泌尿外科学(医学高级)：泌尿外科学(医学高级)考点巩固（强化练习）

泌尿外科学（医学高级）：泌尿外科学（医学高级）考点巩固（强化练习）

1、单选男，59岁，间断性排尿中断6天，腹平片提示膀胱区有直径2.8cm椭

圆形阴影，追问病史，有尿频伴排尿困难2年，应做哪项检查（）

A.膀胱镜

B.立位腹平

C.侧位腹平片

D.IVP

E.CT

正确答案：A

2、不定项选择患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视

网膜血管瘤。有肾癌家族史。仍诊断为VHL病的依据有（提示VHL基因测序未

发现异常。）O

A.具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

B.至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

C.手术标本病理类型为透明细胞癌

D.患病年龄较早

E.一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤

F.同时伴有嗜铭细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损

正确答案：A,B,E,F

3、单选患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤

病史2年。应采取的治疗措施包括（）

A.以放疗为主

B.动脉化疗

C.以化疗为主

D.靶向药物治疗

E.放疗+化疗

F.根治性肾切除

正确答案：C

4、单选患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻

度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内

不规则充盈缺损。最叮能的诊断是（）

A.肾结石

B.肾盂息肉

C.黄色肉芽肿性肾盂肾炎

D.肾盂癌

E.肾结核

正确答案：D

5、单选、尿道下裂的最佳手术期为（）

A.新生儿期

B.婴儿期

C.幼儿期

D.青春期

E.学龄前期

正确答案：E

6、不定项选择患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史

1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光

滑无结节。实验室检查：血PSA2.lng/ml,血肌酊正常；尿常规：RBC3-4/HP,

WBC2〜3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cmX4cmX4cm,膀

胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。复查尿流动力学：月旁胱出口梗阻，最大

逼尿肌收缩压80cmH0。对于该患者下一步的治疗选择为()

A.外科手术(TURP)

B.拔除尿管后自由排尿

C.拔除尿管后接受a-受体阻滞药+5a-还原酶抑制剂联合治疗，必要时手术治

疗

D.继续留置尿管

E.继续留置尿管，同时接受a-受体阻滞药+5Q-还原酶抑制剂治疗

F.外科手术(TURP)后接受a-受体阻滞药+5a-还原酶抑制剂治疗

正确答案：A,C

7、单选关于尿路结石的发病，下列说法错误的是()

A.男性多于女性

B.南方多于北方

C.我国以上尿路结石多见

D.膀胱结石中，原发结石多于继发结石

E.尿路结石的病因不明

正确答案：D

参考解析：膀胱结石中，原发结石明显少于继发结石。

8、单选？男，5岁，有尿路感染伴急性发热，CT增强扫描如图所示，最可能诊

断为()

A.左侧肾炎

B.左侧肾脓肿

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C.左侧急性肾盂肾炎

D.左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎

E.左侧慢性肾盂肾炎

正确答案：C

9、单选经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)术后即刻膀胱灌注化疗是指药物灌注

的时间为术后()

A.24h内

B.2d内

C.3d内

D.5d内

E.7d内

正确答案：A

10、单选女性，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和

尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积

水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常.该病人最

合理的治疗为()

A.永久性左肾穿刺造瘦保护肾功能

B.随访观察

C.行左肾盂输尿管连接部成形术

D.行左肾切除术

E.留置输尿管支架管并定期更换

正确答案：C

C.继发性肾上腺皮质功能减退症

D.低血糖症

E.库欣综合征

正确答案：C

16、单选

男性，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧阴囊肿

大，有波动感，透光试验阳性，左侧睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表面不光

滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度压疝。

血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC++,RBC+。

该患者的下一步治疗措施是O

A.抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗

B.抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗

C.抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗

D.抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗

E.抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗

F.抗结核治疗4周后行左肾切除术

正确答案：D

17、单选下列关于膀胱损伤的说法哪项不正确()

A.膀胱损伤的病因可分为开放性损伤、闭合性振伤和医源性损伤

B.膀胱损伤的病理可分为挫伤和破裂，后者又分为腹膜内型和腹膜外型

C.膀胱损伤的临床表现可有休克、腹痛、血尿和排尿困难及尿屡等

D.膀胱损伤为防止感染一般不进行膀胱造影

E.膀胱破裂如裂孔较小可采用留置导尿管等保守治疗

正确答案：D

18、单选尸肾移植，供受体间HLA配型要求至少几个点相配()

A.一个

B.二个

C.三个

D.四个

E.五个

正确答案：B

19、单选患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出

现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部

深压痛。尿常规：RBC1015/HP。经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，

直径11mm,不伴肾积水。下一步治疗是()

A.输液抗炎

B.中药排石

C.解痉镇痛

D.体外碎石

E.多饮水

正确答案：c

20、单④男性患者，32岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续

使用抗结核药物，但尿频不见好转。TVP(静脉肾盂造影)示左肾轻度积水，膀

胱如乒乓球大小。治疗应考虑()

A.继续抗结核治疗

B.肾造屡

C.左输尿管皮肤造口术

D.左肾切除术

E.结肠膀胱扩大术

正确答案：E

参考解析：结核引起膀胱挛缩及对侧肾积水，需行结肠膀胱扩大术。

21、单选男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动

物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应

进行下列哪项检查以明确诊断()

A.血尿酸化验和B超检查

B.反复复查泌尿系统平片

C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养

E.小关节摄片

正确答案：A

参考解析：该患者有肾绞癌病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检

查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白

时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确

痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择Ao

22、不定项选择患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”

来诊。患者排尿困难12年，夜尿3、4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛

放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。可能的诊断有()

A.前列腺增生症

B.膀胱结石

C.输尿管结石

D.慢性前列腺炎

E.慢性尿道炎

F.尿道狭窄

正确答案：A,B

23、单选患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手

受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检

查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（+）。影像学检查中没有意

义的是O

A.M1BG

B.超声

C.垂体MRT

D.肾上腺MRI

E.肾上腺CT

正确答案：C

24、单选患者男，21岁，因“会阴外伤，剧烈疼痛lh”来诊。lh前患者骑自

行车时不小心轧过一块石头，会阴部猛然撞击在座驾上，随感阴囊剧烈疼痛并

向大腿根部、下腹部放射，伴恶心、呕吐。查体：阴囊明显肿胀，睾丸边界不

清，触之剧烈疼痛。最可能的损伤为（）

A.睾丸挫伤

B.睾丸破裂

C.外伤性睾丸扭转

D.附睾损伤

E.输精管损伤

正确答案：A

25、单选男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入

院。体检：T38C,P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHgo面色苍白，痛

苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率

齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。如

果这个病人有慢性胆囊炎，体检最可能的发现是（）

A.肝脾肿大,触痛

B.腹胀气

C.右上腹肋缘下压痛

D.巩膜中度黄染

E.右腰部叩击痛

正确答案：C

26、单选男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查

体：膀胱膨胀达脐卜一指，触痛。肾枳水，首先考虑的治疗原则是（）

A.利尿，抗生素治疗，防止感染

B.去除病因，保留患肾

C.患肾切除术

D.药物保肾，以防肾功能损害

E.肾造疹术或输尿管扩张术

正确答案：B

27、单选？男性，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧

阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性，左侧睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表

面不光滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度

压痛。血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC++,RBC4-0

尿沉渣查到抗酸杆菌，静脉肾盂造影提示右肾功能正常，右肾无积水，左肾集

合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，膀胱容量正常，患者明确诊断为

右肾结核，目前首要的第一步治疗是()

A.抗结核治疗

B.左肾造口术

C.右肾切除术

D.右肾切除，左肾造口术

E.膀胱扩大术

F.右肾部分切除术

正确答案：A

28、单选体外冲击波碎石时不需要配合输尿管支架管的是()

A.立皆

B：定位显影差的结石

C.缓解症状

D.增加碎石效果

E.减轻梗阻

正确答案：D

29、单选患者女，25岁，因“左侧腰痛，间断血尿1年”来诊。患者劳累或

长时间站立后出现左侧腰部酸痛，平卧休息后可缓解；伴有血尿，时为镜下血

尿，时为无痛性肉眼血尿。进一步检查()

A.肾动态显像

B.卧位和立位静脉尿路造影

C.泌尿系统MRI

D.肾动脉造影

E.肾素水平

正确答案：B

30、单选男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈