人寿百万医疗险保障服务合同范本合同三篇

人寿百万医疗险保障服务合同范本合同三篇篇一合同编号：_________________________投保单一、投保人信息投保人姓名：_________________________身份证号码：_________________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________电子邮箱：_________________________二、被保险人信息被保险人姓名：_________________________身份证号码：_________________________与投保人关系：_________________________出生日期：_________________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________三、受益人信息受益人类型：（□指定受益人/□法定受益人）受益人姓名：_________________________身份证号码：_________________________与被保险人关系：_________________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________受益顺序：（如指定多个，请列明顺序）_________________________四、保险产品信息保险产品名称：_________________________保险期间：自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止保险金额：人民币______元（年度累计赔付上限）保险费：人民币______元缴费方式：（□一次性缴纳/□年缴/□月缴）缴费期间：____年/____月犹豫期：自本保险合同成立之日起____日内五、投保人声明本人已仔细阅读并充分理解本保险合同条款（包括保险条款、健康告知书等），知悉保险责任、责任免除、犹豫期、如实告知义务等全部内容，并愿遵守执行。本人保证所提供的信息真实、完整、准确。如有不实之处，愿承担由此产生的一切法律责任，并可能导致本合同被解除或拒赔。本人确认已向被保险人充分说明本合同内容，并已获得其同意。投保人（签字或盖章）：_________________________日期：____年____月____日六、健康告知投保人已如实告知被保险人在本保险合同生效前一年内是否患有以下疾病或情况：（请勾选“是”或“否”，如“否”，则填写“无”）□是否曾因疾病住院治疗？□是否曾因疾病接受门诊特殊治疗？□是否患有或曾患有癌症（包括原位癌）？□是否患有或曾患有心脑血管疾病（如心肌梗死、脑中风、心力衰竭等）？□是否患有或曾患有高bloodpressure（高血压）？□是否患有或曾患有diabetes（糖尿病）？□是否患有或曾患有慢性肾功能衰竭（尿毒症）？□是否患有或曾患有肝脏疾病（如肝硬化、肝炎等）？□是否患有或曾患有精神疾病？□是否患有或曾患有遗传性疾病？□是否患有或曾患有其他已知的重大疾病或残疾？□被保险人是否曾有过手术史？□被保险人是否吸烟？（□是/□否）□被保险人是否有长期酗酒史？（□是/□否）□被保险人是否有进行过高风险极限运动？（□是/□否）□是否了解被保险人其他可能影响健康的情况？（□是/□否，如“否”，则填写“无”）投保人声明：本人确认以上告知内容真实、完整、准确。如告知不实，愿承担由此产生的一切法律后果。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章，如未成年人可由监护人签字）：_________________________日期：____年____月____日保险合同第一条总则本合同由投保人于____年____月____日向保险人提出投保申请，保险人经审核同意，于____年____月____日与投保人订立。本合同是投保人向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故（疾病或意外）发生所致被保险人的医疗费用，在约定的保障期间内，按照本合同约定承担保险责任的协议。本合同包含保险条款、投保单、健康告知书以及其他保险人提供的文件。第二条保险标的本合同的保险标的是指被保险人在保险期间内因疾病（指合同约定的疾病）或意外伤害（指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件）导致身故、伤残或产生医疗费用支出。第三条保险责任在保险期间内，保险人对被保险人因疾病或意外伤害（以下简称“保险事故”）导致产生符合本合同约定的医疗费用支出，在扣除免赔额后，按照约定的赔付比例和赔付限额承担保险责任。具体保障范围和条件如下：1.住院医疗费用:指因保险事故导致被保险人住院治疗期间，发生的符合合同约定的合理且必要的住院医疗费用，包括床位费、膳食费、药费、检查费、治疗费、手术费等。本合同可能约定仅赔付社保内费用，或社保内外费用按不同比例赔付。2.特殊门诊费用:指因保险事故导致被保险人发生的符合合同约定的门诊特殊病费用、门诊手术费用等。3.住院前后门急诊费用:指因保险事故导致被保险人因同一原因在住院前____日内、出院后____日内发生的门急诊医疗费用。4.其他费用:根据具体产品，可能包括门诊住院前后门急诊费用、外购药费用、住院期间产生的部分社保外合理医疗费用等。5.赔付比例:合同约定的赔付比例，例如：社保内费用按____%赔付，社保外费用按____%赔付（具体以合同条款为准）。6.免赔额:本合同设定年度免赔额人民币______元。即被保险人需自行承担______元的医疗费用。7.赔付限额:本合同项下的年度累计赔付限额为人民币______元。第四条责任免除除本合同另有约定外，保险人对下列情况导致的被保险人的医疗费用支出不承担保险责任：1.投保前已患有的疾病（以下简称“既往症”），指在本保险合同生效之日起前____年内已患有的，或已出现相应症状、进行检查或接受治疗的疾病，或已确诊的疾病；2.被保险人的故意行为、犯罪行为、违法行为导致的医疗费用；3.战争、动乱、核辐射、核污染、生化武器等造成的医疗费用；4.香烟、雪茄、酒类等嗜好原因导致的医疗费用；5.香肠、腊肉等食物变质导致的医疗费用；6.香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区的医疗费用（除非合同另有约定）；7.生育、分娩及其相关并发症（除非合同另有约定）；8.美容整形、整容、牙齿治疗（拔牙、补牙、镶牙、正畸等）、视力矫正（屈光不正手术）、康复治疗等非治疗性的医疗费用；9.因疾病或意外伤害之外的原因，如疾病预防、健康检查、健康咨询等产生的费用；10.等待期内发生的医疗费用；11.被保险人未遵医嘱，或未按合同约定选择指定医院就医产生的额外费用；12.超出基本医疗保险报销范围，且未经社保报销或报销后个人仍需承担的费用（具体以合同条款为准）；13.合同约定的其他责任免除情形。第五条保险期间本合同约定的保险期间为自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止。第六条保险费本合同的保险费为人民币______元。投保人应按照约定的缴费方式按时足额缴纳保险费。若投保人未按时缴纳保险费，在宽限期内仍未缴纳的，本合同效力中止；若宽限期后仍未缴纳，本合同终止。首期保险费应于投保人收到保险费发票之日起____日内缴纳。后续保险费缴纳时间和方式以保险费发票或保险人通知为准。第七条犹豫期本合同自保险人签发保险单（或保险凭证）之日起____日内为犹豫期。投保人在犹豫期内有权解除本合同，保险人应退还投保人已缴纳的保险费。犹豫期内发生保险事故，保险人不承担保险责任，已收取的保险费不予退还。第八条保险金的申请与给付1.报案:发生保险事故时，被保险人或受益人应在知道或应当知道保险事故发生之日起____日内通知保险人。2.就医:被保险人因保险事故就医，应首先选择合同约定的定点医院（如有约定）或二级及二级以上公立医院（具体以合同条款为准）。3.费用结算:被保险人应保留所有医疗费用单据及相关证明材料。4.理赔申请:医疗费用发生后____日内，受益人应向保险人提交理赔申请书、被保险人及受益人身份证明、保险合同、医疗费用原始发票、病历资料、诊断证明、费用明细清单、收款账户信息等保险人要求提供的文件。5.审核与赔付:保险人收到理赔申请及材料后，应在____日内进行审核。审核通过的，保险人在扣除免赔额、按照赔付比例计算后，在收到全部必要资料之日起____日内，将保险金给付给受益人。保险金可以支付至被保险人指定账户或保险人认可的其他方式。6.争议处理:因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由双方协商解决；协商不成的，任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条合同的变更与终止1.经保险人与投保人协商一致，可以变更本合同内容。变更应采用书面形式，并作为本合同附件。2.发生下列情况之一，本合同终止：*保险期间届满；*保险合同约定的给付条件成就（如合同约定一次性给付型的医疗险）；*投保人解除本合同；*保险合同约定的终止条件发生；*保险人依法解除本合同。3.合同终止时，保险人应将已收未付的保险费（如有）或剩余款项退还给投保人。第十条释义1.疾病:指自本保险合同生效之日起，被保险人身体出现异常症状，并经保险人指定或认可的医院确诊的，符合《国际疾病分类》（ICD-10）或《中国疾病分类与代码》等国家或行业相关疾病分类标准的疾病。具体疾病范围以合同条款为准。2.意外伤害:指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致的身体伤害。本合同可能约定意外伤害为意外伤害保险的独立责任或与疾病责任合并责任。3.合理且必要:指符合通常医疗原则，为诊断、治疗、康复等目的所必需的医疗行为和费用。4.既往症:参照本合同第三条第（四）款第1项定义。5.社保内费用:指符合国家或地方基本医疗保险、大病保险等规定报销范围的医疗费用。6.社保外费用:指不符合国家或地方基本医疗保险、大病保险等规定报销范围的医疗费用。第十一条特别提示1.投保人应对被保险人的健康状况进行如实告知。故意隐瞒或虚报，导致保险人无法判断风险而解除合同的，解除合同效力自始无效；因过失未告知，造成保险人损失的，投保人应承担相应责任。2.请被保险人遵纪守法，保持健康生活方式，避免从事高风险活动。3.本合同未尽事宜，以保险条款为准。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章，如未成年人可由监护人签字）：_________________________保险人（签章）：_________________________日期：____年____月____日篇二投保单一、投保人信息投保人姓名：_________________________身份证号码：_________________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________电子邮箱：_________________________二、被保险人信息被保险人姓名：_________________________身份证号码：_________________________与投保人关系：_________________________出生日期：_________________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________三、受益人信息受益人类型：（□指定受益人/□法定受益人）受益人姓名：_________________________身份证号码：_________________________与被保险人关系：_________________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________受益顺序：（如指定多个，请列明顺序）_________________________四、保险产品信息保险产品名称：_________________________保险期间：自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止保险金额：人民币______元（年度累计赔付上限）保险费：人民币______元缴费方式：（□一次性缴纳/□年缴/□月缴）缴费期间：____年/____月犹豫期：自本保险合同成立之日起____日内五、投保人声明本人已仔细阅读并充分理解本保险合同条款（包括保险条款、健康告知书等），知悉保险责任、责任免除、犹豫期、如实告知义务等全部内容，并愿遵守执行。本人保证所提供的信息真实、完整、准确。如有不实之处，愿承担由此产生的一切法律责任，并可能导致本合同被解除或拒赔。本人确认已向被保险人充分说明本合同内容，并已获得其同意。投保人（签字或盖章）：_________________________日期：____年____月____日六、健康告知投保人已如实告知被保险人在本保险合同生效前一年内是否患有以下疾病或情况：（请勾选“是”或“否”，如“否”，则填写“无”）□是否曾因疾病住院治疗？□是否曾因疾病接受门诊特殊治疗？□是否患有或曾患有癌症（包括原位癌）？□是否患有或曾患有心脑血管疾病（如心肌梗死、脑中风、心力衰竭等）？□是否患有或曾患有高bloodpressure（高血压）？□是否患有或曾患有diabetes（糖尿病）？□是否患有或曾患有慢性肾功能衰竭（尿毒症）？□是否患有或曾患有肝脏疾病（如肝硬化、肝炎等）？□是否患有或曾患有精神疾病？□是否患有或曾患有遗传性疾病？□是否患有或曾患有其他已知的重大疾病或残疾？□被保险人是否曾有过手术史？□被保险人是否吸烟？（□是/□否）□被保险人是否有长期酗酒史？（□是/□否）□被保险人是否有进行过高风险极限运动？（□是/□否）□是否了解被保险人其他可能影响健康的情况？（□是/□否，如“否”，则填写“无”）投保人声明：本人确认以上告知内容真实、完整、准确。如告知不实，愿承担由此产生的一切法律后果。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章，如未成年人可由监护人签字）：_________________________日期：____年____月____日保险合同第一条总则本合同由投保人于____年____月____日向保险人提出投保申请，保险人经审核同意，于____年____月____日与投保人订立。本合同是投保人向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故（疾病）发生所致被保险人的医疗费用，在约定的保障期间内，按照本合同约定承担保险责任的协议。本合同包含保险条款、投保单、健康告知书以及其他保险人提供的文件。第二条保险标的本合同的保险标的是指被保险人在保险期间内因疾病（指合同约定的疾病）导致产生符合本合同约定的医疗费用支出。第三条保险责任在保险期间内，保险人对被保险人因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出，在扣除免赔额后，按照约定的赔付比例和赔付限额承担保险责任。具体保障范围和条件如下：1.住院医疗费用:指因保险事故导致被保险人住院治疗期间，发生的符合合同约定的合理且必要的住院医疗费用，包括床位费、膳食费、药费、检查费、治疗费、手术费等。本合同可能约定仅赔付社保内费用，或社保内外费用按不同比例赔付。2.特殊门诊费用:指因保险事故导致被保险人发生的符合合同约定的门诊特殊病费用、门诊手术费用等。3.住院前后门急诊费用:指因保险事故导致被保险人因同一原因在住院前____日内、出院后____日内发生的门急诊医疗费用。4.其他费用:根据具体产品，可能包括门诊住院前后门急诊费用、外购药费用、住院期间产生的部分社保外合理医疗费用等。5.赔付比例:合同约定的赔付比例，例如：社保内费用按____%赔付，社保外费用按____%赔付（具体以合同条款为准）。6.免赔额:本合同设定年度免赔额人民币______元。即被保险人需自行承担______元的医疗费用。7.赔付限额:本合同项下的年度累计赔付限额为人民币______元。第四条责任免除除本合同另有约定外，保险人对下列情况导致的被保险人的医疗费用支出不承担保险责任：1.投保前已患有的疾病（以下简称“既往症”），指在本保险合同生效之日起前____年内已患有的，或已出现相应症状、进行检查或接受治疗的疾病，或已确诊的疾病；2.被保险人的故意行为、犯罪行为、违法行为导致的医疗费用；3.战争、动乱、核辐射、核污染、生化武器等造成的医疗费用；4.香烟、雪茄、酒类等嗜好原因导致的医疗费用；5.香肠、腊肉等食物变质导致的医疗费用；6.香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区的医疗费用（除非合同另有约定）；7.生育、分娩及其相关并发症（除非合同另有约定）；8.美容整形、整容、牙齿治疗（拔牙、补牙、镶牙、正畸等）、视力矫正（屈光不正手术）、康复治疗等非治疗性的医疗费用；9.因疾病或意外伤害之外的原因，如疾病预防、健康检查、健康咨询等产生的费用；10.等待期内发生的医疗费用；11.被保险人未遵医嘱，或未按合同约定选择指定医院就医产生的额外费用；12.超出基本医疗保险报销范围，且未经社保报销或报销后个人仍需承担的费用（具体以合同条款为准）；13.合同约定的其他责任免除情形。第五条保险期间本合同约定的保险期间为自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止。第六条保险费本合同的保险费为人民币______元。投保人应按照约定的缴费方式按时足额缴纳保险费。若投保人未按时缴纳保险费，在宽限期内仍未缴纳的，本合同效力中止；若宽限期后仍未缴纳，本合同终止。首期保险费应于投保人收到保险费发票之日起____日内缴纳。后续保险费缴纳时间和方式以保险费发票或保险人通知为准。第七条犹豫期本合同自保险人签发保险单（或保险凭证）之日起____日内为犹豫期。投保人在犹豫期内有权解除本合同，保险人应退还投保人已缴纳的保险费。犹豫期内发生保险事故，保险人不承担保险责任，已收取的保险费不予退还。第八条保险金的申请与给付1.报案:发生保险事故时，被保险人或受益人应在知道或应当知道保险事故发生之日起____日内通知保险人。2.就医:被保险人因保险事故就医，应首先选择合同约定的定点医院（如有约定）或二级及二级以上公立医院（具体以合同条款为准）。3.费用结算:被保险人应保留所有医疗费用单据及相关证明材料。4.理赔申请:医疗费用发生后____日内，受益人应向保险人提交理赔申请书、被保险人及受益人身份证明、保险合同、医疗费用原始发票、病历资料、诊断证明、费用明细清单、收款账户信息等保险人要求提供的文件。5.审核与赔付:保险人收到理赔申请及材料后，应在____日内进行审核。审核通过的，保险人在扣除免赔额、按照赔付比例计算后，在收到全部必要资料之日起____日内，将保险金给付给受益人。保险金可以支付至被保险人指定账户或保险人认可的其他方式。6.争议处理:因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由双方协商解决；协商不成的，任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条合同的变更与终止1.经保险人与投保人协商一致，可以变更本合同内容。变更应采用书面形式，并作为本合同附件。2.发生下列情况之一，本合同终止：*保险期间届满；*保险合同约定的给付条件成就（如合同约定一次性给付型的医疗险）；*投保人解除本合同；*保险合同约定的终止条件发生；*保险人依法解除本合同。3.合同终止时，保险人应将已收未付的保险费（如有）或剩余款项退还给投保人。第十条释义1.疾病:指自本保险合同生效之日起，被保险人身体出现异常症状，并经保险人指定或认可的医院确诊的，符合《国际疾病分类》（ICD-10）或《中国疾病分类与代码》等国家或行业相关疾病分类标准的疾病。具体疾病范围以合同条款为准。2.合理且必要:指符合通常医疗原则，为诊断、治疗、康复等目的所必需的医疗行为和费用。3.既往症:参照本合同第三条第（四）款第1项定义。4.社保内费用:指符合国家或地方基本医疗保险、大病保险等规定报销范围的医疗费用。5.社保外费用:指不符合国家或地方基本医疗保险、大病保险等规定报销范围的医疗费用。第十一条特别提示1.投保人应对被保险人的健康状况进行如实告知。故意隐瞒或虚报，导致保险人无法判断风险而解除合同的，解除合同效力自始无效；因过失未告知，造成保险人损失的，投保人应承担相应责任。2.请被保险人遵纪守法，保持健康生活方式，避免从事高风险活动。3.本合同未尽事宜，以保险条款为准。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章，如未成年人可由监护人签字）：_________________________保险人（签章）：_________________________日期：____年____月____日篇三投保单一、投保人信息投保人姓名：_________________________身份证号码：_________________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________电子邮箱：_________________________二、被保险人信息被保险人姓名：_________________________身份证号码：_________________________与投保人关系：_________________________出生日期：_________________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________三、受益人信息受益人类型：（□指定受益人/□法定受益人）受益人姓名：_________________________身份证号码：_________________________与被保险人关系：_________________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________受益顺序：（如指定多个，请列明顺序）_________________________四、保险产品信息保险产品名称：_________________________保险期间：自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止保险金额：人民币______元（年度累计赔付上限）保险费：人民币______元缴费方式：（□一次性缴纳/□年缴/□月缴）缴费期间：____年/____月犹豫期：自本保险合同成立之日起____日内五、投保人声明本人已仔细阅读并充分理解本保险合同条款（包括保险条款、健康告知书等），知悉保险责任、责任免除、犹豫期、如实告知义务等全部内容，并愿遵守执行。本人保证所提供的信息真实、完整、准确。如有不实之处，愿承担由此产生的一切法律责任，并可能导致本合同被解除或拒赔。本人确认已向被保险人充分说明本合同内容，并已获得其同意。投保人（签字或盖章）：_________________________日期：____年____月____日六、健康告知投保人已如实告知被保险人在本保险合同生效前一年内是否患有以下疾病或情况：（请勾选“是”或“否”，如“否”，则填写“无”）□是否曾因疾病住院治疗？□是否曾因疾病接受门诊特殊治疗？□是否患有或曾患有癌症（包括原位癌）？□是否患有或曾患有心脑血管疾病（如心肌梗死、脑中风、心力衰竭等）？□是否患有或曾患有高bloodpressure（高血压）？□是否患有或曾患有diabetes（糖尿病）？□是否患有或曾患有慢性肾功能衰竭（尿毒症）？□是否患有或曾患有肝脏疾病（如肝硬化、肝炎等）？□是否患有或曾患有精神疾病？□是否患有或曾患有遗传性疾病？□是否患有或曾患有其他已知的重大疾病或残疾？□被保险人是否曾有过手术史？□被保险人是否吸烟？（□是/□否）□被保险人是否有长期酗酒史？（□是/□否）□被保险人是否有进行过高风险极限运动？（□是/□否）□是否了解被保险人其他可能影响健康的情况？（□是/□否，如“否”，则填写“无”）投保人声明：本人确认以上告知内容真实、完整、准确。如告知不实，愿承担由此产生的一切法律后果。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章，如未成年人可由监护人签字）：_________________________日期：____年____月____日保险合同第一条总则本合同由投保人于____年____月____日向保险人提出投保申请，保险人经审核同意，于____年____月____日与投保人订立。本合同是投保人向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故（疾病）发生所致被保险人的医疗费用，在约定的保障期间内，按照本合同约定承担保险责任的协议。本合同包含保险条款、投保单、健康告知书以及其他保险人提供的文件。第二条保险标的本合同的保险标的是指被保险人在保险期间内因疾病（指合同约定的疾病）导致产生符合本合同约定的医疗费用支出。第三条保险责任在保险期间内，保险人对被保险人因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出，在扣除免赔额后，按照约定的赔付比例和赔付限额承担保险责任。具体保障范围和条件如下：1.住院医疗费用:指因保险事故导致被保险人住院治疗期间，发生的符合合同约定的合理且必要的住院医疗费用，包括床位费、膳食费、药费、检查费、治疗费、手术费等。本合同可能约定仅赔付社保内费用，或社保内外费用按不同比例赔付。2.特殊门诊费用:指因保险事故导致被保险人发生的符合合同约定的门诊特殊病费用、门诊手术费用等。3.住院前后门急诊费用:指因保险事故导致被保险人因同一原因在住院前____日内、出院后____日内发生的门急诊医疗费用。4.其他费用:根据具体产品，可能包括门诊住院前后门急诊费用、外购药费用、住院期间产生的部分社保外合理医疗费用等。5.赔付比例:合同约定的赔付比例，例如：社保内费用按____%赔付，社保外费用按____%赔付（具体以合同条款为准）。6.免赔额:本合同设定年度免赔额人民币______元。即被保险人需自行承担______元的医疗费用。7.赔付限额:本合同项下的年度累计赔付限额为人民币______元。第四条责任免除除本合同另有约定外，保险人对下列情况导致的被保险人的医疗费用支出不承担保险责任：1.投保前已患有的疾病（以下简称“既往症”），指在本保险合同生效之日起前____年内已患有的，或已出现相应症状、进行检查或接受治疗的疾病，或已确诊的疾病；2.被保险人的故意行为、犯罪行为、违法行为导致的医疗费用；3.战争、动乱、核辐射、核污染、生化武器等造成的医疗费用；4.香烟、雪茄、酒类等嗜好原因导致的医疗费用；5.香肠、腊肉等食物变质导致的医疗费用；6.香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区的医疗费用（除非合同另有约定）；7.生育、分娩及其相关并发症（除非合同另有约定）；8.美容整形、整容、牙齿治疗（拔牙、补牙、镶牙、正畸等）、视力矫正（屈光不正手术）、康复治疗等非治疗性的医疗费用；9.因疾病或意外伤害之外的原因，如疾病预防、健康检查、健康咨询等产生的费用；10.等待期内发生的医疗费用；11.被保险人未遵医嘱，或未按合同约定选择指定医院就医产生的额外费用；12.超出基本医疗保险报销范围，且未经社保报销或报销后个人仍需承担的费用（具体以合同条款为准）。13.合同约定的其他责任免除情形。第五条保险期间本合同约定的保险期间为自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止。第六条保险费本合同的保险费为人民币______元。投保人应按照约定的缴费方式按时足额缴纳保险费。若投保人未按时缴纳保险费，在宽限期内仍未缴纳的，本合同效力中止；若宽限期后仍未缴纳，本合同终止。首期保险费应于投保人收到保险费发票之日起____日内缴纳。后续保险费缴纳时间和方式以保险费发票或保险人通知为准。第七条犹豫期本合同自保险人签发保险单（或保险凭证）之日起____日内为犹豫期。投保人在犹豫期内有权解除本合同，保险人应退还投保人已缴纳的保险费。犹豫期内发生保险事故，保险人不承担保险责任，已收取的保险费不予退还。第八条保险金的申请与给付1.发生保险事故时，被保险人或受益人应在知道或应当知道保险事故发生之日起____日内通知保险人。2.被保险人因保险事故就医，应首先选择合同约定的定点医院（如有约定）或二级及二级以上公立医院（具体以合同条款为准）。3.被保险人应保留所有医疗费用单据及相关证明材料。4.医疗费用发生后____日内，受益人应向保险人提交理赔申请书、被保险人及受益人身份证明、保险合同、医疗费用原始发票、病历资料、诊断证明、费用明细清单、收款账户信息等保险人要求提供的文件。5.保险人收到理赔申请及材料后，应在____日内进行审核。审核通过的，保险人在扣除免赔额、按照赔付比例计算后，在收到全部必要资料之日起____日内，将保险金给付给受益人。保险金可以支付至被保险人指定账户或保险人认可的其他方式。6.因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由双方协商解决；协商不成的，任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条合同的变更与终止1.经保险人与投保人协商一致，可以变更本合同内容。变更应采用书面形式，并作为本合同附件。2.发生下列情况之一，本合同终止：*保险期间届满；*保险合同约定的给付条件成就（如合同约定一次性给付型的医疗险）；*投保人解除本合同；*保险合同约定的终止条件发生；保险人依法解除本合同。3.合同终止时，保险人应将已收未付的保险费（如有）或剩余款项退还给投保人。第十条释义1.疾病:指自本保险合同生效之日起，被保险人身体出现异常症状，并经保险人指定或认可的医院确诊的，符合《国际疾病分类》（ICD-10）或《中国疾病分类与代码》等国家或行业相关疾病分类标准的疾病。具体疾病范围以合同条款为准。2.合理且必要:指符合通常医疗原则，为诊断、治疗、康复等目的所必需的医疗行为和费用。3.既往症:参照本合同第三条第（四）款第1项定义。4.社保内费用:指符合国家或地方基本医疗保险、大病保险等规定报销范围的医疗费用。5.社保外费用:指不符合国家或地方基本医疗保险、大病保险等规定报销范围的医疗费用。第十一条特别提示1.投保人应对被保险人的健康状况进行如实告知。故意隐瞒或虚报，导致保险人无法判断风险而解除合同的，解除合同效力自始无效；因过失未告知，造成保险人损失的，投保人应承担相应责任。2.请被保险人遵纪守法，保持健康生活方式，避免从事高风险活动。3.本合同未尽事宜，以保险条款为准。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章，如未成年人可由监护人签字）：_________________________保险人（签章）：_________________________日期：____年____月____日保险合同第一条总则本合同由投保人于____年____月____日向保险人提出投保申请，保险人经审核同意，于____年____月____日与投保人订立。本合同是投保人向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故（疾病）发生所致被保险人的医疗费用，在约定的保障期间内，按照本合同约定承担保险责任的协议。本合同包含保险条款、投保单、健康告知书以及其他保险人提供的文件。第二条保险标的本合同的保险标的是指被保险人在保险期间内因疾病（指合同约定的疾病）导致产生符合本合同约定的医疗费用支出。第三条保险责任在保险期间内，保险人对被保险人因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出，在扣除免赔额后，按照约定的赔付比例和赔付限额承担保险责任。具体保障范围和条件如下：1.住院医疗费用:指因保险事故导致被保险人住院治疗期间，发生的符合合同约定的合理且必要的住院医疗费用，包括床位费、膳食费、药费、检查费、治疗费、手术费等。本合同可能约定仅赔付社保内费用，或社保内外费用按不同比例赔付。2.特殊门诊费用:指因保险事故导致被保险人发生的符合合同约定的门诊特殊病费用、门诊手术费用等。3.住院前后门急诊费用:指因保险事故导致被保险人因同一原因在住院前____日内、出院后____日内发生的门急诊医疗费用。4.其他费用:根据具体产品，可能包括门诊住院前后门急诊费用、外购药费用、住院期间产生的部分社保外合理医疗费用等。5.赔付比例:合同约定的赔付比例，例如：社保内费用按____%赔付，社保外费用按____%赔付（具体以合同条款为准）。6.免赔额:本合同设定年度免赔额人民币______元。即被保险人需自行承担______元的医疗费用。7.赔付限额:本合同项下的年度累计赔付限额为人民币______元。第四条责任免除除本合同另有约定外，保险人对下列情况导致的被保险人的医疗费用支出不承担保险责任：1.投保前已患有的疾病（以下简称“既往症”），指在本保险合同生效之日起前____年内已患有的，或已出现相应症状、进行检查或接受治疗的疾病，或已确诊的疾病；2.被保险人的故意行为、犯罪行为、违法行为导致的医疗费用；3.战争、动乱、核辐射、核污染、生化武器等造成的医疗费用；4.香烟、雪茄、酒类等嗜好原因导致的医疗费用；5.香肠、腊肉等食物变质导致的医疗费用；6.首次保险合同约定的保险责任（□指定受益人/□法定受益人）_________________________受益人姓名：_________________________身份证号码：_________________________与被保险人关系：_________________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________受益顺序：（如指定多个，请列明顺序）_________________________保险期间：自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止保险金额：人民币______元（年度累计赔付上限）保险费：人民币______元缴费方式：（□一次性缴纳/□年缴/□月缴）缴费期间：____年/____月犹豫期：自本保险合同成立之日起____日内为犹豫期。投保人在犹豫期内有权解除本合同，保险人应退还投保人已缴纳的保险费。犹豫期内发生保险事故，保险人不承担保险责任，已收取的保险费不予退还。投保单投保人信息投保人姓名：_________________________身份证号码：_________________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________电子邮箱：_________________________被保险人信息被保险人姓名：_________________________身份证号码：_________________________与投保人关系：_________________________出生日期：_________________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________受益人信息受益人类型：（□指定受益人/□法定受益人）受益人姓名：_________________________身份证号码：_________________________与被保险人关系：_________________________联系地址：_________________________联系电话：_________________________受益顺序：（如指定多个，请列明顺序）_________________________保险产品名称：_________________________保险金额：人民币______元（年度累计赔付上限）保险费：人民币______元缴费方式：（□一次性缴纳/□年缴/□月缴）缴费期间：____年/____月犹豫期：自本保险合同成立之日起____日内为犹豫期。投保人在犹豫期内有权解除本合同，保险人应退还投保人已缴纳的保险金。犹豫期内发生保险事故，保险人不承担保险责任，已收取的保险费不予退还。投保单投保人已仔细阅读并充分理解本保险合同条款（包括保险条款、健康告知书等）。本人已如实告知被保险人的健康状况、既往病史等信息。如告知不实，愿承担由此产生的一切法律责任，并可能导致本合同被解除或拒赔。本人确认已向被保险人充分说明本合同内容，并已获得其同意。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章，如未成年人可由监护人签字）：_________________________日期：____年____月____日健康告知投保人已如实告知被保险人在本保险合同生效前一年内是否患有以下疾病或情况：（请勾选“是”或“否”，如“否”，则填写“无”）□是否曾因疾病住院治疗？□是否曾因疾病接受门诊特殊治疗？□是否患有或曾患有癌症（包括原位癌）？□是否患有或曾患有心脑血管疾病（如心肌梗死、脑中风、心力衰竭等）？□是否患有或曾患有高bloodpressure（高血压）？□是否患有或曾患有diabetes（糖尿病）？□是否患有或曾患有慢性肾功能衰竭（尿毒症）？□是否患有或曾患有肝脏疾病（如肝硬化、肝炎等）？□是否患有或曾患有精神疾病？□是否患有或曾患有遗传性疾病？□是否患有或曾患有其他已知的重大疾病或残疾？□被保险人是否曾有过手术史？□被保险人是否吸烟？（□是/□否□被保险人是否有长期酗酒史？（□是/□否□被保险人是否有进行过高风险极限运动？（□是/□否□是否了解被保险人其他可能影响健康的情况？（□是/□否，如“否”，则填写“无”）投保人声明：本人确认以上告知内容真实、完整、准确。如告知不实，愿承担由此产生的一切法律后果。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章，如未成年人可由监护人签字）：_________________________日期：____年____月____日保险合同第一条总则投保人于____年____月____日向保险人提出投保申请，保险人经审核同意，于____年____月____日与投保人订立。本合同是投保人向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故（疾病）发生所致被保险人的医疗费用，在约定的保障期间内，按照合同约定承担保险责任的协议。本合同包含保险条款、投保单、健康告知书以及其他保险人提供的文件。被保险人在保险期间内因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出，在扣除免赔额后，按照约定的赔付比例和赔付限额承担保险责任的年度累计赔付上限为人民币______元。投保单投保人已仔细阅读并充分理解本保险合同条款（包括保险条款、健康告知书等），知悉保险责任、责任免除、犹豫期、如实告知义务等全部内容，并愿遵守执行。本人保证所提供的信息真实、完整、准确。如有不实之处，愿承担由此产生的一切法律责任，并可能导致本合同被解除或拒赔。本人确认已向被保险人充分说明本合同内容，并已获得其同意。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或签名或盖章）：_________________________日期：____年____月____日保险合同第二条保险标的本合同的保险标的是指被保险人在保险期间内因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出。第三条保险责任在保险期间内，保险人对被保险人因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出，在扣除免赔额后，按照约定的赔付比例和赔付限额承担保险责任的年度累计赔付上限为人民币______元。具体保障范围和条件如下：1.住院医疗费用:指因保险事故导致被保险人住院治疗期间，发生的符合合同约定的合理且必要的住院医疗费用，包括床位费、膳食费、药费、检查费、治疗费、手术费等。本合同可能约定仅赔付社保内费用，或社保内外费用按不同比例赔付。投保单投保人已仔细阅读并充分理解本合同条款（包括保险条款、健康告知书等），知悉保险责任、责任免除、犹豫期、如实告知义务等全部内容，并愿遵守执行。本人保证所提供的信息真实、完整、准确。如有不实之处，愿承担由此产生的一切法律责任，并可能导致本合同被解除或拒赔。投保人确认已向被保险人充分说明本合同内容，并已获得其同意。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章，如未成年人可由监护人签字）：_________________________日期：____年____月____日保险合同第二条保险标的本合同的保险标的是指被保险人在保险期间内因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出。第三条保险责任在保险期间内，保险人对被保险人因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出，在扣除免赔额后，按照约定的赔付比例和赔付限额承担保险责任的年度累计赔付上限为人民币______元。具体保障范围和条件如下：1.住院医疗费用:指因保险事故导致被保险人住院治疗期间，发生的符合合同约定的合理且必要的住院医疗费用，包括床位费、膳食费、药费、检查费、治疗费、手术费等。本合同可能约定仅赔付社保内费用，或社保内外费用按不同比例赔付。投保单投保人已仔细阅读并充分理解本合同条款（包括保险条款、健康告知书等），知悉保险责任、责任免除、犹豫期、如实告知义务等全部内容，并愿遵守执行。本人保证所提供的信息真实、完整、准确。如有不实之处，愿承担由此产生的一切法律责任，并可能导致本合同被解除或拒赔。投保单投保人确认已向被保险人充分说明本合同内容，并已获得其同意。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章，如未成年人可由监护人签字）：_________________________日期：____年____月____日保险合同第二条保险标的本合同的保险标的是指被保险人在保险期间内因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出。第三条保险责任在保险期间内，保险人对被保险人因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出，在扣除免赔额后，按照约定的赔付比例和赔付限额承担保险责任的年度累计赔付上限为人民币______元。具体保障范围和条件如下：1.住院医疗费用:指因保险事故导致被保险人住院治疗期间，发生的符合合同约定的合理且必要的住院医疗费用，包括床位费、膳食费、药费、检查费、治疗费、手术费等。本合同可能约定仅赔付社保内费用，或社保内外费用按不同比例赔付。投保单投保人已仔细阅读并充分理解本合同条款（包括保险条款、健康告知书等），知悉保险责任、责任免除、犹豫期、如实告知义务等全部内容，并愿遵守执行。本人保证所提供的信息真实、完整、准确。如有不实之处，愿承担由此产生的一切法律责任，并可能导致本合同解除或拒赔。投保单投保人确认已向被保险人充分说明本合同内容，并已获得其同意。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章）：_________________________日期：____年____月____日保险合同第二条保险标的本合同的保险标的是指被保险人在保险期间内因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出。第三条保险责任在保险期间内，保险人对被保险人因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出，在扣除免赔额后，按照约定的赔付比例和赔付限额承担保险责任的年度累计赔付上限为人民币______元。具体保障范围和条件如下：1.住院医疗费用:指因保险事故导致被保险人住院治疗期间，发生的符合合同约定的合理且必要的住院医疗费用，包括床位费、膳食费、药费、检查费、治疗费、手术费等。本合同可能约定仅赔付社保内费用，或社保内外费用按不同比例赔付。投保单投保人已仔细阅读并充分理解本合同条款（包括保险条款、健康告知书等），知悉保险责任、责任免除、犹豫期、如实告知义务等全部内容，并愿遵守执行。本人保证所提供的信息真实、完整、准确。如有不实之处，愿承担由此产生的一切法律责任，并可能导致本合同解除或拒赔。投保单投保人确认已向被保险人充分说明本合同内容，并已获得其同意。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章）：_________________________日期：____年____月____日保险合同第二条保险标的本合同的保险标的是指被保险人在保险期间内因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出。第三条保险责任在保险期间内，保险人对被保险人因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出，在扣除免赔额后，按照约定的赔付比例和赔付限额承担保险责任的年度累计赔付上限为人民币______元。具体保障范围和条件如下：1.住院医疗费用:指因保险事故导致被保险人住院治疗期间，发生的符合合同约定的合理且必要的住院医疗费用，包括床位费、膳食费、药费、检查费、治疗费、手术费等。本合同可能约定仅赔付社保内费用，或社保内外费用按不同比例赔付。投保单投保人已仔细阅读并充分理解本合同条款（包括保险条款、健康告知书等），知悉保险责任、责任免除、犹豫期、如实告知义务等全部内容，并愿遵守执行。本人保证所提供的信息真实、完整、准确。如有不实之处，愿承担由此产生的一切法律责任，并可能导致本合同解除或拒赔。投保单投保人确认已向被保险人充分说明本合同内容，并已获得其同意。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章）：_________________________日期：____年____月____日保险合同第二条保险标的本合同的保险标的是指被保险人在保险期间内因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出。第三条保险责任在保险期间内，保险人对被保险人因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出，在扣除免赔额后，按照约定的赔付比例和赔付限额承担保险责任的年度累计赔付上限为人民币______元。具体保障范围和条件如下：1.住院医疗费用:指因保险事故导致被保险人住院治疗期间，发生的符合合同约定的合理且必要的住院医疗费用，包括床位费、膳食费、药费、检查费、治疗费、手术费等。本合同可能约定仅赔付社保内费用，或社保内外费用按不同比例赔付。投保单投保人已仔细阅读并充分理解本保险合同条款（包括保险条款、健康告知书等），知悉保险责任、责任免除、犹豫期、如实告知义务等全部内容，并愿遵守执行。本人保证所提供的信息真实、完整、准确。如有不实之处，愿承担由此产生的一切法律责任，并可能导致本合同解除或拒赔。投保单投保人确认已向被保险人充分说明本合同内容，并已获得其同意。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章）：_________________________日期：____年____月____日保险合同第二条保险标的本合同的保险标的是指被保险人在保险期间内因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出。第三条保险责任在保险期间内，保险人对被保险人因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出，在扣除免赔额后，按照约定的赔付比例和赔付限额承担保险责任的年度累计赔付上限为人民币______元。具体保障范围和条件如下：1.住院医疗费用:指因保险事故导致被保险人住院治疗期间，发生的符合合同约定的合理且必要的住院医疗费用，包括床位费、膳食费、药费、检查费、治疗费、手术费等。本合同可能约定仅赔付社保内费用，或社保内外费用按不同比例赔付。投保单投保人已仔细阅读并充分理解本合同条款（包括保险条款、健康告知书等），知悉保险责任、责任免除、犹豫期、如实告知义务等全部内容，并愿遵守执行。本人保证所提供的信息真实、完整、准确。如有不实之处，愿承担由此产生的一切法律责任，并可能导致本合同解除或拒赔。投保单投保人确认已向被保险人充分说明本合同内容，并已获得其同意。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章）：_________________________日期：____年____月____日保险合同第二条保险标的本合同的保险标的是指被保险人在保险期间内因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出。第三条保险责任在保险期间内，保险人对被保险人因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出，在扣除免赔额后，按照约定的赔付比例和赔付限额承担保险责任的年度累计赔付上限为人民币______元。具体保障范围和条件如下：1.住院医疗费用:指因保险事故导致被保险人住院治疗期间，发生的符合合同约定的合理且必要的住院医疗费用，包括床位费、膳食费、药费、检查费、治疗费、手术费等。本合同可能约定仅赔付社保内费用，或社保内外费用按不同比例赔付。投保单投保人已仔细阅读并充分理解本合同条款（包括保险条款、健康告知书等），知悉保险责任、责任免除、犹豫期、如实告知义务等全部内容，并愿遵守执行。本人保证所提供的信息真实、完整、准确。如有不实之处，愿承担由此产生的一切法律责任，并可能导致本合同解除或拒赔。投保单投保人确认已向被保险人充分说明本合同内容，并已获得其同意。投保人（签字或盖章）：_________________________被保险人（签字或盖章）：_________________________日期：____年____月____日保险合同第二条保险标的本合同的保险标的是指被保险人在保险期间内因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出。第三条保险责任在保险期间内，保险人对被保险人因疾病导致产生符合本合同约定的医疗费用支出，在扣除免赔额后，按照约定的赔付比例和赔付限额承担保险责任的年度累计赔付上限为人民币______元。具体保障范围和条件如