2025年多重耐药防控相关知识试题含答案

2025年多重耐药防控相关知识试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种细菌不属于2025年国家卫生健康委重点监测的多重耐药菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）D.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-E）答案：C（2025年重点监测MDRO包括CRE、MRSA、VRE、ESBLs菌、CRAB等，VRSA属于罕见类型，未列入常规重点监测）2.多重耐药菌的定义是对几类及以上抗菌药物同时耐药？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B（多重耐药定义为对3类或3类以上抗菌药物（每类至少1种）同时耐药）3.多重耐药菌医院感染的主要传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C（MDRO主要通过污染的手、医疗器械、环境表面等接触传播）4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病房应悬挂的标识颜色是？A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A（2025年新版《医院感染预防与控制标准》规定接触隔离标识为蓝色，飞沫隔离黄色，空气隔离粉色）5.医务人员接触多重耐药菌感染患者后，手卫生应首选？A.肥皂+流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.氯己定手消毒液D.过氧乙酸洗手答案：B（接触患者后无明显污染时，首选含醇类速干手消毒剂；有肉眼可见污染时用流动水洗手）6.多重耐药菌感染患者使用的体温计、血压计等诊疗器械，应遵循的消毒原则是？A.一用一消毒，使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟B.每日消毒1次，使用250mg/L含氯消毒液擦拭C.专人专用，若需共用则一用一消毒，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.无需特殊处理，按常规清洁即可答案：C（MDRO患者诊疗器械应专人专用，共用时需严格一用一消毒，含氯消毒液浓度需≥1000mg/L）7.关于多重耐药菌患者的环境清洁，错误的做法是？A.每日至少2次清洁病房物体表面B.使用清水擦拭床头柜C.污染时立即用1000mg/L含氯消毒液消毒D.地面用500-1000mg/L含氯消毒液湿拖答案：B（环境清洁需使用含氯消毒液，清水无法达到消毒效果）8.多重耐药菌监测中，“主动筛查”的主要目的是？A.明确感染患者的治疗方案B.早期发现定植患者，阻断传播链C.统计医院感染发病率D.评估抗菌药物使用合理性答案：B（主动筛查通过检测无症状定植者，及时采取隔离措施，防止传播）9.下列哪项不属于多重耐药菌防控的“核心措施”？A.严格手卫生B.合理使用抗菌药物C.常规进行空气消毒D.加强环境清洁消毒答案：C（空气传播非MDRO主要途径，常规空气消毒非核心措施）10.某ICU连续3例患者检出同型CRE，应首先采取的措施是？A.增加抗菌药物剂量B.关闭ICU进行终末消毒C.开展流行病学调查，排查感染源D.对全体医护人员进行咽拭子检测答案：C（聚集性事件需立即开展流行病学调查，明确传播环节）11.多重耐药菌患者转运时，错误的做法是？A.提前通知接收科室患者MDRO感染情况B.转运途中用清洁大单覆盖患者C.转运后对平车进行常规清洁D.医护人员穿戴手套和隔离衣答案：C（转运后需用1000mg/L含氯消毒液对平车进行消毒）12.关于多重耐药菌患者的抗菌药物管理，正确的是？A.一旦检出MDRO，立即更换为碳青霉烯类药物B.根据药敏结果选择敏感药物，避免经验性使用广谱抗菌药C.为防止耐药性扩散，应联合使用3种以上抗菌药物D.定植患者需常规使用抗菌药物治疗答案：B（需根据药敏结果精准用药，避免广谱药物滥用）13.医务人员培训中，多重耐药菌防控知识的培训频率至少为？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C（2025年规范要求医护人员MDRO防控培训每半年至少1次）14.下列哪种情况不需要进行多重耐药菌目标性监测？A.新入院的普通内科患者B.ICU住院患者C.长期使用抗菌药物的肿瘤患者D.接受气管插管的呼吸科患者答案：A（目标性监测重点为高风险科室/人群，普通内科新入院患者非重点）15.多重耐药菌感染患者的医疗废物应如何处理？A.放入黄色医疗废物袋，分层封扎B.放入黑色生活垃圾袋C.放入双层黄色医疗废物袋，标注“多重耐药菌感染性废物”D.先消毒再封装答案：C（MDRO患者医疗废物需双层包装并标注特殊标识）16.关于MDRO定植与感染的区别，错误的是？A.定植无感染症状和炎症指标升高B.感染需使用抗菌药物治疗C.定植患者不需要隔离D.两者均需执行接触隔离答案：C（定植患者同样具有传播风险，需执行接触隔离）17.某科室MDRO发生率较前3个月上升20%，应首先？A.增加科室消毒频次B.检查手卫生依从性和环境清洁质量C.限制患者转运D.对全体患者进行MDRO筛查答案：B（发生率上升需首先排查感染控制措施落实情况）18.多重耐药菌防控多学科协作组不包括？A.医院感染管理科B.临床微生物实验室C.药剂科D.后勤保障科答案：无（多学科协作应包括感控科、微生物室、药剂科、临床科室、后勤等，此题无正确选项，若需选择则为D，但实际后勤需参与环境消毒）19.下列哪项是判断多重耐药菌医院感染的关键依据？A.入院时已携带MDROB.入院48小时后检出MDRO且有感染症状C.患者家属携带同型MDROD.医护人员手检出MDRO答案：B（医院感染需满足入院48小时后发生，且排除社区获得）20.2025年国家要求三级医院MDRO医院感染发生率应控制在？A.≤1.0%B.≤2.5%C.≤5.0%D.≤8.0%答案：B（2025年国家医疗质量安全改进目标要求三级医院MDRO医院感染率≤2.5%）二、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌仅指对临床常用抗菌药物耐药，对未上市新药敏感不影响其定义。（）答案：√（定义基于已上市临床常用抗菌药物）2.接触多重耐药菌患者周围环境表面后，无需进行手卫生。（）答案：×（环境表面可能被污染，接触后需手卫生）3.多重耐药菌感染患者应尽量安置在单人病房，无条件时可与其他MDRO患者同室。（）答案：√（同病原体MDRO患者可同室，降低资源消耗）4.医务人员穿脱隔离衣时，应注意避免污染清洁区域。（）答案：√（穿脱隔离衣需遵循规范，防止交叉污染）5.多重耐药菌患者的病历需标注“MDRO感染”以便提醒医护人员。（）答案：√（标识提醒是防控关键措施之一）6.为减少耐药性，所有住院患者入院时都应常规筛查MDRO。（）答案：×（仅高风险人群需主动筛查，非全员）7.多重耐药菌暴发是指1周内同一科室出现3例及以上同型MDRO感染或定植。（）答案：√（符合《医院感染暴发控制指南》定义）8.临床微生物实验室检出MDRO后，应在2小时内报告医院感染管理科。（）答案：√（2025年规范要求危急值报告时限≤2小时）9.多重耐药菌防控中，抗菌药物管理仅需限制碳青霉烯类药物使用。（）答案：×（需全类别抗菌药物合理使用，非仅某一类）10.多重耐药菌患者转出后，病房需进行终末消毒，消毒后无需监测效果。（）答案：×（终末消毒后应进行环境采样，确认消毒效果）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述多重耐药菌防控的“五早”策略。答案：①早发现：通过主动筛查和被动检测早期发现MDRO感染/定植患者；②早实验室检出后及时报告临床和感控部门；③早隔离：对确诊患者立即实施接触隔离；④早治疗：根据药敏结果选择敏感抗菌药物；⑤早干预：针对传播环节采取消毒、手卫生等措施阻断传播。2.列出接触隔离的主要措施（至少5项）。答案：①安置单人病房或同病原体MDRO患者同室；②病房悬挂蓝色接触隔离标识；③医护人员接触患者时戴手套，可能污染时穿隔离衣；④诊疗器械专人专用，共用时一用一消毒；⑤患者转运时通知接收科室并采取防护；⑥每日2次环境清洁消毒，污染时立即消毒；⑦患者出院/转科后终末消毒。3.简述手卫生在多重耐药菌防控中的作用及执行要点。答案：作用：手是MDRO传播的主要媒介，规范手卫生可切断接触传播链。执行要点：①接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后（5个时刻）必须手卫生；②无肉眼污染时用含醇速干手消毒剂（作用时间≥15秒）；③有污染时用肥皂+流动水洗手（揉搓时间≥20秒）；④戴手套不能替代手卫生，脱手套后需手卫生；⑤定期监测手卫生依从性和正确率。4.多重耐药菌监测包括哪些内容？答案：①目标性监测：重点科室（ICU、呼吸科、血液科等）和高风险人群（长期住院、使用广谱抗菌药、免疫抑制患者）的MDRO检出率；②耐药性监测：分析MDRO对常用抗菌药物的耐药谱变化；③感染病例监测：统计MDRO医院感染发病率、部位分布；④暴发监测：识别聚集性病例并开展流行病学调查；⑤防控措施监测：手卫生依从性、隔离措施落实率、环境消毒合格率等。5.简述临床微生物实验室在多重耐药菌防控中的职责（至少4项）。答案：①规范开展MDRO检测，确保结果准确（如CRE需检测碳青霉烯酶类型）；②及时报告MDRO检出结果（危急值2小时内通知临床和感控科）；③定期发布耐药监测报告，指导临床合理用药；④参与MDRO暴发时的同源性分析（如PFGE、全基因组测序）；⑤对临床标本采集进行指导（如避免污染、正确留取部位）；⑥培训医护人员了解MDRO检测方法和报告解读。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU，72小时内连续发现2例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者（患者A和患者B）。患者A为75岁男性，因重症肺炎入院，机械通气10天，近期使用亚胺培南治疗；患者B为60岁女性，因急性肾损伤入院，留置导尿7天，曾使用美罗培南。两人同住ICU相邻床位，共用护理车。问题：（1）应首先考虑何种事件？需启动哪些应急措施？（2）如何排查感染源和传播途径？（3）需采取哪些防控措施阻断传播？答案：（1）应考虑CRKP医院感染聚集性事件（1周内≥2例同病原体感染需警惕暴发）。需启动的应急措施：立即报告医院感染管理科；对2例患者进行隔离（单间或同室）；暂停接收新患者（或调整床位）；开展主动筛查（对同科室其他患者、医护人员手、环境表面采样）。（2）排查感染源和传播途径：①感染源：可能为患者A（先发病例）或环境中的长期定植菌；②传播途径：重点排查共用护理车（可能被污染）、医护人员手（接触两人后未规范手卫生）、导尿/吸痰等操作时器械污染；③实验室检测：对两例患者CRKP进行同源性分析（如全基因组测序），确认是否为同一克隆株；④环境采样：检测护理车、呼吸机管路、导尿包、床头柜等表面是否存在CRKP。（3）防控措施：①隔离措施：将2例患者单间隔离，限制转运；②手卫生强化：在ICU入口、病床旁增设速干手消毒剂，每日监测手卫生依从性；③环境消毒：使用2000mg/L含氯消毒液对护理车、床头柜等高频接触表面每日3次消毒，终末消毒后采样确认；④器械管理：患者专用吸痰管、导尿管等一次性使用，复用器械一用一灭菌；⑤抗菌药物调整：根据药敏结果为患者更换敏感药物（如多黏菌素、替加环素），暂停科室碳青霉烯类药物经验使用；⑥人员管理：对接触患者的医护人员进行手拭子采样，阳性者暂停直接接触患者并治疗；⑦培训：立即开展CRKP防控专题培训，强调隔离和消毒要点。案例2：某社区医院门诊，一名65岁糖尿病患者因足部溃疡就诊，分泌物培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。患者1月前因肺炎在三级医院住院，曾使用万古霉素治疗，目前门诊换药治疗。问题：（1）社区医院应如何对该患者实施感染控制？（2）需向患者及家属进行哪些健康指导？（3）如何与上级医院协作防控MRSA传播？答案：（1）社区医院感染控制措施：①接触隔离：在换药室设置独立区域，或安排最后换药；②防护措施：医护人员换药时戴手套、穿隔离衣，操作后规范手卫生；③器械处理：使用一次性换药包，复用器械（如镊子）用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后灭菌；④环境消毒：换药后用1000mg/L含氯消毒液擦拭治疗台、座椅等，地面湿拖；⑤记录标识：在病历和电子系统标注“MRSA感染”，提醒后续医护人员。（2）患者及家属健康指导：①告知MRSA的传播方式（接触传播），避免