透析护理文书试题及答案

透析护理文书试题及答案一、单项选择题1.血液透析患者护理记录中，“干体重”的记录应重点关注的内容是：A.患者当日早餐摄入量B.透析前测量的实际体重与目标干体重的差值C.透析机显示的超滤总量D.患者主诉的口渴程度2.腹膜透析患者透出液记录中，“浑浊度”异常的判断标准是：A.透出液呈淡黄色透明B.透出液可见少量絮状物C.透出液呈白色乳糜样D.透出液静置后有沉淀3.透析护理文书中，“生命体征”记录的时间节点错误的是：A.血液透析开始前30分钟B.血液透析过程中每小时1次C.腹膜透析换液后立即测量D.透析结束后30分钟二、简答题1.简述血液透析护理记录中“血管通路评估”的核心内容。2.腹膜透析护理记录中，“腹透液出入量”记录需遵循的“三查七对”原则具体指什么？3.透析患者出现低血压并发症时，护理记录应包含哪些关键信息？三、案例分析题患者张某，65岁，维持性血液透析5年，规律每周3次，本次透析方案：低分子肝素抗凝，血流量250ml/min，超滤量2.5L，透析时间4小时。透析开始后30分钟，患者主诉头晕、恶心，测血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白。护士立即减慢血流量至180ml/min，暂停超滤，给予生理盐水100ml静滴，15分钟后血压回升至105/65mmHg，症状缓解，继续完成透析。请根据上述案例，补全以下护理记录的空白部分（需体现时间、措施及动态观察）：血液透析护理记录单日期：20231015班次：白班患者姓名：张某透析模式：血液透析透析开始时间：09:00生命体征：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg血管通路：右前臂动静脉内瘘，震颤（+），杂音（+），穿刺点无渗血机器参数：血流量250ml/min，超滤量2.5L，抗凝剂：低分子肝素4000U（09:00静推）09:30：患者主诉________，查体：________，立即采取措施：________；09:45：________，继续观察；13:00：透析结束，生命体征：________，内瘘震颤（+），杂音（+），穿刺点按压5分钟无渗血，患者无不适主诉，返回病房。答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：干体重是患者体内无多余水分潴留、也无脱水时的体重，记录时需重点体现透析前实际体重与目标干体重的差值，以指导超滤量设定（A为饮食记录内容，C为治疗参数，D为症状描述）。2.答案：B解析：正常腹膜透析透出液应为淡黄色透明（A正常）；乳糜样（C）常见于脂代谢异常；静置沉淀（D）可能为蛋白质析出；出现絮状物（B）提示腹腔感染可能，需警惕腹膜炎。3.答案：C解析：腹膜透析换液后应在透出液引流完成后测量生命体征（避免因腹腔压力变化影响结果），换液后立即测量（C）不符合规范；血液透析生命体征需在开始前30分钟（A）、过程中每小时（B）、结束后30分钟（D）记录。二、简答题1.核心内容包括：①血管通路类型（动静脉内瘘/人工血管/中心静脉导管）；②内瘘震颤及杂音是否存在、强弱（判断通畅性）；③穿刺点有无渗血、红肿、硬结；④中心静脉导管固定是否良好，有无渗液、隧道感染迹象；⑤既往穿刺部位轮换情况（避免重复穿刺导致狭窄）。2.“三查”指操作前查（腹透液有效期、包装、温度）、操作中查（连接是否紧密、液体颜色）、操作后查（出入量差值、透出液性状）；“七对”指对患者姓名、年龄、腹透液类型（浓度）、剂量、时间、操作方法、患者腕带信息。3.关键信息包括：①发生时间（精确到分钟）；②血压、心率、面色、意识等生命体征变化；③主诉症状（如头晕、恶心、冷汗）；④采取的处理措施（减慢血流量、暂停超滤、补液种类及量、是否调整抗凝）；⑤措施后生命体征及症状改善情况（如血压回升时间、症状缓解程度）；⑥与医生沟通记录（是否调整后续透析参数）。三、案例分析题（补全内容）09:30：患者主诉头晕、恶心，查体：BP85/50mmHg，P110次/分，面色苍白，立即采取措施：减慢血流量至180ml/min，暂停超滤，予生理盐水100ml快速静滴；09:45：患者头晕、恶心缓解，测BP105/65mmHg，P98次/分，继续观察