(2025年)过敏反应的应急预案及处理流程试题(附答案)

(2025年)过敏反应的应急预案及处理流程试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于速发型过敏反应的典型临床表现？A.注射部位红斑B.荨麻疹伴瘙痒C.发作性咳嗽D.24小时后出现的腹泻2.2025年《中国严重过敏反应诊治指南》中，重度过敏反应的核心判断标准是？A.仅皮肤黏膜症状B.出现低血压或气道梗阻C.单一系统受累但持续加重D.血清特异性IgE升高3.成人发生严重过敏反应时，肾上腺素首剂肌内注射的推荐剂量是？A.0.1mgB.0.3-0.5mgC.1mgD.2mg4.关于过敏反应中抗组胺药的使用，正确的是？A.可替代肾上腺素作为一线用药B.应在肾上腺素使用后尽早给予C.静脉注射比口服起效慢D.西替利嗪需快速静脉推注5.患者注射头孢类药物后5分钟出现喉头水肿、血压80/50mmHg，此时首要处理措施是？A.立即肌内注射肾上腺素B.建立静脉通道输注生理盐水C.面罩高流量吸氧D.准备气管插管6.以下哪类人群发生严重过敏反应时，肾上腺素使用无需调整剂量？A.65岁高血压患者B.1岁婴儿C.妊娠晚期孕妇D.糖尿病酮症酸中毒患者7.过敏反应后需留观的主要目的是？A.监测迟发性过敏反应（双相反应）B.完成过敏原检测C.观察糖皮质激素副作用D.进行心理疏导8.儿童（10kg）发生严重过敏反应时，肾上腺素肌内注射的正确剂量是？A.0.05mg（1:1000浓度0.05ml）B.0.1mg（1:1000浓度0.1ml）C.0.3mg（1:1000浓度0.3ml）D.0.5mg（1:1000浓度0.5ml）9.以下哪种情况提示过敏反应可能进展为重度？A.仅面部局限性红斑B.出现声音嘶哑伴呼吸困难C.注射部位轻度肿胀D.口服抗组胺药后症状缓解10.关于过敏反应应急预案中“停止接触诱因”的操作，错误的是？A.静脉用药过敏时立即拔针B.食物过敏时停止进食可疑食物C.昆虫叮咬过敏时移除毒刺（避免挤压）D.接触性过敏时用清水冲洗暴露部位二、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有过敏反应均会出现皮肤黏膜症状，无皮肤表现即可排除过敏反应。（）2.肾上腺素可通过收缩血管、松弛支气管平滑肌缓解过敏反应症状。（）3.过敏反应时，糖皮质激素应在肾上腺素使用前优先给予以快速起效。（）4.低血压患者需在肌内注射肾上腺素的同时，快速静脉输注0.9%氯化钠溶液（20ml/kg）。（）5.儿童过敏反应时，肾上腺素可选择大腿前外侧肌内注射，比三角肌吸收更快。（）6.过敏反应缓解后，患者可自行离院，无需医生评估。（）7.对花生过敏者出现口周麻木，无其他症状，属于轻度过敏反应。（）8.肾上腺素1:1000浓度（1mg/ml）可直接静脉注射用于心跳骤停的过敏反应患者。（）9.过敏反应处理中，氧饱和度应维持在95%以上，需根据情况选择鼻导管或面罩吸氧。（）10.迟发性过敏反应（双相反应）多发生在初始症状缓解后2-72小时，需告知患者留观至少4-6小时。（）三、简答题（每题10分，共40分）1.简述2025年指南中过敏反应的快速识别要点。2.列出严重过敏反应应急预案的核心处理流程（需按顺序排列）。3.肾上腺素在过敏反应中的使用禁忌及特殊人群调整策略。4.过敏反应患者经抢救后需进行的后续管理包括哪些内容？四、案例分析题（20分）患者，女，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史”（具体表现为皮疹）。医生予头孢曲松钠皮试（阴性）后静脉滴注，15分钟后患者诉“喉咙发紧”，查体：呼吸28次/分，心率110次/分，血压90/60mmHg，面部及躯干散在风团，双肺可闻及哮鸣音。问题：（1）该患者目前过敏反应的严重程度分级及判断依据是什么？（5分）（2）请列出立即处理措施（需按优先级排序）。（10分）（3）若患者经处理后症状缓解，但3小时后再次出现呼吸困难，应考虑何种情况？需采取哪些应对措施？（5分）答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.B5.A6.C7.A8.B9.B10.A二、判断题1.×（约10%严重过敏反应无皮肤表现）2.√3.×（糖皮质激素起效慢，需在肾上腺素后使用）4.√5.√6.×（需医生评估后决定离院时间）7.√8.×（静脉注射需稀释为1:10000浓度）9.√10.√三、简答题1.快速识别要点：①短时间内（数分钟至数小时）接触可疑过敏原（如药物、食物、昆虫等）；②出现累及2个及以上系统的症状（如皮肤黏膜+呼吸系统/心血管系统）；③重点关注气道梗阻（喉鸣、声音嘶哑）、呼吸困难（喘息、呼吸频率＞30次/分）、低血压（成人收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）；④无明确诱因但符合上述多系统表现。2.核心处理流程：①立即停止接触可疑过敏原（如静脉用药者减慢/停止输注，保留静脉通道）；②评估气道、呼吸、循环（ABC评估）：检查有无喉水肿（喉鸣、三凹征）、呼吸频率及氧饱和度、血压及意识状态；③若为重度过敏反应（气道梗阻或低血压），立即肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，最大0.5mg），注射部位首选大腿前外侧；④保持气道通畅：高流量吸氧（6-10L/min），喉水肿进展时准备气管插管或环甲膜穿刺；⑤抗休克治疗：低血压者快速静脉输注0.9%氯化钠溶液（成人500-1000ml，儿童20ml/kg）；⑥辅助用药：肾上腺素使用后，给予H1受体拮抗剂（如氯雷他定10mg口服或苯海拉明25-50mg肌内注射）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁50mg静脉注射）；⑦糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg静脉注射）以预防双相反应；⑧监测生命体征至少4-6小时，严重者延长至24小时；⑨记录过敏反应诱因、症状及处理过程，告知患者避免再次接触并携带肾上腺素自动注射器。3.肾上腺素使用禁忌及调整：①无绝对禁忌证（严重过敏反应时风险＞获益）；②相对禁忌：未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）、严重心律失常（如室性心动过速），需在严密监测下小剂量使用（如成人0.1-0.3mg）；③儿童：按0.01mg/kg（1:1000浓度）肌内注射，最大0.5mg；④孕妇：剂量同非孕成人，优先选择大腿注射（避免子宫血流减少）；⑤老年患者：无需调整剂量，但需监测心率、血压。4.后续管理内容：①留观监测：至少4-6小时（重度过敏反应留观24小时），观察双相反应（症状缓解后再次出现）；②过敏原确认：完善皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测（需在症状缓解4周后进行）；③患者教育：明确告知过敏诱因，避免再次接触；指导使用肾上腺素自动注射器（如EpiPen），培训注射方法及急救流程；④转诊专科：至变态反应科或急诊科建立过敏反应档案，制定长期管理方案；⑤随访：1周内电话随访症状复发情况，3个月后评估是否需调整预防措施。四、案例分析题（1）严重程度分级：中度过敏反应（依据2025年指南：累及皮肤黏膜（风团）+呼吸系统（哮鸣音、呼吸28次/分），未出现低血压（收缩压≥90mmHg）或气道完全梗阻（无喉鸣））。（2）立即处理措施（优先级排序）：①立即停止头孢曲松钠输注，保留静脉通道；②肌内注射肾上腺素（0.3mg，1:1000浓度0.3ml，大腿前外侧）；③高流量吸氧（8-10L/min），监测氧饱和度；④建立静脉通道，快速输注0.9%氯化钠溶液500ml（若血压持续下降可重复）；⑤给予H1受体拮抗剂（如苯海拉明25mg肌内注射）；⑥静脉注射甲泼尼龙40mg；⑦密切监测呼吸、心率、血压（每5分钟记录1次）；⑧准备气管插管设备（若出现喉鸣或氧饱和度＜90%立即使用