泌尿外科三基三严考试题库及答案

泌尿外科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.成人正常膀胱容量约为：A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C2.前列腺特异性抗原（PSA）的正常值范围是：A.<2ng/mlB.<4ng/mlC.<6ng/mlD.<8ng/ml答案：B3.肾癌最常见的转移途径是：A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案：A4.输尿管结石患者出现肾绞痛时，首选的止痛药物是：A.吗啡B.哌替啶（杜冷丁）C.双氯芬酸钠D.阿托品答案：C（注：非甾体抗炎药为肾绞痛一线用药，可抑制前列腺素合成，减轻输尿管水肿和痉挛）二、多项选择题1.肾结核的典型临床表现包括：A.膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）B.血尿C.脓尿D.腰部肿块答案：ABC（肾结核早期以膀胱刺激征为主，随病情进展出现血尿、脓尿；腰部肿块多见于晚期或合并其他病变）2.经尿道前列腺电切术（TURP）的常见并发症包括：A.TUR综合征（稀释性低钠血症）B.尿失禁C.尿道狭窄D.性功能障碍答案：ABCD（TURP术后需警惕TUR综合征，与冲洗液吸收过多有关；术后尿失禁多为暂时性，尿道狭窄与手术损伤相关，性功能障碍包括勃起功能障碍和逆行射精）三、简答题1.简述压力性尿失禁的诊断要点。答案：压力性尿失禁指腹压增加（如咳嗽、大笑、喷嚏）时尿液不自主漏出。诊断要点包括：①症状评估（国际尿失禁咨询委员会问卷简表）；②体格检查（膀胱颈抬举试验、棉签试验）；③尿动力学检查（压力性漏尿点压力测定）；④排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等其他类型。2.简述上尿路结石的治疗原则。答案：治疗原则根据结石大小、位置、肾功能及全身情况制定：①直径<0.6cm、表面光滑、无梗阻的结石，可保守治疗（多饮水、运动、α受体阻滞剂辅助排石）；②直径0.62cm的肾盂/中下段输尿管结石，首选体外冲击波碎石（ESWL）；③ESWL失败、结石>2cm或合并肾积水/感染时，选择经皮肾镜取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术（URL）；④双侧上尿路结石需优先处理肾功能较好或梗阻严重侧，若双侧梗阻应紧急处理（如置管或手术）。四、案例分析题患者男性，68岁，主诉“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时”。既往有“高血压”病史10年，规律服用氨氯地平。查体：下腹部膨隆，触诊有压痛，叩诊浊音界达脐下2指；直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟消失。血PSA3.2ng/ml，超声提示膀胱残余尿量约650ml。问题：1.初步诊断及依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.紧急处理措施是什么？答案：1.初步诊断：前列腺增生症（BPH）合并急性尿潴留。依据：老年男性，进行性排尿困难病史，急性尿潴留表现（不能排尿、下腹部膨隆、残余尿量650ml）；直肠指检前列腺增大、中央沟消失；PSA无明显升高（排除前列腺癌）。2.鉴别诊断：①神经源性膀胱（有神经系统疾病史，尿动力学提示膀胱逼尿肌收缩无力）；②膀胱颈挛缩（多有膀胱手术史，膀胱镜可见膀胱颈抬高）；③尿道狭窄（有尿道损伤或感染史，尿道造影可明确）；④前列腺癌（PSA升高、直肠指检前列腺质硬结节，需穿刺活检）。3.紧急处理措施：立即导尿术（首选无菌导尿，若失败可行耻骨上膀胱造瘘）；导尿后缓慢放