住院医师规范化培训《骨科》习题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》习题含答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.颈椎病行颌枕吊带牵引下列不恰当的是A、牵引重量为2～6kgB、可解除肌痉挛C、可使小关节内的滑膜皱襞复位D、牵引时头前屈15°E、适用于除交感神经型外的各型颈椎病正确答案：E2.根据病史和X线表现，除了下列哪项可以诊断为肠梗阻A、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢B、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置C、空肠黏膜显示"鱼肋骨刺"状D、3岁以下幼儿的小肠内有气体E、腹部"阶梯状"排列的扩张肠袢正确答案：D3.MarieStrumpel病见于A、骨关节炎B、痛风性关节炎C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎E、脊柱结核正确答案：C4.颈椎前后位标准影像显示，以下不正确的是（）。A、颈椎棘突位于椎体正中，横突左、右对称显示B、第3～7颈椎及第1胸椎显示于照片正中C、颈椎骨质、椎间隙显示清晰，钩椎关节不应在正位显示D、下颌骨显示于第2、3颈椎间隙高度E、第一肋骨及颈旁软组织包括在照片内正确答案：C答案解析：颈椎前后位标准影像中颈椎骨质、椎间隙、钩椎关节均应显示清晰。5.周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的原因，有关治疗方法的选择，下列错误的是况再决定是否手术A、切割伤应早期修复B、药物注射伤一般先行局部理疗C、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察D、火器伤清创同时行修复E、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情正确答案：D答案解析：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经不做一期修复。6.男性，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中冰冻病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此时应如何处理A、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗B、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗C、行双侧甲状腺次全切除术D、行双侧甲状腺部分切除术E、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗正确答案：B7.患者女，32岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，其预防方法包括（）。A、口服维生素B6或氧化镁B、口服别嘌呤醇C、碱化尿液，服卡托普利D、碱化尿液，少食动物内脏E、控制感染，服氯化铵正确答案：E答案解析：反复的尿路感染可以引起磷酸盐结石，该患者目前应该及时进行控制感染治疗。8.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、有利原则B、公正原则C、公益原则D、尊重原则E、不伤害原则正确答案：D答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由地同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。9.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于A、关节滑膜B、关节软骨C、十字韧带D、关节囊E、软骨下骨正确答案：B答案解析：骨性关节炎最初始的损害主要为软骨的退行性变引起。10.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性A、睾丸癌B、卵巢癌C、原发性肝癌D、新生儿E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：AFP在生殖系肿瘤、新生儿、肝硬化和肝细胞癌中常常是阳性。11.下列膝关节疾病与有关检查试验中，错误的是A、髌骨摩擦试验（+）：髌骨软骨软化症B、后抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂C、浮髌试验（+）：膝关节积液D、麦氏（McMurray）试验（+）：半月板损伤E、前抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂正确答案：E12.以软骨变性破坏为主要病理改变的疾病是（）。A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿热关节受累D、骨性关节炎E、关节结核正确答案：D答案解析：A项，类风湿关节炎的病理特点为滑膜炎；B项，强直性脊柱炎的病理特点为附着点炎；C项，风湿热关节受累的病理特点为关节炎；D项，骨关节炎的病理特点为关节软骨变性；E项，关节结核的病理特点为骨质、关节破坏均有。13.胰十二指肠切除术最常见的并发症是A、肝衰竭B、糖尿病C、胆、胰瘘D、感染E、术后出血正确答案：C答案解析：胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。14.下列关于胆道系统的叙述，错误的是A、胆汁全部由肝细胞分泌B、胆囊24小时可接纳胆汁500mlC、促进胆汁分泌最强的是促胰液素D、成人每日分泌胆汁800ml～1200mlE、毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用正确答案：A15.患者，男，51岁。因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻接受手术治疗，术中探查见结肠环形狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2.0cm的孤立结节，活检经快速病理检查证实为转移灶。此时适宜的手术方式为（）。A、横结肠造瘘术B、左半结肠切除＋左肝外叶切除C、左半结肠切除＋肝动脉插管D、立即关腹E、左半结肠切除正确答案：B答案解析：对于结肠癌患者，若仅有肝左外叶孤立结节转移，仍符合手术标准，手术应切除原发癌肿及转移灶。16.患者男，66岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是（）。A、多根空心钉内固定B、骨牵引C、卧床，皮牵引D、股骨头置换术E、全髋关节置换术正确答案：E答案解析：股骨颈骨折手术治疗时，对全身情况尚好，预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人，选择全髋关节置换术。17.患者女，42岁。右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直1天。查体：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。根据患者症状及体征，正确的诊断是A、风湿结节B、骨关节病C、右拇长屈肌腱腱鞘炎D、腱鞘囊肿E、肿瘤正确答案：C18.关于急性胰腺炎的症状和体征的描述哪一项不正确A、压痛局限于上腹部，轻型压痛较轻，而重型压痛较重B、突发腹痛C、恶心和呕吐D、合并胆道感染者常有寒战和高热E、腹胀程度与病情轻重有关正确答案：A答案解析：重型急性胰腺炎的腹膜炎体征常常超出上腹部，表现为全腹压痛。19.下列哪些体征提示髋关节有屈曲畸形A、Allis征阳性B、Ortolani及Barlow征阳性C、Thomas征阳性D、Trendelenburg征阳性E、4字试验阳性正确答案：C答案解析：Thomassign：病人仰卧，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时为（+）。常见于腰肌挛缩，腰椎或髋关节结核，髋关节骨性强直等腰椎和髋关节疾病。20.下列急性胰腺炎，不需要外科手术干预的是A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、腹腔穿刺液为血性或脓性E、腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E21.对开放性粉碎性骨折中游离骨片的处理正确的是（）。A、小骨片可去除，大块骨片需浸泡消毒、生理盐水冲洗后放回原骨折处B、大、小骨片均必须浸泡消毒，生理盐水冲洗后放回原骨折处C、大、小骨片因已受污染，均需去除D、大、小骨片不需经处理即可放回原骨折处E、大骨片可去除，游离小骨片需浸泡消毒、生理盐水冲洗后放回原骨折处正确答案：A答案解析：对于开放性粉碎性骨折，骨折端会有许多骨片，其处理原则是“既要彻底清创，又要尽量保持骨的完整性”。①对于游离的小骨片，对骨的完整性影响不大，可以去除；②对于非游离的小骨片，与周围组织尚有联系，可严格消毒后复位；③对于大块的骨片，即使已完全游离也不能去除，以免造成骨缺损而影响骨折愈合，甚至导致骨不连接。应该先用活力碘浸泡5分钟，然后用生理盐水冲洗后放回原处，以尽量保持骨的连续性和完整性，在骨愈合过程中可起到桥梁作用而被爬行替代。22.口服胆囊造影，常用的造影剂为A、泛影葡胺B、硫酸钡C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC或T管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。23.下列关于踝部骨折治疗中的叙述，错误的是A、踝穴不宜过大或过小B、坚强内固定C、反复整复，争取闭合复位，以免手术D、骨折解剖对位E、早期功能锻炼正确答案：C答案解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。24.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于A、开放性骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折D、闭合性骨折E、稳定骨折正确答案：A答案解析：开放性骨折：骨折端直接或间接与外界相通者。25.使用干扰素时绝对禁忌（）A、血小板减少者B、年龄10～60岁之外的人C、肝硬化失代偿期患者D、血白细胞减少者E、有心、肝、肾代偿功能不全者正确答案：C26.患者女，40岁。胫骨上端肿瘤切除后拟行膝关节置换，最好选择的假体是A、铰链式人工膝关节B、后稳定型人工膝关节C、髁限制型人工膝关节D、球臼式人工膝关节E、铰链旋转式人工膝关节正确答案：E答案解析：胫骨上端肿瘤行胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。27.球部尿道损伤7天后出现严重尿外渗，局部处理方法是（）。A、广谱抗生素预防感染即可B、延长留置导尿时间，防止尿外渗感染在局部形成瘢痕导致尿道狭窄C、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液D、尿外渗部位多处切开引流，并行耻骨上膀胱造瘘术E、局部热敷促进尿外渗吸收正确答案：D答案解析：球部尿道损伤或出现严重的尿液外渗，此前尚未做处理措施，应进行的处理方法是切开引流，并进行造瘘解除尿外渗。28.腰椎间盘突出症最常见的退变间隙依次排列为A、L4～5；L5～S1；L3～4B、L5～S1；L3～4；L4～5C、L4～5；L3～4；L5～S1D、L3～4；L5～S1；L4～5E、L3～4；L4～5；L5～S1正确答案：A29.髂关节结核和强直性脊柱炎相鉴别下列错误的是A、强直性脊柱炎发展常为对称性，并逐渐向上蔓延B、强直性脊柱炎和结核都可出现死骨C、强直性脊柱炎常为多发D、强直性脊柱炎不发生化脓正确答案：B答案解析：强直性脊柱炎导致纤维性或骨性强直和畸形，不形成死骨。30.男，28岁。跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀。检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该患者可能的诊断是A、外侧半月板损伤B、内侧副韧带损伤C、髌骨骨折D、内侧胫骨平台骨折E、前交叉韧带损伤正确答案：C答案解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。31.关于臂丛分支正确的是（）。A、肌皮神经由后束发出B、正中神经由内外侧束发出C、尺神经由内侧束和后束部分纤维汇合成D、腋神经由外侧干发出E、桡神经由后干发出正确答案：B答案解析：正中神经以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。先发出正中神经返支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至1～4指相对缘。因此答案选B。32.胫骨结节骨软骨病好发年龄是（）。A、9～10岁B、10～11岁C、9～14岁D、15～17岁E、20～25岁正确答案：C答案解析：胫骨结节骨软骨病又名Osgood－Schlatter病。常见于9～14岁好动的儿童，女孩的发病年龄通常比男孩早1～2年。33.急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为A、化脓性或坏疽性阑尾炎B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C、阑尾炎性包块D、小儿的急性阑尾炎E、慢性阑尾炎急性发作正确答案：C答案解析：阑尾炎本身就是手术指征，不论是急性阑尾炎，还是慢性阑尾炎急性发作；但如果临床表现提示患者为阑尾周围炎，出现阑尾炎性包块，则首选的治疗为保守治疗，而不是手术。34.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的A、胆囊无功能B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠正确答案：A35.关于骨软骨瘤病变，下列不正确的是（）。A、骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤B、主要的症状是无痛性肿块、好发于长骨干骺端C、外科切除包括切除所有肿瘤组织，并刮除反应骨D、骨软骨瘤恶变少见E、好发于青少年正确答案：C答案解析：骨软骨瘤较常见好发年龄：青少年。好发部位：长骨的十二骺端。约1%的单纯骨软骨瘤可恶变，而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。骨软骨瘤与周围的肌或肌腱反复摩擦，可形成附加滑囊。临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。体检所见肿块较X线片显示得大。一般不需治疗。若肿瘤生长快，影响活动功能，压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。因此答案选C。36.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误A、手术前可通过血管造影确定手术范围B、主要生长在肌肉之间C、肿块软，界限不清D、可以通过局部注射硬化剂来治疗E、一般由小静脉和脂肪组织构成正确答案：B答案解析：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但非主要。37.男，56岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是A、颈椎病B、肩袖综合征C、肩周炎D、颈部劳损E、臂丛神经炎正确答案：A答案解析：颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。38.B超可检出的最小肝癌直径是A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：超声可检出的最小肝癌直径为1cm左右。39.原发性功能性脊柱侧弯有A、无原发性曲度B、功能性脊柱侧弯不能发展为结构性脊柱侧弯C、有代偿性次发曲度D、有明显的结构改变E、以上都不是正确答案：E答案解析：原发性功能性脊柱侧弯只有一个原发性曲度，无明显的结构改变，功能性脊柱侧弯可发展为结构性脊柱侧弯。原发性结构性脊柱侧弯不仅有一个原发性曲度，而且其上下尚可发生代偿性次发曲度。40.外科治疗门静脉高压症的主要目的是（）。A、切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能B、防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血C、治疗顽固性腹水D、预防肝癌的发生E、改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生正确答案：B答案解析：外科治疗门静脉高压症的主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血，因其可短时间内导致病人情况急剧恶化，属于急症，腹水、肝功能减退等一般属于内科慢性治疗范畴。41.患者，女，27岁，1小时前跌入坑内，右小腿肿胀不能站立，皮肤无裂伤，X线摄片提示"右胫骨中下1/3横形骨折，腓骨螺旋形骨折"。应采取的治疗方案是（）A、立即手法闭合复位石膏托外固定B、切开复位石膏外固定C、急诊切开复位钢板内固定D、抬高患肢1周后肿胀消退再手术E、跟骨牵引正确答案：A42.患者，女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在A、旋前方肌与肱桡肌止点之间B、旋后肌止点与旋前圆肌止点之间C、肱二头肌止点与旋后肌止点之间D、旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间E、肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间正确答案：B43.Colles骨折远段的典型移位是A、远侧端向尺、背侧移位B、近侧端向桡、背侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向桡侧移位E、远侧端向桡、掌侧移位正确答案：C44.男性，51岁。胫腓骨中1/3骨折，复位后，用长腿石膏管形固定。4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍。其最可能的原因是A、肌肉萎缩B、关节僵硬C、关节强直D、骨折复位不理想E、骨折畸形愈合正确答案：B45.颈部大静脉损伤出现严重空气栓塞时的紧急处理包括（）。A、损伤部位局部加压B、气管插管C、结扎血管D、右心室穿刺E、吻合血管正确答案：D答案解析：空气栓塞是颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症，死亡率很高，其特点为损伤局部可闻吸吮声。右心室穿刺或颈内静脉置管吸气为其紧急处理方式。局部加压、结扎和吻合血管为其局部处理方法。气道损伤的处理方法有气管插管。46.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是（）。A、对放疗不敏感B、以手术治疗为主C、根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法D、主要采取综合性治疗E、因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差正确答案：A答案解析：尤文肉瘤对放疗敏感。47.成年女性乳房位于A、第2～5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间B、第1～5肋骨水平深筋膜浅、深层之间C、第1～5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间D、第2～6肋骨水平深筋膜浅、深层之间E、第2～6肋骨水平浅筋膜浅、深层之间正确答案：E48.可出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、急性甲状腺炎B、桥本病C、亚急性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌正确答案：C答案解析：亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎，表现为上呼吸道感染史，甲状腺肿大、疼痛，质地较硬，基础代谢率升高，I摄取率降低等。49.患者女，38岁，2周前作过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰？（）131A、BMRB、TSHC、T3、T4D、FT3、FT4E、甲状腺摄取I率正确答案：E答案解析：口服胆囊造影使用的造影剂为碘番酸，属于一种碘剂，会对甲状腺摄取I率的检查造成干扰。50.患者，女，14岁，右大腿下端肿痛1个月。查体：局部软组织肿胀、压痛。X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应。血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是（）。A、转移性骨肿瘤B、骨肉瘤C、骨髓炎D、骨结核E、骨巨细胞瘤正确答案：B答案解析：患者血碱性磷酸酶明显增，局部有压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，考虑骨恶性肿瘤，又因患者为青少年（骨肉瘤的好发人群）女性，因此考虑诊断为骨肉瘤。A项，转移性骨肿瘤的好发年龄为40～60岁，青少年不多见；CDE三项均不属于骨恶性肿瘤。51.骨折的早期常见并发症是A、脂肪栓塞B、血管、神经和内脏损伤C、缺血性肌挛缩D、坠积性肺炎E、感染正确答案：B答案解析：早期且常见并发症，符合条件仅B52.椎体属于（）类型的骨。A、扁骨B、短骨C、长骨D、不规则骨E、以上都不是正确答案：D答案解析：不规则骨：形状不规则，如椎体骨。有些不规则骨内有空腔，称含气骨（如上颌骨）。因此答案选D。53.骨折的专有体征是A、疼痛、畸形和骨擦感B、疼痛、功能障碍和肿胀C、畸形、功能障碍和疼痛D、畸形、功能障碍和肿胀E、畸形、反常活动和骨擦感正确答案：E54.下列神经损伤与手部畸形的关系中，不正确的是A、桡神经损伤：垂腕垂指B、尺神经损伤：骨间肌萎缩C、正中神经损伤：拇指内收畸形D、尺神经损伤：爪形手E、正中神经损伤：猿状手或铲状手正确答案：C答案解析：正中神经损伤引起拇指外展功能障碍。55.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线