中医内科学方剂+歌诀

中医内科学方剂+歌诀中医方剂，是前人临床经验的结晶，是理法方药的重要组成部分。在中医内科学领域，掌握常用方剂对于准确辨证论治、提高临床疗效至关重要。为便于记忆与应用，历代医家总结编撰了大量方剂歌诀，朗朗上口，提纲挈领。本文将择要介绍中医内科学中部分常见病证的核心方剂及其歌诀，以期对同仁及爱好者有所裨益。一、感冒感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解表达邪是第一。（一）荆防败毒散组成：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。功效：辛温解表，宣肺散寒。主治：风寒感冒。症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。歌诀：荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，外感风寒湿邪盛，憎寒壮热此方能。（二）银翘散组成：银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。功效：辛凉解表，清热解毒。主治：风热感冒。症见身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。歌诀：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。二、咳嗽有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，总由肺失宣降起，治分外感与内忧。（一）三拗汤合止嗽散组成：三拗汤：麻黄、杏仁、甘草。止嗽散：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮。功效：疏风散寒，宣肺止咳。主治：风寒袭肺证之咳嗽。症见咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。歌诀：三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈，白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。（二）桑菊饮组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根。功效：疏风清热，宣肺止咳。主治：风热犯肺证之咳嗽。症见咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。歌诀：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。三、哮病哮病发作痰鸣喘，宿根新邪内外合，发时治标化痰喘，平时固本调脾肺肾。（一）射干麻黄汤组成：射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏。功效：温肺化饮，降逆平喘。主治：冷哮证。症见喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。歌诀：射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺，姜辛五味夏款菀，紫菀冬花大枣配。（二）定喘汤组成：白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏。功效：宣肺降气，清热化痰。主治：热哮证。症见喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。歌诀：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。四、喘证喘证呼吸气急促，甚则张口抬肩危，实喘在肺痰火郁，虚喘肺肾精气亏。（一）麻黄汤组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。功效：发汗解表，宣肺平喘。主治：风寒壅肺证之喘证。症见喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。歌诀：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。（二）麻杏石甘汤组成：麻黄、杏仁、甘草、石膏。功效：辛凉宣泄，清肺平喘。主治：表寒肺热证之喘证，或肺热壅盛证。症见喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或黄，舌边红，脉浮数或滑。歌诀：麻杏石甘汤法良，四药组合有专长，肺热壅盛气喘急，辛凉宣泄保安康。（三）苏子降气汤组成：紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂。功效：降气平喘，祛痰止咳。主治：痰浊阻肺证之喘证。症见喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。歌诀：苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随，上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂。五、心悸心悸怔忡心中慌，坐卧不安易惊惕，心虚胆怯痰火扰，气血阴阳皆可虚。（一）安神定志丸组成：人参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙齿。功效：镇惊定志，养心安神。主治：心虚胆怯证之心悸。症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。歌诀：安神定志用远志，人参茯神及龙齿，茯苓菖蒲共合方，镇惊安神又宁志。（二）归脾汤组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志。功效：益气补血，健脾养心。主治：心血不足证之心悸。症见心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。歌诀：归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。（三）天王补心丹组成：人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦门冬、天门冬、柏子仁、炒酸枣仁、生地黄。功效：滋阴养血，补心安神。主治：阴虚火旺证之心悸。症见心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。歌诀：天王补心柏枣仁，二冬生地与归身，三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。六、胸痹胸痹膻中或左胸，窒闷疼痛阵发作，痰浊血瘀气滞寒，阳微阴弦本虚标实多。（一）血府逐瘀汤组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。功效：活血化瘀，行气止痛。主治：心血瘀阻证之胸痹。症见心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。歌诀：血府逐瘀归地桃，红花枳壳膝芎饶，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。（二）丹参饮组成：丹参、檀香、砂仁。功效：活血祛瘀，行气止痛。主治：血瘀气滞之心胃诸痛，亦常用于胸痹轻症，或作为胸痹病缓解期的调理方。症见心胸胃脘疼痛，痛有定处，兼见胸闷脘痞，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细或涩。歌诀：丹参饮中用檀香，砂仁合用成妙方，血瘀气滞心腹痛，调气行血保安康。（三）栝蒌薤白白酒汤组成：栝蒌实、薤白、白酒。功效：通阳散结，行气祛痰。主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证。症见胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。歌诀