医疗卫生行业“红包”回扣整治方案

医疗卫生行业“红包”回扣整治方案为深入贯彻落实党中央、国务院关于纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风的决策部署，持续净化医疗卫生行业环境，维护患者合法权益和医务人员职业尊严，现就开展医疗卫生行业“红包”回扣专项整治工作制定如下方案：一、工作目标通过全面排查、精准打击、系统治理，坚决遏制“红包”收受、药品耗材回扣、设备采购利益输送等突出问题，重点清除“围猎”与被“围猎”的利益链，推动形成“不敢腐、不能腐、不想腐”的长效机制，实现行业风气根本好转，切实增强群众看病就医的获得感和满意度。二、整治范围覆盖各级各类医疗卫生机构（含公立、民营医院、基层医疗机构、社会办医机构）及其从业人员，重点聚焦二级及以上公立医院的临床、药剂、设备、采购、财务等关键岗位人员，以及与医疗机构有业务往来的医药生产经营企业（含配送企业）、医药代表。三、重点整治内容（一）“红包”问题。重点整治医务人员在诊疗、检查、手术、住院等环节，以任何名义、形式收受患者或其家属的现金、微信/支付宝转账、购物卡、礼品券、消费卡等财物；通过介绍患者到指定机构检查、治疗、购药等方式收受“介绍费”“提成”；接受患者或家属安排的宴请、旅游、健身等活动；利用职务便利暗示、索要“红包”等行为。（二）药品、耗材回扣。严查医务人员（含科室、院级领导）与医药企业及其代表勾结，在药品、医用耗材的遴选、采购、使用、结算等环节收受“回扣”“返点”；通过虚增用量、虚开处方、滥用高值耗材等方式套取资金并参与利益分配；利用学术会议、调研考察等名义收受企业资助或财物；医药代表违规进入诊疗区域与医务人员接触、输送利益等行为。（三）设备、试剂采购违规。重点核查医疗设备、检验试剂采购中存在的“定制式”招标、“陪标”“围标”等暗箱操作；通过虚高定价、虚增配置、虚报参数等方式套取资金并向采购、使用、审批等关键人员输送利益；以“捐赠”“赞助”“科研合作”等名义向医疗机构或个人输送财物，换取设备采购、试剂使用等合作机会。（四）学术会议违规行为。严查医疗机构或医务人员借学术会议、论坛、培训等名义，接受医药企业提供的虚假赞助、TravelGrant（差旅资助）、虚假讲课费、咨询费、评审费等；企业以“学术推广”为名，组织医务人员赴景区、高档场所“开会”，或通过虚列会议费用、虚报参会人数等方式套取资金用于利益输送。（五）内部管理漏洞。整治医疗机构对“红包”回扣问题失管失察，未建立健全内部监督机制；财务制度执行不严，存在虚开发票、虚假报销、账外账等问题；未落实药品耗材“进、销、存”全流程管理，对异常使用量、异常采购行为未及时预警干预；对医务人员医德考评流于形式，未将“红包”回扣纳入考核并与职称晋升、评优评先、绩效分配挂钩。四、实施步骤（一）动员部署阶段（202X年X月-X月）。各地卫生健康行政部门联合医保、市场监管、公安、税务等部门成立专项整治工作专班，制定本地实施方案，召开动员部署会，明确任务分工和时间节点。医疗机构组织全体人员开展政策宣讲、案例警示教育，签订《抵制“红包”回扣承诺书》，公布内部举报渠道（电话、邮箱、信箱），鼓励主动交代问题。（二）自查自纠阶段（202X年X月-X月）。医疗机构全面开展内部排查，通过病历抽查、处方点评、耗材使用量分析、财务账目审计、医务人员账户流水核查等方式，重点梳理近3年药品、耗材、设备采购记录，筛查异常交易（如同一药品用量激增、采购价格明显高于市场均价、同一供应商频繁中标等），建立问题台账。医务人员需主动报告已收受的“红包”回扣，涉及资金需在规定时限内上交至医院廉政账户或纪检部门。（三）集中整治阶段（202X年X月-X月）。工作专班通过“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）开展明察暗访，模拟患者送“红包”测试医务人员廉洁性；调取医疗机构监控录像，核查医药代表与医务人员非工作时间接触情况；联合税务部门稽查医药企业“学术推广”费用，追踪资金流向；对自查阶段未主动交代、群众举报或线索明确的问题，组织公安、纪检监察等部门深入调查，锁定证据后依法依规处理。（四）巩固提升阶段（202X年X月-12月）。针对整治中发现的共性问题，推动制度“废改立”：一是优化医务人员薪酬制度，合理提高技术劳务性收入占比，推行“阳光薪酬”，减少对药品耗材收入的依赖；二是强化医药招采监管，全面推广药品耗材集中带量采购，严格执行“两票制”，压缩中间环节利润空间；三是完善信用评价体系，将涉及“红包”回扣的医务人员、医药企业纳入行业黑名单，与医保支付、资质审批、招标采购等挂钩；四是加强信息化监控，依托医疗大数据平台，对处方、检查、耗材使用等行为进行实时预警，对医务人员账户异常流水自动标记。五、保障措施（一）强化组织领导。建立“党委（党组）统一领导、部门协同联动、机构主责落实”的工作机制，各地卫生健康行政部门主要负责人为第一责任人，医疗机构党政“一把手”切实履行主体责任，纪检部门履行监督责任。（二）严格监督执纪。对查实的“红包”回扣问题，坚持“一案双查”，既追究当事人责任（视情节给予警告、记过、降低岗位等级、解聘、吊销执业证书等处分，涉嫌犯罪的移送司法机关），又追究相关领导的管理责任（约谈、通报批评、党纪政纪处分）。对主动交代、积极退赃的人员，可依纪依法从轻或减轻处理；对隐瞒不报、对抗调查的，从严从重处罚。（三）畅通举报渠道。设立专项举报热线（如12320卫生热线、12345政务服务热线）、网络举报平台，开通专用邮箱，对举报线索实行“接诉即查、查必有果”，对实名举报者严格保密，对查证属实的给予