2025年过敏性休克应急预案培训试题及答案

2025年过敏性休克应急预案培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最核心的病理生理改变是（）A.有效循环血容量骤减B.毛细血管通透性降低C.心肌收缩力增强D.外周血管阻力升高答案：A2.患者注射青霉素后5分钟出现面色苍白、大汗、血压70/40mmHg、意识模糊，首要急救措施是（）A.立即静脉注射地塞米松10mgB.快速建立静脉通道输注晶体液C.肌肉注射1:1000肾上腺素0.5mg（成人）D.面罩吸氧（6-8L/min）答案：C3.关于过敏性休克患者肾上腺素使用，正确的是（）A.儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg）B.静脉注射比肌肉注射起效更快，应优先选择C.血压恢复后无需重复给药D.哮喘患者禁用答案：A4.过敏性休克患者补液时，首选液体类型是（）A.右旋糖酐40B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖注射液D.羟乙基淀粉答案：B5.以下不属于过敏性休克典型三联征的是（）A.皮肤黏膜表现（荨麻疹、潮红）B.呼吸系统症状（喘息、喉头水肿）C.循环系统症状（低血压、心动过速）D.消化系统症状（腹痛、腹泻）答案：D6.患者因食用海鲜后出现喉鸣、呼吸困难，血压90/60mmHg，此时应首先（）A.静脉注射苯海拉明25mgB.立即行气管插管C.肌肉注射肾上腺素并高流量吸氧D.监测指尖血糖排除低血糖答案：C7.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若5分钟内无改善，应（）A.重复肌肉注射相同剂量B.改为静脉注射0.1mg肾上腺素（1:10000）C.立即使用去甲肾上腺素维持血压D.暂停给药观察反应答案：A8.关于过敏性休克的诱因，最常见的是（）A.昆虫叮咬（如蜜蜂）B.药物（如β-内酰胺类抗生素）C.食物（如花生、贝类）D.乳胶制品答案：B9.评估过敏性休克患者意识状态时，最快速的方法是（）A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.呼唤姓名+轻拍肩部C.疼痛刺激（按压眶上神经）D.观察瞳孔对光反射答案：B10.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药方式应为（）A.肌肉注射0.5mgB.静脉注射1mg（1:10000）C.皮下注射0.3mgD.气管内给药2mg答案：B11.以下哪项不属于过敏性休克的高危因素（）A.既往有严重过敏史B.哮喘控制不佳C.长期使用β受体阻滞剂D.近期接种流感疫苗答案：D12.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是（）A.快速升高血压B.预防迟发性过敏反应（双相反应）C.缓解喉头水肿D.抑制组胺释放答案：B13.儿童（12岁）发生过敏性休克，肌肉注射肾上腺素的推荐剂量是（）A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg/kg（最大1mg）D.0.05mg/kg（最大0.2mg）答案：A14.过敏性休克患者出现严重喉头水肿，无法气管插管时，应立即（）A.环甲膜穿刺（14G静脉留置针）B.继续尝试经口气管插管C.面罩加压给氧等待肿胀消退D.肌肉注射肾上腺素后观察答案：A15.过敏性休克患者急救时，错误的操作是（）A.让患者取平卧位，抬高下肢15-30度B.立即移除可疑过敏原（如未输完的药液）C.对意识清醒患者询问过敏史D.先完成血常规检查再开始急救答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.过敏性休克的临床表现包括（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难、喉鸣C.低血压（收缩压＜90mmHg或下降＞30%基础值）D.腹痛、呕吐E.意识模糊或昏迷答案：ABCDE2.过敏性休克急救的关键措施包括（）A.立即停用可疑过敏原B.肌肉注射肾上腺素（1:1000）C.高流量吸氧（6-10L/min）D.快速补液（首剂500-1000ml晶体液）E.监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）答案：ABCDE3.关于肾上腺素在过敏性休克中的应用，正确的是（）A.肌肉注射部位首选大腿外侧（股外侧肌）B.静脉注射需稀释为1:10000（1mg肾上腺素+9ml生理盐水）C.儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg）D.可重复给药，每5-15分钟一次E.高血压患者禁用答案：ABCD4.过敏性休克患者需要监测的指标包括（）A.血压（每5分钟一次）B.血氧饱和度（持续监测）C.意识状态（每10分钟评估）D.尿量（必要时留置导尿）E.心电图（排除心律失常）答案：ABCDE5.以下情况提示过敏性休克可能进展为双相反应的是（）A.首次发作后4小时内症状缓解B.初始治疗后使用过糖皮质激素C.严重哮喘病史D.初始症状持续＞1小时E.未使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）答案：CD6.过敏性休克患者补液时，正确的做法是（）A.首剂快速输注500-1000ml晶体液（成人）B.儿童按20ml/kg快速输注C.血压未恢复时可重复补液D.大量补液后仍低血压需加用血管活性药物（如去甲肾上腺素）E.优先选择胶体液（如羟乙基淀粉）答案：ABCD7.过敏性休克与心源性休克的鉴别点包括（）A.过敏史（近期接触过敏原）B.皮肤黏膜表现（荨麻疹、潮红）C.心肌酶谱升高（心源性）D.心电图ST段改变（心源性）E.血压下降速度（过敏性更快）答案：ABCDE8.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的作用是（）A.缓解皮肤瘙痒、荨麻疹B.减轻喉头水肿C.辅助治疗低血压D.预防双相反应E.对抗组胺介导的血管扩张答案：AE9.以下属于过敏性休克急救团队职责的是（）A.1人负责评估病情并下达医嘱B.1人负责执行药物注射及补液C.1人负责记录抢救过程（时间、用药、生命体征）D.1人负责联系上级医师或转重症监护室E.所有人员同时进行多项操作，无需分工答案：ABCD10.过敏性休克患者转运至上级医院前需完成的准备包括（）A.确保生命体征稳定（血压、血氧达标）B.携带急救药物（肾上腺素、抗组胺药）C.记录过敏史、用药史及抢救过程D.建立可靠的静脉通道E.通知接收医院做好接诊准备答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）答案：×（即使血压正常，若有呼吸循环衰竭表现仍需使用）2.肾上腺素肌肉注射后，药物吸收速度比皮下注射快。（）答案：√3.过敏性休克患者出现呼吸骤停时，应先进行5轮胸外按压再开放气道。（）答案：×（应立即开放气道，进行人工呼吸）4.糖皮质激素（如甲泼尼龙）可在过敏性休克急救时立即使用，以快速缓解症状。（）答案：×（糖皮质激素起效慢，主要用于预防双相反应）5.对β受体阻滞剂使用者发生的过敏性休克，肾上腺素可能效果减弱，需增加剂量或使用高血糖素。（）答案：√6.过敏性休克患者补液时，应严格限制液体量，避免肺水肿。（）答案：×（需快速补液纠正低血容量，肺水肿风险低于休克本身）7.儿童过敏性休克的诊断标准与成人相同，均要求收缩压＜90mmHg。（）答案：×（儿童诊断标准为收缩压＜同年龄第5百分位或下降＞30%基础值）8.过敏性休克患者出现意识丧失时，应立即取坐位，避免误吸。（）答案：×（应取平卧位，头偏向一侧，抬高下肢）9.肾上腺素静脉注射时，若未稀释直接推注会导致严重心律失常。（）答案：√10.过敏性休克患者抢救后，需留观至少4-6小时（有双相反应风险者延长至24小时）。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的识别要点。答案：①急性起病（接触过敏原后数分钟至1小时内）；②累及至少2个系统：皮肤黏膜（荨麻疹、潮红、瘙痒）、呼吸系统（喘息、喉鸣、呼吸困难）、循环系统（低血压、心动过速、意识改变）；③或单系统累及（如严重呼吸系统或循环系统症状）伴明确过敏原接触史；④排除其他急症（如心源性休克、低血糖、急性哮喘发作）。2.过敏性休克急救的“黄金四步”是什么？答案：①立即脱离过敏原（停用可疑药物、移除食物等）；②肌肉注射肾上腺素（1:1000，成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；③高流量吸氧（6-10L/min），保持气道通畅（必要时气管插管或环甲膜穿刺）；④快速补液（首剂500-1000ml晶体液，儿童20ml/kg），维持循环。3.肾上腺素用于过敏性休克时，不同给药途径的适用场景及注意事项有哪些？答案：①肌肉注射（首选）：适用于意识清醒或轻度休克患者，部位为大腿外侧（股外侧肌），吸收快于皮下注射；②静脉注射：适用于心跳骤停或肌肉注射后无反应者，需稀释为1:10000（1mg+9ml生理盐水），缓慢推注（5-10分钟），密切监测心率、血压；③气管内给药：心跳骤停且无法静脉给药时，剂量为静脉的2-2.5倍（2-2.5mg），用生理盐水稀释至5-10ml后注入；注意事项：避免皮下注射（吸收慢），静脉注射需严格稀释，儿童剂量按体重计算（0.01mg/kg，最大0.5mg）。4.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，如何进行气道管理？答案：①立即肌肉注射肾上腺素（0.5mg成人），静脉注射地塞米松10-20mg；②高流量吸氧（10L/min），尝试面罩加压给氧；③若出现吸气性呼吸困难、三凹征、喉鸣加重，立即准备气管插管（选择较细导管，避免损伤）；④气管插管失败时，行环甲膜穿刺（14G静脉留置针连接氧源，频率12-15次/分）；⑤条件允许时，紧急行气管切开术。5.过敏性休克抢救后，为何需要留观？需观察哪些内容？答案：留观原因：约20%患者可能发生双相反应（首次发作缓解后4-8小时再次出现症状，部分延迟至24小时），严重者可危及生命。观察内容：①生命体征（血压、心率、血氧饱和度）每30分钟一次；②症状变化（皮肤是否再发荨麻疹、呼吸是否平稳、有无腹痛呕吐）；③意识状态（是否清醒、反应是否灵敏）；④用药后反应（是否需重复使用肾上腺素或补液）；⑤指导患者出院后避免过敏原，携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen），并告知双相反应症状及就医流程。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，皮试阴性后静脉输注青霉素（800万U+0.9%氯化钠250ml）。输注5分钟后，患者诉全身瘙痒，继而出现呼吸困难、口唇发绀、面色苍白、大汗，测血压65/40mmHg，心率135次/分，血氧饱和度82%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请列出立即处理措施（至少5项）。答案：（1）诊断：青霉素诱发的过敏性休克。依据：①接触青霉素后短时间（5分钟）发病；②累及皮肤（瘙痒）、呼吸系统（呼吸困难、发绀）、循环系统（低血压、心率增快）；③符合过敏性休克“多系统累及+急性起病”的特征。（2）立即处理措施：①立即停止输注青霉素，更换输液器，保留静脉通道；②肌肉注射1:1000肾上腺素0.5mg（大腿外侧）；③高流量吸氧（10L/min），开放气道（头偏向一侧，清除口腔分泌物）；④快速静脉输注0.9%氯化钠1000ml（首剂），必要时追加；⑤静脉注射地塞米松10mg（预防双相反应）；⑥肌肉注射苯海拉明25mg（缓解瘙痒）；⑦持续监测血压、心率、血氧（每5分钟记录）；⑧若5分钟后无改善，重复肌肉注射肾上腺素0.5mg；⑨准备气管插管或环甲膜穿刺（若呼吸进一步恶化）。案例2：患者男性，7岁，食用花生酱饼干后10分钟出现口周红肿、咳嗽，家长未重视。20分钟后患儿出现喘息、声音嘶哑、意识模糊，送至急诊时血压70/45mmHg（基础血压90/60mmHg），心率140次/分，血氧78%。查体：双肺满布哮鸣音，全身散在荨麻疹。问题：（1）该患儿的急救中存在哪些错误？（2）下一步应采取哪些关键措施？答案：（1）错误：①家长未及时识别过敏症状（口周红肿、咳嗽为早期表现），未立即停用过敏原（花生酱饼干）；②未在早期（症状出现10分钟内）使用肾上腺素，导致病情进展至休克；③转运过程中可能未保持平卧位（头低位或抬高下肢），影响回心血量；④未在途中给予吸氧，加重缺氧。（2）关键措施：①立即肌肉注射肾上腺素（0.01mg/kg，患儿体重约20kg，剂量0