小儿神经内科三基三严考试题库及答案

小儿神经内科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）轻度临床表现不包括：A.兴奋激惹B.肌张力正常C.瞳孔缩小D.原始反射减弱答案：D（轻度HIE原始反射正常或稍活跃）2.热性惊厥最常见的年龄段是：A.06个月B.6个月5岁C.510岁D.10岁以上答案：B（热性惊厥好发于6月龄至5岁，高峰1218月龄）3.婴儿痉挛症（West综合征）的典型脑电图表现是：A.高度失律B.局灶性棘波C.3Hz棘慢波D.多灶性放电答案：A（高度失律是婴儿痉挛症特征性脑电图表现）4.化脓性脑膜炎最常见的致病菌，2个月至儿童期为：A.B族链球菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.流感嗜血杆菌答案：B（2月至儿童期以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主，其中肺炎链球菌最常见）5.Dravet综合征（婴儿严重肌阵挛癫痫）的主要致病基因是：A.SCN1AB.KCNQ2C.CDKL5D.STXBP1答案：A（约80%Dravet综合征由SCN1A基因突变引起）二、多项选择题1.儿童癫痫持续状态的急救处理包括：A.保持气道通畅B.首剂地西泮0.30.5mg/kg静推（最大10mg）C.10分钟未控制予苯巴比妥20mg/kg静注D.立即行腰椎穿刺答案：ABC（癫痫持续状态急救优先控制发作、维持生命体征，腰穿需在稳定后进行）2.吉兰巴雷综合征（GBS）的典型表现包括：A.急性弛缓性瘫痪B.手套袜套样感觉障碍C.脑脊液蛋白细胞分离D.病前14周有感染史答案：ABCD（GBS为急性起病，病前多有前驱感染，表现为运动神经受累为主的周围神经病，脑脊液蛋白升高而细胞数正常）三、简答题1.简述新生儿颅内出血的常见类型及主要临床表现。答案：常见类型包括：①硬膜下出血（多见于产伤，表现为激惹、尖叫、前囟隆起、惊厥）；②蛛网膜下腔出血（最常见，轻症可无症状，重症出现惊厥、呼吸暂停）；③脑室周围脑室内出血（早产儿多见，分级ⅠⅣ级，表现为意识障碍、肌张力改变）；④小脑出血（早产儿多见，表现为呼吸暂停、心动过缓、角弓反张）。2.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的脑脊液鉴别要点。答案：①压力：化脓性多显著升高，病毒性正常或稍高；②外观：化脓性浑浊或呈米汤样，病毒性清亮；③白细胞数：化脓性显著增高（＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主；病毒性轻度增高（＜1000×10⁶/L），早期中性粒细胞，后期淋巴细胞为主；④蛋白：化脓性显著升高（＞1g/L），病毒性轻度升高（＜1g/L）；⑤糖：化脓性明显降低（＜2.2mmol/L），病毒性正常；⑥氯化物：化脓性降低，病毒性正常；⑦病原学：化脓性涂片或培养可阳性，病毒性PCR或抗体检测可能阳性。四、案例分析题患儿，男，18月龄，发热3天（体温3940℃），伴呕吐2次，今晨出现抽搐1次（持续约2分钟，表现为意识丧失、四肢强直阵挛）。查体：T39.5℃，嗜睡，前囟稍隆起，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。CRP50mg/L。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.下一步应完善哪些检查？3.初始治疗方案是什么？答案：1.最可能诊断：化脓性脑膜炎（婴幼儿，高热、呕吐、抽搐，脑膜刺激征阳性，血象及CRP升高提示细菌感染）。需鉴别：病毒性脑膜炎（起病稍缓，中毒症状轻，脑脊液糖正常）、结核性脑膜炎（起病慢，有结核接触史，脑脊液蛋白显著升高，糖氯降低）、热性惊厥（无持续嗜睡及脑膜刺激征，惊厥后意识恢复快）。2.需完善检查：腰椎穿刺（测脑脊液压力，送常规、生化、涂片及培养）、头颅CT（排除颅内占位或出血）、血培养（协助病原学诊断）。3.初始治疗：①抗生素：经验性选用能透过血脑屏障的广谱抗生素（如头孢曲松100mg/kg/d，分12次静滴）；②