执业中药师资格考试中药综合

第一章中医基础理论

基本①整体观念；②辩证论治。”证同治亦同，证异治亦异J是“同病异治，异病同治”的依据。

特点病：机体在一定情况下对外界有害因素作用的一种反应，具有特定的症状和体征。症：疾病的外在表现，既症状;

证：机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。

阴阳的对立制约即阴阳相反，表现在相互制约、相互消长。“阴平阳秘”

阴阳学说阴阳的互根互用互根：双方不能脱离另一方单独存在。互用：相互奖资生，相互促进。

相互关系阴阳的消长平衡量变过程一“阴消阳长“阳消阴长”“阴胜则阳病”“阳胜则阴病”

阴阳的相互转化质变过程一向各自相反方向转变。

阳上、外、背、五脏、脉象（浮大洪滑）、外科（红肿热痛）、温热、辛甘淡

诊断应用

阴下、里、腹、六腑、脉象（沉小细涩）、外科（除以上外）、寒凉、酸苦咸

病理变化：“阴阳失调”“阴胜则寒，阳胜则热”“阳虚则寒，阴虚则热”

任何一方虚损可致对方中足“阳损及阴，阴损及阳”

治疗基本原则：调整阴阳、补其不足、泻其有余。恢复阴阳平衡。

阴阳

学说采用“损其有余”二均为阳偏胜一“热者寒之”

阴阳

实证。="实者泻之”阴偏胜一“寒者热之”

阴阳学说偏盛

临床作用治疗疾病若另一方偏衰，应兼其不足，酌扶阳或益阴

阴虚：不能制阳，属虚热，不能直接用寒凉药折热

应用确定

“阳病迨阴”一“壮水之主，以制阳光”；

治疗

“阳中求阴”一补阳时，兼补阴药。

原则阴阳

阳虚：不能制阴，属虚寒，不能直接用辛温发散阴寒

偏衰

“阴病迨阳”一“益火之源，以消阴翳“；

“阴中求阳”一补阴时，兼补阳药。

记住：治什么就是什么虚：：我什么就是补什么，就是什么虚。

木“木日曲直”具生长、升发、条达肝青春怒酸风

火“火日炎上”温热、上升心赤夏喜苦暑

五行分类土“土爱稼稽”生化、承载、受纳脾黄长夏思II-湿

金“金日从革”清洁、肃降、收敛肺白秋悲辛寒

水“水日润下”滋润、向下肾黑冬恐咸燥

五相乖与相侮关系：发生相乖时，同时发生相，木、相生

行侮

诊

脾虚病人，面见青色，肝病传脾（木乖土）。水/反侮2相克\相乘Y火

断

分析；脾应为黄色（土），而变化青色（木-

应

肝），即为木乖土。

用

相生：依次递相资生；是正常关系。

相克：隔行递生相克；是正常关系。

相乘：相克太过：是异常关系。

五行

反侮：相克不及。是异常关系。

学说

治1.根据相生规律滋水涵木滋补肝肾法滋补肝肾之阴而敛肝阳

疗确定治法一培土生金

五行应用滋养牌肺法补益脾气而补益肺气

中“虚则补其母”

金水相生滋养肺肾法滋补肺肾阴虚的治法

应“实则泻其子”

益火补土温肾健脾法注：本火指命门

用温肾阳而补脾阳的治法

之火约等于肾阳，而非心火

抑木扶土法蔬肝健脾法蔬肝、健脾、和胃治法

培土制水法敦士利水法，注：本水指水健脾利水而治水湿停聚病

肿、水湿证的治法。

2.根据相克规律

佐金平木法滋肺清肝法滋肺阴清肝火治肝火犯肺

确定治法一

泻南补北法南-火-心北-水-肾，泻心火补肾水以台心火不

“抑强扶弱”

泻火补水、滋阴降火交病证的治法。

记住：凡补就是相生确定的，凡有泻的就是根据相克；或根据出现的五

行，再根据规律确定。

五脏中主水的有：脾、肺、肾

五脏一主藏精气，藏而不泄：肝、心、脾、月市、肾；六腑一传化水谷，传化而不藏：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；

藏奇恒之腑：胆、脑、髓、骨、脉、女子胞。月且既是六腑又是奇之腑

象II.11.表里I'.

常用古语志液体华窍

行脏脏腑生理功能

1.调畅情志一“肝喜条达而恶抑郁”“暴怒伤肝”，神志与心分不开外，还与气的推动疏通气

机分不开。

1主疏泄

木肝在华：“爪为筋之余”胆怒泪筋爪目2.促进消化吸收一一方面能调畅胃气机，又能促进胆液生成。

3.促进血液运行和津液代谢一血液、津液运行有赖于气的升降和出入运动

2主藏血贮藏血液和调整血量。

液：“血汗同源、汗为之液”1主血脉推动血液在血管中运行；有一定化生血液作用（心、肺气化作用）；对血液生成有化赤的作用。

火心其华：“其华在面”小肠喜汗脉面舌

在舌：“舌为心之苗”2主神志主管精神、意识、思维活动。（与西医区别是大脑主管思维等）

“脾胃为气血生化之源”1主运化把水谷化为精微，传输入心肺，并布散全身。包括运化水谷和运化水液。

“后天之本”“思则气结”2主升清一、把水谷精微上输入心肺，化成气血后而营养全身；二、维持体内脏腑的正常位置不下陷。

土牌胃思涎肉唇□

在体：“治痿独取阳明”一

3主统血能统摄血液，使之正常运行于脉中，而不溢出脉外。与气血生化之源有关，正常则气血充盈。

一治疗四肢痿废治脾胃

1主气，司吸入清气，呼出浊气；同时将清气与脾胃运化的水谷精微在肺合生成宗气，贯心脉行心血；

呼吸主持调节全身之气，调节全身气机。

五

主宣发：一、排出体内浊气；二、将脾运化的水谷精微布散全身，外达皮毛；三、宣发卫气，

脏“肺为水之上源”2主宣发肃

调节媵理，将代谢后的津液化为汗液排出体外。

“肺主行水”降

金肺大肠悲涕皮毛鼻主肃降：排出肺中各种异物。

“肺为气之主”

一、通过宣发将体内津液和水谷津微布散全身，调节媵理使汗液排出；二、通过肃降将体内

“娇脏”“华盖”3通调水道

水液向下输送经肾和膀胱生成尿而排出体外。故有“肺为水之上源”“肺主行水”。

4肺朝百脉，朝百脉：进行气体交换，肺气助心行血。

主治节。主治节：辅佐心脏，对全身进行调节治理（呼吸、全身气机、气血运行、水液代谢）。

“先天之精”一一来源于父母。脏腑运化的水谷精微代谢后的剩余部分与先

骨发耳1藏精，主“后天之精”一一维持生命活动的营养物质。天之精同藏于肾。

“先天之本”膀胱生长发育与主生长：人的生、长、壮、老、已的生命过程，与肾中精气的盛衰密切有关。

“肾为气之根”生及生殖主生殖：一方面，肾能臧精，是生命起源的物质基础；二、肾精化生“天癸”一促进生机能

“精血同源”="肝肾同源脏腑髓成熟的物质，由先天之精所化，在后天之精的滋养下成熟。

水肾恐唾

在体：“齿为骨之余”“脑为表里阴2主水液指精气的气化功能调节体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡。

髓之海”。少肛3主纳气人体的呼吸功能虽与肺所主，但及入之气须由肾摄纳，才能使人体的呼吸保持一定深度。

其华：“发为血之余”焦与

4濡养温殉

尿肾有肾阴、肾阳对机体各器官起有滋养和濡润作用。

脏腑

道

三、五脏之间的关系

常用古语常用古语

肺心与血，肺主气，两者是气与血相互依存、相互为用的关系“呼出心与肺”肺与脾：气的生成和津液的输布代谢。

心与脾心主血，脾统血表现在血液的生成和运行方面。肺与肝：表现气机的调节作用。“肝火犯肺”

肝心主血，肝藏血表现在血液与神志方面的依存与协同。“心肝血虚”常同时出现肺与肾：津液代谢与呼吸运动“肺为气之主，肾为气之根”

肾表现一是心阴阳与？肾阴阳依存关系。心属火，肾属水，“水火既济”“心肾相交”脾与肝：表现食物消化与血液生成贮藏

二是心血与肾精方面的依存关系。血与精可以相互化生。心火下降于肾水，使肾水不寒；脾与肾：先天之本与后天之本的关系

肾水上升于心，使心阳不亢。肝与肾：肝藏血，肾藏精，两者相互转化。“精血同源”“肝肾同源”

四、六腑的生理功能

表里（五脏生理功能备注常用古语

胆肝贮藏的排泄胆汁因为本身不传化饮食，与胃、肠不同，故又为“奇恒之腑”

1.受纳，腐熟水谷胃又称“太仓”“水谷之海”，胃重要

胃脾

2.主通降，以降为和胃中饮食必须进入小肠，以便进•步消化吸收。“人又胃气为本”“有胃则气生”

1.主受盛和化物受盛胃的食物与进一步消化

小肠心

2.泌别清浊一将食物分为水谷精微与食渣：二吸收水谷精微，向下传输食渣；三是吸收大量不，无用水渗入膀胱。“小肠主液”

大肠肺传化糟粕接受小肠食渣，并吸收部分水液，形成粪便，从肛门排出。“大肠主津”

膀胱肾贮尿与排尿多余代谢后津液，经三焦下达于肾与膀胱，生成尿液。排出。

主持诸气，司全身的气机

整体

与气化

三焦上焦指横膈之上，包括心、肺两脏，主司呼吸与血脉，将水谷精微布达全身如雾露一样滋润全身“上焦如雾”

局部中焦指横膈之下，脐之上，包括脾胃。以“泌糟粕，蒸津液”为主“中焦如如"

下焦指胃以下的部位和脏器，以排出糟粕和水液为主。“下焦如渎”

五、奇恒之腑

考脑和女子胞生理功能备注常用古语

脑1生命活动中枢能主宰和调节人体的生理活动脑与五脏关系：中医学将精神情志活动与心、肝、肾关系最密切,将脑的病变多归于这些脏“脑为元神之府”，记忆亦为脑

2脑主管元神器的失常之中。所主

女子胞发生月经和孕育胎儿的地影响女子胞功能的因素：（即肾、肝、冲任脉三者对女子胞影响）

方1.肾中精气和天癸的作用：人进入老年，肾精气减少，天癸随之减少，故绝经，不能再孕。

2.肝气肝血的作用：一、肝主疏泄，月经通调和排卵功能密切相关；二，肝藏血，月经量和孕育胎儿。故女性又以“肝为先天”

3.冲任二脉的作用：冲任二脉同起于胞中。冲脉一一调节十二经脉的气血任脉一一与妊娠有关。“冲为血海”“任为主胞”

人体气血通过冲任二脉的调节注入胞中，平时可发生月经，孕时则养育胎儿。

髓、骨、脉、胆（又是六腑之一）

六、五脏与六腑的关系

心与小肠小肠分别清浊，其清者转换为心血肝与胆胆汁来源于肝气之余，双靠的疏泄而排泄和发挥作用

肺与大肠肺气的下降可以推动大肠的传导气虚便秘肾与膀胱膀胱的贮尿和排尿功能均依赖于肾脏的气化。

脾与胃1.一纳一运2。一升一降3.燥湿相合：脾属阴喜燥而恶湿，胃使润而恶燥

生命活动的基本物质（气、血、津液）

来源父母先天之精气+饮食营养物质+吸入的清气。故气为肾、脾胃、肺有密切关系

作用影响

1.推动人体的生长发育；脏腑功能活动；血液的生成和动；水液代谢。

2.温殉正常体温；各脏腑、经络正常运行；血和津液保持液态在体内运行一“血得温而行，得寒则凝”

功能

3.防御一通过护了肌表防止外邪入侵；二对侵入的外邪进行斗争

4.固摄一、对精、血、精具有防止无故流失；二、各脏腑的相对位置固定

5.气化体内物质代谢过程，就是物质转化和能量转化的过程。如饮食转为水谷精气，再化生为气、血、精、液

运动气的运动，就是“气机”，其基本形式是“升降出入”一一肺主呼气（出）；肺吸气，肾主纳气（入）、心火下降，肺宣发沉降，胃主降浊（降），肾水长腾，脾主升清、肺的宣发

（升），所以肺包含了所有的“升降出入”

分类别名来源生理与疾病关系及临床

与分元气又称“原气”，最基本、最重要的气，来源先天之精+并受后天元气根于肾，通过三焦流行于全身，内至脏腑，外达肌表媵理。元气充足，则脏腑活力旺盛，机

气

布是人体生命的原动力。水谷精气的补充和培育。休素质健强。

宗气积于胸中之气。宗气在胸中积聚之个，来源水谷精气与吸入的宗气贯注于心肺之脉。临床上以心尖搏动部位（虚里）

称为“气海”“膻中”清气，即宗气与肺、胃关走息道行呼吸一一故语言、呼吸强弱；贯注心脉行气血一一气血的搏动状况和脉象来了解宗气

系密切。运行、肢体寒温、视听、心博强弱及其节律的盛衰。

营气又称“荣气来源水谷精微。运行脉中一、营养全身；二、化生血液“营在脉中”，守内而属阴

四海：气海一宗气积聚处：血海一一肝运行脉中，成为血液的重要组成部分，故与血液关系好。故有“营“卫在脉外”，守外而属阳

脏（冲脉）；髓之海脑；水谷之海血”并称。

一胃。

卫气又称“卫阳二来源水谷精微。运行脉一、护卫肌表防外邪入侵；人体卫外功能强弱、维持体温能

易错点：只在肌表。正确是全身。外，运行中皮肤、分肉之二、温差脏腑、肌肉、皮毛。力与卫气关系密切

间。三、调节汗控的开合和汗液的排泄。

概念脉管中力气动的红色液体与疾病关系及临床

来源营气+津液+肾藏精化生而成。营气和津液是生成血液的主要物质基础，另肾精与血可相互转换“精血同源”

血运行其运行与心、肺（朝百脉）、肝（藏血〉、脾（统血防（除肾以外）相互配合下进行。脉道通利一一若痰，瘀阻，引起血运不畅

寒热变化一一血“喜温而恶寒”

功能1.营养和滋润作用；二、精神活动的主要物质基础血虚、血热时可致健忘、失眠、惊悸、昏迷等

1.气能生血脾胃运化的水谷精气转化为血；另精转化血亦需气的作用。治疗血虚时一一常于补血药中加补气药。

2.气能行血血的循行，有赖于气的推动。血行失常时一一配合降气、理气、补气药

气与血关系

3.气能摄血

4.血为气母血是气的载体，“血为气母”，“气为血帅”

津体内各种正常7K液的总称。包括脏腑器官的内在体液和正常津相同：同是水液，源于饮食。质清稀、流动性大。分散于肌表、肌肉、孔窍，并能渗注入血脉，起滋润作用。

概念

液的分泌物，包括胃液、唾液、肠液、关节液。津与液的区别：液可相互转换“伤津”“脱液”质稠厚、流动性小。灌注于骨节、脏腑、脑、髓，起濡养作用。

代谢生成：胃“游溢精气”、小肠“分清泌浊”，再“上输入脾，以三焦输布全身。输布与排泄：主要与牌（传输）、肺（宜降）、肾（蒸腾气化）有关。

滋润和濡养

功能化生血液

运输代谢废料津液在代谢过程中将废料收集，运输到排泄器官送到体外

休阴阳平彳口型自身调节能力强，•切生理功能强，不易感受外邪，即使外患也易痊愈。发病多为实证、表证。

质偏阳质体形较瘦，平时畏热、喜冷，动则易汗出，喜饮水，舌苔偏黄。

偏阴质体形较胖，平时畏寒，喜热，胆小易惊，舌质偏淡。

经络是人体运行全身气血联络脏腑、形体、关窍，沟通上下内外的通道。

组经脉正经：12条，十二经脉，分为手足三阴经、手足三阳经，是人体气血循行的主要通道。

成奇经：8条，督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。“奇经八脉”统率、联络和调节十二经脉

经别：12条，从十二经脉别行分出，起自四肢，循行于体腔内脏腑深处，上出于颈项浅部。加强十二经脉中相位表里的两经之间的关系。

络脉别络：沟通表里两经和渗灌气血阴经（属脏）阳经（属腑）循行部位

浮络：手太阴肺经手阳明大肠经上肢前缘

孙络：溢奇邪、通荣卫手阙阴心包经手少阳三焦经中线

十走向相为表里的阴经和阳经在四肢部衔接手少阴心经手太阳小肠经后缘

交接足太阴脾经足阳明胃经下肢前缘

经规律同名的手足阳经在头面部相接足阙阴肝经足少阳胆经中线

脉手足阴经在胸部交接足少阴肾经足太阳膀胱经后缘

分布四肢：阳经分布于外侧，阴经分布于内侧。内侧分为三阴，外侧分为三阳。太阴、阳明在前缘；少阴、太阳在后缘；阙阴、少阳在中线。

规律头面：手足阳明经行于面部、额部，手足太阳经行于面颊、头顶及头后部，手足少阳经行于头侧部。

躯干：手三阳经行于肩胛部；手三阴经行于腋部；足太阳经行于背部、足少阳经行于体侧面、足阳明经行于前；足三阴经均行于腹面。自胸腹正中线向外的顺序依次为：足少阴、

足阳明、足太阴、足厥阴。（十二经脉各与其本身的脏腑相连，称为“属”：与其相为表里的脏腑相连，称为“络”。阳经属腑络脏，阴经属脏络腑）

表里表手阳明经手少阳经手太阳经足阳明经足少阴经足太阳经手三阴经，从脏走手；手三阳经，从手走头；阴阳相贯，如环无端。

关系里手太阴经手阙阴经手少阴经足太阴经足阙阴经足少阳经足三阴经，从头走足；足三阳经，从足走腹。头为诸阳之会

奇特点1.分布和走向不规则；2.与奇桓之腑和部分脏腑有一定的联系，但无直接络属关系；3.奇经八脉之间无表里相配之关系

经作用1.进一步密切十二经脉之间的联系；2.调节十二经脉的气血：3.参与人体生殖和机能的调节。（流注次序）

八督脉1.调节阳经气血；2.与脑、髓、肾的功能有关

脉任脉1.调节阴经气血；2.主妊养胞胎

冲脉1.调节十二经气血；2.冲为血海，有促进生殖之功，并同女子月经有密切联系

带脉1.约束纵行诸经；2.主司妇女带下。

生1.沟通联络：脏腑与外周肢节、脏腑与官窍、脏腑之间、经脉之间

理2.运输气血

功3.感应传导

能4.调节机能活动

病因

病因六淫“六气”太过，形成“六淫”，六淫可转换：寒邪入里可化热，暑湿之邪时间太长可化燥。多首先侵犯肌肤，或从口鼻而入。

风1.风为阻邪，其性开泄，易袭阳位（面、阳经和肌表）；2.风邪善行而数3.风为百病之性阳邪

寒1.寒为阴邪，易伤阳气“阴盛阳寒”.2寒性凝滞，主痛“不通则痛”3寒性收引“寒则气收”，无汗q阴邪

暑1.暑为阳邪，其性炎热。夏天感2暑性升散，耗气伤津。出汗后就伤津，中暑可昏。发热、口渴、心烦3暑多夹湿。夏季湿度大，除发热外，还有四肢困倦阳邪

湿1.湿为阴邪，易阳遏气机，损伤阳气。常先困脾，出现腹泻、尿少、水肿、腹水等病症。阴邪

2湿性重速，指湿邪可见头痛如裹，周身困重，若留关节，则出现关节疼痛“湿痹”。“浊”一秽浊，指分泌物秽浊不清，如而垢哆多、大便滤泻、小便浑浊、白带

3.湿性粘滞：一湿邪致病多黍滞不爽，如排出物多滞涩而不畅。二、病缠绵难愈，病程较长。4。湿性趁下，易伤阴位，出现水肿

六淫

燥1.燥性干涩，易伤津液。秋天感。2.燥易伤肺。“肺喜润而恶燥”出现干咳、痰液胶黏难咯。没阴阳

火1.火热为阳邪，其性炎上。火热伤人，高热、心烦、神昏2火易伤津耗气。致口干、大便便结阳邪

3火热易生风动血。一、因火伤津使筋失滋养，引起“肝风内动”称“极热生风”，出现角弓反张；二、因火使血加速，出现出血现象

4火热易发肿疡：火热入血分聚于局部，腐化血肉，发用肿疮疡。

总结：伤津：暑、燥、火；伤阳气：寒、湿；伤津耗气：火、暑

疫痈大头瘟、白喉、天花、霍乱、鼠疫等多从口鼻入侵。发病急骤、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行

五志“怒喜思悲恐”加“忧惊”“内伤七情”

七情直接伤内脏怒伤肝、思伤脾、喜伤心、思忧伤肺、悲恐伤肾，但又以心、脾、肚为多见。心为五脏六腑之大主，又主神明，各种情志刺激都于心有关。

影响内月庄气机气机=气的运动。怒则气上、喜则气缓、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱，但最先影响心脏功能。

过饥气血不能补充致脏腑衰弱，二是正气不足，抵抗力不强

过饱损伤脾胃，可致腐熟运化不及时致脱腹胀痛、厌食、泻五臭秽，多见于小儿「食之久滞可化热；伤于生冷可聚湿生痰；婴儿食滞可致疳积；久食肥厚味可化生内热和疮疡。

饮食

不洁一是产生肠道寄生虫。二是中毒，腹泻腹痛、吐泻。

不调

寒热偏嗜多食寒热一一可损伤胃阳气，使寒湿内生，发生腹痛、泄泻；多食温热一一可损伤脾胃阴液，使肠胃积热，发生口渴、口臭、便秘等。

五味偏嗜五行：酸入月人苦入心、甘入脾、辛入肺、或入肾。长期食用可致五脏偏盛偏衰，某些营养物质缺。

劳力过度耗气伤血，积劳成疾。表现少气乏力、神疲消瘦，自汗。

劳逸过劳劳神过度思虑太过，劳伤心脾。出现心悸、健忘、失眠，脾失健运的纳呆、腹胀、便澹。

失常房劳过度性生活不节。肾精虚耗而致腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、遗精、早泄、阳痿。

过逸长期不从事劳动和运动。使脾胃之气减弱，气血生化不足，运行不畅。出现食少乏力、精神不振、肢体软弱，臃肿发胖，动则心悸、气短、自汗。

概念与有形之痰饮指可视之物，较大、黏稠的叫痰，以浓度小、较小的为饮。

痰饮都是水液代谢的局部或全身障碍所形成。

形成无形之痰饮指有痰饮的病理表现，如目眩、恶心呕吐、气短、心悸或癫狂、昏不识人。但看不出有排出来的实质性痰饮。

分类痰：寒、湿、燥、湿、风痰（无