2025年食管癌诊疗与护理知识考核试题及答案

2025年食管癌诊疗与护理知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国食管癌最常见的组织学类型是（）A.鳞状细胞癌  B.腺癌  C.小细胞癌  D.黏液表皮样癌答案：A2.下列哪项不是食管癌典型早期症状（）A.胸骨后烧灼感  B.进行性吞咽困难  C.食物反流  D.咽喉部异物感答案：B3.食管癌TNM分期（第8版UICC）中，T3的定义是（）A.肿瘤侵犯黏膜下层  B.肿瘤侵犯肌层  C.肿瘤侵犯外膜  D.肿瘤侵犯邻近结构答案：C4.对可切除胸段食管癌，首选治疗模式为（）A.单纯手术  B.术前同步放化疗+手术  C.术后化疗  D.根治性放疗答案：B5.术前同步放化疗中，推荐的放疗总剂量为（）A.30Gy/10f  B.40Gy/20f  C.50.4Gy/28f  D.60Gy/30f答案：C6.下列哪项属于食管癌术后最严重的早期并发症（）A.乳糜胸  B.喉返神经损伤  C.胸胃穿孔  D.吻合口瘘答案：D7.食管癌术后第3天，胸腔引流液突然增多，呈混浊乳白，最可能为（）A.出血  B.乳糜胸  C.脓胸  D.吻合口瘘答案：B8.食管癌术后肠内营养首选途径为（）A.鼻胃管  B.鼻空肠管  C.胃造瘘  D.空肠造瘘答案：B9.下列哪项药物不属于食管癌一线化疗方案CF/DCF中的“D”（）A.多西他赛  B.顺铂  C.奥沙利铂  D.奈达铂答案：C10.免疫检查点抑制剂用于晚期食管癌二线治疗，目前国内获批的PD-1单抗不包括（）A.卡瑞利珠单抗  B.信迪利单抗  C.特瑞普利单抗  D.帕博利珠单抗答案：D11.食管癌术后患者发生反流性食管炎，护士指导睡前最重要的措施是（）A.高蛋白饮食  B.抬高床头30°  C.左侧卧位  D.口服铝碳酸镁答案：B12.食管癌术后第5天，体温38.6℃，白细胞18×10⁹/L，胸片示纵隔气影，首先考虑（）A.肺不张  B.吻合口瘘  C.导管相关感染  D.胸腔感染答案：B13.食管癌放疗期间出现Ⅲ级放射性皮炎，护理措施中错误的是（）A.保持干燥  B.使用3%硼酸溶液湿敷  C.避免阳光直射  D.穿宽松纯棉内衣答案：B14.食管癌术后早期吞咽训练，首次经口进食的质地通常为（）A.清水  B.浓流质  C.糊状食物  D.软食答案：C15.下列哪项不是食管癌靶向治疗药物（）A.曲妥珠单抗  B.安罗替尼  C.雷莫芦单抗  D.西妥昔单抗答案：B16.食管癌术后患者出院前，护士对其进行饮食宣教，每日分餐次数建议为（）A.3次  B.4次  C.5次  D.6次以上答案：D17.食管癌新辅助放化疗后达到病理完全缓解（pCR）率约为（）A.5%  B.15%  C.30%  D.50%答案：C18.食管癌术后患者突然出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是（）A.膈神经  B.喉返神经  C.迷走神经主干  D.副神经答案：B19.食管癌术后胸腔闭式引流水柱波动>8cm，提示（）A.引流管堵塞  B.肺不张  C.残腔较大或漏气  D.出血答案：C20.食管癌术后患者需要长期随访，第2年推荐复查频率为（）A.每1个月  B.每3个月  C.每6个月  D.每12个月答案：C21.食管癌术后早期下床活动的主要目的不包括（）A.预防深静脉血栓  B.促进肠蠕动  C.降低吻合口张力  D.预防肺部感染答案：C22.食管癌术后患者发生腹泻，考虑为喂养相关因素，首要措施是（）A.立即停止肠内营养  B.降低营养液浓度与速度  C.口服洛哌丁胺  D.更换为肠外营养答案：B23.食管癌术后患者出院时，护士指导其进食蛋白质摄入量为（）A.0.8g/kg·d  B.1.0g/kg·d  C.1.2–1.5g/kg·d  D.2.0g/kg·d答案：C24.食管癌术后患者夜间出现低血糖，最可能原因是（）A.胰岛素瘤  B.倾倒综合征  C.营养液输注中断  D.肝功能障碍答案：B25.食管癌术后患者行胸胃造影，发现胃排空延迟，首选药物为（）A.多潘立酮  B.奥美拉唑  C.甲氧氯普胺  D.莫沙必利答案：D26.食管癌术后患者心理评估显示中度焦虑，首选非药物干预为（）A.认知行为疗法  B.地西泮口服  C.家属陪伴  D.音乐疗法答案：A27.食管癌术后患者切口脂肪液化，切口换药选择（）A.碘伏纱布湿敷  B.高渗盐水纱布湿敷  C.酒精纱布湿敷  D.凡士林纱布覆盖答案：B28.食管癌术后患者行空肠造瘘，护理要点中错误的是（）A.每次喂养前后温水冲管  B.喂养时取半卧位  C.管道固定于腹壁即可，无需标记长度  D.每日观察造口周围皮肤答案：C29.食管癌术后患者发生肺部感染，痰培养为多重耐药鲍曼不动杆菌，首选抗生素为（）A.头孢哌酮舒巴坦  B.替加环素  C.亚胺培南西司他丁  D.哌拉西林他唑巴坦答案：B30.食管癌术后患者行PICC置管，护理记录中必须不包括（）A.置管日期  B.置管长度  C.置管者姓名  D.置管时患者血压答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于食管癌高危因素的有（）A.长期吸烟  B.胃食管反流病  C.真菌毒素污染食物  D.高温烫食  E.低盐饮食答案：ABCD32.食管癌术后早期肠内营养的禁忌证包括（）A.完全性肠梗阻  B.严重腹腔感染  C.吻合口瘘量大未控制  D.胃排空延迟  E.急性胰腺炎答案：ABCE33.食管癌术后患者发生吻合口瘘的临床表现有（）A.突发高热  B.白细胞升高  C.胸痛加剧  D.胸腔引流液浑浊  E.颈部切口红肿渗液答案：ABCDE34.下列属于食管癌免疫治疗相关不良反应的有（）A.甲状腺功能减退  B.皮疹  C.结肠炎  D.肺炎  E.高血糖答案：ABCD35.食管癌术后患者出院饮食宣教要点包括（）A.少量多餐  B.饭后30min平卧  C.避免碳酸饮料  D.睡前2h禁食  E.食物温度40℃左右答案：ACDE36.食管癌放疗期间皮肤护理措施正确的有（）A.使用温水清洗  B.避免使用香皂  C.穿宽松纯棉衣物  D.照射野内贴胶布固定导管  E.出现脱皮时用手撕除答案：ABC37.食管癌术后患者发生乳糜胸的治疗措施包括（）A.禁食  B.静脉营养  C.胸腔引流  D.中链甘油三酯饮食  E.手术结扎胸导管答案：ABCDE38.下列属于食管癌术后早期活动禁忌证的有（）A.血流动力学不稳定  B.严重心律失常  C.吻合口瘘未控制  D.胸腔出血未止  E.疼痛评分>7分答案：ABCD39.食管癌术后患者心理支持措施包括（）A.建立信任关系  B.提供疾病信息  C.鼓励家属参与  D.引导患者加入病友群  E.强制患者面对镜头讲述经历答案：ABCD40.食管癌术后患者发生反流性食管炎的药物治疗包括（）A.质子泵抑制剂  B.H2受体拮抗剂  C.促动力药  D.黏膜保护剂  E.口服抗生素答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.食管癌术后患者可终身不再复查胃镜。（）答案：×42.术前同步放化疗会增加术后并发症发生率，但可提高总生存率。（）答案：√43.食管癌术后患者行空肠造瘘，喂养时取平卧位可预防误吸。（）答案：×44.食管癌术后患者切口感染必须立即拆除所有缝线。（）答案：×45.食管癌术后患者发生声音嘶哑，提示喉返神经损伤，应评估吞咽功能。（）答案：√46.食管癌术后患者可进食蜂蜜以改善便秘。（）答案：√47.食管癌术后患者行PICC置管侧肢体可提重物>5kg。（）答案：×48.食管癌术后患者发生腹泻应首选口服洛哌丁胺，无需调整喂养方案。（）答案：×49.食管癌术后患者夜间低血糖与倾倒综合征有关。（）答案：√50.食管癌术后患者出院后无需限制运动，可立即游泳、跑步。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.我国食管癌高发区主要分布在________、________、________三省交界地带。答案：河南、河北、山西52.食管癌术后患者肠内营养起始速度推荐为________ml/h，逐日增加________ml/h。答案：20、10–2053.食管癌术后患者发生吻合口瘘，颈部瘘多见于________吻合，胸内瘘多见于________吻合。答案：颈部、胸内54.食管癌术后患者行胸腔闭式引流，水封瓶长管水柱波动正常范围为________cm。答案：4–655.食管癌术后患者出院饮食应遵循“________、________、________、________”四大原则。答案：少量、多餐、细嚼、慢咽56.食管癌术后患者发生乳糜胸，胸腔引流液甘油三酯水平>________mg/dl可确诊。答案：11057.食管癌术后患者行免疫治疗，出现Ⅱ级皮疹，首选外用药物为________乳膏。答案：糠酸莫米松58.食管癌术后患者发生肺部感染，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选抗生素为________。答案：万古霉素59.食管癌术后患者行PICC置管，冲管首选溶液为________U/ml的________。答案：10、肝素盐水60.食管癌术后患者发生胃排空延迟，胃镜检查排除机械性梗阻，考虑为________型胃轻瘫。答案：功能性五、简答题（每题10分，共30分）61.简述食管癌术后患者发生吻合口瘘的护理要点。答案：（1）病情观察：严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，记录胸腔引流液量、色、性状，注意有无混浊、食物残渣或气体溢出。（2）引流护理：保持胸腔闭式引流通畅，定时挤压管道，避免扭曲、脱落，每日更换水封瓶并记录引流量。（3）营养支持：立即禁食，改为肠外营养或经空肠造瘘肠内营养，保证热量35kcal/kg·d，蛋白质1.5g/kg·d，维持水电解质平衡。（4）感染控制：遵医嘱使用广谱抗生素，必要时联合抗真菌药物；监测白细胞、降钙素原、C反应蛋白变化。（5）体位管理：取半卧位或患侧卧位，减少胃液反流，促进引流；颈部瘘者保持切口开放，及时换药，局部填塞高渗盐水纱布。（6）心理护理：解释病情，缓解焦虑，鼓励患者配合治疗，指导家属给予情感支持。（7）术前准备：若瘘口大、感染重，需再次手术，应完成术前评估、备血、肠道准备。（8）康复指导：瘘口愈合后逐步恢复经口进食，从糊状食物开始，遵循少量多餐原则，避免辛辣刺激食物。62.叙述食管癌术后患者肠内营养喂养管堵塞的处理流程。答案：（1）立即暂停喂养，评估堵塞程度：用20ml注射器回抽无液体，推注5ml温水阻力大。（2）选择通畅液：首选37℃温水，次选5%碳酸氢钠或胰酶溶液（胰酶+碳酸氢钠+温水）。（3）冲管技巧：使用10ml注射器，反复轻压抽吸，避免暴力；可交替使用正压、负压、震动法。（4）药物溶解：若考虑蛋白质或药物沉淀，可用0.1mol/L盐酸或75%乙醇0.5ml浸泡30min，再用温水冲洗。（5）导丝疏通：上述方法无效，可在无菌条件下使用配套导丝缓慢推进，禁止强行通过，避免穿孔。（6）记录与记录堵塞时间、处理过程、最终效果，报告营养师及医师，必要时更换管道。（7）预防措施：每次喂养前后用温水20ml脉冲冲管，持续喂养时每4h冲管一次；药物分开注入，避免混合；营养液浓度不宜过高，使用过滤器。63.试述食管癌术后患者出院健康教育的重点内容。答案：（1）饮食管理：每日6–8餐，每餐控制在150–200ml，食物温度38–40℃，避免过冷、过热、辛辣、油炸、粗纤维食物；饭后保持半卧位30–60min，睡前2h禁食；出现胸闷、心悸、出汗等低血糖症状时，立即口服含糖液体15g。（2）运动处方：术后6周内避免负重>5kg，不做剧烈扩胸运动；6周后可逐步增加有氧运动，如散步、太极，每次30min，每周≥5次；3个月内禁止游泳、跑步、球类运动。（3）管道护理：带空肠造瘘出院者，每日观察造口周围皮肤，出现红肿渗液及时就医；每周更换造口底盘，管道固定牢靠，喂养前后冲管；PICC置管者每周返院维护，置管侧肢体避免提重物、测血压、静脉穿刺。（4）症状监测：出现吞咽困难加重、胸骨后疼痛