农村居民对农村基础设施建设需求及满意度调查问卷

农村居民对农村基础设施建设需求及满意度调查问卷一、个人基本信息（请在符合您情况的选项后打“√”）1.您的性别：□男□女2.您的年龄：□18岁以下□1830岁□3150岁□5165岁□65岁以上3.您的文化程度：□未上学□小学□初中□高中/中专□大专及以上4.您家常住人口数量：□1人□23人□45人□6人及以上5.您在本村居住的年限：□5年以下□510年□1120年□20年以上6.您家主要收入来源（可多选）：□农业种植（如粮食、经济作物）□养殖业（如牲畜、水产）□外出务工□本地企业/合作社就业□个体经营（如小卖部、餐饮）□其他（请注明：________）二、基础设施使用情况与满意度评价（请根据实际情况选择，若无相关设施可填“无”）（一）交通道路设施7.您日常出行主要依赖的道路类型：□村内硬化路（水泥/沥青路）□砂石路□泥土路□其他（________）8.您认为村内道路的硬化覆盖率（已硬化道路占总道路比例）：□90%以上□70%89%□50%69%□30%49%□30%以下9.您对村内道路的维护情况（如坑洼修补、排水边沟）的满意度：□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意10.您家到最近的乡镇公路（可通客车/货车）的距离：□1公里以内□13公里□35公里□5公里以上11.您对村内道路宽度（是否满足农用车、货车通行）的满意度：□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（二）供水与排水设施12.您家日常饮用水来源：□自来水（村集中供水）□井水（自家/公共）□山泉水□其他（________）13.您家自来水（若有）的供应稳定性（如是否经常停水）：□从未停水□偶尔停水（每月12次）□经常停水（每月3次以上）□无自来水14.您对自来水水质（如是否有异味、浑浊）的满意度：□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（若无自来水可不选）15.您家生活污水（如洗菜、洗衣水）的排放方式：□排入公共下水道□直接排入沟渠/农田□渗入自家院落□其他（________）16.您认为村内是否存在因排水不畅导致的内涝问题：□从未发生□偶尔发生（每年12次）□经常发生（每年3次以上）□无相关问题（三）电力与通讯设施17.您家日常用电是否稳定（如电压是否正常、是否频繁停电）：□非常稳定□稳定□一般□不稳定（经常停电/电压低）□非常不稳定18.您对村内电网容量（是否满足空调、冰箱等大功率电器使用）的满意度：□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意19.您日常使用的通讯网络（手机信号/宽带）覆盖情况：□4G/5G信号强、宽带稳定□4G信号一般、宽带偶尔断网□仅2G/3G信号□无网络覆盖20.您认为村内通讯信号（如山区、房屋密集区域）的薄弱区域是：□村口□村中心□村周边农田□无明显薄弱区域□其他（________）（四）环境卫生设施21.您家垃圾的处理方式：□投入村内垃圾桶/垃圾池□自行焚烧□随意丢弃□填埋□其他（________）22.您对村内垃圾清运频率（如是否及时清理垃圾桶）的满意度：□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（若无垃圾清运可不选）23.您家是否使用卫生厕所（如冲水式、三格化粪池）：□是□否（若否，使用类型：________）24.您对村内公共厕所的卫生状况（如清洁频率、无异味）的满意度：□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（若无公共厕所可不选）（五）公共服务设施25.您家到最近的村小学/教学点的距离：□500米以内□500米1公里□12公里□2公里以上26.您对村小学/教学点的硬件设施（如教室、操场、教具）的满意度：□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（若无小学可不选）27.您家到最近的村卫生室的距离：□500米以内□500米1公里□12公里□2公里以上28.您对村卫生室的医疗设备（如血压计、常用药品）的满意度：□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（若无卫生室可不选）29.村内是否有文化活动场所（如文化广场、戏台、图书室）：□有□无（若有，您使用频率：□每天□每周□每月□很少）30.您对文化活动场所的设施完善度（如灯光、座椅、书籍）的满意度：□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（若无场所可不选）（六）生活能源设施31.您家日常做饭/取暖的主要能源：□天然气/煤气□沼气□电□柴火□煤炭□其他（________）32.您对天然气/沼气（若有）的供应稳定性（如是否断供、价格）的满意度：□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（若无此类能源可不选）三、基础设施需求优先级33.未来35年，您认为本村最需要优先改善的基础设施（请按重要性从1到5排序，1为最迫切）：□道路硬化及维护□供水系统升级（稳定供水、改善水质）□电网扩容及通讯信号增强□垃圾处理设施（增加垃圾桶、提高清运频率）□公共厕所建设/改造□排水系统完善（防内涝）□村小学/卫生室硬件