2025年执业护士资格考试儿科护理学试题及答案

2025年执业护士资格考试儿科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.11月龄女婴，出生体重3.1kg，人工喂养，近期添加辅食后出现腹泻。查体：体重8.6kg，最符合的生长发育评估是A.体重低于正常均值10%B.体重在正常均值范围内C.体重高于正常均值5%D.体重低于正常均值20%答案：B（11月龄体重计算公式：6+月龄×0.25=6+11×0.25=8.75kg，实际8.6kg接近正常均值）2.关于新生儿黄疸光疗护理，错误的操作是A.光疗前清洁皮肤，剪短指甲B.双眼佩戴遮光眼罩，会阴用尿布遮盖C.每2小时监测体温，维持3637.5℃D.持续光疗48小时后必须停止答案：D（光疗时间根据胆红素下降情况决定，可持续2472小时）3.4岁患儿因“发热、腮腺肿大2天”就诊，最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.柯萨奇病毒C.腮腺炎病毒D.流感嗜血杆菌答案：C（流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，以腮腺非化脓性肿大为特征）4.早产儿出生后需补充维生素D，推荐起始时间及剂量是A.生后1周，400IU/日B.生后2周，800IU/日C.生后1个月，400IU/日D.生后1周，200IU/日答案：B（早产儿、低出生体重儿生后2周开始补充维生素D8001000IU/日，3个月后改为400IU/日）5.婴幼儿腹泻伴中度等渗性脱水，首批补液应选择A.2:1等张含钠液20ml/kgB.1/3张含钠液50ml/kgC.1/2张含钠液100ml/kgD.1:1液80ml/kg答案：A（重度或中度脱水有周围循环障碍者，首批快速扩容用2:1等张含钠液20ml/kg，3060分钟内输入）6.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化（36个月）B.方颅（78个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯征（6个月以上）答案：C（激期为活动期，1岁左右出现胸廓畸形如鸡胸、漏斗胸）7.先天性心脏病中，最易出现差异性发绀的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：C（动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时，血液自肺动脉逆向流入降主动脉，导致下半身发绀，上半身正常）8.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染（胎盘垂直传播）B.产时感染（产道接触）C.产后感染（脐部、皮肤）D.呼吸道感染答案：C（出生后感染最常见，脐部是最主要的入侵门户）9.川崎病的特征性临床表现是A.多形性皮疹B.颈部淋巴结肿大C.手足硬性水肿D.持续发热5天以上答案：D（川崎病诊断标准需满足发热≥5天，伴其他4项：双侧球结膜充血、口腔黏膜改变、手足硬肿/脱屑、多形皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大）10.5岁儿童正常收缩压的计算公式是A.年龄×2+80mmHgB.年龄×3+70mmHgC.年龄×2+70mmHgD.年龄×3+80mmHg答案：A（儿童收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压=收缩压×2/3）11.婴儿添加辅食时，最早引入的食物是A.强化铁的米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黄答案：A（46月龄首先添加富含铁的泥糊状食物，如强化铁米粉，预防缺铁性贫血）12.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内升至36℃B.逐步复温，每小时升高0.51℃C.先暖水袋复温，再入暖箱D.复温时暂停喂养答案：B（轻中度硬肿患儿置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.51℃，1224小时恢复正常体温；重度患儿先以高于患儿体温12℃暖箱开始，每小时提高0.51℃）13.麻疹出疹顺序正确的是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→颈部→面部答案：A（麻疹出疹先于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下至躯干、四肢，最后达手掌足底）14.小儿结核菌素试验（PPD）结果判断，硬结直径15mm属于A.阴性（）B.弱阳性（+）C.阳性（++）D.强阳性（+++）答案：C（硬结直径59mm为+，1019mm为++，≥20mm或伴水疱、坏死为+++）15.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普钠D.甘露醇答案：A（严重循环充血因水钠潴留、血容量增加引起，首选利尿剂呋塞米减轻水肿）16.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作，首要的急救措施是A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.皮下注射吗啡答案：B（膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧）17.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A（儿童糖尿病90%以上为1型，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）18.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是A.颅内压增高B.胃食管反流C.电解质紊乱D.药物刺激答案：A（颅内压增高刺激呕吐中枢，导致喷射性呕吐）19.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.与牛奶同服答案：C（铁剂对胃黏膜有刺激，餐后2小时服用可减少胃肠道反应，同时避免与牛奶、茶同服影响吸收）20.婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.诺如病毒C.大肠杆菌D.空肠弯曲菌答案：A（秋季腹泻（1012月）主要由轮状病毒引起，占婴幼儿腹泻的50%以上）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE（新生儿复苏流程：A（气道）→B（呼吸）→C（循环）→D（药物）→E（评估））2.维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现有A.易激惹、夜惊B.枕秃C.方颅D.血钙正常，血磷降低E.骨骼X线正常或临时钙化带模糊答案：ABDE（初期（早期）多为神经兴奋性增高表现，无明显骨骼改变，X线可正常或临时钙化带模糊）3.小儿腹泻时判断重度脱水的依据包括A.精神极度萎靡，昏睡或昏迷B.皮肤弹性极差，捏起后回缩＞2秒C.前囟、眼窝深凹陷，闭目露睛D.尿量明显减少（＜10ml/kg·h）E.周围循环衰竭（四肢厥冷、脉细弱）答案：ABCE（重度脱水尿量极少或无尿（＜5ml/kg·h），D为中度脱水表现）4.先天性心脏病患儿的护理要点包括A.避免剧烈活动，减少耗氧B.供给充足能量，少量多餐C.预防呼吸道感染D.定期随访，监测生长发育E.出现蹲踞现象时立即扶其站立答案：ABCD（蹲踞现象是患儿自我缓解缺氧的方式，不应强行站立）5.麻疹患儿的隔离措施正确的是A.隔离至出疹后5天B.合并肺炎者隔离至出疹后10天C.接触者医学观察21天D.病室通风，每日紫外线消毒E.医护人员接触患儿后需洗手、更换隔离衣答案：ABCDE（麻疹隔离期及接触者观察期符合传染病管理规范）6.新生儿黄疸需要光疗的指征包括A.足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）B.早产儿血清总胆红素＞171μmol/L（10mg/dl）C.生后24小时内出现黄疸D.血清胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）E.已确诊为新生儿溶血病答案：ABCDE（符合《新生儿高胆红素血症诊疗指南》光疗标准）7.川崎病的主要护理措施有A.监测体温，物理或药物降温B.保持口腔清洁，避免黏膜损伤C.观察手足硬肿及脱屑情况D.定期复查心电图和超声心动图E.急性期绝对卧床休息答案：ABCDE（川崎病需关注心血管并发症，故需监测心脏情况）8.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有A.呼吸＞60次/分B.心率＞180次/分C.肝脏短时间内增大＞2cmD.突然极度烦躁，面色苍白E.尿少或无尿答案：ABCDE（符合肺炎合并心衰的诊断标准：呼吸、心率增快，肝大，烦躁，尿少）9.营养性缺铁性贫血的病因包括A.先天储铁不足（早产、双胎）B.铁摄入不足（未及时添加辅食）C.生长发育过快（铁需求增加）D.铁吸收障碍（慢性腹泻）E.铁丢失过多（肠息肉、钩虫病）答案：ABCDE（涵盖铁的储存、摄入、需求、吸收、丢失各环节）10.新生儿败血症的临床表现包括A.体温不稳定（发热或低体温）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤硬肿（严重时）答案：ABCDE（新生儿败血症缺乏特异性表现，需综合判断）三、案例分析题（共3题，每题10分）（一）患儿，男，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因进食生冷水果后出现腹泻，每日810次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；近1天呕吐3次，为胃内容物，非喷射性。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重10kg，精神萎靡，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少（约2小时1次，量少）。大便常规：脂肪球（++），余阴性。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题1：判断该患儿脱水的程度和性质。问题2：列出首批补液的方案（液体种类、量、时间）。问题3：简述补钾的注意事项。答案1：中度等渗性脱水（依据：精神萎靡、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少；血钠135mmol/L在正常范围（130150mmol/L））。问题2：首批补液为2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，总量200ml（10kg×20ml/kg），于3060分钟内快速静脉输入，以扩容改善循环。问题3：补钾注意事项：①见尿补钾（或治疗前6小时内有尿）；②浓度不超过0.3%（100ml液体中加10%氯化钾不超过3ml）；③速度缓慢，静脉滴注时间≥68小时；④每日补钾总量34mmol/kg（约10%氯化钾0.20.3ml/kg）；⑤严重缺钾需持续补钾46天。（二）患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽6天，气促2天”入院。体温波动在38.539.5℃，咳嗽呈阵发性，有痰不易咳出；近2天出现呼吸急促，口周发绀。查体：T39.2℃，P150次/分，R48次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC14.2×10⁹/L，N82%，L18%。胸片示双肺下野斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？问题2：列出3个主要的护理诊断/问题。问题3：简述保持呼吸道通畅的护理措施。答案1：支气管肺炎（细菌性）。依据：发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；查体见鼻翼扇动、三凹征、双肺固定湿啰音；血常规白细胞及中性粒细胞比例升高；胸片示斑片状阴影。问题2：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病（任选3个）。问题3：保持呼吸道通畅措施：①保持病室湿度50%60%，温度1822℃；②抬高床头30°45°，定时更换体位，拍背排痰（由下向上、由外向内）；③痰液黏稠者予雾化吸入（生理盐水+氨溴索），雾化后及时拍背；④必要时吸痰（负压吸引，每次＜15秒，间隔＞3分钟）；⑤指导家长正确喂养，避免呛咳。（三）患儿，男，5岁，因“发现皮肤瘀点、瘀斑3天”入院。3天前无诱因出现双下肢散在瘀点，逐渐蔓延至臀部及上肢，伴腹痛（脐周阵发性痛），无呕吐、血便。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，双下肢可见对称性分布的紫红色瘀点、瘀斑，压之不褪色，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛。血常规：PLT200×10⁹/L（正常），出凝血时间正常。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？问题2：列出2项需要与本病鉴别的疾病。问题3：简述皮肤护理的要点