药物过敏急救试题及答案

药物过敏急救试题及答案一、单项选择题1.药物过敏最常见的初始皮肤表现是？A.水疱B.荨麻疹C.紫癜D.脱屑答案：B（药物过敏时，荨麻疹（风团）是最典型的皮肤初始表现，通常伴瘙痒，可迅速泛发全身。）2.过敏性休克患者出现意识丧失、血压测不出时，首要急救措施是？A.立即建立静脉通道B.肌肉注射肾上腺素C.给予高流量吸氧D.静脉推注地塞米松答案：B（肾上腺素是过敏性休克的一线抢救药物，可快速收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，需在识别休克后立即肌注。）3.儿童药物过敏导致过敏性休克时，肾上腺素的推荐剂量是？A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg/kg（最大1mg）D.0.3mg固定剂量答案：A（儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg，单次最大不超过0.3mg，肌注部位为大腿前外侧。）二、多项选择题1.以下属于药物过敏高危因素的有？A.既往有药物过敏史B.家族中有特应性疾病史（如哮喘、湿疹）C.首次使用某药物D.同一药物重复使用间隔＜72小时答案：ABD（首次使用药物也可能过敏，但重复使用（尤其间隔短）、个人或家族过敏史会显著增加风险；特应性体质患者免疫反应更敏感。）2.药物过敏导致喉头水肿时，需警惕的危险信号包括？A.声音嘶哑B.犬吠样咳嗽C.吸气性呼吸困难D.双肺满布哮鸣音答案：ABC（喉头水肿进展可导致上呼吸道梗阻，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣或呼吸困难；双肺哮鸣音更多提示支气管痉挛。）三、判断题（正确√，错误×）1.药物过敏患者出现轻度皮疹伴瘙痒时，可仅口服抗组胺药观察，无需监测生命体征。（）答案：×（即使轻度过敏，也可能进展为严重反应，需密切监测血压、呼吸、心率至少30分钟，部分患者可能延迟发作。）2.肾上腺素需皮下注射，因肌肉注射吸收速度慢。（）答案：×（肌肉注射（大腿外侧）比皮下注射吸收更快，血药浓度更高，过敏性休克时首选肌注。）3.过敏性休克抢救时，若首次肾上腺素注射后无改善，可每515分钟重复注射一次。（）答案：√（根据病情，可重复肌注肾上腺素，直到症状缓解或需静脉使用。）四、简答题1.简述药物过敏性休克的诊断标准。答案：①暴露于可疑药物后迅速（数分钟至数小时）出现症状；②累及以下至少2个系统：皮肤黏膜（荨麻疹、肿胀）、呼吸系统（喘息、喉头水肿）、心血管系统（低血压、头晕）、胃肠道（腹痛、呕吐）；③或单独出现低血压（成人收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%，儿童按年龄标准）。2.简述药物过敏急救的核心流程（从识别到后续处理）。答案：①立即停止可疑药物输入，保留静脉通道；②快速评估：意识、呼吸、血压、脉搏；③若怀疑过敏性休克：立即肌注肾上腺素（成人0.30.5mg，儿童0.01mg/kg），取平卧位（抬高下肢），若有呼吸困难可取半卧位；④维持呼吸：高流量吸氧（46L/min），若喉头水肿或窒息，立即气管插管或环甲膜穿刺；⑤抗休克：快速补液（生理盐水1020ml/kg静滴），若血压仍低，使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；⑥辅助用药：肌注或静注抗组胺药（如苯海拉明）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）；⑦监测：持续心电监护至少24小时（部分患者可能双相反应）；⑧记录：详细记录用药史、反应时间、处理措施；⑨后续：告知患者避免再次接触该药物，建立过敏标识，建议转诊变态反应科进一步检测。五、案例分析题患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。给予青霉素钠800万U静滴，输液约5分钟后，患者诉全身瘙痒，面颈部发红，随即出现呼吸急促（30次/分）、口唇发绀、意识模糊，测血压70/40mmHg，心率135次/分。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.请列出立即需采取的急救措施（至少5项）。答案：1.诊断：青霉素过敏性休克。依据：①用药后5分钟内快速发病；②累及皮肤（瘙痒、面颈部发红）、呼吸系统（呼吸急促、发绀）、心血管系统（低血压、意识模糊）；③符合过敏性休克的多系统累及及血压下降标准。2.急救措施：①立即停止青霉素输注，保留输液通路；②肌注肾上腺素0.30.5mg（大腿外侧）；③高流量吸氧（68L/min），检查有无喉头水肿（如吸气流速降低、喉鸣），必要时准备气管插管；④取平卧位，抬高下肢1530度，以增加回心血量；⑤快速静滴生理盐水5001000ml（1520ml/kg）抗休克；⑥静注地塞米松1020mg或甲泼尼龙408