乡镇卫生院居民满意度调查表2026年

乡镇卫生院居民满意度调查表2026年基本信息项目选项详情姓名（请填写您的姓名）性别男□女□年龄□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上文化程度□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上职业□农民□工人□企业职员□个体经营者□退休人员□学生□其他（请注明）______居住地址（请填写详细居住地址）联系电话（请填写您的手机号码）就诊体验挂号与候诊1.您获取挂号信息的途径是？（可多选）□医院现场公告□医院官方网站□微信公众号□电话预约□他人告知□其他（请注明）______2.您认为挂号流程是否便捷？□非常便捷，操作简单，很快完成挂号□比较便捷，基本能顺利完成挂号□一般，偶尔会遇到一些小问题□不太便捷，流程繁琐，浪费时间□非常不便捷，存在较多问题，影响挂号体验3.您挂号时工作人员的服务态度如何？□非常热情，主动耐心解答问题□比较热情，能及时回应需求□态度一般，按部就班完成操作□态度冷漠，缺乏主动服务意识□态度恶劣，对患者不耐烦4.您在候诊时，医院提供的候诊环境怎么样？□非常舒适，有充足的座位、良好的卫生和安静的氛围□比较舒适，基本能满足候诊需求□一般，座位、卫生等方面存在一些不足□不太舒适，候诊环境嘈杂、卫生差□非常不舒适，候诊条件恶劣5.您实际候诊时间与预约时间的符合程度如何？□完全符合，准时就诊□基本符合，相差在15分钟以内□部分符合，相差1530分钟□不太符合，相差30分钟以上□完全不符合，等待时间过长医生诊疗1.您对医生的专业水平是否满意？□非常满意，医生诊断准确，治疗方案有效□比较满意，医生能基本解决问题□一般，对病情的判断和治疗有一定效果，但不够精准□不太满意，医生诊断存在偏差，治疗效果不佳□非常不满意，医生的专业能力令人质疑2.医生在诊疗过程中是否耐心倾听您的病情描述？□非常耐心，认真听取每一个细节□比较耐心，能听完主要病情□一般，有时会打断患者说话□不太耐心，不愿意倾听患者诉求□非常不耐心，态度敷衍3.医生是否清晰地向您解释病情和治疗方案？□非常清晰，用通俗易懂的语言详细讲解□比较清晰，能让患者基本了解病情和治疗方法□一般，解释不够详细，部分内容需要进一步询问□不太清晰，解释模糊，患者难以理解□非常不清晰，几乎没有解释病情和治疗方案4.医生是否尊重您的知情权和选择权？□非常尊重，充分告知治疗的各种选择和风险，让患者自主决定□比较尊重，会提供一定的信息供患者参考□一般，告知信息有限，患者自主选择的空间较小□不太尊重，很少与患者沟通，直接决定治疗方案□非常不尊重，完全不考虑患者的意愿检查与检验1.您在进行检查和检验时，流程是否顺畅？□非常顺畅，指引明确，很快完成检查□比较顺畅，基本能顺利完成各项检查□一般，偶尔会遇到排队时间长、找不到检查科室等问题□不太顺畅，流程混乱，浪费很多时间□非常不顺畅，存在严重的组织管理问题2.检查和检验结果的出具时间是否及时？□非常及时，在承诺的时间内拿到结果□比较及时，结果出具时间稍有延迟但不影响诊疗□一般，结果出具时间有时会超过预期□不太及时，结果延迟时间较长，影响治疗进程□非常不及时，长时间拿不到结果3.您对检查和检验设备的先进程度和准确性是否满意？□非常满意，设备先进，检查结果准确可靠□比较满意，设备能满足基本检查需求□一般，设备有一定的局限性，但不影响诊断□不太满意，设备陈旧，检查结果准确性存疑□非常不满意，设备严重落后，影响诊疗效果治疗与用药1.您对治疗效果是否满意？□非常满意，病情明显好转，达到预期治疗目标□比较满意，病情有一定改善，但未完全治愈□一般，治疗效果不明显，病情改善不大□不太满意，治疗后病情没有改善甚至加重□非常不满意，治疗方法不当，给患者带来更多痛苦2.医生在用药方面是否合理？□非常合理，根据病情精准用药，副作用小□比较合理，用药基本符合病情需求□一般，存在一些用药不合理的情况，但不影响治疗□不太合理，用药剂量、种类等存在问题□非常不合理，用药不当可能对患者造成伤害3.您对药品的价格是否满意？□非常满意，价格合理，性价比高□比较满意，价格在可接受范围内□一般，药品价格有些偏高，但还能承受□不太满意，药品价格过高，增加经济负担□非常不满意，药品价格严重超出预期服务质量护理服务1.护士的服务态度如何？□非常热情，关心患者，主动提供帮助□比较热情，能满足患者基本需求□一般，态度平淡，缺乏主动服务意识□不太热情，对患者不够关心□非常冷漠，服务态度恶劣2.护士的操作技能是否熟练？□非常熟练，操作规范，一针见血，让患者痛苦小□比较熟练，能顺利完成护理操作□一般，操作时有一些小失误，但不影响效果□不太熟练，操作多次不成功，给患者带来痛苦□非常不熟练，操作严重失误，对患者造成伤害3.护士是否及时响应患者的需求？□非常及时，随叫随到，能迅速解决问题□比较及时，一般能在短时间内回应□一般，响应时间较长，有时需要多次催促□不太及时，经常忽略患者需求□非常不及时，对患者需求置之不理后勤保障1.医院的环境卫生状况如何？□非常好，干净整洁，无明显异味□比较好，卫生状况基本达标□一般，存在一些卫生死角□不太好，卫生状况较差，有垃圾堆积、异味等问题□非常差，卫生条件恶劣，严重影响患者就医体验2.医院的餐饮服务（如有）是否满意？□非常满意，菜品丰富，口味好，价格合理□比较满意，能满足基本饮食需求□一般，菜品单一，口味一般□不太满意，餐饮质量差，价格偏高□非常不满意，餐饮卫生不达标，无法食用3.医院的停车设施是否完善？□非常完善，停车位充足，停车方便□比较完善，基本能满足停车需求□一般，停车位较少，停车有时困难□不太完善，停车设施简陋，管理混乱□非常不完善，几乎没有停车位，停车问题严重医患沟通1.医院是否有畅通的医患沟通渠道？□非常畅通，患者可以通过多种方式随时与医生沟通□比较畅通，基本能满足沟通需求□一般，沟通渠道有限，沟通不太方便□不太畅通，沟通存在障碍，患者反馈问题难以及时解决□非常不畅通，几乎无法与医生有效沟通2.医院对患者反馈的问题和意见是否重视？□非常重视，能及时处理并给予反馈□比较重视，会认真对待患者的反馈□一般，对部分问题能处理，但反馈不及时□不太重视，对患者反馈的问题敷衍了事□非常不重视，完全忽视患者的意见和建议整体评价1.您对乡镇卫生院的整体满意度如何？□非常满意，各方面都表现出色，会向他人推荐□比较满意，大部分方面能满足需求，有一定的认可度□一般，存在一些问题，但仍能接受□不太满意，问题较多，影响就医体验□非常不满意，整体表现差，不会再来就诊2.您认为乡镇卫生院需要在哪些方面进行改进？（可多选）□提高医疗技术水平□改善服务态度□优化就诊