(2025年)结核病防治知识培训试题带答案

(2025年)结核病防治知识培训试题带答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的根本原因是其细胞壁含有大量A.肽聚糖B.分枝菌酸C.脂多糖D.磷壁酸答案：B解析：分枝菌酸（mycolicacid）与石炭酸复红结合后耐酸酒精脱色，使菌体保持红色。2.2025年WHO推荐用于潜伏感染筛查的“新一代皮肤试验”指A.TSTB.QFTGITC.CTST（重组结核融合蛋白皮肤试验）D.TSPOT.TB答案：C解析：CTST采用ESAT6/CFP10融合蛋白，灵敏度与IGRA相当，但无需实验室设备，2025年已纳入WHO基本诊断清单。3.下列哪项不是肺结核的法定报告时限A.城镇2小时B.农村6小时C.疑似即报D.确诊后24小时答案：D解析：《结核病防治管理办法》2024修订版规定：疑似或确诊后，城镇2小时、农村6小时网络直报，无24小时选项。4.初治涂阳患者标准短程化疗方案中，强化期HRZE的最短时限是A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月答案：B解析：2HREZ/4HR方案强化期2个月，若2月末痰菌仍阳性可延长1个月，但最短不得少于2个月。5.关于贝达喹啉（Bdq）的描述，错误的是A.属于二芳基喹啉类B.可延长QT间期C.儿童禁用D.需与至少3种有效药物联用答案：C解析：2025年WHO指南已将Bdq用于≥6岁、体重≥15kg的儿童耐多药结核，故“儿童禁用”错误。6.学校结核突发公共卫生事件判定标准之一：同一学期内出现A.3例及以上确诊病例B.5例及以上确诊病例C.10例及以上疑似病例D.1例死亡病例答案：A解析：根据《学校结核病防控工作规范（2024版）》，3例及以上确诊病例即构成突发公共卫生事件。7.结核菌素试验硬结直径≥15mm，无卡痕、无高危因素，应考虑A.卡介苗反应B.非结核分枝杆菌感染C.结核分枝杆菌潜伏感染D.交叉过敏答案：C解析：硬结≥15mm且无卡介苗接种史，提示结核分枝杆菌感染。8.下列药物中，对巨噬内结核菌杀菌活性最强的是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素答案：C解析：吡嗪酰胺在酸性环境中（巨噬体内）杀菌活性最强，可杀灭“B菌群”。9.2025年国家结核病防治规划要求，病原学阳性率应达到A.≥30%B.≥50%C.≥70%D.≥90%答案：C解析：《“十四五”全国结核病防治规划终期评估指标》明确病原学阳性率≥70%。10.关于结核潜伏感染（LTBI）治疗，正确的是A.孕妇首选3HP方案B.HIV阴性者无需治疗C.3HR方案疗程3个月D.利福喷丁可替代利福平答案：C解析：3HR（异烟肼+利福平）每日服药3个月，2025年WHO更新指南仍推荐；孕妇禁用利福喷丁。11.下列哪项不是利福平耐药分子检测靶基因A.rpoBB.katGC.inhAD.rrs答案：D解析：rrs与链霉素耐药相关，rpoB81bp核心区突变才导致利福平耐药。12.糖尿病患者合并结核，血糖控制目标空腹血糖应A.≤6.1mmol/LB.≤7.0mmol/LC.≤8.0mmol/LD.≤11.1mmol/L答案：B解析：WHO2025技术指南指出，合并结核的糖尿病患者空腹血糖≤7.0mmol/L可降低死亡风险。13.结核性胸膜炎诊断金标准是A.胸膜活检病理见干酪样坏死B.胸水ADA>40U/LC.胸水TBDNA阳性D.胸膜增厚>10mm答案：A解析：病理发现干酪样坏死性肉芽肿并抗酸染色阳性是金标准。14.关于GeneXpertMTB/RIFUltra，正确的是A.检测限为100菌/mLB.可区分死菌与活菌C.对RIF耐药检测灵敏度>95%D.不能用于肺外标本答案：C解析：Ultra对RIF耐药检测灵敏度96.3%，检测限降至16菌/mL，仍无法区分死/活菌，可用于脑脊液等肺外标本。15.下列哪项属于结核传播链干预核心措施A.紫外线空气消毒B.密切接触者筛查C.医务人员N95佩戴D.患者健康教育答案：B解析：阻断传播链的关键是发现传染源并筛查接触者，早期治疗潜伏感染。16.耐多药结核（MDRTB）定义是至少对A.异烟肼和链霉素耐药B.异烟肼和利福平耐药C.利福平和乙胺丁醇耐药D.异烟肼和吡嗪酰胺耐药答案：B解析：MDRTB经典定义：同时对异烟肼和利福平耐药。17.2025年WHO短程全口服MDR方案BPaLM中，“L”指A.利奈唑胺B.左氧氟沙星C.利福布汀D.利福喷丁答案：A解析：BPaLM：贝达喹啉、普托马尼、利奈唑胺、莫西沙星。18.卡介苗接种后正常局部反应是A.接种后3天出现硬结B.2周出现脓疱、溃疡C.溃疡直径>15mmD.腋下淋巴结肿大>2cm答案：B解析：卡介苗接种2周左右局部出现小脓疱、溃疡，8–12周结痂留疤，属正常反应。19.下列哪项不是结核免疫逃逸机制A.抑制吞噬体–溶酶体融合B.诱导宿主细胞自噬C.阻断IL12信号通路D.下调MHCⅡ表达答案：B解析：诱导自噬为宿主清除结核菌机制，非逃逸机制。20.学校结核病例筛查PPD硬结≥10mm，但QFT阴性，处理原则A.立即预防性服药B.无需处理C.1个月后复查QFTD.按潜伏感染治疗答案：C解析：PPD与QFT结果不一致，需结合临床；QFT阴性1个月后复测，排除窗口期。21.下列药物中，最易导致视神经炎的是A.乙胺丁醇B.链霉素C.吡嗪酰胺D.异烟肼答案：A解析：乙胺丁醇剂量>25mg/kg时视神经炎风险显著增加。22.结核性脓胸外科治疗最佳时机是A.抗结核治疗2周后B.胸膜纤维板形成前C.胸膜增厚>5mmD.全身中毒症状消失答案：B解析：纤维板形成前行胸膜剥脱术，肺功能恢复最佳。23.2025年WHO推荐的“家庭中心照护”模式核心指标不包括A.家属治疗支持者比例≥80%B.患者满意度≥90%C.治疗成功率≥85%D.住院率≥50%答案：D解析：家庭中心照护旨在减少住院，住院率下降为正向指标。24.关于结核与HIV双重感染，错误的是A.HIV阳性者结核潜伏感染进展风险增加10倍B.应尽早启动ART，无论CD4水平C.若合并隐球菌脑膜炎，需延迟8周启动ARTD.利福平与替诺福韦无相互作用答案：D解析：利福平降低替诺福韦血药浓度约30%，需监测或换用利福布汀。25.下列哪项不是结核病健康促进“333”策略内容A.3分钟科普短视频B.3公里步行可及服务C.3次入户随访D.3种语言传播答案：C解析：“333”指3分钟视频、3公里可及、3语传播，无“3次入户”要求。26.结核性心包炎最常见的心电图改变是A.QT间期延长B.低电压、T波低平C.右束支传导阻滞D.房颤答案：B解析：心包积液导致低电压，伴T波低平或倒置。27.2025年国家基本公共卫生服务规范中，结核病患者管理率应≥A.70%B.80%C.90%D.95%答案：C解析：规范要求管理率≥90%，规则服药率≥90%。28.下列哪项不是GeneXpert检测假阴性常见原因A.标本放置>7天B.使用漂白剂处理标本C.菌量<16CFU/mLD.未离心直接检测答案：D解析：未离心不会导致假阴性，但可降低灵敏度；漂白剂彻底灭活DNA，造成假阴性。29.关于普托马尼（Pretomanid）的描述，正确的是A.属于咪唑类B.仅对繁殖期菌群有效C.与贝达喹啉有拮抗作用D.可导致光敏反应答案：A解析：普托马尼为硝基咪唑类，对休眠菌有效，与Bdq协同，无光敏反应。30.终止结核策略（ENDTB）2035年目标不包括A.发病率下降90%B.死亡数下降95%C.家庭灾难性支出为0D.疫苗保护效力≥70%答案：D解析：ENDTB2035目标未设定疫苗保护力指标，WHO仅呼吁“有效疫苗”问世。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于结核分枝杆菌毒力因子的是A.ESX1分泌系统B.索状因子（trehalose6,6'dimycolate）C.脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）D.磷脂酶CE.超抗原TSST1答案：ABC解析：ESX1、索状因子、LAM均为毒力因子；磷脂酶C非结核特有，TSST1为金葡菌超抗原。32.下列哪些情况需调整利福平剂量A.合并利托那韦强化方案B.肝功能ChildPughC级C.血液透析日D.妊娠期E.体重>90kg答案：AB解析：利托那韦显著升高利福平血药浓度，ChildPughC级需减量；透析、妊娠、体重>90kg无需调整。33.学校结核突发公共卫生事件应急响应措施包括A.48小时内完成密切接触者筛查B.对PPD≥15mm者一律预防性服药C.建立疫情日报制度D.停课至少1个月E.对病原学阳性学生进行复学评估答案：ACE解析：PPD≥15mm需结合QFT/症状评估，非一律服药；停课时间按风险评估，非固定1个月。34.下列属于WHO2025年GroupC药物的是A.对氨基水杨酸B.亚胺培南西司他丁C.氯法齐明D.阿莫西林克拉维酸E.利奈唑胺答案：ABC解析：GroupC为附加药物，含PAS、亚胺培南、氯法齐明；利奈唑胺属GroupB。35.可导致药物性肝损伤的抗结核药物有A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.普托马尼答案：ABC解析：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为常见肝毒性药物；乙胺丁醇主要毒性为视神经炎，普托马尼肝毒性罕见。36.结核性胸膜肥厚外科治疗指征A.胸膜厚度>10mmB.限制性通气障碍FVC<70%C.抗结核治疗6个月后仍进展D.胸膜钙化E.合并支气管胸膜瘘答案：ABE解析：胸膜肥厚伴肺功能下降或瘘管需手术；钙化非手术指征。37.下列属于结核潜伏感染高危人群的是A.HIV感染者B.透析患者C.矽肺患者D.近期密切接触者E.接种过卡介苗的健康青少年答案：ABCD解析：高危人群包括免疫抑制、矽肺、透析、密切接触者；健康青少年接种史非高危。38.下列关于普托马尼–贝达喹啉–利奈唑胺联合方案说法正确的是A.可用于广泛耐药结核B.疗程最短6个月C.利奈唑胺剂量全程600mg/dD.需监测QTcE.普托马尼需餐后服用答案：ABD解析：BPaL方案疗程6个月，利奈唑胺可减至300mg/d，普托马尼空腹服用提高吸收。39.下列哪些标本可直接用于GeneXpertUltra检测A.痰B.脑脊液C.粪便D.新鲜组织E.石蜡包埋组织答案：ABD解析：脑脊液、组织经简单处理可检测；粪便含抑制物，石蜡包埋DNA交联无法检测。40.结核病患者健康管理随访内容必须包括A.症状评估B.服药依从性C.肝肾功能D.胸部CT复查E.接触者筛查答案：ABC解析：基本公卫随访要求症状、服药、肝肾、痰检；CT非必须，接触者筛查属疫情处置。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.结核分枝杆菌为兼性胞内菌，可在无氧条件下生长。（√）解析：结核菌为兼性需氧菌，但可适应低氧，形成休眠菌。42.利福平耐药突变95%以上发生在rpoB基因507–533位密码子。（√）解析：81bp核心区（507–533）突变导致RNA聚合酶构象改变。43.卡介苗可100%预防儿童结核性脑膜炎。（×）解析：保护效力约70–80%，非100%。44.结核性胸腔积液ADA>40U/L对诊断特异性>95%。（×）解析：ADA敏感性高，但特异性仅80–90%，脓胸、淋巴瘤也可升高。45.妊娠期合并结核可安全使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。（√）解析：三者属妊娠B类药物，为一线安全选择。46.耐多药结核患者治疗成功率全球平均>80%。（×）解析：2025年全球MDRTB成功率仅63%，远低于80%。47.结核潜伏感染治疗可降低90%发病风险。（√）解析：Meta分析显示，完成LTBI治疗可降低60–90%发病。48.紫外线灯消毒时人员必须撤离，否则可致电光性眼炎。（√）解析：UVC可损伤角膜上皮，消毒时严禁入内。49.普托马尼与利福平合用可产生拮抗作用。（×）解析：两者联用无拮抗，但利福平降低普托马尼血药浓度，不推荐联用。50.结核病患者痰涂片阴转即无传染性。（×）解析：涂片阴转仍可能培养阳性，需综合痰菌量、症状、影像判断。四、填空题（每空1分，共20分）51.结核分枝杆菌生长最适pH为________，最适温度为________℃。答案：6.4–6.8，3752.2025年WHO推荐的儿童耐多药结核短程全口服方案为________方案，疗程________个月。答案：BPaLM，653.我国现行结核分类中，________结核指既往未接受抗结核治疗或用药不足1个月。答案：初治54.结核性胸膜炎胸水典型外观为________，比重常>________。答案：草黄色渗出液，1.01855.终止结核策略四大支柱为________、________、________、________。答案：全面科学防控、全民健康覆盖、多部门协作、技术创新56.利奈唑胺导致骨髓抑制最常见的是________细胞减少，需监测________。答案：血小板，血常规57.学校结核病例密切接触者筛查，首次PPD试验阴性者应在________周后复查，以排除________期。答案：8–12，窗口58.结核潜伏感染3HP方案指________与________联合，每周一次，共________周。答案：异烟肼，利福喷丁，1259.结核病患者健康管理“三见面”指________、________、________。答案：首次入户、疗程2月末、疗程结束60.2025年我国结核病专报系统名称是________，数据直报时限为________小时。答案：结核病管理信息系统，24五、简答题（每题10分，共30分）61.简述MDRTB患者使用贝达喹啉治疗期间的心电监护要点。答案：（1）基线检测：心电图、血钾、镁、甲状腺功能；（2）QTcF>500ms禁用；（3）联合其他延长QT药物（如氯法齐明、莫西沙星）时，每周复查心电图至第4周，后每月1次；（4）若QTcF≥480ms或较基线增加>60ms，停用贝达喹啉并纠正电解质；（5）治疗期间避免使用延长QT的止吐药、抗心律失常药；（6）教育患者报告心悸、晕厥症状；（7）治疗结束继续心电随访4周。62.试述学校结核突发公共卫生事件现场流行病学调查步骤。答案：（1）核实诊断与事件：复核病原学结果，确认病例时空分布；（2）建立病例定义：确定疑似、临床诊断、确诊病例标准；（3）搜索病例：通过症状监测、胸透、PPD/QFT主动发现；（4）描述流行病学特征：时间曲线、班级/宿舍分布、人群特征；（5）形成假设：传染源、传播途径、高危因素；（6）验证假设：病例对照或回顾性队列研究，计算RR或OR；（7）实施干预：隔离传染源、密切接触者筛查、预防性治疗、环境消毒、健康宣教；（8）评估效果：新发病例数下降、筛查完成率、治疗覆盖率；（9）撰写背景、方法、结果、讨论、建议；（10）持续监测：随访90天，无新发病例方可结案。63.简述结核病患者营养支持“五阶梯”原则及具体措施。答案：第一阶梯：饮食+营养教育——评估膳食摄入，给予高蛋白（1.5g/kg/d）、高能量（30–35kcal/kg）食谱；第二阶梯：口服营养补充（ONS）——两餐间补充400–600kcal专用制剂，含ω3脂肪酸、支链氨基酸；第三阶梯：全肠内营养——经鼻胃管或PEG，目标能量达标80%以上；第四阶梯：部分肠外营养——口服不足60%时，补充外周静脉营养，注意血糖与电解质；第五阶梯：全肠外营养——合并肠瘘、严重吸收不良，采用中心静脉，逐步过渡至肠内；全程监测：体重、BMI、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数；合并症处理：糖尿病者控制血糖<7mmol/L，肾功能不全者限制蛋白0.8g/kg；社会支持：发放营养包、食堂补贴、家庭营养指导。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.患者男，38岁，因“咳嗽、低热3周”就诊。胸片示右上肺空洞，痰涂片抗酸杆菌（+），GeneXpertMTB/RIF：MTB阳性、RIF耐药。既往无结核病史。体重55kg，ALT45U/L，Cr80μmol/L，心电图正常。问题：（1）给出诊断与分类；（2）制定2025年WHO推荐短程全口服方案；