《老年人综合能力评估》 教案 15情境三 任务十 导管脱出风险评估

情境三任务十导管脱出风险评估课程基本信息课程名称：老年人综合能力评估授课专业：智慧健康养老服务与管理专业授课任务：任务十导管脱出风险评估一、教学目标知识目标掌握导管脱出（非计划拔管）的定义、发生率及危害，理解导管脱出风险评估的重要性。熟记导管脱出风险评估量表的9个评价条目、评分标准及风险等级划分（轻度、中度、高度）。了解导管脱出的主要原因，掌握导管脱出风险的有效管理干预措施。技能目标能够规范使用导管脱出风险评估量表，完成对留置导管老年人的风险评估操作。能根据评估结果判定老人导管脱出风险等级，并针对性提出照护与管理建议。掌握评估沟通技巧和操作流程，做到操作规范、沟通得体，注重老人安全与人文关怀。职业素养目标树立养老照护的安全意识和风险防范意识，重视护理细节，减少不良事件发生。培养爱老敬老的人文关怀精神，做到态度和蔼、语言亲切，保护老人隐私。提升团队协作能力，能在小组角色扮演中完成分工配合，落实照护工作要求。二、教学重难点教学重点导管脱出风险评估量表的内容、评分标准及风险等级判定。留置导管老年人风险评估的规范操作流程和沟通要点。不同风险等级下导管脱出的针对性管理措施。教学难点结合老年人实际情况准确运用评估量表进行评分，避免漏评、错评。对意识不清、不配合的老年人进行评估时的沟通与操作技巧。根据评估结果制定个性化、可落地的导管脱出风险照护方案。三、教学方法讲授法：讲解导管脱出的相关知识、评估量表及管理措施，夯实学生理论基础。角色扮演法：以5人小组为单位，模拟护理员与留置导管老人，开展评估实操演练。小组讨论法：针对评估中的难点、导管管理的要点进行小组交流，深化理解。实操指导法：教师对学生的角色扮演和实操操作进行现场指导、纠错点评。四、教学准备教具准备：导管脱出风险评估量表打印版、不同类型导管模型（鼻饲管、导尿管、中心静脉导管等）、约束手套/约束带模型、评估记录单、笔。场地准备：模拟养老机构评估室，保证环境安静、光线良好，划分小组实操区域。学生准备：预习导管脱出相关基础知识，分组报数确定5人小组，推选组长。教师准备：制作教学PPT，梳理评估操作流程和评分要点，准备实操评价标准。五、教学过程（一）任务导入，情境激趣呈现养老机构真实情境：某老年颐养中心新入住2位鼻饲老人，护理员小王需在入住前为其开展导管脱出风险评估，并根据结果调整照护方案。提出问题引导思考：“假如你是护理员小王，你首先要掌握哪些知识？该如何开展评估工作？评估后又该如何做好导管安全管理？”引出本节课主题：导管脱出风险评估与管理，明确本节课的学习任务和目标，激发学生的学习主动性。（二）知识学习，夯实基础1.导管脱出核心概念讲解定义：重症失能老人留置的各类导管（鼻饲管、导尿管等）因患者自行拔除、操作不当等原因发生的意外滑脱，即非计划拔管（UE）。发生率：医院内护理不良事件中占比约55.22%，国外UE发生率为2.8~20.6%，说明导管脱出防范是养老照护的重点。危害：轻者增加老人痛苦和医疗费用，重者导致死亡，增加感染机会，重新置管患者病死率达25%，还易引发医疗纠纷。原因：从患者角度（年龄、意识不清、疼痛、心理状态差等）和照护角度（沟通障碍、约束不到位、操作不当、风险意识不足等）双向分析。2.导管脱出风险评估量表详解评价条目：明确9个评估维度——管道类型、年龄、意识、精神状态、病史、导管固定方式、活动、疼痛、合作性。评分规则：管道类型按导管重要性分3/2/1分，多管道可累计积分；其余条目按情况分1/2/3分，不累计。风险等级：轻度危险≤8分、中度危险9-12分、高度危险≥13分。导管分类：结合模型展示3分（动脉导管、气管切开导管等）、2分（中心静脉导管、PICC等）、1分（胃管、导尿管等）导管的特点和识别要点。3.评估适用人群与注意事项适用人群：带导管入院、新植入管路、代管数量变化、病情变化、带管出院的老年人。核心注意事项：评估环境舒适安静、一对一评估避免干扰；态度和蔼使用通俗语言，保护老人隐私；老人无法作答时由知情者代述；严格按标准计分，评估前说明目的并征得同意；评估后及时告知结果、记录签字。（三）技能实操，小组演练本环节以5人小组为单位，采用报数法分组，组长把控进度，组员分工为：1人扮演老人、1人扮演护理员、3人旁观记录，轮流进行角色扮演，实操时长20分钟，教师现场巡视指导。1.操作准备物品准备：检查导管脱出风险评估量表、评估记录单、笔是否齐全。沟通准备：护理员向老人（或监护人）自我介绍，说明评估目的、流程，征得同意；询问老人是否需要如厕，确认着装便于评估；介绍评估内容和注意事项，强调评估中会做好安全防护。沟通评估记录：对照沟通评估表，完成“自我介绍、评估前准备、介绍内容、强调注意事项”的确认记录。2.评估实施护理员按量表9个条目，逐一询问、观察老人实际情况，准确评分；管道类型若为多管道，做好积分累计。重点操作要点：协助老人体位转移时确保安全；考虑老人进食方式、口腔及消化系统现状；对意识模糊、不配合的老人，耐心沟通，结合知情者描述评估。记录要求：将老人基本参数、评估依据、各项得分、总分及风险等级准确记录在评估表中，签字确认。3.风险管理实操根据评估的风险等级，模拟对应的管理措施：如高度风险老人，模拟导管固定（使用固定器/缝合）、肢体约束（约束手套/约束带）的正确操作；讲解巡护频率增加、辅料定期更换等要点。4.自检互检小组内完成实操后，按评价标准进行自检、互检，重点检查：仪容仪表、洗手戴口罩等操作前准备；沟通态度、评估流程的规范性；评分准确性、记录完整性；老人安全防护的落实情况。（四）任务小结，点评提升学生小结：邀请各小组代表分享实操中的收获和遇到的问题，梳理评估操作和风险管理的核心要点。教师点评：肯定学生实操中的优点，针对共性问题（如评分错误、沟通生硬、安全防护不到位）进行集中纠错和讲解；强调评估的“准确性”和照护的“人文性”。素养升华：重申养老照护中安全意识、敬老爱老的重要性，要求学生将职业素养融入每一项操作，注重团队协作和细节把控。（五）课堂作业，巩固拓展完成一份模拟案例的导管脱出风险评估表（案例：75岁鼻饲老人，意识模糊，认知障碍，无拔管史，胃管用胶布固定，可自主活动，疼痛可忍受，配合性差），判定风险等级并制定管理方案。小组整理本次实操的问题和改进措施，下节课进行分享。六、教学评价理论评价（40%）：通过课堂提问、课后作业，考查学生对导管脱出知识、评估量表、风险等级的掌握情况。实操评价（60%）：从沟通技巧、操作流程、评分准确性、记录完整性、安全防护、人文关怀、团队协作7个维度，对学生角色扮演的实操表现进行现场评分，组长互评+教师点评结合。素养评价：观察学生在实操中是否体现爱老敬老、保护隐私、责任意识等职