2025年中级超声试题及答案

2025年中级超声试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.正常成人肝静脉与门静脉在超声图像中的主要鉴别点是：A.肝静脉管壁厚，门静脉管壁薄B.肝静脉走行于肝叶间裂，门静脉在肝段内分支C.肝静脉血流为动脉频谱，门静脉为静脉频谱D.肝静脉内径随呼吸变化明显，门静脉内径恒定答案：B解析：肝静脉走行于肝叶或肝段之间，其分支与门静脉分支呈“十指交叉”分布；门静脉在肝段内分支，周围有纤维鞘包绕，管壁回声较强。肝静脉管壁菲薄，血流为离肝方向的三相或双相静脉频谱，内径随呼吸变化；门静脉为向肝血流，频谱较平坦，内径相对恒定。2.甲状腺峡部的超声测量正常值范围是：A.前后径≤2mm，左右径≤5mmB.前后径≤4mm，左右径≤10mmC.前后径≤6mm，左右径≤15mmD.前后径≤8mm，左右径≤20mm答案：B解析：正常甲状腺峡部前后径通常≤4mm，左右径≤10mm，实质回声均匀，与颈前肌回声相近。3.二尖瓣狭窄患者超声心动图的典型表现不包括：A.二尖瓣叶增厚、交界区粘连B.舒张期二尖瓣前叶呈“城墙样”改变C.左房增大，左室缩小D.彩色多普勒显示二尖瓣口五彩射流，峰值流速降低答案：D解析：二尖瓣狭窄时，瓣口血流速度增快，彩色多普勒显示五彩镶嵌的射流，峰值流速升高（通常＞1.5m/s）。左房因血流瘀滞而增大，左室充盈减少可致缩小。4.胎儿超声检查中，孕24周胎儿双顶径（BPD）的正常参考值约为：A.5.8cm±0.44cmB.6.0cm±0.51cmC.6.8cm±0.61cmD.7.2cm±0.68cm答案：C解析：根据国内超声指南，孕24周胎儿BPD正常范围约为6.8cm±0.61cm，头围（HC）约24.0cm±1.2cm，腹围（AC）约20.4cm±2.0cm，股骨长（FL）约4.3cm±0.5cm。5.胆囊腺肌症的超声特征性表现是：A.胆囊壁局限性或弥漫性增厚，内见小囊状无回声（罗-阿窦）B.胆囊壁隆起性病变，基底宽，内部血流丰富C.胆囊腔内强回声团，后伴声影，可随体位移动D.胆囊壁增厚呈“双边征”，腔内见絮状回声答案：A解析：胆囊腺肌症是胆囊壁的增生性疾病，超声表现为胆囊壁增厚（弥漫型、节段型或局限型），增厚的壁内可见多个小囊状无回声（罗-阿窦），部分可见彗星尾征（胆固醇结晶）。6.脾梗死的超声典型表现为：A.脾内类圆形低回声区，边界清晰，周边血流环绕B.脾内楔形或不规则形低回声区，尖端指向脾门，无血流信号C.脾内强回声团，后伴声影，可随体位移动D.脾内混合回声区，可见液性暗区及实性成分答案：B解析：脾梗死多由脾动脉分支阻塞引起，梗死灶呈楔形（基底朝向脾被膜，尖端指向脾门），早期为低回声，后期可纤维化或钙化，内部无血流信号。7.超声诊断胰腺假性囊肿的关键依据是：A.胰腺内圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强B.囊肿与主胰管相通，可见胰液流动C.囊肿周围有胰腺组织包绕，囊壁由纤维组织构成D.囊肿内可见分隔及沉积物，合并感染时见絮状回声答案：C解析：胰腺假性囊肿多继发于胰腺炎或胰腺损伤，囊壁无上皮细胞，由周围纤维组织包裹形成，超声表现为胰腺周围（或胰内）圆形/椭圆形无回声区，壁较厚，后方回声增强，与主胰管可相通（但非必要条件）。8.正常成人肾脏超声测量，长径、宽径、厚径的正常值范围分别约为：A.8-10cm，4-5cm，3-4cmB.10-12cm，5-6cm，3-4cmC.12-14cm，6-7cm，4-5cmD.14-16cm，7-8cm，5-6cm答案：B解析：正常成人肾脏长径约10-12cm，宽径5-6cm，厚径3-4cm，左肾略大于右肾，实质厚度（皮质+髓质）约1.5-2.0cm，皮质厚度≥0.8cm。9.乳腺癌的超声特征中，最具特异性的是：A.形态不规则，边界呈“蟹足征”B.内部低回声，后方回声衰减C.微小钙化（＜0.5mm）D.血流信号丰富，RI＞0.7答案：C解析：乳腺癌的超声特征包括形态不规则、边界不清、内部低回声、后方回声衰减、血流丰富（RI＞0.7）等，但微小钙化（尤其是沙粒样钙化）是乳腺癌的特异性表现，由肿瘤细胞坏死或分泌钙盐沉积引起。10.胎儿唇腭裂的超声筛查最佳时间是：A.孕11-13+6周B.孕18-24周C.孕28-32周D.孕36-40周答案：B解析：孕18-24周是胎儿结构筛查的最佳时期，此时胎儿面部结构显示清晰，羊水量适中，能有效检出唇腭裂（包括单侧、双侧、完全性或不完全性）。11.超声评估肝硬化门脉高压的间接征象不包括：A.脾大（长径＞12cm，厚径＞4cm）B.门静脉主干内径增宽（＞13mm）C.脐静脉重新开放D.腹水答案：B解析：门静脉主干内径增宽（＞13mm）是门脉高压的直接征象；间接征象包括脾大、侧支循环开放（如脐静脉重新开放、胃底食管静脉曲张）、腹水等。12.房间隔缺损（继发孔型）的超声主要表现是：A.房间隔中部（卵圆窝区）回声中断，彩色多普勒显示左向右分流B.房间隔近十字交叉处回声中断，合并房室瓣畸形C.房间隔上部（静脉窦型）回声中断，常伴肺静脉异位引流D.房间隔下部（原发孔型）回声中断，伴二尖瓣裂答案：A解析：继发孔型房间隔缺损最常见（占70%），位于卵圆窝区，缺损大小多为1-4cm，彩色多普勒显示左房向右房的分流信号；原发孔型位于房间隔下部，常合并房室瓣畸形；静脉窦型位于房间隔上部，多伴右上肺静脉异位引流。13.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险约为：A.2%-10%B.10%-50%C.50%-85%D.85%-100%答案：C解析：ACRTI-RADS分类中，4a类恶性风险5%-10%，4b类50%-85%，4c类85%-95%，5类＞95%。14.超声诊断急性阑尾炎的关键指标是：A.阑尾外径≥6mm，壁增厚（≥2mm），加压不变形B.阑尾腔内强回声粪石，后伴声影C.阑尾周围积液或脓肿形成D.右下腹局限性压痛，与探头位置一致答案：A解析：急性阑尾炎超声表现为阑尾肿大（外径≥6mm），管壁增厚（≥2mm），呈“靶环征”或“同心圆征”，加压时不可压缩（与正常阑尾可被压瘪不同），结合右下腹压痛可确诊。15.超声鉴别肝血管瘤与小肝癌的主要依据是：A.血管瘤多为高回声，边界清晰；小肝癌多为低回声，边界不清B.血管瘤血流信号少，以周边血流为主；小肝癌血流丰富，呈“快进快出”C.血管瘤超声造影呈“慢进慢出”，小肝癌呈“快进快出”D.血管瘤直径多＜3cm，小肝癌多＞3cm答案：C解析：超声造影是鉴别肝血管瘤与小肝癌的金标准。血管瘤造影动脉期周边结节状强化，门脉期及延迟期逐渐向中心填充（“慢进慢出”）；小肝癌动脉期快速整体强化，门脉期及延迟期廓清（“快进快出”）。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.乳腺癌的超声特征包括：A.形态不规则，纵横比＞1B.边界模糊，呈“蟹足征”C.内部微小钙化（沙粒样）D.后方回声增强E.血流信号丰富，RI＞0.7答案：ABCE解析：乳腺癌后方回声多衰减（因肿瘤组织密度高），后方回声增强常见于良性病变（如纤维腺瘤）。2.肝硬化的超声表现包括：A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、增强，呈“网格状”C.门静脉主干内径增宽（＞13mm），血流速度降低D.脾大，脾静脉内径增宽（＞8mm）E.胆囊壁增厚呈“双边征”答案：ABCDE解析：肝硬化时肝脏缩小、表面结节样改变，实质纤维化致回声增粗；门脉高压导致门脉内径增宽、血流减慢；脾大、脾静脉增宽；低蛋白血症或门脉高压可致胆囊壁水肿（双边征）。3.房间隔缺损的分型包括：A.继发孔型（中央型）B.原发孔型（低位型）C.静脉窦型（高位型）D.冠状静脉窦型（无顶型）E.混合型答案：ABCD解析：房间隔缺损主要分为继发孔型（最常见）、原发孔型（合并房室瓣畸形）、静脉窦型（伴肺静脉异位引流）、冠状静脉窦型（罕见，与冠状静脉窦顶缺如有关）。4.肾细胞癌的超声表现包括：A.肾实质内圆形或类圆形肿块，边界清晰或模糊B.内部回声多样（低回声、等回声、高回声或混合回声）C.彩色多普勒显示肿块内血流丰富，呈“星点状”或“条状”D.侵犯肾静脉时，可见静脉内实性回声E.晚期可伴肾周淋巴结肿大答案：ABCDE解析：肾细胞癌超声表现多样，小肾癌多为低回声，较大者因出血、坏死呈混合回声；血流信号与肿瘤分级相关，高分级者血流更丰富；侵犯肾静脉或下腔静脉时，管腔内可见癌栓；晚期转移可致淋巴结肿大。5.胎儿超声筛查中，需要重点观察的中枢神经系统畸形包括：A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水（侧脑室宽度＞10mm）D.脉络丛囊肿E.胼胝体发育不全答案：ABCE解析：脉络丛囊肿多为生理性（孕26周后消失），若合并其他畸形需警惕染色体异常；无脑儿、脊柱裂、脑积水、胼胝体发育不全均为严重中枢神经系统畸形，需重点筛查。6.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证包括：A.严重凝血功能障碍（PLT＜50×10⁹/L，PT＞正常3秒）B.肝包虫病（可能导致囊液外漏）C.肝内巨大血管瘤（＞5cm）D.大量腹水（穿刺路径无法避开）E.患者不能配合屏气答案：ABCDE解析：凝血功能障碍增加出血风险；肝包虫病穿刺可能引发过敏反应或播散；血管瘤穿刺有破裂出血风险；腹水可能导致穿刺针道感染或出血不易局限；无法配合屏气易致穿刺误差。7.二尖瓣关闭不全的超声表现包括：A.二尖瓣叶增厚、脱垂或钙化B.左房、左室增大（容量负荷增加）C.彩色多普勒显示收缩期左房内蓝色反流信号（以瓣口为中心）D.脉冲多普勒测反流束起始于二尖瓣口，呈全收缩期高速湍流E.连续多普勒测量反流峰值流速＞4.0m/s答案：ABDE解析：二尖瓣关闭不全时，彩色多普勒显示收缩期左房内以红色为主的反流信号（方向朝向探头），若反流束起始于瓣口并呈全收缩期高速湍流（峰值流速＞4.0m/s），提示中重度反流；左房、左室因容量负荷增加而增大。8.甲状腺结节的超声恶性征象包括：A.实性低回声B.纵横比＞1（垂直生长）C.边界模糊、微分叶D.内部无钙化E.血流信号分布杂乱（中央型血流）答案：ABCE解析：甲状腺结节内部无钙化（尤其是粗大钙化）多为良性；微钙化（沙粒样）是恶性征象；血流信号杂乱（如中央型血流）提示恶性可能。9.超声诊断胆囊结石的要点包括：A.胆囊腔内强回声团B.后方伴声影（典型为“干净”声影）C.可随体位移动（除嵌顿结石）D.胆囊壁增厚、毛糙（合并胆囊炎时）E.脂餐试验后胆囊收缩功能正常答案：ABCD解析：胆囊结石合并慢性胆囊炎时，胆囊收缩功能常减退或消失；脂餐试验后收缩功能正常多见于胆囊息肉等良性病变。10.胎儿生长受限（FGR）的超声评估指标包括：A.胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）低于同孕周第10百分位B.子宫动脉PI、RI增高（孕24周后PI＞1.0）C.脐动脉S/D比值增高（孕30周后＞3.0）D.大脑中动脉PI降低（“脑保护效应”）E.羊水过少（AFI＜5cm）答案：ABCDE解析：FGR的超声诊断需结合胎儿生物测量（各径线低于第10百分位）、血流动力学指标（子宫动脉、脐动脉阻力增高，大脑中动脉阻力降低）及羊水情况（常伴羊水过少）。三、案例分析题（每题10分，共4题）案例1：患者女，45岁，右上腹阵发性绞痛3天，伴恶心、呕吐，无发热。超声检查：胆囊大小7.5cm×3.2cm，壁稍厚（3mm），腔内见多个强回声团（最大约1.2cm），后伴声影，可随体位移动；胆总管内径约1.1cm（正常≤0.8cm），下段可见一大小约0.6cm×0.5cm强回声团，后伴声影，近端胆管轻度扩张。问题1：该患者最可能的诊断是？问题2：为明确胆总管下段结石，还可采用哪些超声检查技巧？答案1：胆囊多发结石合并胆总管下段结石。答案2：可采用的超声技巧包括：①右侧卧位或胸膝位，利用重力使结石移动；②加压探头推开肠气（尤其是十二指肠气体）；③高频探头（5-7MHz）提高分辨率；④脂餐试验（促进胆汁排泄，观察结石是否移动）；⑤超声造影（显示胆管内充盈缺损）。案例2：患者男，60岁，发现甲状腺左叶结节1月余，无声音嘶哑及吞咽困难。超声检查：左叶见一大小约1.5cm×1.2cm结节，形态不规则，边界模糊，内部呈低回声，可见多个沙粒样钙化，纵横比1.2，CDFI示内部血流信号杂乱。问题1：该结节TI-RADS分类应为几级？问题2：下一步最合理的诊疗建议是？答案1：TI-RADS5类（具备实性低回声、边界模糊、微钙化、纵横比＞1等恶性征象）。答案2：建议