8月住院医师规范化培训《小儿外科》题库含参考答案解析

8月住院医师规范化培训《小儿外科》题库含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.诊断肠旋转不良最可靠的方法是以下哪一项()A、CTB、B超C、腹部直立位平片D、钡剂灌肠E、钡餐检查正确答案：D2.关于小儿常见的损伤描述正确的是（）。A、小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等B、脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤C、小儿组织细嫩损伤不易修复D、儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残E、小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹正确答案：A3.4岁女孩，生长发育正常，体检时在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音。无明显传导，心电图和X线胸片检查正常。考虑最大的可能性是（）。A、病毒性心肌炎B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、以上都不是正确答案：E答案解析：生理性杂音：只限于收缩期、心脏无增大、杂音柔和、吹风样、无震颤，一般卧位时较坐位、站位清晰，运动后及使血流加快后杂音强度增大。患儿体格发育正常，可闻及收缩期吹风样杂音，胸片正常，符合生理性杂音特点。4.小儿烧伤补液过多，早期出现恶心、呕吐、嗜睡、高热、抽搐，应考虑到患儿可能有A、低血糖症B、低钾血症C、水、电解质紊乱D、脑水肿正确答案：D5.原发性肝癌中最少见类型为A、结节型B、混合型C、卫星型D、巨块型E、弥漫型正确答案：C答案解析：最少见类型为卫星型。6.患儿，男，足月顺产，生后第3天，家长见他每隔10～15s后有5～10s“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变。恰当的处理是（）。A、持续气道正压（CPAP）B、给咖啡因C、给氨茶碱D、向家长解释E、供氧正确答案：D答案解析：依题意得，患儿每隔10～15s后有5～10s“不呼吸”，即出现周期性呼吸，无其他异常，向家长解释，暂不处理。呼吸暂停是指气流停止≥20秒，伴心率＜100次/分或青紫、氧饱和度下降，严重时伴面色苍白、肌张力下降。7.急性颅内压增高已出现脑疝症状时首先选用（）。A、腰穿降颅压B、地塞米松C、50%葡萄糖D、醋氮酰胺E、20%甘露醇正确答案：E答案解析：急性颅内压增高已出现脑疝症状者应立即行降颅压治疗，常用渗透性利尿剂20%甘露醇，每次剂量1.5～2.0g/kg，2～4小时一次。8.小儿肝移植国内目前报道较多的是A、活体亲体肝移植B、异体肝移植C、活体肝移植D、尸体肝移植E、异种肝移植正确答案：A9.有关t分布与正态分布的关系的描述，以下正确的是（）。A、二者都是单峰分布，以μ为中心，左右两侧对称B、当样本含量无限大时，二者分布一致C、曲线下中间95%面积对应的分位点均为±1.96D、当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致E、当总体均数增大时，分布曲线的中心位置均向右移正确答案：D答案解析：A项，t分布是以0为中心的左右对称分布。BD两项，当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致。C项，t分布曲线下中间95%面积对应的分位点与自由度有关。E项，t分布中心位置为0，无论总体均数如何变化，t分布的中心位置均不变。10.卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是（）。A、生后5～7个月B、生后1～2个月C、生后8～9个月D、生后3～4个月E、生后10～11个月正确答案：A答案解析：卵圆孔在解剖生理学中多闭合在生后5～7个月。11.下列闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是（）。A、肾实质挫裂伤B、保守治疗过程中出现血尿C、血尿加重伴血压下降D、血尿仍存在，血压上升E、腰部痛性包块正确答案：C答案解析：闭合性肾损伤的手术适应证是：出现无法纠正的失血性休克；腰部或腹部肿块增大；高热或腰痛加重；可疑合并其他腹腔脏器损伤；血尿呈进行性加重，因此答案选C。其余选项不符合指征。12.患儿女，2岁。面唇及甲床重度发绀。经检查临床诊断为肺动脉闭锁。医生建议先做姑息性体肺分流术，其目的是A、降低左室负荷B、降低右心负荷C、降低体循环阻力D、降低肺循环阻力E、增加肺循环血量正确答案：E13.符合溶血性黄疸诊断的是A、尿红素增高，血结合胆红素增高B、尿胆原增高，血结合胆红素增高C、尿胆原增高，血非合胆素增高D、尿红素增高，血非合胆素增高E、粪便胆原增高，血非合胆素增高正确答案：C14.生后5天，体重1200g早产儿，已光疗、输白蛋白等积极治疗1天，胆红素仍为285μmol/L。以下治疗正确的是（）。A、继续光疗B、输血浆C、准备换血D、输白蛋白E、输高效丙种球蛋白正确答案：C答案解析：依题意得，小早产儿，光疗、输白蛋白等积极治疗1天后胆红素仍很高，下一步应考虑进行换血疗法。换血疗法指征：符合下列条件之一者即应进行：①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L（4mg/dL），血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素上升每小时＞12μmol/L（0.75mg/L）；③总胆红素已达到342mmol/L（20mg/dL）者；④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，指征应放宽。15.急性梗阻性化脓性胆管炎患者，不宜采取的检查或处理是A、PTCDB、B超C、MRCPD、静脉胆道造影E、CT正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线摄片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄．此种情况下胆道造影往往失败。16.测量小儿血压时，袖带宽度应为（）。A、上臂长度的1/4B、上臂长度的1/3C、上臂长度的2/3D、上臂长度的1/2E、上臂长度的4/5正确答案：C答案解析：测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带的宽度通常应为上臂长度的2/3。17.脊髓灰质炎病毒主要侵犯A、前角运动神经元B、室管膜细胞C、交感神经节D、白质纤维E、后角感觉神经元正确答案：A答案解析：脊髓灰质炎病毒特异性侵犯脊髓前角运动神经元，引起肢体肌肉麻痹。18.小儿，体格发育正常，体重20kg，身长110cm，身长之中点位于脐与耻骨联合之间，腕部骨化中心出现7个，已出现第一磨牙，没开始换牙。此小儿最可能的年龄是（）。A、6岁B、7岁C、5岁D、8岁E、4岁正确答案：A答案解析：根据儿童生长发育的规律，儿童2岁至青春前期体重的估算公式为：年龄×2＋7（或8）（kg），2～12岁身高（长）的估算公式为：年龄×7＋70cm，根据这两个公式可推算出该小儿年龄约为6岁。且小儿6岁时身长之中点在脐与耻骨联合上缘之间，1～9岁腕部骨化中心的数目约为其年龄加1，6岁左右开始萌出第1颗恒牙即第1磨牙。综上，此小儿最可能的年龄为6岁。19.正常情况下，动脉导管应在出生后哪个时间段内关闭A、出生后4～6周B、出生后1周岁C、出生后都应关闭D、出生后2～3周E、出生后6周以后正确答案：D20.交界性肿瘤的特征是A、良性肿瘤来源于两种组织B、无完整包膜的良性肿瘤C、肿瘤组织较小D、形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发E、良性肿瘤位于两个脏器的交界正确答案：D答案解析：交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。21.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，最佳实验是（）。A、Gaenslen征B、Trendelenburg征C、Thomas征D、Dugas征E、Shoemaker征正确答案：B答案解析：Trendelenburg征又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。22.男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断()。A、畸胎瘤B、肝母细胞瘤C、神经母细胞瘤D、肾母细胞瘤E、横纹肌肉瘤正确答案：D23.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用A、胆囊切除加胆总管探查引流术B、胆囊切除加胆管空肠吻合C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除术E、胆囊造瘘术正确答案：E24.CT用于诊断肿瘤，下列选择不正确的是A、胸部可发现小的胸腺肿瘤B、对腹部实质性肿瘤的诊断有重要意义C、原发肝癌一般为边缘不规则的低密度阴影，CT值低于周围正常值D、肾癌表现为低密度阴影E、对消化道空腔器官肿瘤诊断帮助很大正确答案：E25.关于血尿的说法，不正确的是A、提示肾源性血尿B、体力劳动后尿中可出现镜下血尿C、暂时镜下血尿无意义D、泌尿系肿瘤尿中出现镜下血尿E、盆腔炎症可见血尿正确答案：C26.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是（）。A、重复畸形囊肿感染B、肠系膜淋巴结炎C、腹型卒中D、肾胚胎瘤E、溃疡性结肠炎正确答案：B答案解析：常易与急性阑尾炎混淆的是肠系膜淋巴结炎，因本病变常位于回肠末端一组淋巴结，故以右下腹痛最常见，体征与急性阑尾炎相似，较难鉴别。27.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、8小时内B、48小时内C、6小时内D、24小时内E、12小时内正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。28.颅内肿瘤引起颅内压增高的原因很多，下面哪种因素对颅内压无明显影响A、肿瘤的体积B、肿瘤影响脑脊液循环C、肿瘤周围脑水肿D、肿瘤的血供E、肿瘤的病理性质正确答案：D29.后尿道瓣膜患儿产前超声检查的特征表现不包括（）。A、双侧肾盂输尿管积水扩张B、膀胱扩张、膀胱壁增厚C、前列腺部尿道扩张伸长D、羊水过少E、羊水过多正确答案：E答案解析：后尿道瓣膜通常位于前列腺尿道的远端，瓣膜为黏膜皱褶形成，外形像一层很薄的膜。尿道黏膜皱襞肥大、粘连或发育异常，突入尿道腔内，所致的尿流排出障碍性疾病。该疾病在胎儿时期尿液排出减少，羊水过少。因此答案选E。30.下述对脾破裂的处理不恰当的是（）。A、轻度脾破裂，可行脾修补术B、严重脾破裂，可行脾切除术C、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D、待失血性休克纠正后再手术E、输血及补平衡液，补充血容量正确答案：D答案解析：AB两项，脾破裂严重时可行脾切除术，较轻时行脾修补术。C项。当腹腔无污染时，可收集腹腔内血液后行自体输血。D项，脾破裂内出血时，应在积极治疗休克的同时迅速手术止血。E项，应及时输血、补液以纠正血容量不足，避免失血性休克。31.患儿女4岁，在床上翻身时左上肢压于躯体下后不敢活动来院。查体：左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区，最可能诊断是（）。A、桡骨小头脱位B、肘关节扭伤C、桡骨小头半脱位D、锁骨骨折E、桡骨颈骨折正确答案：C32.颅内骑跨式血肿以骑跨哪个静脉窦为多见A、乙状窦B、上矢状窦C、下矢状窦D、横窦E、直窦正确答案：D33.下述哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点A、创面可有或无水疱B、创面痛觉迟钝C、如无感染，3～4周愈合D、愈合后多遗有瘢痕E、可见粗大树枝状栓塞血管正确答案：E34.引起儿童高血压的最常见的疾病是（）。A、原发性醛固酮增多症B、嗜铬细胞瘤C、急性肾小球肾炎D、多发性大动脉炎E、肾动脉狭窄正确答案：C答案解析：在儿童期高血压绝大多数（约80%）是继发性高血压，继发性高血压多能找到原发病因，在儿科高血压最常见的病因是肾脏疾病引起的高血压，其中以原发性和继发性的肾脏疾病为主，如原发性肾小球病变（B项）和继发于全身疾病引起的肾脏损害（过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎）等。35.6岁，2岁时诊断先心病，半年前出现下半身青紫，诊断应考虑（）。A、室间隔缺损合并肺动脉高压B、动脉导管未闭合并心力衰竭C、完全性大血管错位合并肺动脉高压D、动脉导管未闭合并肺动脉高压E、房间隔缺损合并肺动脉高压正确答案：D答案解析：差异性紫绀为动脉导管未闭特征性临床表现。当肺动脉压超过主动脉压时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性青紫（两下肢青紫较著，左上肢有轻度青紫，右上肢正常）。36.胰腺癌的肿瘤标志物是（）。A、AFPB、CEAC、ACPD、CA19-9E、TP5正确答案：D答案解析：癌抗原19-9（CA19-9）是指一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌等相关的肿瘤标志物，又称胃肠道相关抗原。癌抗原19-9对胰腺癌有较高的灵敏度和较好的特异性，其阳性率在85%～95%之间，且随手术后与病情好转而降低。13137.胆道蛔虫病的典型临床表现是A、中上腹"钻顶样"剧烈绞痛B、突然发病，突然缓解C、可有蛔虫吐出史D、可伴轻度黄疸E、以上都是正确答案：E38.以下关于新生儿分类的叙述，下列正确的是（）。A、小于胎龄儿一定是早产儿B、胎龄超过41周为过期产儿C、早期新生儿是出生后2周内的新生儿D、可分别根据胎龄、出生体重、出生体重与胎龄的关系和生后周龄进行分类E、极低出生体重儿指出生体重不足1000g者正确答案：D答案解析：新生儿分类有不同的方法。临床上常用的有根据胎龄、出生体重、出生体重和胎龄的关系以及出生后周龄等分类方法。A项，小于胎龄儿不一定是早产儿；B项，过期产儿指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿；C项，早期新生儿指生后1周以内的新生儿；E项，出生体重＜1500g称为极低出生体重。39.新生儿脐炎不出现下列哪一表现A、可形成腹壁局限性脓肿B、脐部红肿、疼痛C、形成腹壁蜂窝织炎D、可导致脐源性腹膜炎E、分泌物为消化液性正确答案：E答案解析：脐炎的分泌物为脓性，脐瘘分泌物为消化性。40.复苏时以下需要气管插管的是（）。A、怀疑膈疝B、出生后复苏1分钟，心率＜80次/分C、羊水Ⅲ度，Apgar分钟评分9分D、孕周35周，产重2100g，5分钟评分8分E、产重＜2000g的新生儿复苏时正确答案：A答案解析：气管插管指征：①窒息严重估计需长时间复苏，必要时生后立即进行气管插管，不必先用面罩复苏；②需气管内吸引；③面罩正压给氧无效；④疑为膈疝；⑤极低或超低出生体重儿。41.漏斗胸常合并（）。A、智力障碍B、先天性心脏病C、上肢畸形D、下肢畸形E、头颅畸形正确答案：B答案解析：漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。42.鉴定专家被抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由为（）。A、涉及死因、伤残等级鉴定B、系当事人近亲属C、与医疗事故争议无利害关系D、与医疗事故争议当事人没有其他关系E、为处理医疗事故争议提供医学证据正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。43.小儿药物治疗最常用、最基本的计算方式是（）。A、按体表面积公式计算B、按成人用量折算C、按年龄计算D、用计量器计算E、按体重计算正确答案：E答案解析：小儿药物治疗最常用、最基本的计算方式是按体重计算，可算出每日或每次需用量，每日（次）剂量＝患儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需药量。44.临床上的多尿是指24h尿量A、>2500mlB、≥>2500mlC、>3000mlD、>1500mlE、>1000ml正确答案：A45.新生儿，男性，生后2小时发现肛门闭锁。首选检查方法()。A、腹立位摄片B、腹卧位摄片C、倒立侧位摄片D、倒立正位摄片E、水平侧卧位摄片正确答案：C答案解析：此题是考核先天性肛门闭锁的X线检查要点。X线检查可判断直肠盲端的位置，盲端与耻骨直肠肌的相互关系。倒立位可使肠管内空气抵达直肠盲端，与胎粪互换位置，明确直肠盲端位置。侧位摄片使X线通过股骨大粗隆垂直照射，清楚显示耻尾线(耻骨联合上缘与骶尾关节的联合连线)，以确定直肠盲端与耻尾线的关系。故正确答案为C，其余选项为错误答案。46.隐匿阴茎需要与下列哪种疾病相鉴别？（）A、小阴茎B、阴茎发育不良C、包茎D、以上均是E、以上均不是正确答案：D答案解析：隐匿阴茎主要需与小阴茎、阴茎发育不良、包茎相鉴别。前两者系因内分泌缺陷或染色体异常导致，临床可见阴茎体细小，勃起较少且勃起无力。后者由包皮口狭小致阴茎头不能外露。47.3岁女孩，正常排尿间有滴尿现象，拟诊为输尿管开口异位，最有诊断价值的．辅助检查A、静脉尿路造影B、尿常规C、B超D、CTE、经皮肾穿刺活检正确答案：A48.关于补充累计损失量的说法哪项错误？（）A、原则为先快后慢B、根据脱水的性质决定补液的种类C、根据脱水的程度决定补液量D、见尿后及时补钾E、对于高渗性脱水的患儿，输液速度也是先快后慢正确答案：E答案解析：E项，对高渗性脱水患儿，其输注速度宜稍慢，因为其神经细胞内液的渗透压较高，钠离子不能很快排出，在过多的钠未排出之前如果进入神经细胞内的水量过多，则可引起脑细胞水肿，甚至发生惊厥。49.统计中所说的总体是指（）。A、根据研究目的确定的同质的全部个体B、根据地区划分的研究对象的全体C、根据时间划分的研究对象的全体D、随意想象的研究对象的全体E、根据人群划分的研究对象的全体正确答案：A答案解析：总体是根据研究目的确定的同质观察单位某个变量值的集合。分有限总体（在时间和空间上都能确定有限个观察单位）和无限总体（没有时间和空间限制，观察单位数是不可数）。50.男，春节生于内蒙古呼盟牧区，现为生后第6天，不明原因出现高热。查体：臀部软组织广泛红肿，稍硬，中央区皮肤暗红，有“浮飘”感。该患者最可能诊断为（）。A、尿布疹B、皮下坏疽C、湿疹D、硬肿症E、丹毒正确答案：B51.成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液A、成人5%，儿童5%以上B、成人10%，儿童5%以上C、成人15%，儿童10%以上D、成人20%，儿童20%以上E、成人25%，儿童20%以上正确答案：C52.儿童骨折后最可能引起永久性功能丧失的是（）。A、成角B、骨折端分离C、骨折端重叠D、侧方移位E、旋转移位正确答案：E答案解析：骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。53.对恶性肿瘤诊断有参考意义的尿液检查是A、IgM增高B、α1-M增高C、β2-微球蛋白增高D、IgA增高E、C3增高正确答案：C54.5岁女孩突然发热39～40%，全腹不适，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑A、肠系膜淋巴结炎B、原发性腹膜炎C、美克尔憩室炎D、急性脓性阑尾炎穿孔E、肠伤寒并