2025年急救护理试题及答案(附答案)

2025年急救护理试题及答案(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.成人胸外按压深度最新指南推荐为A.至少3cmB.4～5cmC.5～6cmD.6～7cm答案：C解析：2020版AHA指南强调成人胸外按压深度5～6cm，过深可致肋骨骨折，过浅则灌注不足。2.高质量CPR中按压频率应维持在A.80～100次/分B.100～120次/分C.120～140次/分D.140～160次/分答案：B解析：频率＜100次/分致心排量下降，＞120次/分则回心血量不足，100～120次/分是最佳区间。3.对疑似颈椎损伤患者开放气道首选A.仰头抬颏法B.推举下颌法C.头偏向一侧法D.俯卧位通气法答案：B解析：推举下颌法可在不伸屈颈椎的前提下提起下颌，避免二次脊髓损伤。4.使用AED时，下列哪项操作正确A.先擦干患者胸部再贴电极片B.电极片可重叠粘贴C.分析心律时继续按压D.儿童模式能量固定为50J答案：A解析：水渍可致电流旁路，必须擦干；分析心律时应暂停按压；儿童模式能量为2J/kg递增。5.急性气道完全梗阻患者意识丧失后首要步骤A.立即气管插管B.开始胸外按压C.连续5次拍背D.口咽通气道置入答案：B解析：意识丧失后按BLS流程立即启动胸外按压，按压可产生气流排出异物。6.下列哪项不是创伤性休克早期表现A.脉压差缩小B.尿量＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹C.中心静脉压升高D.毛细血管再充盈时间＞3s答案：C解析：创伤性休克早期血容量不足，CVP应降低；CVP升高提示右心功能不全或张力性气胸。7.对开放性气胸现场急救应首先A.立即胸腔闭式引流B.用无菌敷料单向封闭伤口C.高流量吸氧D.快速补液答案：B解析：开放性气胸需立即转为闭合性，用凡士林纱布加胶带三边密封，留一边形成单向阀。8.急性心肌梗死患者院前首选镇痛药物A.哌替啶100mg肌注B.吗啡3～5mg静注C.曲马多50mg口服D.布洛芬400mg口服答案：B解析：吗啡可扩张静脉、降低前负荷并镇痛，减少交感兴奋；哌替啶易致心动过速。9.急性脑卒中“FAST”原则中“T”指A.TimetohospitalB.TimeofsymptomonsetC.TimetoCTD.Timetocall答案：B解析：记录症状出现时间决定是否溶栓；＜4.5h可静脉溶栓，＜6h可机械取栓。10.对糖尿病酮症酸中毒患者首要处理A.立即静推50%葡萄糖B.0.9%氯化钠快速补液C.大剂量胰岛素静推D.立即补钾至4.5mmol/L答案：B解析：首要恢复血容量，首选0.9%氯化钠；血糖＞13.9mmol/L时暂不补糖；补钾需见尿补钾。11.急性过敏反应出现喉头水肿首选A.地塞米松10mg静注B.肾上腺素0.3mg肌注C.氯雷他定10mg口服D.氨茶碱静滴答案：B解析：肾上腺素可快速逆转气道水肿与血管扩张，肌注吸收快，0.3～0.5mg大腿外侧。12.高钾血症致室颤首选A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.速尿40mg静注C.5%碳酸氢钠100mL静滴D.胰岛素6U+50%葡萄糖50mL答案：A解析：钙剂可拮抗高钾对心肌膜效应，1～3min起效，为电稳定首选。13.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准A.急性起病≤7dB.双肺浸润影非心源性C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压＞18mmHg答案：D解析：ARDS为排除心源性，PAWP≤18mmHg；＞18mmHg提示心源性肺水肿。14.多发伤患者“黄金一小时”指A.伤后1h内完成手术B.伤后1h内到达医院C.伤后1h内完成CTD.伤后1h内完成输血答案：B解析：黄金一小时强调伤后60min内抵达创伤中心，可显著降低死亡率。15.对疑似张力性气胸最简便诊断方法A.床旁超声B.胸部CTC.颈静脉怒张+气管偏移D.诊断性胸腔穿刺答案：C解析：颈静脉怒张、气管偏移、一侧呼吸音消失为典型三联征，可立即行针减压。16.急性上消化道大出血Rockall评分不包括A.年龄B.休克指数C.合并疾病D.内镜诊断答案：B解析：Rockall评分含年龄、休克表现、合并症、内镜诊断与出血征象，不含休克指数。17.对急性缺血性脑卒中rtPA溶栓后24h内禁忌A.留置胃管B.测血压q30minC.中心静脉置管D.阿司匹林口服答案：D解析：溶栓后24h内禁用抗栓药，避免症状性出血；24h后复查CT无出血方可抗血小板。18.急性有机磷中毒出现肌颤应选用A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.纳洛酮答案：B解析：肌颤为烟碱样症状，需复能剂解磷定恢复胆碱酯酶活性；阿托品对抗毒蕈碱样症状。19.下列哪项不是Sepsis3诊断标准A.SOFA≥2分B.qSOFA≥2分C.乳酸＞2mmol/LD.白细胞＜4×10⁹/L答案：C解析：乳酸＞2mmol/L为感染性休克标准，非Sepsis3诊断必需；SOFA≥2分即可诊断脓毒症。20.对急性冠脉综合征患者双抗推荐时长A.至少1个月B.至少6个月C.至少12个月D.终身答案：C解析：ACS患者支架术后双抗至少12个月，高出血风险可缩短至3～6个月。21.急性哮喘持续状态首选吸入药物A.沙丁胺醇雾化5mgB.异丙托溴铵雾化0.5mgC.布地奈德雾化1mgD.肾上腺素雾化答案：A解析：高剂量沙丁胺醇可快速逆转支气管痉挛，首剂5mg雾化，20min可重复。22.对急性创伤性凝血病首选实验室指标A.PT、APTTB.血小板计数C.纤维蛋白原D.血栓弹力图答案：D解析：血栓弹力图可实时反映整体凝血功能，指导血制品输注比例。23.急性心包填塞Beck三联征不包括A.颈静脉怒张B.心音低钝C.收缩压升高D.脉压差缩小答案：C解析：心包填塞致舒张期充盈受限，收缩压下降，脉压差缩小；收缩压升高为主动脉夹层表现。24.对急性脑疝患者首要处理A.快速静滴甘露醇B.立即气管插管过度通气C.头低脚高位D.限制液体答案：B解析：脑疝早期短暂过度通气(PaCO₂30～35mmHg)可快速降低颅压，为手术争取时间。25.急性中毒洗胃禁忌证A.服毒＜1hB.强酸强碱C.意识清楚D.毒物为缓释片答案：B解析：强酸强碱洗胃可致二次灼伤，禁忌；应口服牛奶、蛋清保护黏膜。26.对急性肺栓塞高危患者溶栓时间窗A.6hB.12hC.24hD.48h答案：D解析：高危肺栓塞伴休克或持续低血压，溶栓窗可放宽至48h，越早越好。27.急性心力衰竭患者BiPAP初始IPAP/EPAP设置A.8/4cmH₂OB.12/4cmH₂OC.16/10cmH₂OD.20/15cmH₂O答案：B解析：初始IPAP12cmH₂O、EPAP4cmH₂O，可逐渐上调，避免胃肠胀气。28.对急性高渗高血糖状态首要补液方案A.0.45%氯化钠快速B.0.9%氯化钠快速C.5%葡萄糖快速D.胶体液快速答案：B解析：首选0.9%氯化钠恢复血容量，纠正低血压；血浆渗透压＞350mOsm/kg可改用0.45%盐水。29.急性冠脉综合征患者目标收缩压A.＜120mmHgB.100～140mmHgC.140～160mmHgD.＞160mmHg答案：B解析：过高增加心肌耗氧，过低致冠脉灌注不足，100～140mmHg为安全区间。30.对急性呼吸衰竭患者SpO₂目标A.85%～89%B.90%～92%C.94%～98%D.100%答案：C解析：ARDSnet研究提示SpO₂94%～98%即可满足氧合，避免高氧肺损伤。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于高质量CPR要素A.按压深度5～6cmB.按压频率100～120次/分C.每次按压后胸壁完全回弹D.中断按压＜10sE.人工呼吸每次持续2s答案：ABCD解析：人工呼吸应1s吹气见胸廓起伏，2s过长；其余四项均为高质量指标。32.急性哮喘持续状态提示危重表现A.沉默肺B.反常脉＞25mmHgC.讲话成句D.PaCO₂＞45mmHgE.意识模糊答案：ABDE解析：讲话成句提示轻中度；沉默肺、CO₂潴留、意识改变均为呼吸肌疲劳危象。33.急性上消化道大出血内镜前准备包括A.建立两条大静脉通路B.交叉配血备血C.立即口服PPID.气管插管保护气道E.中心静脉置管测压答案：ABD解析：内镜前需静脉PPI大剂量泵入，非口服；中心静脉非必需，气道保护在意识障碍时优先。34.急性中毒使用活性炭指征A.毒物吸收＜1hB.毒物为苯巴比妥C.强酸强碱中毒D.毒物为卡马西平E.肠梗阻答案：ABD解析：活性炭对苯巴比妥、卡马西平等吸附好；强酸强碱及肠梗阻禁忌。35.急性肺栓塞溶栓禁忌证A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.妊娠D.近期大手术＜14dE.血小板＜100×10⁹/L答案：ABDE解析：妊娠为相对禁忌，高危PE可权衡；绝对禁忌为活动出血、颅内出血、近期大手术。36.急性脑卒中溶栓前必须完成A.头颅CT排除出血B.血糖测定C.血小板计数D.凝血功能E.颈动脉超声答案：ABCD解析：颈动脉超声非溶栓前必需，可后续评估狭窄；其余为排除禁忌必查。37.急性呼吸窘迫综合征肺保护策略A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE解析：PEEP需个体化，过高可致气压伤，非越高越好；余为ARDSnet核心内容。38.急性心衰患者利尿剂使用监测指标A.尿量B.电解质C.肾功能D.血压E.中心静脉压答案：ABCD解析：中心静脉压非利尿剂直接监测指标，但可反映容量状态；余为必测。39.急性高钾血症心电图表现A.尖窄T波B.PR间期延长C.QRS波增宽D.正弦波E.U波增高答案：ABCD解析：U波增高为低钾表现；高钾依次出现T波高尖、PR延长、QRS增宽、正弦波。40.急性创伤性凝血病治疗包括A.1:1:1输注血浆血小板红细胞B.纤维蛋白原＜1.5g/L补充冷沉淀C.维持Hb＞10g/dLD.目标INR＜1.5E.早期使用氨甲环酸答案：ABDE解析：Hb目标7～9g/dL即可，过高增加黏滞度；氨甲环酸1g负荷+1g静滴为CRASH2方案。三、共用题干题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干题目，先阅读题干，再选择最佳答案）【案例1】患者男，55kg，突发胸痛2h，ECG示ⅡⅢaVFST段抬高0.4mV，血压90/60mmHg，心率110次/分，SpO₂94%，既往高血压。41.首选治疗A.阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg口服B.立即溶栓C.吗啡5mg静注D.肝素4000U静推答案：A解析：STEMI＜12h，无禁忌立即双抗抗血小板，为再灌注前基础。42.患者血压持续85/55mmHg，首选升压药A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.多巴酚丁胺D.肾上腺素答案：B解析：去甲肾上腺素为STEMI伴低血压首选，升压同时不显著增快心率。43.患者突发室颤，除颤能量选择A.50JB.100JC.150JD.200J答案：D解析：成人双相波首次200J，单相波360J；200J为常规首次能量。【案例2】女，28岁，妊娠34周，突发呼吸困难，SpO₂88%，D二聚体＞5000μg/L，床旁超声示右室扩张，三尖瓣反流。44.下一步确诊检查A.肺动脉CTAB.肺通气灌注扫描C.下肢静脉超声D.心电图答案：A解析：妊娠中晚期肺动脉CTA辐射量＜0.005Gy，安全且敏感，为首选。45.确诊肺栓塞，血压80/50mmHg，首选A.低分子肝素B.普通肝素C.溶栓D.外科取栓答案：C解析：妊娠合并高危PE，权衡出血后仍推荐溶栓，阿替普酶半衰期短，胎盘通过率低。【案例3】男，60kg，误服百草枯约50mL，2h入院，口腔糜烂，SpO₂96%，血气PaO₂85mmHg。46.立即处理A.清水洗胃B.活性炭50g口服C.血液灌流D.甲强龙500mg静滴答案：B解析：百草枯吸收快，2h内活性炭仍可吸附；清水洗胃可加速毒物扩散；血液灌流需尽早＜4h。47.为评估预后最可靠指标A.尿百草枯浓度B.血百草枯浓度C.乳酸D.白细胞答案：B解析：血浓度＞2μg/mL提示极高死亡率，为预后金标准。【案例4】男，40岁，车祸后30min，GCS6分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，BP160/90mmHg，HR50次/分。48.最可能诊断A.脑干损伤B.小脑幕切迹疝C.枕骨大孔疝D.硬膜外血肿答案：B解析：单侧瞳孔散大+对侧偏瘫+意识障碍提示小脑幕切迹疝。49.院前急救首选药物A.甘露醇250mL快速B.高渗盐水100mLC.呋塞米40mgD.地塞米松20mg答案：B解析：高渗盐水3%100mL10min静推，可快速降颅压且维持血流动力学稳定。50.到达急诊后需立即A.头颅CTB.气管插管C.开颅手术D.血管造影答案：B解析：GCS≤8分需紧急气道保护，防止误吸与低氧，CT与手术后续进行。四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如为“错”需给出正确表述）51.成人胸外按压与人工呼吸比例为15:2。答案：错。正确：成人CPR按压通气比例为30:2。52.急性哮喘患者雾化吸入沙丁胺醇每次剂量为2.5mg。答案：错。正确：成人急性哮喘首剂雾化沙丁胺醇5mg，20min可重复。53.急性脑卒中溶栓后24h内可给予低分子肝素预防深静脉血栓。答案：错。正确：溶栓后24h内禁用任何抗凝，需复查CT排除出血后方可使用。54.急性有机磷中毒阿托品化指征之一为瞳孔缩小。答案：错。正确：阿托品化表现为瞳孔较前散大、皮肤干燥、肺部湿啰音消失、心率增快。55.急性高钾血症出现正弦波时应立即静推10%葡萄糖酸钙。答案：对。解析：正弦波为濒死心律，钙剂可迅速稳定心肌细胞膜电位。五、简答题（每题10分，共20分。需列出要点并简要解释）56.简述急性上消化道大出血内镜前药物与液体复苏要点。答案：（1）建立两条14G静脉通路，30min内快速晶体液500～1000mL，目标MAP≥65mmHg。（2）交叉配血备6U红细胞，Hb＜70g/L启动输血；合并凝血病输血浆、血小板。（3）静脉大剂量PPI80mg静推后8mg/h泵入，抑制胃酸促血小板聚集。（4）怀疑食管静脉曲张给予生长抑素类似物如奥曲肽50μg静推后50μg/h。（5）气道评估，Blatchford≥12或GCS＜8分需气管插管防误吸。（6）限制性液体，避免过度稀释致凝血功能障碍，目标平衡复苏。57.简述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺保护通气策略实施步骤。答案：（1）计算理想体重：男=50+0.91×(身高cm152.4)，女=45.5+0.91×(身高cm152.4)。（2）设置小潮气量6mL/kg理想体重，初始RR20～30次/分，维持PaCO₂50～60mmHg允许性高碳酸血症。（3）平台压≤30cmH₂O，若高于则递减潮气量至4mL/kg，允许PaCO₂上升但pH≥7.20。（4）PEEPFiO₂表法选择合适PEEP，维持SpO₂90%～94%，避免FiO₂＞0.6长期高氧。（5）每日SpO₂PEEP试验评估可复张性，驱动压≤15cmH₂O。（6）必要时实施肺复张手法：CPAP40cmH₂O持续40s，严密监测血流动力学。（7）俯卧位通气≥16h/d，PaO₂/FiO₂＜150mmHg时实施。（8）肌松药适应证：PaO₂/FiO₂＜120mmHg且平台压＞28cmH₂O，持续48h内短效顺阿曲库铵。六、病例分析题（20分。阅读下列病例，回答问题）患者男，70kg，既往COPD、高血压，因“咳嗽气促1周，意识模糊2h”入院。查体：T38.5℃，P130次/分，R35次/分，BP85/50mmHg，SpO₂85%（储氧面罩15L/min），双肺哮鸣音伴湿啰音，GCS10分。血气：pH7.25，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻32mmol/L，乳酸5mmol/L。胸片：双肺弥漫性渗出。血常规：WBC18×10⁹/L，N90%，PCT5ng/mL。58.列出主要诊断及依据。（6分）答案：（1）重症社区获得性肺炎：高热、WBC↑、PCT↑、双肺渗出。（2）ARDS：PaO₂/FiO₂=50/0.8≈62mmHg＜100，双肺弥漫渗出，呼吸频数。（3）脓毒症休克：感染灶+SOFA