2026年输血相容性检测考试题及答案

2026年输血相容性检测考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者红细胞与抗A、抗B血清均无凝集，血清与A1、B型红细胞均凝集，其血型应为？A.A型B.B型C.O型D.AB型2.某患者RhD血型初筛为阴性，复试时用抗人球蛋白法检测呈弱阳性，应报告为？A.RhD阴性B.RhD阳性C.RhD弱D型D.RhDDEL型3.抗体筛查试验阳性时，下一步应进行？A.直接抗人球蛋白试验B.抗体鉴定试验C.交叉配血试验D.血型复核试验4.下列哪种交叉配血方法可检测IgG类不完全抗体？A.盐水介质法B.聚凝胺法C.酶介质法D.抗人球蛋白法5.输血相容性检测室内质控应至少？A.每日一次B.每周一次C.每批次检测前D.每季度一次二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.影响抗人球蛋白试验结果的因素包括？A.红细胞洗涤不彻底B.抗人球蛋白试剂效价降低C.样本被细菌污染D.离心速度与时间不足2.下列哪些情况需进行不规则抗体筛查？A.多次输血患者B.孕妇产前检查C.择期手术患者D.首次输血的新生儿3.交叉配血的主要目的是？A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.验证ABO血型是否相合C.检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体D.排除Rh血型不合4.ABO血型鉴定时，正反定型不一致的常见原因包括？A.患者为老年人，血清抗体减弱B.红细胞悬液浓度过高或过低C.样本被细菌污染导致假凝集D.患者存在冷凝集素5.输血不良反应发生后，应采取的措施包括？A.立即停止输血B.保留剩余血液及输血器具C.采集患者血样进行直接抗人球蛋白试验D.复查患者与供血者血型及交叉配血三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.盐水介质法可检测IgM类抗体，无法检测IgG类不完全抗体。（）2.Rh阴性患者输血时，若无法获得Rh阴性血，可输注Rh阳性血。（）3.抗体筛查试验阴性，说明受血者血清中无不规则抗体，输血绝对安全。（）4.自身免疫性溶血性贫血患者交叉配血时，应使用自身红细胞吸收血清后再进行。（）5.血袋标签信息不全时，经上级医师确认后可紧急输注。（）四、案例分析题（共55分）案例1（25分）：患者男性，65岁，因消化道出血需输注红细胞。输血前检测：患者红细胞与抗A（+）、抗B（），血清与A1细胞（）、B细胞（+）；供血者为A型红细胞，交叉配血时主侧凝集（+），次侧（）。（1）分析患者ABO血型正反定型结果不一致的可能原因（10分）。（2）交叉配血主侧凝集的可能原因及处理措施（15分）。案例2（30分）：患者女性，32岁，孕36周，产前抗体筛查阳性（抗筛细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ均凝集），进一步鉴定显示抗体与Fya、Jkb阳性红细胞反应，与Fyb、Jka阴性红细胞无反应。（1）推断患者不规则抗体的特异性（10分）。（2）若需为该患者输注红细胞，应如何选择相合血液（20分）。答案及解析一、单项选择题1.C。患者红细胞无A、B抗原（正反定型中与抗A、抗B无凝集），血清含抗A、抗B（与A1、B细胞均凝集），符合O型特征。2.C。初筛阴性但抗人球蛋白法弱阳性，提示为弱D型，需报告“RhD弱D型”，临床视为RhD阳性。3.B。抗体筛查阳性需进一步鉴定抗体特异性，以指导血液选择。4.D。抗人球蛋白法通过检测红细胞表面IgG抗体或补体，可识别不完全抗体。5.C。室内质控需每批次检测前进行，确保检测系统有效性。二、多项选择题1.ABCD。红细胞洗涤不彻底（残留血清蛋白中和抗人球蛋白）、试剂效价降低（反应强度不足）、细菌污染（产生类似抗体物质）、离心不当（影响凝集物形成）均会影响结果。2.ABC。多次输血、孕妇（可能产生胎儿红细胞抗体）、择期手术患者（需提前筛查）需常规筛查；新生儿首次输血因母体抗体可能存在，需特殊处理但非常规筛查。3.AB。交叉配血主侧检测受血者抗体（抗供血者红细胞），次侧检测供血者抗体（抗受血者红细胞），核心目的是验证ABO及其他血型系统相合性。4.ABCD。老年患者抗体减弱、红细胞浓度不当、细菌污染（产生类B抗原）、冷凝集素（低温下非特异性凝集）均可能导致正反定型不符。5.ABCD。停止输血防止进一步反应，保留样本用于检测，复查血型及配血明确原因，均为标准处理步骤。三、判断题1.√。盐水介质仅能检测IgM类抗体（如ABO抗体），IgG类不完全抗体需通过抗人球蛋白等方法检测。2.×。Rh阴性患者（尤其是女性）输注Rh阳性血可能产生抗D，导致后续输血或妊娠风险，应优先选择Rh阴性血。3.×。抗体筛查阴性仅说明未检测到针对筛查细胞的抗体，可能存在筛查细胞未覆盖的抗原（如低频率抗原），输血仍有风险。4.√。自身免疫性溶血性贫血患者血清中存在自身抗体，需用自身红细胞吸收血清中的自身抗体后，再进行交叉配血以排除干扰。5.×。血袋标签信息不全（如血型、有效期、血站信息）时，无法确认血液有效性及安全性，禁止输注。四、案例分析题案例1：（1）正反定型不一致的可能原因：①患者为A亚型（如A2型），红细胞A抗原弱，与抗A血清反应弱（但本例抗A为+，不支持）；②患者血清中存在冷凝集素，与B细胞在低温下凝集（需37℃孵育后复查）；③患者可能存在免疫缺陷，血清抗体减弱（老年患者常见）；④样本错误（如张冠李戴），需重新采集样本复核。（2）主侧凝集可能原因：①患者血清中存在针对供血者红细胞的不规则抗体（如抗M、抗N等）；②供血者红细胞ABO亚型（如A2型）与患者血清中抗A1抗体反应（患者若为A2型，血清可能含抗A1）；③交叉配血操作错误（如试剂失效、离心过度）。处理措施：①复查患者与供血者ABO血型（使用多克隆抗A、抗B及A1细胞、B细胞）；②进行抗体鉴定（检测患者血清中是否存在不规则抗体）；③使用抗人球蛋白法重新交叉配血；④若确认存在不规则抗体，需选择缺乏相应抗原的红细胞输注。案例2：（1）抗体特异性推断：抗体与Fya、Jkb阳性红细胞反应，与Fyb、Jka阴性红细胞无反应，符合抗Fya和抗Jkb的联合反应模式（需排除混合抗体可能）。（2）血液选择步骤：①对供血者红细胞进行Fya、Jkb抗原检测（使用抗Fya、抗Jk