2024年卫生健康系统现场流行病学调查职业技能竞赛试题及答案

2024年卫生健康系统现场流行病学调查职业技能竞赛试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.某县7月连续报告10例不明原因发热伴血小板减少病例，首例3天前死亡。现场调查首要步骤是（）A.采集所有病例血液标本送省疾控中心检测B.立即向社会发布预警信息C.核实诊断并开展个案调查D.关闭当地所有旅游景区答案：C2.一起学校诺如病毒胃肠炎暴发中，最可能通过下列哪条传播链导致二代病例（）A.饮用市政管网自来水B.食堂从业人员便后未洗手切配水果C.教室开窗通风不足D.学生接种过期流感疫苗答案：B3.计算某病潜伏期可用下列哪一指标（）A.算术平均数B.几何平均数C.中位数D.众数答案：C4.现场使用诱导痰法采集结核标本时，首选的诱导剂浓度为（）A.3%氯化钠B.5%氯化钠C.0.9%氯化钠D.10%葡萄糖答案：A5.某村发生炭疽皮肤型病例，对污染土壤消毒首选（）A.5%来苏儿B.10000mg/L有效氯含氯消毒剂C.75%酒精D.生石灰撒布答案：B6.判断流感活动强度时，WHO推荐采用的监测指标是（）A.门诊流感样病例占门急诊总数百分比B.病毒分离率C.超额死亡率D.疫苗覆盖率答案：A7.现场调查“病例对照研究”中，对照组最重要的条件是（）A.与病例同年龄B.与病例同居住地C.未患研究疾病且具有可比性D.与病例有相同暴露史答案：C8.某市报告4例输入性登革热，现场进行布雷图指数调查，阳性容器120个，调查房屋1000户，布雷图指数为（）A.12B.1.2C.120D.0.12答案：A9.下列哪项不是现场流行病学调查报告“讨论”部分必须包含的内容（）A.局限性分析B.与既往研究比较C.病原学培养条件D.对防控工作的启示答案：C10.某地发生布鲁氏菌病聚集性疫情，对可疑暴露羊群进行血清学检测，首选方法是（）A.SATB.ELISAIgMC.虎红平板凝集试验D.PCR答案：C11.现场使用无人机进行蚊媒密度监测，其优势不包括（）A.快速覆盖大范围B.可识别蚊种C.降低调查人员叮咬风险D.实时传输红外影像答案：B12.某医院ICU发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染，最优先的干预措施是（）A.关闭ICUB.对所有患者预防性使用替加环素C.强化手卫生和环境清洁D.立即进行全院核酸筛查答案：C13.现场调查时，对“疑似病例”定义中最核心的要素是（）A.发病时间B.临床特征C.暴露史D.实验室结果答案：B14.计算疫苗保护率（VE）时，公式中分母为（）A.接种组发病率B.未接种组发病率C.接种组发病率＋未接种组发病率D.总人群发病率答案：B15.某县发生不明原因肺炎聚集性疫情，现场采集的咽拭子标本应置于（）A.病毒运送液4℃B.病毒运送液20℃C.50%甘油磷酸盐缓冲液室温D.干燥无菌管70℃答案：A16.现场使用“捕获再捕获”方法估算病例数，其前提条件不包括（）A.两来源独立B.人群封闭C.标记不会丢失D.病例必须住院答案：D17.某市开展伤害监测，属于“主动监测”的是（）A.医院网络直报B.社区入户问卷调查C.媒体信息抓取D.急救中心记录回顾答案：B18.现场调查时，对病例进行“时间地点人群”三维分析，首要目的是（）A.计算罹患率B.提出病原假设C.绘制传播链D.评价干预效果答案：B19.某校出现20例急性黄疸型肝炎，最有助于判断是否为甲肝暴发的实验室指标是（）A.抗HAVIgM阳性率B.ALT升高倍数C.总胆红素均值D.抗HBs阳性率答案：A20.现场使用R0值评估麻疹传播力，若R0=15，其含义为（）A.每例患者可传染15人B.需接种15%人群可阻断传播C.基本再生数为15D.潜伏期为15天答案：C21.某县发生霍乱疫情，对密切接触者采取“粪检+服药”策略，首选抗菌药物为（）A.阿奇霉素B.多西环素C.环丙沙星D.青霉素答案：B22.现场调查时，发现病例之间无共同暴露但住同一街区，最可能的传播方式为（）A.人与人接触B.媒介生物C.水源污染D.食品污染答案：B23.某市开展流感疫苗效果评价，采用“筛查法”收集病例，其最大偏倚是（）A.混杂偏倚B.检出症候偏倚C.回忆偏倚D.选择偏倚答案：B24.现场进行蜱传脑炎自然疫源地调查，采集宿主标本首选（）A.蜱成虫B.鼠肝脏C.羊血清D.牛全血答案：A25.某医院报告3例术后军团菌肺炎，环境采样应优先选择（）A.自来水龙头出水B.空调冷凝水C.加湿器水箱D.淋浴喷头生物膜答案：D26.现场调查时，对“续发率”计算的时间范围通常指（）A.最短潜伏期至最长潜伏期B.首例发病后一个平均潜伏期C.末例发病后一个最长潜伏期D.疫情持续期间答案：B27.某县发生狂犬病死亡病例，对伤犬处理应（）A.立即处死焚烧B.隔离观察10天C.注射疫苗后放生D.卖给养殖场答案：B28.现场使用“移动式生物安全负压帐篷”主要目的是（）A.降低标本运输时间B.避免核酸污染C.保护调查人员D.提高PCR灵敏度答案：C29.某市开展新冠血清流行病学调查，采用横断面设计，其最主要局限是（）A.无法确定感染时间顺序B.样本量小C.费用高D.无法检测抗体答案：A30.现场调查结束后，向政府部门提交“初步报告”的时限为（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于现场流行病学调查“准备阶段”必须完成的任务（）A.组建多学科队伍B.获取实验室支持C.制定个案调查表D.发布新闻通稿E.准备防护物资答案：ABCE32.关于诺如病毒暴发的现场控制措施，正确的有（）A.病人隔离至症状消失后72小时B.含氯消毒剂浓度≥1000mg/LC.禁止现场制备冷食D.对呕吐物使用吸湿材料覆盖消毒E.关闭所有公共场所答案：ABCD33.下列哪些标本适用于登革热NS1抗原检测（）A.发病1天内血清B.发病5天内全血C.发病7天唾液D.发病3天尿液E.发病4天血浆答案：ABE34.现场进行新冠流调时，判定“密切接触者”需考虑的因素有（）A.接触时长B.是否佩戴口罩C.环境通风情况D.病例排毒载量E.接触者年龄答案：ABCD35.下列哪些属于突发公共卫生事件“风险评估”内容（）A.疫情规模B.公共卫生影响C.社会脆弱性D.媒体关注度E.经济代价答案：ABCE36.现场使用“双重差分法”评估干预效果，其前提包括（）A.干预组与对照组趋势平行B.干预外无其他突发事件C.样本量足够D.干预可随机分配E.有干预前后数据答案：ABCE37.下列哪些属于布鲁氏菌慢性期临床表现（）A.低热盗汗B.关节痛C.睾丸炎D.神经痛E.黄疸答案：ABCD38.现场调查时，关于“回忆偏倚”控制方法，正确的有（）A.使用结构化问卷B.设定合理回忆期C.采用前瞻性设计D.对病例和对照同等询问E.增加样本量答案：ABCD39.下列哪些指标可用于评价新冠疫苗加强针现场接种安全性（）A.局部红肿率B.发热率C.心肌炎报告率D.突破感染率E.严重不良事件率答案：ABCE40.现场进行蜱叮咬知识宣教，重点人群包括（）A.林区伐木工人B.户外徒步游客C.宠物美容师D.屠宰场工人E.草地露营者答案：ABE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.现场调查时，只要实验室确诊，就不再需要临床信息。（）答案：×42.登革热媒介伊蚊白天叮咬高峰为日出后2小时和日落前2小时。（）答案：√43.计算病死率时分母为所有感染人数，包括无症状感染者。（）答案：×44.现场使用“混合血清”进行抗体筛查可节省试剂成本，但降低灵敏度。（）答案：√45.霍乱弧菌在外环境中可进入活的非可培养状态，常规培养易漏检。（）答案：√46.现场调查时，匹配过度可导致“过度控制”混杂因素，降低研究效率。（）答案：√47.狂犬病暴露后，Ⅲ级暴露只需接种疫苗无需注射免疫球蛋白。（）答案：×48.现场进行食源性疾病调查，食谱分析常用“病例对照”与“队列”相结合方法。（）答案：√49.现场使用“症状监测”可早于实验室监测发现异常信号。（）答案：√50.现场调查结束后，所有原始问卷可销毁，只需保存电子数据。（）答案：×四、简答题（每题10分，共30分）51.简述现场开展“不明原因肺炎”聚集性疫情调查时，如何快速建立病例定义并说明其重要性。答案：（1）建立步骤：①收集首例及前5例病例临床、流行病学、实验室信息；②确定核心症状（发热、咳嗽、影像学肺炎等）＋时间范围（如14天内）＋地点范围（如同一乡镇）＋人群范围（如≥15岁）；③划分疑似病例、临床诊断病例、确诊病例三层定义；④随调查进展动态调整。（2）重要性：①保证病例发现一致性，减少误分类；②指导标本采集与实验室检测资源分配；③用于计算罹患率，评估疫情规模；④为后续病例对照或队列研究提供基础；⑤避免过度扩大隔离范围，降低社会成本。52.某县中学发生结核病聚集性疫情，现场调查如何开展“结核菌素皮肤试验（TST）”筛查并解释结果。答案：（1）准备：①获得知情同意；②准备PPD2TU、一次性注射器、标尺；③培训人员掌握孟都氏法；④建立不良反应应急流程。（2）操作：①左前臂屈侧消毒；②皮内注射0.1ml形成68mm皮丘；③记录时间；④4872h后测量硬结横纵径，取平均直径。（3）结果判读：①硬结<5mm为阴性；②≥5mm且<10mm为一般阳性；③≥10mm或水泡坏死为强阳性；④对HIV或密切接触者≥5mm即强阳性。（4）后续：①强阳性者拍胸片、痰检；②排除活动结核后给予预防性治疗；③建立随访卡，3月末复查TST转阳者再次评估；④对TST阴性密切接触者于8周后复测，发现新感染者。53.一起农村家宴沙门菌食物中毒事件中，如何利用“回顾性队列”方法验证可疑食物。答案：（1）确定队列：以参加家宴所有人员为固定队列，共124人。（2）暴露信息：通过食谱回忆，列出12种食物；每人食用情况分为“吃”“未吃”。（3）发病信息：定义病例为24小时内出现腹泻≥3次/24h伴腹痛或发热者，共发现病例47例。（4）计算：①分别计算各食物罹患率；②计算RR值，如吃红烧肉组罹患率78%，未吃组18%，RR=4.3；③95%CI2.96.4，P<0.01；④剂量反应：吃肉量≥200g者罹患率92%，<100g者50%，趋势检验P<0.05。（5）验证：采集剩余红烧肉检出沙门菌，与病例粪便PFGE图谱一致；回顾性队列结果与实验室互证，确定红烧肉为肇事食物。五、案例分析题（共60分）54.（本题20分）阅读材料并回答问题：材料：2024年5月，东南沿海某渔港镇陆续报告32例发热伴头痛、肌肉酸痛病例，其中6例住院，1例死亡。病例均参与夜间海上捕捞作业。临床表现：急起高热3940℃、乏力、部分出现结膜充血、腓肠肌痛。实验室：外周血白细胞正常或降低，血小板减少，ALT、CK升高。初步血培养阴性。（1）根据临床表现与流行病学特点，提出最可能的三种诊断假设并按优先级排序。（6分）（2）设计一套现场调查方案，包括病例搜索、标本采集、实验室检测、环境调查、干预措施五部分，要求具体、可操作。（14分）答案：（1）假设：①钩端螺旋体病（首位，疫水接触、腓肠肌痛、结膜充血、血小板减少）；②登革热（次位，发热头痛，但无皮疹、无出血倾向，需排除）；③恙虫病（第三位，野外作业，但无焦痂，需血清学排除）。（2）方案：病例搜索：①通过镇卫生院、村医、渔船老大微信群主动搜索；②定义疑似病例：5月130日参与海上捕捞+发热≥38℃+头痛或肌痛任一项；③建立每日零报告制度。标本采集：①发病7天内血清5ml分装2管；②EDTA抗凝血3ml用于PCR；③尿液10ml中段尿；④死亡病例取肝、肾穿刺组织；⑤脑脊液（昏迷者）。实验室检测：①血清钩体显微镜凝集试验（MAT）≥1:400；②RealtimePCR检测钩体16SrRNA；③登革NS1抗原、RTPCR；④恙虫病PCR（47kDa）；⑤生化、血常规、CK、ALT。环境调查：①采集渔船舱底积水、渔港海水、鼠肺组织；②布鼠夹100夹夜，计算鼠密度；③调查船员是否赤足、皮肤破损；④查看船上饮用水来源；⑤记录天气、潮汐。干预措施：①立即发布健康告知，禁止皮肤伤口接触疫水；②配备长筒胶靴、手套；③对渔船舱底积水用漂白粉消毒（有效氯5000mg/L）；④对病例予青霉素G120万U肌注q6h或头孢曲松1g静滴；⑤对高危人群多西环素200mg/周口服预防；⑥建立监测点，持续4周。55.（本题20分）材料：2024年8月，西南某省会城市举办大型国际音乐节，持续3天，每日观众5万人。活动结束后第5天起，市疾控中心通过症状监测发现发热、皮疹病例激增，至第10天累计报告236例，年龄1535岁为主，临床表现：发热≥38.5℃、皮疹（斑丘疹）、关节痛、结膜炎。部分病例白细胞减少。实验室初步排除登革、麻疹、风疹。（1）请用“时间地点人群”描述分布特征并绘制流行曲线。（6分）（2）提出病因假设并设计病例对照研究验证，要求写出研究对象选择、暴露定义、样本量计算、统计方法。（10分）（3）提出三项现场控制措施并说明理由。（4分）答案：（1）时间：首例8月8日，随后日新增呈指数上升，8月12日达峰（日增60例），预计潜伏期37天，提示点源暴露。地点：观众来自全国，但70%病例为本地居民，演出中心5km内病例占45%，提示本地传播。人群：年龄1535岁占81%，女性57%，与总体观众性别一致；学生及白领居多。流行曲线：潜伏期4天的点源模式，快速上升后缓慢下降。（2）假设：基孔肯雅热病毒输入后在音乐节人群中经蚊媒传播。病例对照设计：①病例：8月820日发热+皮疹+关节痛+CHIKVIgM或PCR阳性；对照：同社区年龄±5岁性别匹配，无症状且血清阴性；②暴露：音乐节现场被蚊虫叮咬（暴露分级：无、15次、≥6次），现场穿短袖、是否使用驱蚊剂、住宿地有无蚊帐；③样本量：预期暴露率病例60%、对照30%，α=0.05，β=0.2，OR=3，计算得病例95例，对照95×2=190例；④统计：条件Logistic回归，调整年龄、性别、居住地蚊密度，计算OR及95%CI。（3）控制措施：①紧急蚊媒控制：对演出场地及周边100m用超低容量喷洒拟除虫菊酯，清除积水，持续3轮；②病例管理：居家防蚊隔离7天，发放驱蚊剂，减少社区传播；③风险沟通：通过短视频平台发布“发热+皮疹”就诊提示，避免大型聚集至疫情终止。56.（本题20分）材料：2024年11月，华北某县敬老院发生急性胃肠炎暴发，3天内46位老人中28例发病，表现为剧烈呕吐、水样便，无血便，2例脱水住院。敬老院为封闭式管理，设有独立厨房。首例病例为食堂帮工，11月25日凌晨发病。（1）计算总罹患率、住院率，并判断严重程度。（4分）（2）