2026年新版中医儿科病例试题及答案

2026年新版中医儿科病例试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患儿，男，3岁，发热2天，体温38.5℃，咳嗽声重，痰黄黏稠，咽红，舌红苔黄，脉浮数。辨证应属（）A.风寒束肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.燥热伤肺E.肝火犯肺答案：B2.下列哪项不是小儿“脾常不足”的病理特点（）A.易为饮食所伤B.易见积滞、泄泻C.易见疳证D.易见高热惊厥E.易见气血生化乏源答案：D3.患儿，女，5岁，面色萎黄，发稀成穗，纳呆腹胀，大便完谷不化，舌淡苔白，脉细弱。治疗首选方是（）A.肥儿丸B.参苓白术散C.健脾丸D.七味白术散E.香砂六君子汤答案：A4.小儿指纹色紫，推之滞涩，主（）A.虚寒B.实热C.风寒D.食积E.惊恐答案：B5.患儿，男，6月，腹泻3天，日10余次，水样便，色黄臭，小便短赤，舌红苔黄腻，指纹紫滞。辨证为（）A.风寒泻B.湿热泻C.伤食泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻答案：B6.下列哪项不是急惊风“四证”之一（）A.痰B.热C.风D.惊E.瘀答案：E7.患儿，女，4岁，全身浮肿，按之凹陷，尿少色黄，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室：尿蛋白（+++），红细胞（++）。辨证应属（）A.风水相搏B.湿热内侵C.脾虚湿困D.脾肾阳虚E.瘀水互结答案：B8.小儿哮喘发作期热性哮喘的首选方是（）A.小青龙汤B.麻杏石甘汤C.苏子降气汤D.定喘汤E.桑白皮汤答案：D9.患儿，男，2岁，夜间磨牙，肛门瘙痒，面部白斑，舌淡红苔薄白。最可能的诊断是（）A.蛔虫病B.蛲虫病C.绦虫病D.钩虫病E.姜片虫病答案：B10.下列哪项不是“五软”内容（）A.头项软B.手软C.足软D.腰软E.口软答案：D11.患儿，女，3岁，低热起伏，盗汗，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。胸片：肺门淋巴结肿大。最可能的中医诊断是（）A.肺热咳嗽B.肺阴虚咳嗽C.肺痨D.哮喘E.风温肺热答案：C12.小儿“纯阳之体”的含义主要指（）A.阳气偏盛，阴液未充B.无阳不生C.无阴不长D.阴阳互根E.阳常有余，阴常不足答案：A13.患儿，男，1岁，泄泻清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，舌淡红苔薄白，指纹浮红。辨证为（）A.风寒泻B.湿热泻C.伤食泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻答案：A14.下列哪项不是“疳”字本义（）A.津液干涸B.脾胃虚损C.形体羸瘦D.毛发焦枯E.高热惊厥答案：E15.患儿，女，6岁，皮肤瘀点瘀斑，色红或紫，对称分布，以下肢为多，伴腹痛便血，舌红苔薄黄，脉滑数。辨证应属（）A.风热伤络B.血热妄行C.气不摄血D.阴虚火旺E.脾不统血答案：B16.下列哪项不是“三拗汤”组成药物（）A.麻黄B.杏仁C.甘草D.石膏E.生姜答案：D17.患儿，男，5岁，尿频尿急，尿道灼热，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规：白细胞满视野。辨证为（）A.膀胱湿热B.肝胆湿热C.心火下移D.脾肾气虚E.肾阴亏虚答案：A18.下列哪项不是“稚阴稚阳”学说的临床意义（）A.指导慎用苦寒B.指导慎用辛热C.指导及时护阴D.指导重用壮阳E.指导顾护脾胃答案：D19.患儿，女，3岁，发热1天，体温40℃，突然四肢抽搐，目睛上视，牙关紧闭，持续约30秒，舌红苔黄，脉弦数。急惊风首选针刺穴位是（）A.合谷、太冲B.人中、合谷、内关C.百会、涌泉D.曲池、足三里E.风池、大椎答案：B20.下列哪项不是“黄芪桂枝五物汤”主治（）A.小儿血痹B.产后身痛C.阳虚感冒D.风寒湿痹E.气血两虚答案：C21.患儿，男，4岁，面色少华，自汗盗汗，易感冒，舌淡红苔薄白，脉细弱。辨证为（）A.肺脾气虚B.营卫不和C.气阴两虚D.脾肾阳虚E.湿热内蕴答案：A22.下列哪项不是“六味地黄丸”中“三补”药物（）A.熟地黄B.山茱萸C.山药D.泽泻E.非泽泻答案：D23.患儿，女，2岁，口腔黏膜散在白色乳块样物，不易拭去，周围红晕不著，哭闹拒食，舌红苔白。辨证为（）A.心脾积热B.虚火上浮C.胃火炽盛D.湿热上蒸E.风热外袭答案：B24.下列哪项不是“清解透表汤”的适应证（）A.麻疹初热期B.麻疹见形期C.麻疹收没期D.疹出不畅E.发热咳嗽答案：C25.患儿，男，7岁，全身浮肿，腰以下尤甚，按之凹陷，尿少色清，舌淡胖有齿痕，脉沉细。实验室：尿蛋白（++++），血浆白蛋白18g/L。辨证为（）A.风水相搏B.湿热内侵C.脾虚湿困D.脾肾阳虚E.瘀水互结答案：D26.下列哪项不是“肺炎喘嗽”常见变证（）A.心阳虚衰B.热极动风C.毒陷营血D.痰热闭肺E.气阴两伤答案：D27.患儿，女，1岁，腹泻月余，日行5～6次，色淡不臭，食后作泻，舌淡苔白，脉细弱。辨证为（）A.风寒泻B.湿热泻C.伤食泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻答案：D28.下列哪项不是“捏脊疗法”禁忌证（）A.高热惊厥B.皮肤破损C.严重心脏病D.佝偻病活动期E.疳证答案：E29.患儿，男，3岁，咳嗽2周，咳声清扬，晨起甚，痰稀白，鼻塞流清涕，舌淡红苔薄白，脉浮。辨证为（）A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰湿咳嗽D.痰热咳嗽E.阴虚咳嗽答案：A30.下列哪项不是“稚阴稚阳”体质特点（）A.脏腑娇嫩B.形气未充C.易寒易热D.易虚易实E.阳常有余，阴常不足答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于“疳证”常见兼证的有（）A.眼疳B.口疳C.肺疳D.骨疳E.疳肿胀答案：ABE32.小儿汗证的常见证型有（）A.肺卫不固B.营卫不和C.气阴两虚D.湿热内蕴E.阴虚火旺答案：ABCE33.下列属于“惊风八候”的有（）A.搐B.搦C.颤D.掣E.反答案：ABCDE34.下列属于“肾病综合征”中医常见证型的有（）A.风水相搏B.湿热内侵C.脾虚湿困D.脾肾阳虚E.瘀水互结答案：ABCDE35.下列药物中，既能健脾又能消积的有（）A.白术B.山楂C.麦芽D.神曲E.鸡内金答案：BCDE36.下列属于“麻疹”顺证表现的有（）A.发热3～4天出疹B.疹点先耳后发际C.疹色红润D.疹点按出疹顺序回收E.疹回收后脱屑如糠秕答案：ABCDE37.下列属于“口疮”虚证特点的有（）A.溃疡少而分散B.色白或淡红C.疼痛不甚D.反复发作E.口干不渴答案：BCDE38.下列属于“遗尿”病因病机的有（）A.肾气不足B.脾肺气虚C.肝经湿热D.心肾不交E.膀胱失约答案：ABCDE39.下列属于“注意力缺陷多动障碍”中医常见证型的有（）A.肝肾阴虚B.痰火内扰C.心脾两虚D.瘀血内阻E.脾虚肝旺答案：ABCE40.下列属于“猩红热”中医常见证型的有（）A.邪侵肺卫B.毒在气营C.疹后阴伤D.热极动风E.余毒未尽答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.小儿“三不足两有余”中“两有余”指________、________。答案：肝常有余、阳常有余42.小儿指纹诊法适用于________岁以下儿童，其三关分别为风关、气关、________。答案：3、命关43.急惊风“四证”为痰、热、________、________。答案：风、惊44.疳证“五疳”中，以________疳、________疳、眼疳、口疳、疳肿胀为常见。答案：心、肝45.小儿腹泻补液原则“三定”为定量、________、________。答案：定性、定速46.小儿肺炎喘嗽常见变证中，若突然出现面色苍白、口唇青紫、四肢厥冷、脉微欲绝，应辨证为________。答案：心阳虚衰47.小儿肾病综合征诊断标准：24小时尿蛋白定量≥________mg/kg，血浆白蛋白≤________g/L。答案：50、2548.麻疹顺证“三齐”为________齐、________齐、回收齐。答案：发热、出疹49.小儿汗证中，肺卫不固型代表方为________；气阴两虚型代表方为________。答案：玉屏风散、生脉散50.小儿遗尿针灸主穴为________、________、膀胱俞。答案：关元、中极四、简答题（每题8分，共40分）51.试述小儿“脾常不足”的生理病理特点及临床指导意义。答案：生理上，小儿脾胃运化功能未臻完善，相对“不足”；病理上易为饮食所伤，出现积滞、泄泻、疳证等。指导临床用药宜轻灵，忌峻攻猛伐；重视调护，强调“乳贵有时，食贵有节”；治疗以健脾助运为基本法则，代表方如七味白术散、健脾丸等。52.简述急惊风与慢惊风鉴别要点。答案：急惊风起病急，热象明显，多由外感热病引发，属阳属实；慢惊风起病缓，无热或低热，多由久病体虚、脾肾阳衰所致，属阴属虚。急惊风抽搐强劲有力，慢惊风抽搐无力或蠕动；急惊风舌红苔黄脉弦数，慢惊风舌淡苔白脉沉细。53.试述小儿哮喘发作期与缓解期治疗原则及代表方。答案：发作期急则治其标，热哮用定喘汤，寒哮用小青龙汤；缓解期缓则治其本，肺脾气虚用玉屏风散合人参五味子汤，脾肾阳虚用金匮肾气丸，肺肾阴虚用麦味地黄丸。54.简述小儿肾病综合征中医辨证分型及治疗要点。答案：常见证型：风水相搏——麻黄连翘赤小豆汤；湿热内侵——五味消毒饮合五皮饮；脾虚湿困——参苓白术散合五苓散；脾肾阳虚——真武汤合济生肾气丸；瘀水互结——桃红四物汤合五苓散。治疗宜分期：水肿期重在利水消肿，恢复期重在健脾益肾，激素撤减期重在温阳固表防复发。55.试述“捏脊疗法”操作要领及在儿科适应证。答案：操作：患儿俯卧，医者双手拇食指相对，自尾骶部长强穴沿督脉两侧膀胱经捏提皮肤至大椎穴，反复3～5遍，每捏3次提1次，最后以掌根揉按肾俞。适应证：疳证、泄泻、遗尿、厌食、体弱易感等。禁忌：皮肤破损、出血倾向、高热、严重心脏病。五、病例分析题（共30分）56.【病例】患儿，男，5岁，主因“全身浮肿10天”入院。10天前出现眼睑浮肿，渐及全身，尿量减少，色如浓茶，无尿频尿急，无发热咳嗽。查体：血压90/60mmHg，体重22kg，全身凹陷性水肿，腹围58cm，移动性浊音阳性。实验室：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量3.2g，血浆白蛋白18g/L，总胆固醇9.1mmol/L，肾功能正常。舌淡胖暗有齿痕，苔白滑，脉沉细。（1）写出西医诊断（2分）（2）写出中医诊断及辨证分型（4分）（3）列出中医治法、主方、药物组成（含剂量，儿童标准体重20kg按《中国药典》儿科剂量折算）（8分）（4）写出调护要点（4分）（5）若患儿突然出现面色青灰、呼吸急促、咳吐粉红色泡沫痰，心率160次/分，双肺满布湿啰音，考虑何并发症？写出西医抢救原则（6分）（6）激素长程疗法分哪几个阶段？写出各阶段中医配合要点（6分）答案：（1）西医诊断：原发性肾病综合征（单纯型）。（2）中医诊断：水肿病——脾肾阳虚，水湿内停证。（3）治法：温肾健脾，化气行水。主方：真武汤合济生肾气丸加减。药物：制附子6g（先煎），白术10g，茯苓12g，白芍10g，生姜6g，熟地黄10g，山茱萸6g，山药12g，泽泻10g，牡丹皮6g，肉桂3g（后下），牛膝10g，车前子10g（包煎）。每日1剂，水煎150mL，分3次温服。（4）调护：①严格卧床休息，水肿消退后逐步增加活动；②低盐优质蛋白饮食，每日食盐<1g，蛋白1.5g/kg；③记录24小时出入量，每周测体重、腹围；④避免外感，勿用肾毒性药物；⑤心理安抚，避免哭闹。（5）并发症：急性左心衰（肺水肿）。西医抢救：①立即坐位、吸氧，湿化瓶加30%～50%酒精；②吗啡0.1mg/kg皮下注射；③速尿1mg/kg静推；④西地兰0.01～0.02mg/kg静推（分次）；⑤扩血管：硝普钠0.5～1μg/kg/min泵入；⑥必要时透析超滤。（6）激素阶段：①诱导缓解期：足量泼尼松60mg/m2/d×4～6周；中医配合温阳利水，防湿浊化热，方用真武汤加减。②减量期：每2～4周减5～10mg；中医转为健脾益气，方用参苓白术散加减，防激素副作用。③维持期：隔日顿服0.4mg/kg；中医重在温肾填精，方用金匮肾气丸加减，防止复发。全程监测血压、血糖、骨密度，补钙及维生素D。六、计算与综合应用题（共30分）57.患儿，女，6岁，体重20kg，诊断为“支气管肺炎”，需静脉给予头孢曲松钠，说明书儿童常用剂量为50mg/kg/d，分1～2次。（1）计算每日总剂量及每次剂量（分2次给药）。（4分）（2）若改用阿奇霉素序贯疗法，口服剂量为10mg/kg/d×3天，计算总需要量。（3分）（3）该患儿同时需雾化吸入布地奈德混悬液，推荐剂量0.5～1mg/次，每日2次，写出两种规格（0.5mg/2mL、1mg/2mL）下的每次用量及抽取体积。（3分）（4）患儿入院第3天出现腹泻，日7次，水样便，无脓血，体温正常，考虑抗生素相关性腹泻，写