中西医结合卫生高级职称考试仿真试题及答案

中西医结合卫生高级职称考试仿真试题及答案一、单选题（每题1分，共40分）1.下列哪项不是中医理论中“气”的主要功能（）A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.营养作用答案：E。中医理论中“气”具有推动、温煦、防御、固摄、气化等作用，营养作用主要是血的功能。2.具有“主决断”功能的脏腑是（）A.肝B.心C.胆D.脾E.肾答案：C。胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。3.下列属于“实则泻之”治法的是（）A.滋阴降火B.助阳散寒C.活血化瘀D.益气升阳E.养血安神答案：C。活血化瘀适用于瘀血阻滞的实证，属于“实则泻之”治法。4.五行中，“金”的“所不胜”是（）A.火B.水C.土D.木E.金答案：A。五行相克关系中，克我者为所不胜，金克木，火克金，所以金的所不胜是火。5.具有“泌别清浊”功能的脏腑是（）A.胃B.小肠C.大肠D.膀胱E.三焦答案：B。小肠的泌别清浊功能是指小肠对食糜进一步消化的同时，进行分别水谷精微和食物残渣的功能。6.下列哪项不是表证的特点（）A.起病急B.病程短C.病位浅D.必发展为里证E.恶寒发热并见答案：D。表证不一定都发展为里证，有些表证可通过适当治疗而痊愈。7.舌体胖大，边有齿痕，多为（）A.心血不足B.肝血亏虚C.肾阴不足D.肺阴亏虚E.脾虚湿盛答案：E。脾虚不能运化水湿，导致水湿内停，舌体受牙齿压迫而出现齿痕，同时舌体胖大。8.脉象“有神”的主要特征是（）A.节律整齐B.柔和有力C.一息四五至D.不浮不沉E.尺脉有力答案：B。脉象有神是指脉象柔和有力，节律整齐，反映心气充足、心神健旺。9.下列药物中，属于十八反的是（）A.甘草与海藻B.丁香与郁金C.人参与五灵脂D.三棱与莪术E.官桂与赤石脂答案：A。甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花属于十八反内容。10.具有清热泻火，滋阴润燥功效的药物是（）A.石膏B.知母C.芦根D.天花粉E.夏枯草答案：B。知母能清热泻火，又能滋阴润燥，可用于热病烦渴、肺热咳嗽、骨蒸潮热等。11.患者，女，35岁，胃脘部隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选（）A.良附丸B.黄芪建中汤C.一贯煎D.失笑散合丹参饮E.柴胡疏肝散答案：B。此为脾胃虚寒证，黄芪建中汤具有温中补虚、缓急止痛之功，为治疗脾胃虚寒胃痛的主方。12.患者，男，40岁，咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数。治疗应首选（）A.桑菊饮B.龙胆泻肝汤C.泻白散合黛蛤散D.清燥救肺汤E.百合固金汤答案：C。此为肝火犯肺之咳血，泻白散合黛蛤散可清肝泻火、凉血止血。13.下列哪项不是心悸的病因（）A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.饮食不节E.跌仆损伤答案：E。跌仆损伤一般不是心悸的常见病因，而体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、饮食不节等可导致心悸。14.患者，女，50岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。治疗应首选（）A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.右归丸E.半夏白术天麻汤答案：A。此为肝阳上亢型眩晕，天麻钩藤饮可平肝潜阳、清火息风。15.患者，男，60岁，肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，初起有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选（）A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤E.双合汤答案：A。此为行痹，以祛风通络、散寒除湿为法，防风汤主之。16.下列哪项不是急性肾小球肾炎的主要临床表现（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高脂血症E.高血压答案：D。高脂血症是肾病综合征的主要表现之一，急性肾小球肾炎主要表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压等。17.诊断糖尿病的主要依据是（）A.尿糖阳性B.血糖升高C.糖化血红蛋白升高D.血浆胰岛素水平降低E.血浆C肽水平降低答案：B。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，目前诊断糖尿病的主要标准是空腹血糖、餐后2小时血糖等指标。18.下列哪项不是心绞痛的发作特点（）A.部位多在胸骨后或心前区B.性质为压榨性或闷痛C.持续时间一般35分钟D.休息或含服硝酸甘油后可缓解E.发作无规律答案：E。心绞痛发作有一定规律，多在劳累、情绪激动等诱因下发作。19.下列哪种心律失常听诊时心率可正常（）A.阵发性室上性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.室性心动过速E.窦性心动过速答案：B。心房扑动时，若房室传导比例为4:1等，听诊时心率可正常。20.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症（）A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.肺源性心脏病D.肺癌E.慢性肺源性心脏病答案：D。肺癌并非慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，慢性阻塞性肺疾病常见并发症有慢性呼吸衰竭、自发性气胸、肺心病等。21.下列哪项不是肺炎球菌肺炎的临床表现（）A.寒战高热B.胸痛C.咳铁锈色痰D.气急发绀E.慢性咳嗽、咳痰答案：E。慢性咳嗽、咳痰是慢性支气管炎等疾病的常见表现，肺炎球菌肺炎主要表现为急性起病的寒战高热、胸痛、咳铁锈色痰等。22.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.急性失血性贫血答案：C。缺铁性贫血由于铁缺乏，导致血红蛋白合成不足，表现为小细胞低色素性贫血。23.下列哪项不是特发性血小板减少性紫癜的诊断要点（）A.多次检查血小板计数减少B.脾明显肿大C.骨髓巨核细胞增多或正常D.血小板生存时间缩短E.排除其他继发性血小板减少症答案：B。特发性血小板减少性紫癜一般脾不肿大或轻度肿大，而不是明显肿大。24.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的临床表现（）A.怕热多汗B.多食消瘦C.突眼D.心动过缓E.手颤答案：D。甲状腺功能亢进症由于甲状腺激素分泌过多，导致交感神经兴奋，心率加快，而不是心动过缓。25.下列哪项不是急性胰腺炎的常见病因（）A.胆道疾病B.大量饮酒C.暴饮暴食D.胰管阻塞E.上呼吸道感染答案：E。上呼吸道感染一般不是急性胰腺炎的常见病因，急性胰腺炎常见病因有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食、胰管阻塞等。26.下列哪项不是肝硬化的常见并发症（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.急性胰腺炎E.肝肾综合征答案：D。急性胰腺炎不是肝硬化的常见并发症，肝硬化常见并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征等。27.下列哪项不是急性肾盂肾炎的主要临床表现（）A.发热B.尿频、尿急、尿痛C.腰痛D.血尿E.大量蛋白尿答案：E。大量蛋白尿是肾病综合征等疾病的表现，急性肾盂肾炎主要表现为发热、尿路刺激征、腰痛、血尿等。28.下列哪项不是慢性肾衰竭的常见并发症（）A.贫血B.高血压C.感染D.高钾血症E.低血糖答案：E。慢性肾衰竭常见并发症有贫血、高血压、感染、高钾血症等，一般不会出现低血糖。29.下列哪项不是有机磷农药中毒的临床表现（）A.流涎B.瞳孔扩大C.肌束颤动D.呼吸困难E.腹痛、腹泻答案：B。有机磷农药中毒时，瞳孔缩小，而不是扩大，还可出现流涎、肌束颤动、呼吸困难、腹痛腹泻等症状。30.下列哪项不是一氧化碳中毒的治疗原则（）A.立即脱离中毒现场B.吸氧C.防治脑水肿D.促进脑细胞代谢E.应用阿托品答案：E。阿托品主要用于有机磷农药中毒等，一氧化碳中毒治疗原则是立即脱离中毒现场、吸氧、防治脑水肿、促进脑细胞代谢等。31.下列哪项不是骨折的特有体征（）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.压痛E.骨擦感答案：D。压痛是骨折的常见表现，但不是特有体征，骨折特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。32.下列哪项不是颈椎病的常见类型（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型答案：E。颈椎病常见类型有神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等，混合型不是常见的独立类型。33.下列哪项不是腰椎间盘突出症的主要临床表现（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.间歇性跛行E.脊柱侧弯答案：D。间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型表现之一，腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、脊柱侧弯等。34.下列哪项不是肩关节周围炎的临床特点（）A.肩部疼痛B.活动受限C.发病缓慢D.多见于年轻人E.可自愈答案：D。肩关节周围炎多见于中老年人，而不是年轻人，以肩部疼痛、活动受限为主要表现，有一定自愈倾向。35.下列哪项不是类风湿关节炎的主要临床表现（）A.对称性多关节疼痛B.晨僵C.关节畸形D.皮下结节E.游走性关节疼痛答案：E。游走性关节疼痛多见于风湿热，类风湿关节炎主要表现为对称性多关节疼痛、晨僵、关节畸形、皮下结节等。36.下列哪项不是系统性红斑狼疮的常见临床表现（）A.面部红斑B.关节疼痛C.肾脏损害D.口腔溃疡E.皮肤瘙痒答案：E。皮肤瘙痒不是系统性红斑狼疮的常见临床表现，系统性红斑狼疮常见面部红斑、关节疼痛、肾脏损害、口腔溃疡等。37.下列哪项不是过敏性紫癜的临床类型（）A.单纯型B.关节型C.腹型D.肾型E.心脏型答案：E。过敏性紫癜临床类型有单纯型、关节型、腹型、肾型等，无心脏型。38.下列哪项不是小儿肺炎的常见病原体（）A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.立克次体答案：E。立克次体一般不是小儿肺炎的常见病原体，小儿肺炎常见病原体有病毒、细菌、支原体、衣原体等。39.下列哪项不是小儿腹泻的常见病因（）A.感染B.饮食不当C.气候因素D.过敏E.先天性心脏病答案：E。先天性心脏病与小儿腹泻一般无直接关系，小儿腹泻常见病因有感染、饮食不当、气候因素、过敏等。40.下列哪项不是小儿营养性缺铁性贫血的临床表现（）A.皮肤黏膜苍白B.食欲减退C.异食癖D.智力发育正常E.肝脾肿大答案：D。小儿营养性缺铁性贫血可影响智力发育，导致智力发育迟缓等，还可出现皮肤黏膜苍白、食欲减退、异食癖、肝脾肿大等表现。二、多选题（每题2分，共30分）1.中医的“精”包括（）A.先天之精B.后天之精C.生殖之精D.脏腑之精E.水谷之精答案：ABCDE。中医的精有广义和狭义之分，广义的精包括先天之精、后天之精、生殖之精、脏腑之精、水谷之精等。2.下列属于阴阳互根互用关系的是（）A.阴根于阳，阳根于阴B.阳生阴长，阳杀阴藏C.孤阴不生，独阳不长D.阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也E.阴阳离决，精气乃绝答案：ABCD。阴阳互根互用是指阴阳双方相互依存、相互为用，ABCD选项均体现了这一关系，E选项体现的是阴阳分离的后果。3.下列属于中医“八法”的是（）A.汗法B.吐法C.下法D.和法E.温法答案：ABCDE。中医“八法”包括汗、吐、下、和、温、清、消、补。4.下列哪些是望舌的内容（）A.舌质B.舌苔C.舌态D.舌下络脉E.舌色答案：ABCDE。望舌包括望舌质（舌色、舌形、舌态等）、望舌苔和望舌下络脉。5.下列药物中，属于妊娠慎用的是（）A.牛膝B.川芎C.红花D.桃仁E.肉桂答案：ABCDE。这些药物都有一定的活血、通利等作用，妊娠时应慎用。6.下列属于和解剂的方剂有（）A.小柴胡汤B.逍遥散C.半夏泻心汤D.四逆散E.大柴胡汤答案：ABCDE。和解剂具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，以上方剂均属于和解剂范畴。7.下列属于心悸心虚胆怯证的临床表现的是（）A.心悸不宁B.善惊易恐C.坐卧不安D.少寐多梦E.舌苔薄白，脉细数答案：ABCD。心虚胆怯证心悸表现为心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安、少寐多梦等，脉多为细弦，而不是细数。8.下列属于眩晕痰湿中阻证的临床表现的是（）A.眩晕，头重如蒙B.胸闷恶心C.食少多寐D.舌苔白腻，脉濡滑E.腰膝酸软答案：ABCD。腰膝酸软是肾虚型眩晕的表现之一，痰湿中阻型眩晕以头重如蒙、胸闷恶心、食少多寐、舌苔白腻、脉濡滑为主要表现。9.下列属于痹证的病因的是（）A.风寒湿邪B.风湿热邪C.正气不足D.劳损E.外伤答案：ABCDE。痹证的病因包括外感风寒湿邪、风湿热邪，以及正气不足、劳损、外伤等导致气血经络不畅。10.下列属于急性肾小球肾炎的中医辨证分型的是（）A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.脾肾亏虚答案：ABCD。急性肾小球肾炎中医多从实证角度辨证，常见风水相搏、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热壅盛等证型，脾肾亏虚多见于慢性肾小球肾炎等后期阶段。11.下列属于糖尿病的中医辨证分型的是（）A.肺热津伤B.胃热炽盛C.气阴亏虚D.肾阴亏虚E.阴阳两虚答案：ABCDE。糖尿病中医可分为肺热津伤、胃热炽盛、气阴亏虚、肾阴亏虚、阴阳两虚等证型。12.下列属于心绞痛的中医辨证分型的是（）A.心血瘀阻B.气滞心胸C.痰浊闭阻D.寒凝心脉E.气阴两虚答案：ABCDE。心绞痛中医根据不同的病因病机可分为心血瘀阻、气滞心胸、痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚等证型。13.下列属于心律失常的中医辨证分型的是（）A.心虚胆怯B.心血不足C.阴虚火旺D.心阳不振E.水饮凌心答案：ABCDE。心律失常中医可从虚实角度辨证，常见心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心等证型。14.下列属于慢性阻塞性肺疾病的中医辨证分型的是（）A.外寒内饮B.痰热郁肺C.痰浊阻肺D.肺脾气虚E.肺肾两虚答案：ABCDE。慢性阻塞性肺疾病中医辨证有外寒内饮、痰热郁肺、痰浊阻肺、肺脾气虚、肺肾两虚等不同证型。15.下列属于贫血的中医辨证分型的是（）A.脾胃虚弱B.心脾两虚C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.虫积答案：ABCDE。贫血中医可根据不同脏腑气血阴阳的亏虚及是否有其他兼证分为脾胃虚弱、心脾两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、虫积等证型。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患者，男，50岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。患者10年来每遇秋冬季节或感冒后咳嗽、咳痰发作，每年持续3个月以上，未系统治疗。3天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，色黄黏稠，不易咳出，喘息明显，活动后加剧，伴有发热，体温38.5℃，无胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难。既往体健，无药物过敏史。吸烟20年，20支/日。查体：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及广泛哮鸣音及湿性啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC12.0×10⁹/L，N0.80，L0.20。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加。肺功能检查：FEV₁/FVC60%，FEV₁占预计值55%。问题：1.请给出该患者最可能的西医诊断及诊断依据。（5分）2.请给出该患者最可能的中医诊断及辨证分型，并阐述辨证依据。（5分）3.请简述该患者的中西医结合治疗方案。（5分）答案：1.西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据：①中年男性，有长期吸烟史；②反复咳嗽、咳痰10年，每年持续3个月以上，符合慢性支气管炎诊断标准；③本次因受凉后咳嗽、咳痰、喘息加重，伴有发热；④查体有桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及广泛哮鸣音及湿性啰音；⑤胸部X线片显示双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加；⑥肺功能检查FEV₁/FVC60%，FEV₁占预计值55%，提示存在不完全可逆的气流受限。2.中医诊断：喘证，痰热郁肺证。辨证依据：患者咳嗽、喘息，故诊断为喘证。痰热壅肺，肺失宣降，故咳嗽、喘息，痰黄黏稠、不易咳出；痰热郁蒸，故发热；舌红，苔黄腻，脉滑数为痰热之象。3.中西医结合治疗方案：西医治疗：①抗感染：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如头孢菌素类等；②止咳祛痰：可选用氨溴索等药物促进痰液排出；③平喘：使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱等；④对症治疗：发热时可给予物理降温或退热药物，如对乙酰氨基酚。中医治疗：治以清热化痰、宣肺平喘。方用桑白皮汤加减。药物组成：桑白皮、黄芩、知母、贝母、杏仁、苏子、半夏、黄连等。同时可配合针灸治疗，取定喘、肺俞、尺泽等穴位。案例二患者，女，45岁。反复胃脘部疼痛5年，加重1周。患者5年来常因饮食不节或情志不畅时出现胃脘部疼痛，疼痛呈隐痛或胀痛，伴有嗳气、反酸，曾服用胃药（具体不详）症状可缓解。1周前因与家人争吵后胃脘部疼痛加重，疼痛连及两胁，嗳气频繁，情志抑郁，善太息，纳差，睡眠欠佳，二便正常。既往体健，无其他病史。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性。辅助检查：胃镜检查示：慢性浅表性胃炎。幽门螺杆菌检测阳性。问题：1.请给出该患者最可能的西医诊断及诊断依据。（5分）2.请给出该患者最可能的中医诊断及辨证分型，并阐述辨证依据。（5分）3.请简述该患者的中西医结合治疗方案。（5分）答案：1.西医诊断：慢性浅表性胃炎。诊断依据：①中年女性，有反复胃脘部疼痛5年病史，疼痛与饮食、情志有关；②本次因情志因素疼痛加重，伴有嗳气、反酸等症状；③查体上腹部轻压痛；④胃镜检查示慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌检测阳性。2.中医诊断：胃痛，肝气犯胃证。辨证依据：患者以胃脘部疼痛为主症，故诊断为胃痛。因情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘部疼痛连及两胁、嗳气频繁；情志抑郁、善太息为肝气郁结之象；纳差、睡眠欠佳与肝胃不和有关。舌质淡红，苔薄白，脉弦为肝气犯胃之征。3.中西医结合治疗方案：西医治疗：采用四联疗法抗幽门螺杆菌治疗，如阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、枸橼酸铋钾等，疗程1014天。同时可给予胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等。中医治疗：治以疏肝理气、和胃止痛。方用柴胡疏肝散加减。药物组成：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、陈皮、炙甘草等。可配合情志调节，保持心情舒畅，避免情绪刺激。四、论述题（每题10分，共20分）论述题一请论述中医五行学说在中医学中的应用。答案：中医五行学说在中医学中的应用主要体现在以下几个方面：1.说明五脏的生理功能及相互关系：将肝、心、脾、肺、肾分别归属于木、火、土、金、水五行，以五行的特性来说明五脏的生理功能特点。如木性升发，肝主疏泄，调畅气机，具有升发的特性；火性温热，心阳有温煦作用等。同时，用五行相生相克关系说明五脏之间的相互资生和相互制约关系，相生关系为肝生心、心生脾、脾生肺、肺生肾、肾生肝，相克关系为肝克脾、脾克肾、肾克心、心克肺、肺克肝，维持机体生理平衡。2.说明五脏病变的相互传变：根据五行相生相克关系，可预测和阐释五脏病变的传变规律。如“母病及子”“子病及母”属于相生关系的传变，“相乘”“相侮”属于相克关系的传变。如肝病传脾为相乘，肝病传肺为相侮等。3.用于疾病的诊断：根据五行与五色、五味、五体等的对应关系，通过观察面色、口味、形体等变化来推断疾病的脏腑归属和病情的轻重顺逆。如面见青色，喜食酸味，多与肝有关；脾虚患者，面见青色，为木乘土，病情较重。4.用于疾病的治疗：①指导脏腑用药：根据五行归属，将药物的色、味与五行相配，如青色、酸味入肝，赤色、苦味入心等，以选择相应的药物治疗疾病。②控制疾病的传变：根据五行传变规律，在治疗某一脏疾病时，要考虑防止其传变到其他脏腑，如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。③确定治则治法：依据五行相生规律确定“虚则补其母，实则泻其子”