络胶囊答案：D2.2025版《国家基本医疗保险目录》对活血化瘀口服制剂的限定支付范围中，明确要求“急性冠脉综合征患者需经三级医院专科医师确诊”方可报销的品种是（）A.银杏酮酯滴丸B.通心络片C.血塞通软胶囊D.丹红注射液E.麝香保心丸答案：B3.关于丹参多酚酸盐注射液的药动学特征，下列描述正确的是（）A.主要经CYP3A4代谢，半衰期约18hB.蛋白结合率>98%，血液透析可快速清除C.静脉输注后5min血药浓度达峰，主要经胆汁排泄D.以原形经肾排泄>80%，肾功能不全者需减量E.经肝葡萄糖醛酸化后失活，老年人无需调整剂量答案：C4.患者，男，62岁，PCI术后第3天，联合使用阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、低分子肝素4000IUbid。今晨查房发现前臂皮下瘀斑扩大，实验室：PLT82×10⁹/L，Hb108g/L，APTT48s。下列活血化瘀中成药应立即停用的是（）A.通心络胶囊B.血塞通注射液C.复方丹参片D.银杏叶片E.桂枝茯苓丸答案：B5.2025年《中国药典》规定，血塞通注射液中三七总皂苷的含量测定采用UPLC法，其理论板数按人参皂苷Rg1峰计算应不低于（）A.2000B.3000C.5000D.8000E.10000答案：C6.关于活血化瘀中成药与抗凝药物相互作用，下列组合中“出血风险显著升高”证据等级为A级的是（）A.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液＋华法林B.银杏叶提取物片＋达比加群酯C.通心络胶囊＋利伐沙班D.血塞通软胶囊＋阿哌沙班E.复方丹参滴丸＋阿司匹林答案：A7.患者，女，34岁，G2P1，产后28d，恶露淋漓、色紫暗夹血块，小腹坠痛。舌紫暗，脉弦涩。宜首选的活血化瘀中成药是（）A.生化丸B.少腹逐瘀颗粒C.桂枝茯苓丸D.血府逐瘀口服液E.益母草膏答案：A8.2025年新版药品说明书修订要求，下列哪种活血化瘀注射剂须在说明书中黑框警告“严重过敏反应可致死亡”？（）A.丹红注射液B.丹参川芎嗪注射液C.血栓通注射液D.血塞通注射液E.灯盏细辛注射液答案：A9.关于通心络胶囊的组方原理，下列说法错误的是（）A.赤芍、丹参为君，活血通络B.土鳖虫、水蛭为臣，破血逐瘀C.全蝎、蝉蜕佐使，搜风解痉D.冰片引药上行，为使药E.人参大补元气，防活血伤正答案：E10.患者，男，55岁，稳定型心绞痛，CCSⅡ级，合并2型糖尿病、蛋白尿（UAE120mg/g）。eGFR58ml·min⁻¹·1.73m⁻²。下列活血化瘀中成药无需调整剂量即可使用的是（）A.复方丹参滴丸B.血塞通软胶囊C.通心络片D.丹红注射液E.银杏酮酯滴丸答案：A11.2025年国家药监局发布的《中药注射剂上市后安全性评价指南》中，对活血化瘀类注射剂临床联合用药提出“三不”原则，不包括（）A.不与抗凝药同瓶输注B.不与含钙注射液序贯输注C.不与碱性药物同通道输注D.不与免疫抑制剂同期口服E.不与高浓度电解质序贯输注答案：D12.患者，女，29岁，子宫腺肌症，痛经VAS8分，月经量多，Hb92g/L。B超示子宫8.2cm×7.5cm×6.9cm。下列药物中既能活血化瘀又能止血调经的是（）A.宫血宁胶囊B.断血流片C.云南白药胶囊D.宫瘤消胶囊E.桂枝茯苓丸答案：C13.关于血府逐瘀口服液的现代药理研究，下列叙述正确的是（）A.可下调VEGF表达，抑制肿瘤血管生成B.通过激活PI3K/Akt通路减轻心肌缺血再灌注损伤C.抑制NLRP3炎症小体，减少IL1β释放D.增强COX2活性，提高痛阈E.抑制eNOS表达，降低NO生成答案：C14.患者，男，48岁，下肢深静脉血栓（DVT）急性期，已予依诺肝素1mg/kgbid。拟加用活血化瘀中成药以增强疗效，下列药物中循证证据最高的是（）A.脉络宁颗粒B.通塞脉片C.迈之灵片D.威利坦片E.丹参酮胶囊答案：B15.2025年《中国脑梗死中西医结合诊治指南》推荐，对急性脑梗死（发病<48h）患者，在rtPA静脉溶栓后24h内可安全加用的活血化瘀中成药是（）A.丹参川芎嗪注射液B.血栓通注射液C.灯盏生脉胶囊D.银杏内酯注射液E.不推荐任何活血化瘀注射剂答案：E16.关于复方丹参滴丸的质量控制，2025版药典新增“指纹图谱相似度”要求，相似度不得低于（）A.0.80B.0.85C.0.90D.0.95E.0.98答案：C17.患者，女，38岁，乳腺增生病史5年，乳房胀痛伴多发结节，月经前加重。下列活血化瘀中成药中，循证医学证据显示可显著缩小乳腺结节体积的是（）A.乳癖消片B.红金消结胶囊C.桂枝茯苓丸D.丹栀逍遥丸E.乳安片答案：B18.关于丹红注射液与阿司匹林联用的药动学相互作用，研究表明丹参酮ⅡA可抑制血小板CYP2C19活性，导致阿司匹林抵抗发生率（）A.升高约8%B.升高约18%C.降低约12%D.降低约25%E.无显著影响答案：B19.患者，男，66岁，房颤，CHA₂DS₂VASc4分，HASBLED3分，已予利伐沙班15mgqd。因“胸闷痛”自行服用复方丹参滴丸10丸tid，2周后出现牙龈出血。实验室：PT18s，APTT42s。首要处理措施是（）A.立即停用复方丹参滴丸B.输注新鲜冰冻血浆C.给予维生素K10mgivD.减量利伐沙班至10mgqdE.加用氨甲环酸口服答案：A20.2025年国家卫健委发布的《中成药处方审核规范》中，对活血化瘀类中成药处方审核的“四必查”不包括（）A.必查适应证B.必查疗程C.必查联合抗凝药D.必查肝肾功能E.必查过敏史答案：D21.关于桂枝茯苓丸的现代药理，下列哪项研究结论被2025年《中成药临床循证评价报告》列为“高质量证据”？（）A.降低子宫肌瘤体积≥25%B.降低子宫内膜厚度C.降低血清CA125水平D.降低术后盆腔粘连率E.降低复发性流产率答案：A22.患者，女，26岁，人工流产术后10d，阴道流血未净，B超示宫腔内2.1cm×1.3cm不均质回声，血βhCG124IU/L。首选的活血化瘀中成药是（）A.生化丸B.少腹逐瘀颗粒C.益母草注射液D.产妇安颗粒E.桂枝茯苓丸答案：A23.2025年《中国药典》规定，银杏酮酯滴丸中总黄酮醇苷含量以槲皮素、山奈酚、异鼠李素总量计，应为（）A.≥12.0mg/丸B.≥18.0mg/丸C.≥24.0mg/丸D.≥30.0mg/丸E.≥36.0mg/丸答案：C24.关于活血化瘀中成药在慢性肾病（CKD3b期）患者中的剂量调整，下列药物需减量50%的是（）A.复方丹参滴丸B.通心络胶囊C.血塞通软胶囊D.丹红注射液E.银杏酮酯滴丸答案：D25.患者，男，58岁，T2DM合并周围神经病变，VAS6分，踝反射消失。下列活血化瘀中成药中，2025年《糖尿病神经病变指南》列为“强推荐”的是（）A.木丹颗粒B.通塞脉片C.迈之灵片D.丹参酮胶囊E.血府逐瘀口服液答案：A26.关于血塞通注射液与头孢哌酮舒巴坦同瓶输注，可产生的理化配伍变化是（）A.产生白色絮状沉淀，pH下降B.产生气泡，pH升高C.溶液变深红，吸光度升高D.产生结晶，pH无变化E.无明显变化，可同瓶输注答案：A27.患者，女，45岁，子宫肌瘤3.8cm，月经量多，Hb96g/L，拟行UAE术。术前需停用活血化瘀中成药的时间为（）A.1dB.3dC.5dD.7dE.无需停用答案：D28.2025年国家药监局发布的《中药说明书不良反应信息修订公告》中，复方丹参滴丸新增的不良反应为（）A.QT间期延长B.血小板减少性紫癜C.过敏性休克D.肝酶升高E.味觉异常答案：B29.关于通心络胶囊对动脉粥样硬化斑块的影响，2025年发表在《JACC》的多中心RCT研究显示，连续用药24个月可显著（）A.降低斑块体积百分比（PAV）3.2%B.增加纤维帽厚度C.降低脂质核心面积D.增加钙化积分E.降低斑块内新生血管密度答案：A30.患者，男，70岁，COPD急性加重，D二聚体2.4mg/L，下肢静脉超声未见血栓。下列活血化瘀中成药可安全用于改善高凝状态的是（）A.丹红注射液B.血塞通注射液C.通心络胶囊D.银杏叶片E.丹参酮胶囊答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】A.复方丹参滴丸B.血塞通软胶囊C.通心络胶囊D.丹红注射液E.银杏酮酯滴丸31.含冰片，口服后舌下含服可快速缓解心绞痛（）32.主要活性成分为三七总皂苷，可降低血液黏度（）33.含土鳖虫、水蛭，具有破血逐瘀作用（）34.含银杏内酯，可拮抗PAF（）35.说明书记载“严重过敏反应可致死亡”黑框警告（）答案：31.A32.B33.C34.E35.D【3640】A.血府逐瘀口服液B.少腹逐瘀颗粒C.桂枝茯苓丸D.生化丸E.益母草膏36.主治产后恶露不行，小腹冷痛（）37.主治瘀阻胞宫，子宫肌瘤（）38.主治气滞血瘀，胸痹心痛（）39.主治寒凝血瘀，痛经（）40.主治血瘀兼水停，下肢浮肿（）答案：36.D37.C38.A39.B40.E【4145】A.丹红注射液B.血塞通注射液C.丹参川芎嗪注射液D.灯盏细辛注射液E.血栓通注射液41.与头孢哌酮舒巴坦同瓶输注产生沉淀（）42.与低分子肝素联用致血小板减少风险最高（）43.含丹参酮ⅡA磺酸钠，可抑制CYP2C19（）44.含灯盏乙素，可清除自由基（）45.含三七总皂苷，可抑制血小板聚集（）答案：41.B42.A43.A44.D45.B【4650】A.木丹颗粒B.通塞脉片C.迈之灵片D.脉络宁颗粒E.丹参酮胶囊46.2025年指南强推荐用于糖尿病周围神经病变（）47.主要成分为丹参酮，可抗炎抑菌（）48.含微粒化纯化黄酮，用于静脉功能不全（）49.含黄芪、党参，益气活血（）50.含雷公藤多苷，需监测肝肾功能（）答案：46.A47.E48.C49.D50.B三、综合分析选择题（每题2分，共20分。每题有一个或多个正确答案，多选少选均不得分）【5153】患者，男，63岁，急性前壁心肌梗死，行PCI术后第2天。用药：阿司匹林100mgqd、替格瑞洛90mgbid、瑞舒伐他汀20mgqn、美托洛尔缓释片47.5mgqd、依诺肝素4000IUbid。患者诉胸闷减轻，但出现牙龈出血，查PLT76×10⁹/L，Hb110g/L，APTT46s。51.下列活血化瘀中成药应立即停用的是（）A.丹红注射液B.血塞通注射液C.通心络胶囊D.复方丹参滴丸E.银杏叶片答案：AB52.若患者血小板降至42×10⁹/L，考虑肝素诱导血小板减少症（HIT），下列处理正确的是（）A.立即停用依诺肝素B.改用磺达肝癸钠C.停用所有活血化瘀中成药D.输注血小板E.加用比伐卢定答案：ABCE53.患者出院后拟长期二级预防，下列活血化瘀中成药可安全联用双抗的是（）A.通心络胶囊B.复方丹参滴丸C.银杏叶片D.血塞通软胶囊E.丹红注射液答案：AB【5456】患者，女，42岁，子宫腺肌症，痛经VAS9分，月经量多，Hb88g/L。B超：子宫9.1cm×8.3cm×7.6cm，后壁见6.2cm不均质回声。拟行GnRHa治疗。54.下列活血化瘀中成药可缓解痛经并减少月经量的是（）A.桂枝茯苓丸B.少腹逐瘀颗粒C.宫瘤消胶囊D.云南白药胶囊E.红金消结胶囊答案：ABCD55.若患者合并缺铁性贫血，下列药物需餐后服用以减少胃肠刺激的是（）A.复方丹参滴丸B.桂枝茯苓丸C.少腹逐瘀颗粒D.硫酸亚铁片E.云南白药胶囊答案：BCD56.患者使用GnRHa3个月后出现潮热、盗汗，考虑加用中成药缓解，下列药物不宜联用的是（）A.更年安片B.坤宝丸C.通心络胶囊D.丹栀逍遥丸E.血府逐瘀口服液答案：E【5760】患者，男，56岁，2型糖尿病，eGFR45ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿蛋白++，下肢麻木疼痛，VAS7分。57.下列活血化瘀中成药需减量使用的是（）A.木丹颗粒B.通塞脉片C.血塞通软胶囊D.复方丹参滴丸E.丹红注射液答案：CE58.若患者使用达格列净10mgqd，下列中成药可加重泌尿生殖道感染风险的是（）A.三金片B.热淋清颗粒C.通塞脉片D.木丹颗粒E.复方丹参滴丸答案：AB59.患者下肢动脉超声示ABI0.82，下列药物可改善间歇跛行的是（）A.西洛他唑B.通塞脉片C.银杏酮酯滴丸D.血塞通软胶囊E.丹红注射液答案：ABCD60.患者使用依帕司他50mgtid，下列中成药可加重肝酶升高的是（）A.通塞脉片B.木丹颗粒C.复方丹参滴丸D.丹红注射液E.银杏叶片答案：AD四、案例分析题（每题10分，共30分）61.患者，男，59岁，不稳定型心绞痛，CCSⅢ级，冠脉造影示LAD近段狭窄85%，未行PCI。既往：高血压15年，2型糖尿病10年，eGFR52ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿蛋白+。目前用药：贝那普利20mgqd、氨氯地平5mgqd、美托洛尔缓释片95mgqd、阿司匹林100mgqd、瑞舒伐他汀10mgqn、二甲双胍0.5gbid。患者仍频发心绞痛，舌下含服硝酸甘油可缓解。中医辨证：气滞血瘀，胸阳不振。拟加用活血化瘀中成药。问题：（1）请列出三种可考虑的口服活血化瘀中成药，并说明理由。（3分）（2）若患者加用通心络胶囊，需如何调整瑞舒伐他汀剂量？为什么？（2分）（3）患者使用丹红注射液是否合适？请说明理由。（2分）（4）请给出出院后长期随访的实验室监测方案。（3分）答案：（1）①通心络胶囊：循证证据最多，可降低MACE；②复方丹参滴丸：快速缓解心绞痛，改善内皮功能；③血府逐瘀口服液：气滞血瘀证契合，改善微循环。（2）通心络胶囊中丹参酮可抑制CYP2C9，升高瑞舒伐他汀血药浓度，瑞舒伐他汀应减量至5mgqn，并监测CK、肝酶。（3）不合适。患者eGFR52ml·min⁻¹·1.73m⁻²，丹红注射液需减量且出血风险高，且无急性冠脉综合征，口服制剂更安全。（4）出院后每3个月复查肝肾功能、CK、血脂、HbA1c、尿蛋白；每6个月复查心脏彩超、颈动脉超声；每年复查冠脉CTA。62.患者，女，35岁，G0P0，痛经15年，进行性加重。B超：子宫7.8cm×7.2cm×6.5cm，后壁见5.1cm腺肌瘤。CA12582U/ml。Hb92g/L。拟保守治疗。问题：（1）请给出中西医结合治疗方案（含活血化瘀中成药）。（4分）（2）若患者使用GnRHa，如何联用中成药减少低雌激素不良反应？（3分）（3）患者治疗6个月后腺肌瘤缩小至3.2cm，但月经仍多，下一步如何调整？（3分）答案：（1）西医：GnRHa3.75mgimq28d×6周期；口服铁剂。中医：桂枝茯苓丸6gbid+云南白药胶囊0.5gtid经前7d至经后3d；耳穴压豆（子宫、内分泌、交感）。（2）加用坤宝丸6gbid或更年安片3片tid；监测骨密度，必要时加钙尔奇D。（3）GnRHa疗程结束，改口服地诺孕素2mgqd；继续桂枝茯苓丸；若仍月经多，可考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）。63.患者，男，68岁，急性脑梗死（左侧基底节区），发病20h，未溶栓。NIHSS8分。既往：高血压20年，房颤5年，未抗凝。eGFR38ml·min⁻¹·1.73m⁻²。目前：阿司匹林100mgqd、瑞舒伐他汀20mgqn、依那普利10mgqd、甘露醇降颅压。问题：（1）请评估患者抗凝指征及选药。（3分）（2）是否可加用活血化瘀中成药？请列出两种并说明理由。（3分）（3）若患者使用达比加群110mgbid，如何监测肾功能及出血？（2分）（4）请给出康复期中西医结合方案。（2分）答案：（1）CHA₂DS₂VASc5分，需抗凝；eGFR38ml·min⁻¹·1.73m⁻²，首选达比加群110mgbid或阿哌沙班2.5mg