住院医师规范化培训《骨科》模拟试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》模拟试题+参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角A、小于25°B、小于10°C、小于20°D、小于15°E、小于30°正确答案：E2.在下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性？（）。A、无骨擦音及畸形B、无骨擦音及反常活动C、无畸形及反常活动D、无骨擦音，畸形及反常活动E、以上均不是正确答案：E答案解析：ABCD四项，传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）是骨折特有症状、体征。部分骨折并不表现上述症状、体征，因此不出现上述症状、体征，不能排除骨折。因此答案选E。3.一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验（＋），下腹部压痛，腹肌紧张。为排除腹内脏器损伤，下列哪项检查简单可靠？（）A、血象检查B、X线摄片C、腹腔穿刺D、B超E、CT正确答案：C答案解析：腹腔穿刺是诊断腹膜内脏器损伤最直接的方式，它可以直接反映出脏器是否合并出血、弥漫性腹膜炎等情况。4.下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗？（）A、局限性胸壁直接受侵B、Cushing综合征C、四肢小关节肿痛D、肌无力样综合征E、骨盆局部骨质破坏正确答案：E答案解析：骨盆局部骨质破坏，提示出现骨盆转移。肺癌患者，骨盆转移属手术禁忌证。5.有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下说法正确的是（）。A、术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺B、术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺C、如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能D、如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤E、术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺正确答案：D答案解析：单发性甲状旁腺腺瘤选择切除单个腺瘤；多发性腺瘤需全部切除。若为术中现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后需继续探查其余甲状旁腺。若为甲状旁腺增生，需切除3.5个甲状旁腺，仅保留半个，或甲状旁腺全切后行自体移植。6.关于四肢关节的X线描述正确的是（）。A、小儿的关节间隙较成人的狭窄B、X线所见关节间隙包括了关节软骨及其间的真正关节间隙C、X线所见关节间隙代表关节腔D、关节软骨及关节囊可以在X线片上明显显示E、随年龄的增长，小儿的关节间隙逐渐加宽正确答案：B答案解析：由于在X线平片上关节软骨不显影，所以平片上所见的关节间隙实际上包括了软骨的厚度。7.骨巨细胞瘤的典型X线表现是（）。A、葱皮样骨膜反应B、骨质破坏，死骨形成C、日光放射状骨膜反应D、肥皂泡样骨质反应E、干骺端圆形边界清楚的溶骨性病灶正确答案：D答案解析：骨巨细胞瘤的X线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨质肥皂泡样改变。8.男性，40岁，1年前左股骨颈骨折，3枚加压螺纹钉内固定后，近3个月左髋疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨头部分增白和囊性变，外形尚正常。以下治疗方法中哪一项不合适A、拔出内固定，同时行带血管髂骨移植B、高压氧+活血化淤治疗C、人工全髋置换术D、拔出内固定，减少负重和疲劳，同时用药物缓解症状E、拔出内固定后，经钉道钻孔减压正确答案：C答案解析：正确答案是人工全髋置换术不合适。因年龄太轻，假体松动下沉等并发症导致手术失败，反复进行修正术，到后来是十分困难的。拔出内固定后钻孔减压，或带血管髂骨移植，或减少负压，或用高压氧加活血化瘀治疗，对改善股骨头缺血坏死都有好处。9.椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为A、痛温觉分离，肌萎缩B、四肢麻木，出现病理反射C、颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性D、头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒E、出现四肢瘫，有脊髓腔梗阻现象正确答案：D答案解析：椎动脉型颈椎病其临床表现为：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，神经检查可正常。四肢瘫，脊髓腔梗阻，病理反射等现象多见于脊髓型颈椎病。颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性多见于神经根型颈椎病。痛温觉分离，肌萎缩多见于脊髓空洞症。10.男，40岁。左髋疼痛2月余，近期出现低热、盗汗症状，逐渐加重。X线片见髋关节间隙轻度变窄。ESR40mm/h，结核感染T细胞检测（＋）。治疗宜首选（）。A、抗结核药物加局部制动B、绝对卧床休息C、病灶清除加抗结核药物D、关节穿刺E、功能锻炼，防止关节强直正确答案：A答案解析：患者有结核中毒的症状，低热盗汗，X线显示髋关节间隙轻度变窄，血沉加快，结核感染细胞检测（＋），可诊断为髋关节结核。治疗应首选抗结核药物化疗。11.颈椎病患者。MRI检查见C5～6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应采取的治疗是（）。A、大重量牵引B、旋转复位推拿C、后路椎板切除手术D、前外侧椎管减压术E、前路髓核摘除植骨术正确答案：E答案解析：前路手术适用于切除突出椎间盘、椎体后方骨赘以及钩椎关节骨赘，以减除对脊髓、神经的和椎动脉的压迫，同时可以进行椎体间植骨融合术，稳定脊柱；后路手术一般通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。因此答案选E。12.患者男，43岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选下列哪项治疗方案？（）A、全身化学治疗B、肿瘤局部放射治疗C、手术治疗D、介入治疗E、中医治疗正确答案：C答案解析：肝癌的治疗是以手术切除为主的综合治疗，手术切除主要适用于癌肿局限且未超过半肝、一般情况良好、肝功能代偿良好的患者。门静脉左支内癌栓不能作为手术切除的禁忌证。13.脊柱受暴力作用时，最易损伤的部位是（）A、上颈椎B、胸腰段C、下腰椎D、下颈椎E、胸椎正确答案：B14.男孩，6岁，右股骨干陈旧性骨折8个月。X片显示为右股骨中三分之一骨折，已畸形愈合，前后成角10°，重迭1.5cm.对该患者处理应A、切开复位，髓内针固定B、切开复位，钢板固定C、无需处理D、手法整复牵引加小夹板固定E、手法整复，石膏固定正确答案：C15.形成腹外疝的两个基本发病因素是A、腹股沟管和股管宽大B、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩C、妊娠和重体力劳动D、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损E、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高正确答案：E16.患者女，48岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时哪项治疗方法最好？（）A、局部注射抗生素B、泼尼松局部封闭C、腱鞘切开术D、制动E、理疗正确答案：B答案解析：患者患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗是局部封闭（类固醇鞘管内注射）。患者发病时间短，不能首先考虑手术治疗，因不是细菌感染引起，使用抗生素是不正确的；制动和理疗都是治疗的方法，但治疗时间长，疗效差。17.人工膝关节置换的手术禁忌证是（）。A、膝关节周围或全身存在活动性感染病灶B、膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变C、全身情况差或伴有未纠正的糖尿病D、其他可预见的导致手术危险和术后功能不良的病理情况E、以上都正确正确答案：E答案解析：人工膝关节置换手术禁忌证包括关节局部或全身性感染；肌肉神经方面的疾病如预期关节置换后的效果不佳；重要脏器疾病未得到控制者，或其他可能导致手术危险和预后极差的情况。因此答案选E。18.下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因？（）A、肠扭转B、肠套叠C、肠粘连D、肠肿瘤E、腹内疝正确答案：C答案解析：在我国，成人肠梗阻最常见的原因是肠粘连，常见于腹部手术后、创伤、腹腔内炎症、结核性腹膜炎等。19.盖氏骨折（Galeazzi）是指A、尺骨远端骨折合并桡骨头脱位B、尺桡骨中段骨折C、尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折D、桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位E、尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位正确答案：D20.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39～40℃。近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是A、局部制动B、切开引流C、输血D、病灶清除E、加用激素治疗正确答案：B21.有关急性出血坏死性胰腺炎出血征象的叙述，下列正确的是（）。A、氧自由基激活弹力蛋白酶损害血管壁B、Grey-Turner征时见到脐周蓝色改变C、为胰蛋白酶激活纤维蛋白溶解系统所致D、腹部腰部蓝-棕色斑称为Cullen征E、可以出现呕血和便血正确答案：C答案解析：A项，急性胰腺炎时，胰蛋白酶激活弹力蛋白酶，损害血管壁。BD两项，严重的胰腺炎病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下，使得脂肪溶解造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称为Cullen征。C项，胰蛋白酶激活纤维蛋白溶解系统可导致出血。E项，一般不会出现呕血和便血。22.下列情况是类风湿关节炎的典型体征的是（）。A、关节处红肿疼痛B、肩关节活动受限C、Finkelstein试验（＋）D、鼓槌指E、扳机指正确答案：D答案解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。23.上运动神经元瘫痪的体征是（）。A、腱反射消失B、浅反射活跃C、肌张力降低D、肌肉萎缩明显E、病理征阳性正确答案：E答案解析：上运动神经元瘫痪的主要特点为：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，肌电图显示神经传导正常。ABCD四项为下运动神经元瘫痪的表现。24.青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉怒张，可能是（）。A、胫骨结节骨软骨炎B、蜂窝织炎C、骨结核D、恶性骨肿瘤E、急性骨髓炎正确答案：D答案解析：由题干可知，该患者病变部位在左胫骨上端持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热，静脉怒张。考虑诊断为恶性肿瘤。25.腹外疝嵌顿是指（）。A、肠管成疝囊一部分的腹外疝B、内容物与疝囊粘连的腹外疝C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D、所有不能回纳的腹外疝E、以上都不是正确答案：C答案解析：疝环小，使得内容物卡住并有粘连者为嵌顿疝。A项，Richter疝即为肠管成疝囊一部分的腹外疝。B项，内容物与疝囊粘连的腹外疝为难复性疝。D项，除了易复性疝，其余均不能或难以还纳。26.某医疗机构拟开展X射线影像诊断工作，批准部门为（）。A、设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门B、所在地县级人民政府卫生主管部门C、省级人民政府卫生主管部门D、所在地医学会E、所在地职业病防治机构正确答案：B答案解析：医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：①开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；②开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；③开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。27.颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施？（）A、颞肌下减压术或内减压B、尽快去除病因C、甘露醇静脉滴注D、腰椎穿刺引流脑脊液E、脑室穿刺引流脑脊液正确答案：D答案解析：腰椎穿刺引流脑脊液容易导致枕骨大孔疝。28.关于胆囊的解剖，正确的是A、约10cm×5cm大小，可容纳胆汁约80mlB、约5cm×3cm大小，可容纳胆汁约30mlC、约8cm×3cm大小，可容纳胆汁约50mlD、约6cm×6cm大小，可容纳胆汁约60mlE、约10cm×6cm大小，可容纳胆汁约100ml正确答案：C29.正常的下肢负重力线中，下列哪3点连成的直线是正确的A、髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘B、髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼C、股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘D、髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点E、股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼正确答案：B30.8岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天，因照片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜？（）A、切开复位内固定纠正重叠及成角畸形B、拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）C、维持目前治疗，继续石膏固定D、拆除石膏，小腿皮牵引E、拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引正确答案：A答案解析：儿童骨塑造能力强，而且目前仅有重叠移位，不具备切开复位的指征。31.慢性骨髓炎的手术适应证应是A、病变骨质变粗、密度增高B、局部有红、肿C、有死骨且骨包壳充分形成D、局部压痛E、反复有发烧及局部疼痛正确答案：C32.患者男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）。A、经肛门局部切除术B、腹会阴联合直肠癌根治术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造瘘术E、骶后径路局部切除术正确答案：C答案解析：患者肿瘤位于肛门11cm处，直径1cm，基底宽，需采用Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。33.无痛性便血，直肠指诊基本正常为（）。A、直肠癌B、内痔C、肛裂D、直肠息肉E、外痔正确答案：B答案解析：内痔症状为无痛性便血，多较柔软不易扪及，直肠指诊可基本正常。如有血栓形成，可扪及硬结，有时有触痛、出血。34.下列关于医师道德良心的说法，错误的是（）。A、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨B、是一种道德责任感C、是医德情感的深化D、是对履行道德义务的满足和欣慰E、是对他人医疗行为的评价能力正确答案：E答案解析：医德良心指医务人员在践行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它有助于医学道德教育的深化和形成良好的医德医风。35.高处坠落致脊髓损伤后，以下检查最能准确地确定脊髓损伤的部位与程度的是A、检查肢体的温度B、检查感觉与运动C、检查有无病理反射D、MRI检查E、X线平片正确答案：B答案解析：细致的神经系统查体可以确定损伤部位及程度。36.下列哪种不适宜用小夹板外固定A、肱骨干陈旧性骨折，仍适合于手法复位B、儿童尺桡骨闭合性骨折C、肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后D、胫骨干开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者E、胫骨干闭合性骨折正确答案：C37.下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是（）。A、甲状腺滤泡腺瘤B、甲状腺乳头状腺瘤C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓样癌E、以上都不是正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。因此答案选C。38.肾损伤非手术治疗应除外A、抗休克治疗B、密切观察C、血尿转清后应早期下床活动D、抗感染治疗E、应用止血剂，止痛和镇静剂正确答案：C39.一患者诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳。此时对膝关节的处理原则，最正确的是（）A、待病情稳定后行关节融合术B、用石膏管固定于功能位促其骨陛强直C、继续皮牵引3个月，避免关节活动D、逐渐开始练习不负重关节活动E、必须加大运动量，加强关节活动正确答案：D40.甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移用（）。A、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B、甲状腺局部切除C、双侧甲状腺全切除术＋放射性碘治疗D、放射治疗E、激素治疗正确答案：C答案解析：对于高度侵袭性乳头状癌、滤泡状癌，有明显多灶性，伴双侧颈部淋巴结肿大，有周围颈部组织肿瘤侵犯或肿瘤有远处有转移者，可应用甲状腺全切除术加局部转移放射性治疗。41.患者，男，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A、骨盆骨折合并尿道断裂B、导尿管插入方法不对C、导尿管插入深度不足D、导尿管阻塞E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：A42.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用（）。A、变异系数B、极差C、方差D、标准差E、平均数正确答案：A答案解析：变异系数常用于比较均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度。43.关于胃泌素瘤的手术治疗，下列错误的是A、根治手术能明显延长患者的生存时间B、发现肿瘤广泛转移而不能切除时，行全胃切除术C、术前药物治疗无效者，行全胃切除术D、术前药物治疗有效者，行高选择性胃迷走神经切断术E、位于胰头部的肿瘤行Whipple手术正确答案：E44.关于Jefferson骨折，下列说法不正确的是（）A、Jefferson又称寰椎前后弓骨折B、X线很难发现骨折线，常需行CT检查C、可以并发枢椎齿状突骨折D、治疗以手法复位内固定为主E、多为垂直暴力所致正确答案：D45.有关脊柱外伤与脊髓损伤关系的叙述，下列错误的是（）。A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤正确答案：B答案解析：B项，胸椎脱位常合并脊髓损伤。A项，由于脊髓节段与椎骨节段不对应，因此脊髓损伤阶段与椎骨受伤平面不一致。C项，无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位。D项，屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多。E项，椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤。因此答案选B。46.未经医师（士）亲自诊查患者或亲自接产，医疗机构不得出具某些证明文件，但可以出具A、死亡证明书B、健康证明书C、死产报告书D、疾病诊断书E、医疗纠纷分析书面证言正确答案：E47.关节脱位较为少见的类型是（）。A、肩关节前脱位B、肘关节后脱位C、胸锁关节前脱位D、肩关节后脱位E、桡骨头半脱位正确答案：D答案解析：后胸锁韧带较前胸锁韧带坚韧，故前脱位多见；肩关节前脱位、肘关节后脱位、桡骨头半脱位多见，后脱位罕见。48.股骨干中1/3骨折，由于哪一肌肉的牵拉，常使骨折向外侧成角A、髂腰肌B、股四头肌C、腓肠肌D、内收肌群E、阔筋膜张肌正确答案：D答案解析：股骨干中1／3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。49.儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是A、肱骨上端B、股骨上端C、股骨下端D、胫骨上端E、胫骨下端正确答案：B答案解析：小儿骨骺板是抵抗感染的天然屏障，但如干骺端位于关节腔内（股骨颈位于髋关节囊内），则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。50.下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变A、L2～L3B、L3～L4C、S1～S2D、L4～L5E、L5～S1正确答案：E51.男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验(+)，加强(+)。首先应考虑的诊断是A、腰椎管内肿瘤B、急性腰椎间盘突出C、腰椎管狭窄症D、急性腰扭伤E、腰椎滑脱正确答案：B52.骨原发性非霍奇金淋巴瘤1～2期的治疗可采用A、放射治疗B、化学治疗C、手术治疗D、手术治疗+放射治疗E、放射治疗+手术治疗正确答案：A答案解析：骨原发性非霍奇金淋巴瘤的治疗，采取放射治疗、化疗和手术的联合治疗，一般以放疗为主，1～2期采取放疗，一般采取总量45～50Gy，4～5周内照射。53.深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）。A、15℃B、30℃C、10℃D、25℃E、20℃正确答案：E答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求鼻咽温度20℃左右。54.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是A、下颈段B、上颈段C、上胸段D、下胸段E、腰段正确答案：B答案解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。55.下述哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因？（）A、干骺端上侧动脉B、股骨干滋养动脉C、股骨圆韧带小动脉D、旋股外侧动脉E、旋股内侧动脉正确答