心胸外科护理实习生出科考核试卷

心胸外科护理实习生出科考核试卷心胸外科护理实习生出科考核试卷一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是胸部损伤的急救原则（）A.维持呼吸道通畅B.立即给予氧气吸入C.张力性气胸应立即剖胸探查D.迅速重建胸内负压E.多根多处肋骨骨折应止痛、固定胸廓答案：C解析：张力性气胸应立即穿刺排气减压，而非立即剖胸探查。2.开放性气胸的主要病理生理变化是（）A.反常呼吸运动B.纵隔扑动C.进行性伤侧肺压缩D.呼吸死腔增加E.血氧分压下降答案：B解析：开放性气胸时，患侧胸膜腔与大气直接相通，吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与患侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回患侧，导致纵隔扑动。3.关于肋骨骨折的叙述不正确的是（）A.为最多见的胸部损伤B.多发生于长而固定的47肋C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正答案：E解析：单根肋骨骨折一般不需要完全复位矫正，可通过止痛、固定等保守治疗。4.下列哪种情况不宜作胸腔闭式引流（）A.张力性气胸B.开放性气胸C.闭合性气胸气量较多D.血胸E.结核性胸膜炎答案：E解析：结核性胸膜炎一般进行胸腔穿刺抽液等治疗，而非胸腔闭式引流。5.食管癌的典型症状是（）A.进行性消瘦B.进行性吞咽困难C.进食不畅伴呕吐D.间歇性胸痛E.低热及贫血答案：B解析：食管癌早期症状多不明显，中晚期典型症状为进行性吞咽困难。6.食管癌手术切除率最高的是（）A.颈段食管癌B.上段食管癌C.中段食管癌D.下段食管癌E.食管癌侵及贲门答案：D解析：下段食管癌手术切除率相对较高。7.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（）A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处转移D.癌肿较长E.食管气管瘘答案：B解析：食管癌病人出现持续性胸背痛，常提示癌已侵犯食管外组织。8.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证（）A.严重吞咽困难B.声音嘶哑C.气管食管瘘D.左锁骨上淋巴结转移E.严重恶病质者答案：A解析：严重吞咽困难不是食管癌手术禁忌证，而声音嘶哑提示喉返神经受侵犯，气管食管瘘、左锁骨上淋巴结转移、严重恶病质者多提示病情已较晚，常为手术禁忌证。9.肺癌最常见的组织学类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌答案：A解析：鳞状细胞癌是肺癌最常见的组织学类型。10.早期肺癌，首选的治疗方法是（）A.放射疗法B.药物治疗C.手术切除病肺D.免疫疗法E.放疗加化疗答案：C解析：早期肺癌首选手术切除病肺，可提高治愈率。11.中心型肺癌最常见的早期症状是（）A.呼吸困难B.胸痛C.声音嘶哑D.发热E.刺激性咳嗽、血痰答案：E解析：中心型肺癌靠近大气道，早期常出现刺激性咳嗽、血痰等症状。12.下列哪种肺癌对放疗最敏感（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌答案：C解析：小细胞癌对放疗最敏感。13.体外循环术后病人，病情稳定后应取（）A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.头低足高位E.以上都不是答案：B解析：体外循环术后病人病情稳定后取半卧位，有利于呼吸和引流等。14.体外循环术后最常见的电解质紊乱是（）A.高血钾B.低血钾C.高血钠D.低血钠E.低血钙答案：B解析：体外循环术后由于血液稀释、利尿等原因，最常见的电解质紊乱是低血钾。15.法洛四联症患儿缺氧发作时的处理，下列哪项不正确（）A.立即吸氧B.膝胸卧位C.皮下注射吗啡D.静脉应用普萘洛尔E.静脉注射毛花苷丙答案：E解析：法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即吸氧、膝胸卧位、皮下注射吗啡、静脉应用普萘洛尔等，毛花苷丙主要用于心力衰竭等，不是缺氧发作的处理措施。16.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）A.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.声音嘶哑答案：A解析：二尖瓣狭窄患者早期最常见症状为劳力性呼吸困难，随病情进展可出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸等。17.二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于（）A.脾动脉B.脑动脉C.肾动脉D.下肢动脉E.肠系膜动脉答案：B解析：二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于脑动脉。18.主动脉瓣关闭不全患者最重要的体征是（）A.主动脉瓣区舒张期杂音B.主动脉瓣区收缩期杂音C.水冲脉D.毛细血管搏动征E.股动脉枪击音答案：A解析：主动脉瓣关闭不全患者最重要的体征是主动脉瓣区舒张期杂音。19.缩窄性心包炎最常见的病因是（）A.结核性心包炎B.化脓性心包炎C.创伤性心包炎D.肿瘤性心包炎E.放射性心包炎答案：A解析：缩窄性心包炎最常见的病因是结核性心包炎。20.下列哪项不是心包填塞的表现（）A.颈静脉怒张B.血压下降C.奇脉D.脉压增大E.心音遥远答案：D解析：心包填塞时脉压减小，而不是增大，还可出现颈静脉怒张、血压下降、奇脉、心音遥远等表现。21.胸部损伤后咯血或痰中带血提示（）A.气胸B.血胸C.肺或支气管损伤D.食管损伤E.肋骨骨折答案：C解析：胸部损伤后咯血或痰中带血提示肺或支气管损伤。22.张力性气胸的急救处理首先应该（）A.气管内插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查E.气管切开答案：C解析：张力性气胸急救首先应立即排气解除胸膜腔的高压状态。23.胸壁反常呼吸运动是哪一种胸部损伤的典型表现（）A.血胸B.气胸C.多根多处肋骨骨折D.单根肋骨骨折E.胸部爆震伤答案：C解析：多根多处肋骨骨折可导致胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动。24.食管癌根治术后胃管保留时间为（）A.12天B.34天C.56天D.710天E.1114天答案：D解析：食管癌根治术后胃管一般保留710天。25.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是（）A.动眼神经受压B.交感神经受压C.喉返神经受压D.上腔静脉受阻E.肋间神经受压答案：B解析：肺癌病人出现上述Horner综合征表现是由于交感神经受压。26.体外循环术后病人，体温低于35℃时应（）A.继续观察B.复温C.给予药物降温D.冰袋降温E.冷盐水灌肠答案：B解析：体外循环术后病人体温低于35℃时应复温。27.法洛四联症的病理生理改变中最重要的是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.以上都不是答案：A解析：肺动脉狭窄是法洛四联症最重要的病理生理改变，决定了病情严重程度等。28.二尖瓣狭窄患者并发哪种心律失常最易有血栓形成（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.阵发性心动过速E.房室传导阻滞答案：C解析：二尖瓣狭窄患者并发心房颤动时，心房失去有效收缩，血液易在心房内瘀滞形成血栓。29.主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是（）A.胸痛伴眩晕B.乏力、下肢水肿C.呼吸困难、心绞痛和晕厥D.咯血E.声音嘶哑答案：C解析：主动脉瓣狭窄患者突出临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥，称为主动脉瓣狭窄的三联征。30.心包穿刺抽液时，一般第一次抽液量不宜超过（）A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.500ml答案：C解析：心包穿刺抽液时，一般第一次抽液量不宜超过200ml，以后每次不超过500ml。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.胸部损伤的护理诊断有（）A.气体交换受损B.急性疼痛C.体液不足D.潜在并发症：感染E.焦虑或恐惧答案：ABCDE解析：胸部损伤可导致气体交换受损、疼痛、体液丢失、感染风险增加以及病人出现焦虑恐惧等心理问题。2.下列关于肋骨骨折的护理措施正确的是（）A.多根多处肋骨骨折应固定胸廓B.协助病人咳嗽排痰C.疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药物D.病情稳定后鼓励病人早期下床活动E.观察有无血气胸等并发症答案：ABCDE解析：以上均为肋骨骨折的正确护理措施。3.食管癌病人术前胃肠道准备包括（）A.术前12小时禁食B.术前46小时禁水C.术前晚清洁灌肠D.对梗阻明显者，术前1天以生理盐水经鼻胃管冲洗食管和胃E.口服肠道不吸收抗生素答案：ABCDE解析：食管癌病人术前胃肠道准备措施包括上述各项。4.肺癌病人的护理措施包括（）A.心理护理B.呼吸道护理C.疼痛护理D.营养支持E.病情观察答案：ABCDE解析：肺癌病人护理需涵盖心理、呼吸道、疼痛、营养、病情观察等多方面。5.体外循环术后常见的并发症有（）A.心律失常B.出血C.感染D.低心排综合征E.急性呼吸窘迫综合征答案：ABCDE解析：体外循环术后常见并发症有上述多种。6.法洛四联症患儿的护理要点包括（）A.休息B.饮食护理C.预防感染D.观察病情变化E.缺氧发作的护理答案：ABCDE解析：法洛四联症患儿护理需注意休息、饮食、预防感染、观察病情及处理缺氧发作等。7.二尖瓣狭窄患者的护理评估要点有（）A.心功能状况B.呼吸困难程度C.有无心律失常D.有无栓塞表现E.心理社会状况答案：ABCDE解析：对二尖瓣狭窄患者评估需考虑心功能、呼吸困难、心律失常、栓塞及心理社会等多方面。8.主动脉瓣关闭不全患者的体征有（）A.主动脉瓣区舒张期杂音B.水冲脉C.毛细血管搏动征D.股动脉枪击音E.心尖搏动向左下移位答案：ABCDE解析：以上均为主动脉瓣关闭不全患者的体征。9.缩窄性心包炎患者的护理措施包括（）A.休息与活动B.饮食护理C.病情观察D.用药护理E.心理护理答案：ABCDE解析：缩窄性心包炎患者护理措施包括上述各项。10.胸部损伤病人急救处理原则是（）A.保持呼吸道通畅B.立即给予氧气吸入C.迅速重建胸内负压D.制止反常呼吸运动E.防治休克答案：ABCDE解析：胸部损伤病人急救处理原则涵盖上述多方面。三、填空题（每空1分，共10分）1.开放性气胸急救处理的原则是立即__________，使开放性气胸变为闭合性气胸。答案：封闭胸壁伤口2.食管癌的主要转移途径是__________。答案：淋巴转移3.肺癌按解剖学部位可分为__________和__________。答案：中心型肺癌；周围型肺癌4.体外循环术后常见的电解质紊乱是__________。答案：低血钾5.法洛四联症的四种病理改变是__________、__________、__________、__________。答案：肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚四、名词解释（每题3分，共15分）1.反常呼吸运动答案：多根多处肋骨骨折时，胸壁失去完整肋骨支撑而软化，吸气时，软化区胸壁内陷；呼气时，软化区胸壁向外鼓出，这种与正常呼吸运动相反的胸壁运动称为反常呼吸运动。2.连枷胸答案：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，这类胸廓称为连枷胸。3.体外循环答案：是指将回心的上、下腔静脉血和右心房静脉血引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血循环的过程。4.法洛四联症答案：是一种常见的先天性心脏畸形，其基本病理为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。5.低心排综合征答案：体外循环术后，由于心脏排血量显著减少而导致的周围组织灌注不足、重要脏器功能不全等一系列综合征，主要表现为血压下降、脉压差小、心率增快、尿少、末梢循环差等。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述胸部损伤病人出现血胸的临床表现。答案：（1）少量血胸可无明显症状，胸部X线检查仅显示肋膈角消失。（2）中量或大量血胸，表现为失血性休克症状，如面色苍白、脉搏细速、血压下降等；同时可伴有胸痛、呼吸困难等。（3）患侧胸部叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。（4）胸部X线检查可见胸腔积液表现，如大片积液阴影等；胸部超声检查可明确积液量及部位。2.简述食管癌术后胃肠减压的护理要点。答案：（1）保持胃肠减压通畅，定时挤压胃管，防止堵塞。（2）观察引流液的量、颜色和性质，若引流出大量血性液体，应及时报告医生。（3）妥善固定胃管，防止脱出，若胃管脱出，不应盲目插入，以免损伤吻合口。（4）胃肠减压期间禁食、禁水，做好口腔护理。（5）胃肠减压时间一般为710天，待肛门排气、胃肠功能恢复后，可遵医嘱拔除胃管。3.简述体外循环术后病人的病情观察要点。答案：（1）生命体征：密切监测体温、血压、心率、呼吸等，注意有无心律失常等异常。（2）意识状态：观察病人意识恢复情况，有无烦躁、昏迷等。（3）呼吸功能：观察呼吸频率、节律、深浅度，监测血气分析，注意有无呼吸衰竭等。（4）循环功能：观察心脏听诊有无杂音变化，监测中心静脉压、尿量等，判断有无低心排综合征等。（5）伤口及引流：观察伤口有无渗血、渗液，各引流管的引流情况，包括量、颜色、性质等。（6）电解质及酸碱平衡：监测血钾、钠、氯等电解质及酸碱指标，及时发现