2025年中医筋伤学试题库记忆版及答案

2025年中医筋伤学试题库记忆版及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医筋伤学中“筋”的现代解剖学对应结构不包括以下哪项？A.肌腱B.韧带C.筋膜D.骨膜答案：D解析：中医“筋”涵盖肌腱、韧带、筋膜、关节囊、腱鞘等软组织结构，骨膜属“骨”范畴。2.以下哪项属于急性筋伤的典型表现？A.局部肌肉萎缩B.疼痛呈持续性隐痛C.损伤后即刻出现肿胀D.活动时疼痛减轻答案：C解析：急性筋伤因局部出血、渗出，常于损伤后数小时内出现肿胀；肌肉萎缩、持续性隐痛多见于慢性劳损。3.肩关节“方肩畸形”最常见于哪种筋伤？A.冈上肌肌腱炎B.肩关节脱位C.肩峰下滑囊炎D.肱二头肌长头腱炎答案：B解析：肩关节脱位后，肱骨头脱出关节盂，三角肌塌陷，形成“方肩”，为典型体征。4.以下哪种手法属于中医筋伤外治法中的“理筋手法”核心操作？A.抖法B.拔罐C.艾灸D.中药熏洗答案：A解析：理筋手法以推、拿、按、揉、弹拨、抖等为主，直接作用于损伤筋肉；拔罐、艾灸、熏洗属辅助疗法。5.慢性腰肌劳损的主要病理改变是？A.腰椎间盘突出B.骶棘肌纤维变性、粘连C.椎小关节脱位D.腰椎管狭窄答案：B解析：慢性劳损因长期反复牵拉，导致骶棘肌等腰部肌群出现纤维变性、局部粘连，而非骨骼或椎间盘病变。6.腕管综合征的受压神经是？A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经答案：C解析：腕管内正中神经受屈肌腱肿胀或腕横韧带增厚压迫，引发手指麻木、刺痛等症状。7.以下哪项不符合“筋出槽”的诊断要点？A.局部可触及条索状硬结B.关节活动时弹响C.被动活动范围正常D.主动活动受限伴疼痛答案：C解析：“筋出槽”指筋的位置偏移，被动活动时因筋的卡压常出现疼痛或活动受限，而非正常。8.跟腱断裂的特异性体征是？A.提踵试验阳性B.麦氏征阳性C.浮髌试验阳性D.杜加征阳性答案：A解析：提踵试验（单足站立提踵不能）为跟腱断裂的特异性检查；麦氏征用于半月板损伤，浮髌试验查关节积液，杜加征查肩关节脱位。9.中医治疗筋伤“三期辨证”中，早期（1-2周）的治则是？A.补益肝肾，强筋健骨B.和营生新，接骨续筋C.活血化瘀，理气止痛D.温经散寒，通络止痛答案：C解析：早期以气滞血瘀为主，治宜活血化瘀、消肿止痛；中期（3-4周）和营生新；后期（5周以上）补益肝肾。10.网球肘（肱骨外上髁炎）的主要受累肌肉是？A.肱二头肌B.桡侧腕短伸肌C.尺侧腕屈肌D.旋前圆肌答案：B解析：网球肘因桡侧腕短伸肌起点反复牵拉损伤，导致肱骨外上髁处疼痛。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.筋伤的常见病因包括？A.直接暴力撞击B.长期姿势不良C.风寒湿邪侵袭D.先天筋肉薄弱答案：ABCD解析：筋伤病因分外力（直接/间接暴力）、慢性劳损（姿势不良）、外感六淫（风寒湿）、体质因素（先天薄弱）四类。2.以下属于筋伤局部症状的有？A.肿胀B.畸形C.发热D.功能障碍答案：ABD解析：筋伤局部表现为疼痛、肿胀、畸形（如筋出槽）、功能障碍；发热多见于感染性疾病，非筋伤典型症状。3.手法治疗筋伤的禁忌证包括？A.局部皮肤破损B.急性出血期C.严重骨质疏松D.肌肉轻度拉伤答案：ABC解析：皮肤破损、急性出血（手法加重出血）、严重骨质疏松（易骨折）均为禁忌；轻度拉伤属手法适应证。4.膝关节侧副韧带损伤的诊断依据包括？A.膝关节侧方应力试验阳性B.麦氏征阳性C.局部压痛在韧带走行区D.抽屉试验阳性答案：AC解析：侧方应力试验（侧副韧带紧张时疼痛/松弛）、局部压痛（韧带起点/止点）为主要依据；麦氏征查半月板，抽屉试验查交叉韧带。5.颈椎病（神经根型）的中医分型可能包括？A.风寒湿阻证B.气滞血瘀证C.肝阳上亢证D.肝肾不足证答案：ABD解析：神经根型颈椎病常见分型为风寒湿阻（外邪侵袭）、气滞血瘀（外伤/劳损）、肝肾不足（筋骨失养）；肝阳上亢多见于眩晕型（椎动脉型）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述筋伤“动静结合”治疗原则的具体应用。答：“动静结合”指在筋伤治疗中既要限制损伤部位过度活动（静），又要适当进行功能锻炼（动）。①急性期：局部制动（如支具固定），减少出血、肿胀；②亚急性期：在无痛范围内行关节被动活动，防止粘连；③恢复期：主动功能锻炼（如肌肉收缩、关节活动度训练），促进筋肉修复及功能恢复。需根据损伤程度调整动静比例，避免长期制动导致肌肉萎缩或过度活动加重损伤。2.弹拨法的操作要点及注意事项。答：操作要点：①定位：摸清条索状硬结或压痛点；②手法：拇指或食指指端深压至筋肉层，与筋走行方向垂直来回拨动；③力度：由轻到重，以患者能耐受为度；④频率：每分钟60-80次，持续1-2分钟。注意事项：①避开大血管、神经（如肘窝尺神经）；②急性损伤早期（48小时内）慎用（加重出血）；③骨质疏松患者减少力度；④弹拨后配合揉法缓解局部紧张。3.简述腕管综合征的中医分型及治法。答：①气滞血瘀证：腕部刺痛、夜间加重，舌紫暗，脉弦涩；治法：活血化瘀，通络止痛（方用身痛逐瘀汤）。②风寒湿阻证：腕部冷痛、遇寒加重，舌苔白腻，脉弦紧；治法：温经散寒，祛湿通络（方用乌头汤加减）。③气血亏虚证：腕部麻木、神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱；治法：益气养血，荣筋通络（方用八珍汤加桑枝、鸡血藤）。4.跟腱损伤的分度及各分度的处理原则。答：分度：①Ⅰ度（轻度）：跟腱部分纤维损伤，无明显断裂；②Ⅱ度（中度）：跟腱部分断裂（<50%），局部可触及凹陷；③Ⅲ度（重度）：跟腱完全断裂，提踵试验阳性。处理原则：①Ⅰ度：制动（踝跖屈位石膏固定2-3周）、冰敷、中药外敷（活血消肿）；②Ⅱ度：石膏固定（跖屈20°-30°）4-6周，后期康复锻炼；③Ⅲ度：手术缝合（端端吻合），术后石膏固定6-8周，逐步进行跟腱牵拉训练。5.简述肩周炎“冻结期”的临床表现及中医治疗要点。答：临床表现：肩关节主动、被动活动均受限（“冻结”），以外展、上举、后伸为著，夜间痛甚，局部肌肉萎缩（三角肌为主）。治疗要点：①手法：松解粘连（摇法、扳法），配合点按肩髃、肩髎、天宗穴；②中药：治以温经散寒、化痰通络（方用阳和汤合二陈汤）；③针灸：取肩三针、臂臑、阿是穴，加灸法温通；④功能锻炼：爬墙法、钟摆运动，逐步扩大活动范围。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者，男，42岁，搬运工，主诉“右肩疼痛伴活动受限1月，夜间加重，不能梳头”。查体：右肩峰下、喙突处压痛（+），肩关节外展至60°-120°时疼痛（“疼痛弧”阳性），三角肌轻度萎缩，X线未见骨异常。问题：①最可能的诊断是什么？②中医辨证分型及依据？③写出3种主要治疗方法。答案：①诊断：冈上肌肌腱炎（肩袖损伤之冈上肌损伤）。②辨证：气滞血瘀证（长期劳损致局部气血瘀滞，不通则痛；夜间属阴，血行更缓，故痛甚）。③治疗方法：a.理筋手法：沿冈上肌走行弹拨痛点，配合肩关节外展、内旋被动活动松解粘连；b.中药内服：身痛逐瘀汤加减（秦艽、川芎、桃仁、红花、没药、香附等活血化瘀）；c.针灸治疗：取肩髃、肩贞、阿是穴，加电针疏经通络；d.功能锻炼：钟摆运动、滑轮牵拉（避免疼痛弧范围过度活动）。案例2：患者，女，58岁，长期织毛衣，主诉“左手拇指屈伸时弹响伴疼痛2周，晨起加重，活动后稍缓解”。查体：左手拇指掌指关节掌侧可触及黄豆大小结节，压痛（+），屈伸时结节随肌腱滑动并出现弹响（“弹响指”）。问题：①西医病名及中医病名？②主要病理机制？③写出外治法的具体操作。答案：①西医病名：拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎；中医病名：“扳机指”或“弹响指”。②病理机制：长期手指屈伸活动（织毛衣）致屈指肌腱与腱鞘反复摩擦，腱鞘增厚、狭窄，肌腱局部增粗，屈