流感诊疗规范培训试题及答案

流感诊疗规范培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是流感与普通感冒的主要鉴别点（）A.起病急骤B.全身中毒症状重C.鼻咽部症状突出D.高热伴寒战答案：C2.引起季节性流感暴发的主要病原体是（）A.甲型流感病毒B.乙型流感病毒C.丙型流感病毒D.副流感病毒答案：A3.对疑似流感危重症儿童，首选的抗病毒药物与剂量为（）A.奥司他韦30mg每日1次B.奥司他韦3mg/kg每日2次C.扎那米韦10mg吸入每日1次D.金刚乙胺5mg/kg每日2次答案：B4.下列人群不属于流感并发症高危人群的是（）A.65岁以上老年人B.孕妇C.慢性鼻炎患者D.重度肥胖者（BMI≥40kg/m²）答案：C5.流感病毒核酸检测首选的标本类型为（）A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.血清D.尿液答案：A6.关于流感抗原快速检测（RAT）的叙述，正确的是（）A.灵敏度高于病毒分离培养B.阴性结果可完全排除流感C.发病48小时内采样阳性率最高D.检测乙型流感的灵敏度高于甲型答案：C7.流感抗病毒治疗的最佳窗口期为（）A.症状出现后0—12小时B.症状出现后48小时内C.症状出现后72—96小时D.体温正常后24小时答案：B8.对奥司他韦耐药的甲型H1N1pdm09病毒，其最主要分子标记为（）A.HAQ223RB.NAH275YC.M2S31ND.PB2E627K答案：B9.妊娠晚期妇女确诊流感，首选的退热药物为（）A.布洛芬B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.双氯芬酸答案：C10.下列哪项不是流感病毒性肺炎的常见影像学表现（）A.双肺弥漫性磨玻璃影B.小叶中心结节C.单侧肺叶实变伴空洞D.斑片状浸润影答案：C11.对机械通气的重症流感患者，推荐的呼吸机模式为（）A.压力支持通气（PSV）B.高频振荡通气（HFOV）C.小潮气量肺保护性通气D.反比通气答案：C12.儿童流感使用阿司匹林退热最易并发（）A.溶血尿毒综合征B.瑞氏综合征C.川崎病D.急性肝衰竭答案：B13.下列关于流感疫苗接种的描述，正确的是（）A.三价疫苗对乙型Yamagata系无保护作用B.接种后2周即可产生保护性抗体C.灭活疫苗可用于鸡蛋重度过敏者D.每年只需接种1剂，无论既往接种史答案：B14.流感病毒分离培养最常用的细胞系是（）A.VeroB.MDCKC.HEp2D.A549答案：B15.对重症流感合并侵袭性曲霉感染，首选抗真菌药物为（）A.氟康唑B.伏立康唑C.卡泊芬净D.两性霉素B脂质体答案：B16.下列实验室指标与流感预后不良最相关的是（）A.白细胞>15×10⁹/LB.乳酸脱氢酶（LDH）升高>2倍C.血钠>145mmol/LD.C反应蛋白<5mg/L答案：B17.对肾功能不全（eGFR30ml/min）患者，奥司他韦剂量应调整为（）A.75mg每日1次B.75mg隔日1次C.30mg每日2次D.无需调整答案：A18.流感样病例（ILI）定义为急性起病，发热≥38℃，伴咳嗽或咽痛，且发病（）A.≤1天B.≤3天C.≤7天D.≤10天答案：B19.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证（）A.对疫苗组分严重过敏史B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中度发热疾病D.高血压Ⅰ级，控制良好答案：D20.对免疫抑制患者暴露后预防，奥司他韦推荐疗程为（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C21.流感病毒基因组节段数为（）A.5B.7C.8D.10答案：C22.下列药物中，对乙型流感病毒无活性的是（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺答案：D23.对疑似流感危重症患者行气管插管时，推荐操作防护级别为（）A.标准预防B.标准预防+护目镜C.空气隔离+护目镜+手套+防护服D.接触隔离答案：C24.下列哪项不是流感并发症（）A.脑炎B.肌炎C.心包炎D.急性阑尾炎答案：D25.对重症流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），推荐平台压上限为（）A.≤20cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤40cmH₂OD.≤50cmH₂O答案：B26.流感病毒血凝素（HA）的主要功能是（）A.病毒RNA复制B.病毒与宿主细胞唾液酸受体结合C.病毒出芽释放D.抑制宿主干扰素应答答案：B27.下列哪项检查对确诊流感合并继发细菌性肺炎价值最低（）A.血培养B.痰培养C.支气管肺泡灌洗液培养D.咽拭子流感抗原快速检测答案：D28.对肥胖（BMI35kg/m²）成人流感治疗剂量，奥司他韦应给予（）A.标准剂量75mg每日2次B.150mg每日2次C.双倍首次剂量后标准剂量D.体重校正剂量3mg/kg每日2次答案：B29.下列哪项不是流感病毒变异形式（）A.抗原漂移B.抗原转换C.基因重配D.溶原性转换答案：D30.对流感暴发疫情，学校停课标准建议为同一班级出现病例达（）A.5%B.10%C.20%D.30%答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于流感重症高危人群的有（）A.慢性阻塞性肺疾病患者B.长期口服糖皮质激素者C.器官移植术后D.5月龄婴儿E.既往健康15岁青少年答案：ABCD32.关于帕拉米韦注射液，正确的有（）A.为神经氨酸酶抑制剂B.单次静脉滴注600mg可用于成人重症C.新生儿禁用D.半衰期约20小时E.肾功能不全需调整剂量答案：ABDE33.下列实验室指标提示流感患者可能继发细菌感染的有（）A.降钙素原≥0.5ng/mlB.白细胞>12×10⁹/L伴核左移C.痰涂片见大量革兰阳性球菌D.连续血培养阳性E.流感抗原转阴后再次发热答案：ABCDE34.关于流感疫苗，下列说法正确的有（）A.四价疫苗含两种甲型两种乙型毒株B.减毒活疫苗禁用于孕妇C.接种后可有低热、局部红肿D.可与肺炎球菌疫苗同时不同部位接种E.每年毒株组成由WHO于2月公布答案：ABCD35.下列属于流感病毒性脑炎的脑脊液特点的有（）A.压力正常或轻度升高B.白细胞数正常或轻度升高，单核为主C.蛋白正常或轻度升高D.葡萄糖明显降低E.流感病毒RNA可阳性答案：ABCE36.对重症流感ECMO指征包括（）A.PaO₂/FiO₂<80mmHgB.Murray评分>3C.平台压>35cmH₂OD.严重高碳酸血症pH<7.2E.机械通气<7天答案：ABCDE37.下列药物可用于流感暴露后化学预防的有（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚乙胺E.阿比多尔答案：ABC38.下列属于流感医院感染控制措施的有（）A.疑似病例单间隔离B.医务人员接种流感疫苗C.负压病房收治重症D.插管时佩戴医用防护口罩E.隔离至退热后24小时答案：ABCD39.关于儿童流感肌炎，正确的有（）A.常累及腓肠肌B.血清肌酸激酶显著升高C.尿量正常可排除横纹肌溶解D.需碱化尿液、补液治疗E.多发生于乙型流感答案：ABDE40.下列属于流感抗病毒治疗失败原因的有（）A.耐药突变B.给药延迟>48小时C.药物剂量不足D.继发细菌感染未控制E.宿主免疫抑制答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.流感病毒包膜上两种主要表面蛋白为________和________。答案：血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）42.我国《流感诊疗方案（2020版）》推荐，对重症流感患者，奥司他韦疗程可延长至________天。答案：1043.流感病毒分离培养后，采用________试验进行亚型鉴定。答案：血凝抑制（HI）44.对鸡蛋过敏者接种灭活流感疫苗，需观察至少________分钟。答案：3045.流感合并急性心肌炎最常见的心电图改变为________。答案：STT改变46.对肥胖成人，帕拉米韦推荐单次剂量为________mg静脉滴注。答案：60047.流感病毒RNA检测常用靶基因为________基因。答案：M（基质蛋白）48.对免疫抑制患者，流感抗病毒治疗失败后，可考虑________联合治疗。答案：高剂量奥司他韦+利巴韦林（或帕拉米韦）49.流感暴发疫情报告时限为________小时内网络直报。答案：2450.对妊娠合并流感，首选抗病毒药物为________。答案：奥司他韦51.流感病毒对________敏感，56℃30分钟可灭活。答案：热52.流感疫苗接种后，血清保护性抗体滴度≥________视为阳转。答案：1:4053.对重症流感ECMO运行期间，活化凝血时间（ACT）目标范围为________秒。答案：180—22054.流感病毒性脑炎脑脊液流感病毒RNA阳性率约为________%。答案：30—5055.对肾功能衰竭（eGFR<10ml/min）患者，扎那米韦________（填“需要”或“不需要”）调整剂量。答案：不需要56.流感住院患者抗菌药物经验性覆盖肺炎链球菌，首选________。答案：阿莫西林克拉维酸或头孢曲松57.流感病毒抗原快速检测灵敏度低于________%。答案：7058.对重症流感合并细菌感染，降钙素原≥________ng/ml提示需抗菌治疗。答案：0.559.流感疫苗接种后局部红肿直径>________cm为局部不良反应。答案：1060.流感病毒对紫外线照射敏感，照射________分钟即可灭活。答案：30四、简答题（每题6分，共30分）61.简述流感与普通感冒的临床鉴别要点。答案：流感起病急，高热≥38.5℃伴寒战，全身中毒症状重（头痛、肌痛、乏力），呼吸道局部症状轻；普通感冒起病缓，低热或无热，以鼻塞、流涕、喷嚏为主，全身症状轻。流感可并发肺炎、心肌炎等，普通感冒极少。62.简述奥司他韦在儿童不同年龄组的剂量方案。答案：≤8月龄3mg/kg每日2次；9—11月龄3.5mg/kg每日2次；≥1岁体重≤15kg30mg每日2次；15—23kg45mg每日2次；23—40kg60mg每日2次；>40kg同成人75mg每日2次。疗程5天，重症可延至10天。63.简述重症流感患者机械通气的肺保护策略。答案：①小潮气量6ml/kg理想体重；②平台压≤30cmH₂O；③PEEP5—15cmH₂O维持SpO₂90—94%；④允许性高碳酸血症pH≥7.2；⑤必要时俯卧位通气；⑥避免高潮气量和高平台压。64.简述流感疫苗接种后常见全身不良反应及处理。答案：低热、头痛、肌痛、关节痛，发生率<5%，一般24—48小时自限；可口服对乙酰氨基酚退热；高热>38.5℃或持续>48小时需就医排除偶合症；出现荨麻疹、血管性水肿按过敏反应处理，给予肾上腺素、糖皮质激素。65.简述流感病毒耐药监测的常用方法。答案：①表型检测：病毒分离后NA活性抑制试验，IC₅₀增加≥10倍为耐药；②基因型检测：RTPCR扩增NA基因测序，查找已知耐药位点如H275Y；③下一代测序：获得全基因组，发现新突变；④结合临床疗效综合判断。五、应用题（共50分）66.计算与分析（12分）某三级医院ICU收治一例45岁男性，体重80kg，确诊甲型H1N1流感合并ARDS，eGFR25ml/min。（1）请计算奥司他韦调整剂量并给出每日总剂量。（4分）（2）若需帕拉米韦静脉滴注，请计算单次剂量并说明输注时间。（4分）（3）该患者并发急性肾损伤，连续肾脏替代治疗（CRRT），请说明奥司他韦是否需要再调整，并给出理由。（4分）答案：（1）eGFR25ml/min属重度肾功能不全，奥司他韦减量为75mg每日1次，每日总剂量75mg。（2）帕拉米韦成人标准600mg，肾功能不全无需调整，单次600mg静脉滴注>15分钟。（3）CRRT可清除奥司他韦羧酸盐，相当于eGFR20—40ml/min，故维持75mg每日1次即可，无需再减。67.综合病例分析（18分）患者，女，28岁，妊娠32周，主诉高热39.5℃、咳嗽2天，气促1天。查体：HR120次/分，RR30次/分，SpO₂90%（面罩5L/min），双肺湿啰音。实验室：WBC6×10⁹/L，LY%18%，LDH800U/L，PCT0.8ng/ml；流感抗原快检甲型阳性；胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影。（1）给出诊断及诊断依据。（4分）（2）给出抗病毒治疗方案（药物、剂量、疗程）。（4分）（3）是否需经验性抗菌治疗？说明理由并给出方案。（4分）（4）产科处理原则。（3分）（5）隔离与院感措施。（3分）答案：（1）诊断：①妊娠32周合并重症甲型流感；②流感病毒性肺炎并ARDS；③疑似继发细菌性肺炎。依据：高热、呼吸道症状、快检阳性、影像双肺磨玻璃影、低氧血症、妊娠高危。（2）奥司他韦75mg口服每日2次×5—10天；若不能口服改用帕拉米韦600mg静脉滴注每日1次。（3）需要，PCT0.8ng/ml提示细菌感染风险高；经验性覆盖肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，给予头孢曲松2g每日1次+阿奇霉素500mg每日1次，根据培养调整。（4）产科：①胎心监护每日2次；②若母体缺氧难以纠正，权衡后尽早剖宫产终止妊娠；③糖皮质激素促胎肺成熟。（5）单间负压隔离，医务人员