2025年外科实习生护士出科考试试题及答案

2025年外科实习生护士出科考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者行乳腺癌改良根治术后第3天，主诉患侧上肢肿胀、麻木，护士查体发现术侧手臂皮温正常，无明显发红。首先应考虑的原因是（）A.淋巴回流障碍B.静脉血栓形成C.切口感染D.神经损伤2.胃大部切除术后早期，患者出现上腹部饱胀、呕吐含胆汁的胃内容物，无腹痛，最可能的并发症是（）A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征3.患者因开放性骨折急诊入院，伤口可见活动性出血，正确的止血措施是（）A.直接压迫止血后尽快清创B.立即使用止血带，每30分钟放松1分钟C.用干净布料填塞伤口后加压包扎D.先固定骨折端再处理出血4.胰十二指肠切除术后，护士观察到腹腔引流管引出无色透明液体，测淀粉酶显著升高，首先考虑（）A.腹腔感染B.胰瘘C.胆瘘D.肠瘘5.直肠癌患者行经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）后，造口护理的关键步骤是（）A.术后24小时开放造口，观察黏膜颜色B.每日用酒精清洁造口周围皮肤C.造口袋满1/2时更换D.指导患者术后1周开始扩肛6.患者车祸后出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），最可能的损伤部位是（）A.脾破裂B.肝破裂C.空腔脏器破裂D.肾挫伤7.甲状腺大部切除术后，患者主诉面部、口唇麻木，指尖针刺感，护士应立即（）A.检查切口有无渗血B.监测血钙水平C.给予吸氧D.准备气管切开包8.烧伤患者补液时，第一个24小时成人Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积60%（体重60kg），胶体液和电解质液的总需要量是（）A.5400mlB.7200mlC.9000mlD.10800ml9.腰椎间盘突出症患者术后第2天，护士指导其进行直腿抬高训练的主要目的是（）A.防止神经根粘连B.增强腰背肌力量C.促进下肢血液循环D.预防深静脉血栓10.患者因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后第5天，体温38.5℃，下腹部胀痛，里急后重，最可能的并发症是（）A.切口感染B.腹腔脓肿C.肠粘连D.粪瘘11.胆总管切开取石T管引流术后，T管拔除的指征不包括（）A.术后2周B.黄疸消退，无腹痛、发热C.胆汁引流量每日200-300mlD.T管造影显示胆道通畅12.闭合性气胸患者，肺压缩30%，无明显呼吸困难，正确的处理是（）A.立即胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.高浓度吸氧，密切观察D.开胸探查13.患者行肝癌射频消融术后，出现右上腹持续性钝痛，伴发热（38.9℃），最可能的原因是（）A.肿瘤坏死吸收热B.肝包膜损伤C.腹腔感染D.胆道损伤14.股骨干骨折患者行骨牵引时，牵引重量一般为体重的（）A.1/5-1/4B.1/7-1/10C.1/10-1/12D.1/15-1/2015.患者因食管癌行食管胃吻合术后第4天，出现高热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流管引出浑浊液体，最可能的并发症是（）A.肺部感染B.吻合口瘘C.乳糜胸D.脓胸16.破伤风患者最主要的死亡原因是（）A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.肾衰竭17.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀18.全髋关节置换术后，患者应避免的体位是（）A.屈髋小于90°B.下肢外展C.交叉双腿D.仰卧位19.患者外伤后出现“熊猫眼征”（眼眶周围瘀斑），提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折20.腹腔镜胆囊切除术后，患者主诉肩背部酸痛，最可能的原因是（）A.手术牵拉膈肌B.二氧化碳潴留刺激膈肌C.切口疼痛放射D.术后体位不当二、简答题（每题8分，共40分）1.简述腹部损伤患者观察期间的护理要点。2.列出乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的阶段性目标及方法（术后1-7天、7-14天、14天后）。3.说明肠外营养（PN）输注过程中需监测的指标及异常情况的处理。4.描述骨折患者功能锻炼的原则及早期（伤后1-2周）、中期（2-4周）、晚期（4周后）的锻炼重点。5.列举急性阑尾炎患者的典型临床表现及术前护理措施。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发上腹痛6小时”入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；神志淡漠，皮肤湿冷；上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；血淀粉酶520U/L（正常＜125U/L）；腹部CT示胰腺肿胀，周围渗出，胆囊内多发高密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）目前首要的护理措施有哪些？案例2：患者女性，42岁，因“右侧甲状腺肿块”行右侧甲状腺次全切除术。术后3小时，护士发现患者呼吸急促（30次/分），烦躁不安，颈部肿胀，切口敷料可见少量渗血。问题：（1）患者可能出现了什么并发症？（2）护士应立即采取哪些急救措施？答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.B5.A6.C7.B8.B（计算：体重×烧伤面积%×1.5ml=60×60×1.5=5400ml，加基础水分2000ml，总7400ml，但胶体与电解质液总量为5400ml，本题选项可能简化为7200ml，需根据最新指南调整）9.A10.B11.C（T管引流量每日200-300ml是正常表现，非拔管禁忌）12.C13.B（射频消融可能损伤肝包膜导致疼痛）14.B15.B16.A17.B18.C19.A20.B（腹腔镜CO₂气体残留刺激膈肌）二、简答题1.腹部损伤观察期间护理要点：①绝对卧床，禁止随意搬动；②禁食、胃肠减压，观察引流液性质；③动态监测生命体征（每15-30分钟一次）、腹部体征（如腹膜刺激征变化）、血常规（血红蛋白、血细胞比容）及腹腔穿刺结果；④禁用镇痛剂（以免掩盖病情）；⑤补液维持水电解质平衡，做好术前准备。2.乳腺癌术后上肢功能锻炼：①术后1-7天：术后24小时内活动手指、腕部（握拳、伸指）；术后3-5天活动肘部（屈肘、伸肘）；避免外展肩关节。②术后7-14天：患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵（爬墙运动起始），逐步过渡到患侧上肢前屈、后伸。③术后14天后：鼓励做手指爬墙（每天标记高度）、梳头、画圈等动作，最终达到患侧手能高举过头、自行梳理头发的目标。3.肠外营养监测指标及处理：①生命体征：高热时需排除导管感染（拔管做细菌培养）；②血糖：每4-6小时监测，＞11.1mmol/L需调整胰岛素用量；③电解质：尤其血钾、血磷，异常时补充；④24小时出入量：监测尿量、尿比重，警惕容量不足或过载；⑤肝功能：转氨酶升高时需减少葡萄糖输注或改用中长链脂肪乳；⑥导管护理：观察穿刺点有无红肿、渗液，怀疑感染时立即拔管。4.骨折功能锻炼原则：循序渐进（主动为主、被动为辅）、动静结合（固定部位肌肉等长收缩，未固定关节主动活动）、个性化（根据骨折类型调整）。①早期（1-2周）：骨折部位近端、远端关节的等长收缩（如股骨干骨折练习股四头肌收缩）；②中期（2-4周）：逐步增加关节活动范围（如屈伸、旋转），开始部分负重；③晚期（4周后）：加强关节活动度及肌力训练（如行走、抗阻练习），恢复日常生活能力。5.急性阑尾炎临床表现：典型转移性右下腹痛（始于脐周，6-8小时转移至右下腹），右下腹麦氏点固定压痛，可伴恶心、呕吐、发热（38℃左右）；实验室检查WBC及中性粒细胞升高。术前护理：禁食禁饮，静脉补液；观察腹痛及生命体征变化（警惕阑尾穿孔）；禁用泻药、灌肠（防止肠穿孔）；按医嘱使用抗生素；做好心理护理及术前准备（备皮、药敏试验）。三、案例分析题案例1：（1）诊断：急性重症胰腺炎（胆源性）、感染性休克。依据：胆囊结石病史，突发上腹痛，高热、血压降低（85/50mmHg）、皮肤湿冷（休克表现）；血淀粉酶升高（＞3倍正常），CT示胰腺肿胀、周围渗出；WBC显著升高（18×10⁹/L）。（2）首要护理措施：①快速补液纠正休克（建立2条静脉通路，先晶后胶，监测CVP）；②保持呼吸道通畅（高流量吸氧，必要时气管插管）；③严密监测生命体征、尿量（每小时尿量应＞30ml）；④胃肠减压，观察引流液性质；⑤按医嘱使用生长抑素抑制胰酶分泌、广谱抗生素控制感染；⑥做好术前准备