透析患者营养试题及答案

透析患者营养试题及答案一、单项选择题1.维持性血液透析患者每日蛋白质推荐摄入量为：A.0.60.8g/kgB.0.81.0g/kgC.1.21.4g/kgD.1.51.8g/kg答案：C解析：维持性血液透析患者因透析过程中丢失蛋白质，需增加摄入，推荐1.21.4g/kg/d，其中优质蛋白（如蛋、奶、瘦肉）占50%以上。2.透析患者需严格限制钾摄入，以下哪种食物属于高钾食物（每100g含钾＞300mg）？A.苹果（119mg）B.香蕉（358mg）C.白菜（137mg）D.洋葱（147mg）答案：B解析：香蕉每100g含钾约358mg，属于高钾食物；苹果、白菜、洋葱钾含量均低于300mg/100g，为低钾食物。3.透析患者出现高磷血症时，饮食管理的关键是：A.增加乳制品摄入B.避免加工食品及含磷添加剂C.多吃坚果补充蛋白质D.每日磷摄入＞1200mg答案：B解析：加工食品（如香肠、可乐）、含磷添加剂（如磷酸盐防腐剂）是隐性磷的主要来源，需严格限制；乳制品、坚果含磷较高，应控制；透析患者推荐每日磷摄入8001000mg。二、简答题1.简述透析患者能量需求的特点及主要来源。答案：透析患者能量需求为3035kcal/kg/d（60岁以上或活动量少者可适当降低），以维持正常代谢和蛋白质利用。主要来源为碳水化合物（占50%60%）和脂肪（占25%30%），需避免单纯依赖蛋白质供能，以免加重氮质血症。2.腹膜透析患者与血液透析患者在蛋白质摄入上的差异及原因。答案：腹膜透析患者推荐蛋白质摄入1.21.5g/kg/d，高于血液透析的1.21.4g/kg/d。因腹膜透析每日通过腹透液丢失蛋白质约515g（尤其是白蛋白、免疫球蛋白），高于血液透析每次丢失约13g，故需更高蛋白质摄入以补偿丢失。三、案例分析题患者，男，65岁，维持性血液透析3年（每周3次，每次4小时），近期实验室检查：血肌酐890μmol/L，血磷2.3mmol/L（正常0.811.45mmol/L），血钾4.2mmol/L（正常3.55.0mmol/L），血清白蛋白32g/L（正常3555g/L）。饮食记录显示：每日摄入瘦肉100g、鸡蛋1个、牛奶200ml、米饭300g、菠菜200g、花生50g、可乐1瓶。问题：1.该患者存在哪些营养问题？2.请给出具体饮食调整建议。答案：1.营养问题：①低白蛋白血症（血清白蛋白32g/L），提示蛋白质摄入不足或丢失过多；②高磷血症（血磷2.3mmol/L），与高磷饮食（花生、可乐、菠菜）相关；③潜在钾摄入风险（菠菜含钾较高，长期可能蓄积）。2.饮食调整建议：①增加优质蛋白摄入：将瘦肉增至150g/d（或替换为鱼肉、鸡肉等更易消化的优质蛋白），牛奶增至300ml，保证蛋白质总量1.21.4g/kg（患者体重若按60kg计算，需7284g/d，当前约60g/d，需补充）；②控制磷摄入：避免花生（每100g含磷324mg）、可乐（含磷酸盐添加剂），菠菜需先焯水（减少30%50%磷），改用低磷蔬菜（如冬瓜、黄瓜）；③维持血钾稳定：菠菜焯水后控制在100g/d，避免其他高钾食物（如橙子、蘑