住院医师规范化培训《内科》模拟习题+参考答案

住院医师规范化培训《内科》模拟习题+参考答案一、单选题（共10题，每题1分，共10分）1.患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白(+)，白细胞(+)(其中30％以上为嗜酸性粒细胞)，红细胞(++)，血Cr519μmol／L该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是A、超声检查B、IVPC、逆行肾盂造影D、膀胱镜检查E、肾活检病理检查正确答案：E2.甲亢危象的治疗，哪项是错误的A、口服复方碘或静脉滴注碘化钠，停用抗甲状腺药B、利血平或心得安C、纠正水电解质失衡，物理降温D、地塞米松静脉滴注E、防治感染正确答案：A答案解析：治疗甲状腺危象，首选PTU，不能停用抗甲状腺药。3.提示右心室肥大的体征A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、颈静脉怒张C、剑突下示心脏抬举样搏动D、心浊音界缩小或叩不出E、双下肺湿性啰音正确答案：C4.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列诊断是A、癌性胸腔积液B、肺真菌感染继发胸腔积液C、肺吸虫感染引起的胸腔积液D、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液E、病毒性感染引起的胸腔积液正确答案：C5.32，PaO50mmHg，PaCO78mmHg，HCO33mmol/L该患者目前不存在下列哪种并发症A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E答案解析：患者HCO33mmol/L，代谢性酸中毒时HCO常<22mmol/L，因此不存在代谢性酸中毒。6.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛患者最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症B、糖尿病C、神经症D、精神分裂症E、尿崩症正确答案：E7.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B、致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D、可出现消化道症状及过敏反应E、无神经系统毒性正确答案：E8.关于胆管结石CT表现，错误的是哪一项：（）A、胆管内环形或圆形致密影B、扩张的胆总管末端无肿块征象C、常伴有结石平面以上的胆总管扩张D、可同时有肝内外胆管和胆囊结石E、靶征表现为周边高密度，中心为水样密度的胆汁正确答案：E9.下列组合正确的是多伴DICA、儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见B、MC、急淋白血病特异性皮肤损害多见D、慢淋白血病多见急变E、慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病正确答案：B10.患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为A、亚甲蓝B、乙酰胺C、阿托品D、纳络酮E、维生素K1正确答案：B答案解析：杀鼠药氟乙酰胺治疗的特效药为乙酰胺。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.钩体病脑膜脑炎的临床表现有A、脑脊液可培养分离出钩体B、头痛、呕吐C、脑脊液蛋白轻度升高D、颈强直E、意识障碍、昏迷正确答案：ABCDE2.回归热需要鉴别的疾病有A、肾病综合征和出血热B、钩体病C、布氏杆菌病D、疟疾伤寒E、斑疹伤寒正确答案：ABCDE3.原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断（）A、腹壁静脉曲张B、脾功能亢进C、肝区持续性胀痛D、腹水转为血性E、肝脏进行性肿大正确答案：CDE4.磺脲类药物继发性失效的原因包括A、未被识别的LADAB、胰岛β细胞功能进行性下降C、磺脲类药物吸收障碍D、患者饮食控制不佳E、应激状态正确答案：ABDE5.咯血可见于下列哪些疾病A、肺结核B、二尖瓣狭窄C、纵隔肿瘤D、支气管扩张E、子宫内膜异位症正确答案：ABDE6.支气管哮喘可以出现的并发症有（）A、自发性气胸B、肺气肿C、肺不张D、肺纤维化E、慢支正确答案：ABCDE7.下列关于甲型肝炎的叙述，正确的是（）A、慢性甲型肝炎的患者是传染源B、血液中HAV主要出现于黄疸发生之前C、黄疸出现之后患者血液通常无传染性D、急性甲型肝炎的患者是传染源E、无黄疸型甲型肝炎可以是传染源正确答案：BCDE8.乙脑的主要症状是A、呼吸功能衰竭B、高热C、抽搐D、肾功能衰竭E、休克正确答案：ABC9.巨细胞动脉炎三联症（）A、风湿性多肌痛B、颌跛行C、晕厥D、失明E、颞部头痛正确答案：BDE10.哪些可引起肾实质性急性肾衰竭A、急性肾炎B、原发性肾病综合征C、溶血性尿毒症综合征D、急性肾小管坏死E、急性间质性肾炎正确答案：ABCDE11.下列提示SLE活动的有（）A、皮疹B、抗ds-DNA抗体阳性C、抗Sm抗体阳性D、发热E、C3水平下降正确答案：ABDE12.艾滋病的病原学特点是A、对紫外线敏感B、耐热C、其基因组有两条正链RNAD、分HIV-1、HIV-2、HIV-3三型E、单链RNA病毒正确答案：CE13.莱姆病流行特征为A、全球发病B、与职业相关C、轻壮年患病率较高D、全年6～7月达高峰E、室外人员危险性大正确答案：ABCDE14.4μmol/L，哪些处理是正确的（）A、双氢克尿噻利尿降压B、卧床休息C、大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂D、低盐饮食E、青霉素抗感染正确答案：ABDE15.关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的（）A、酸中毒，使钾向细胞内转移B、酮症后可因进食减少、呕吐致低钾C、糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾D、胰岛素治疗后使钾向细胞内转移E、如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾正确答案：BCDE16.回归热肝脏的病理改变有A、库普弗细胞增生B、肝内出血C、肝内脂肪沉积D、肝退行性变E、肝坏死正确答案：ABCDE17.提高人群被动特异性免疫力通过接种A、灭活疫苗B、丙种球蛋白C、类毒素D、菌苗E、抗毒素正确答案：BE18.以下关于乙脑病人的脑脊液描述正确的是A、无色透明B、压力增高C、白细胞计数在(50～500)乘以十的六