泌尿外科学(医学高级)：损伤题库考点

泌尿外科学(医学高级)：损伤题库考点(题库版)

1、单选男，25岁，右腰部疼痛伴血尿，有外伤史，应诊断为0

A.右肾挫伤并包膜下血肿

B.右肾血管平滑肌瘤

C.右肾癌

D.右肾梗死

E.右肾脓肿

正确答案：A

2、单选鉴别膀胱腹壁疼和输尿管腹壁瘦的是前者()

A.低热

B.下腹压痛

C.下腹壁伤口渗尿

D.发生在盆腔手术后

E.导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体

正确答案：E

3、单选;男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉

下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸储水反复冲洗，冲出少

量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀

胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。

确诊措施是()

A.CT

B.腹腔穿刺

C.膀胱造影

D.KUB

E.导尿及注水试验

正确答案：C

4、多选闭合性肾损伤可作下列哪些检查0

A.静脉肾盂造影

B.动脉造影

C.CT

D.逆行肾盂造影

E.超声检查

正确答案：A,B,C,E

5、单选？男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉

下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸锵水反复冲洗，冲出少

量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀

胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。

如以上诊断成立，以下哪项处理不适用于此病人()

A.剖腹探查

B.导尿并留置导尿管引流尿液

C.耻骨上膀胱造瘦

D.使用足量抗生素

E.膀胱裂孔修补

正确答案：B

6、单选通常肾创伤的最常用的治疗方法是0

A.肾造疹

B.半肾切除

C.用导尿管冲洗肾盂

D.观察和支持疗法

E.肾周围血肿的早期引流

正确答案：D

7、单选？男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压

95/70mmHg,脉搏110次/分。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。

诊断首先应考虑()

A.脾破裂

B.胃穿孔

C.肾损伤

D.肝破裂

E.胰腺损伤

正确答案：C

8、多选骨盆骨折病人，小便不能自解，尿道口滴血，血压llOVOmndlg,正确

的处理是()

A.病人平卧

B.放置导尿管

C.尿道会师术

D.经会阴尿道断端吻合术

E.立即剖腹探查盆腔脏器，建立连续尿路

正确答案：A,C

9、单选？男，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上脂胱穿

刺造痿3天后出现发热，体温38.5C,来就诊。查体：血压110/75mniHg,心率

78次/分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显。

下列的治疗选择哪一项是正确的()

A.抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管

B.抗生素治疗的同时行尿道会师术

C.抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术

D.抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术

E.抗生素治疗的密切观察病情变化

正确答案：E

10、单选男，41岁，下腹部外伤5小时，病人出现小腹隐痛伴排尿困难，试

插导尿管可以顺利进入膀胱，注入150ml生理盐水后抽出不足50ml,应首先考

虑()

A.后尿道断裂

B.膀胱破裂

C.输尿管损伤

D.膀胱损伤合并尿道损伤

E.前尿道断裂

正确答案：B

11、单选？男，32岁，重物砸伤下腹部。查体：血压115/70mmHg,心率78次/

分，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4小时后尿量仅130ml,淡红色。病人

下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。

首选的治疗是()

A.紧急手术探查

B.耻骨上膀胱造瘦术

C.药物控制出血和感染

D.留置导尿，抗感染治疗

E.待全面泌尿系检查后，行手术治疗

正确答案：A

12、问答题简述膀胱破裂的处理原则。

正确答案：膀胱破裂的处理原则是：

⑴完全的尿流改道；

⑵膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流；

⑶闭合膀胱壁缺损。

13、单选急性创伤患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有

活动性出血，其处理应是()

A.右肾修补术

B.右肾部分切除

C.栓塞治疗

D.出血处纱布填塞止血

E.右肾全切术

正确答案：B

14、单选？男，32岁，右腰部被踢伤1小时，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明显，

腹软，右肾区略隆起，有叩痛，血压100/70mmHg,心率88次/分，血红蛋白

120g/Lo

首选检查()

0.水肿

E.乳糜液

正确答案：B

20、配伍题肾下极严重裂伤，可行()一侧肾功能良好，伤侧肾严重肾积水，

可行()肾损伤并发肾周脓肿，可行()肾动脉损伤，可行()

A.肾切除术

B.肾部分切除术

C.切开引流

D.选择性肾动脉栓塞术

E.血管修复术

正确答案：B,A,C,E

21、单选鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是0

A.膀胱造影

B.排泄性尿路造影

C.CT

D.膀胱镜检查

E.B超

正确答案：A

22、单选急性创伤患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有

活动性出血，应行()

A.右肾全切术

B.右肾部分切除

C.右肾修补术

D.无须处理

E.出血处纱布填塞止血

正确答案：B

23、单选男，22岁，闭合性腹内脏器损伤，行剖腹探查时发现腹膜后大血

肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是()

A.保守治疗

B.右肾部分切除

0.右肾修补术

D.出血处纱布填塞止血

E.无需处理

正确答案：B

24、多选尿道扩张术的适应证()

A.探查尿道有无狭窄以及狭窄的部位和程度

B.探查前列腺是否对尿道形成梗阻

C.探查膀胱及尿道内有无结石和异物

D.探查膀胱内有无憩室

E.扩张尿道，以治疗尿道狭窄

正确答案：A,C,E

25、单选后尿道损伤时，尿外渗多出现在()

A.阴囊部

B.腹膜外膀胱周围

C.阴茎部

D.会阴部皮下组织

E.下腹部皮下组织

正确答案：B

26、单选？男，26岁，汽车挤压下腹部后3小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能

排尿就诊。查体：血压110/75mniHg,心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折，

导尿管不能插入膀胱。

后期最常见的并发症是()

A.排尿时尿漏

B.尿道狭窄

C.会阴顽固性疼痛

D.压力性尿失禁

E.反复血尿

正确答案：B

27、单选？男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能

排尿就诊。查体：血压115/70mniHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，

导尿管不能插入膀胱。

以下检查中最有价值的体检是()

A.肛门指诊检查前列腺

B.下肢轴心叩击痛

C.下腹压痛反跳痛

D.肠鸣音听诊

E.骨盆分离挤压试验

正确答案：A

28、单选诊断肪胱破裂最简便的检查是0

A.腹穿

B.膀胱镜检查

C.插导尿管并作注水试验

D.膀胱造影

E.尿常规检查

正确答案：C

29、单选尿道直肠痰常并发于()

A.膀胱外翻

B.尿道下裂

C.肛门闭锁

D.双输尿管

E.冠状部尿道瘦

正确答案：C

30、单选？男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg,脉搏

120次/分，面色苍白，下腹部有压用。HblOg/dloX线示骼骨线性骨折。经补

液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50nli尿夜流出，淡红色。腹

部膨胀，移动性浊音阳性。

最可能损伤()

A.肾损伤

B.膀胱损伤

C.尿道损伤

D.直肠损伤

E.输尿管损伤

正确答案：B

31、单选妇科手术最易损伤()

A.输尿管

B.尿道

C.膀胱

D.肾

E.以上都不是

正确答案：A

32、问答题简述闭合性肾损伤的非手术治疗原则。

正确答案：闭合性肾损伤病人的保守治疗原则是：

⑴绝对卧床休息2〜4周，病情稳定、血尿消失后才可以允许病人离床活动。

恢复后2〜3月内不宜参加体力劳动或竞技运动。

⑵密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无

增大。观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。定期检测血红蛋白和血绢胞比

容。

⑶及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。必要时输

血。

(4)应用广谱抗生素以预防感染。

⑸使用止痛、镇静剂和止血药物。

33、单选诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是()

A.腹腔穿刺

B.用金属探子试探

C.耻骨上膀胱穿刺

D.膀胱造影

E.导尿并做注水试验

正确答案：D

34、填空题肾损伤的主要症状有、、、

________、________等。

存血答案:休鼠血尿；疼痛；腰腹部肿块；发热

35、单选？男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压

12/9.3kPa(90/70mmHg),脉搏122次/分,左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。

处理原则是()

A.非手术治疗

B.立即手术探查

C.出现腹膜炎时手术探查

D.再次出现休克时手术探查

E.出现肉眼血尿时手术探查

正确答案：B

36、单选？男，23岁，髓部被汽车撞伤后不能自行排尿4小时，查体：血压

120/70mmHg,体温37.9C。会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软

感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。

最适当的处理是()

A.行尿道会师术

B.耻骨上膀胱穿刺

C.耻骨上膀胱造疹

D.行尿道修补术或吻合术

E.膀胱修补术

正确答案：A

37、单选男，35岁，左腰部被撞伤0.5小时，患者面色苍白，脉细弱而快，

血压75/50mmHg,左腰部较右侧膨隆，腹平软，无肌紧张，肠鸣音正常，无移动

性浊音，导尿有黄色透明液约250ml,经快速输液1000ml,病情无好转，血压

继续下降，哪种损伤可能性较大0

A.脾破裂

B.肾蒂断裂

C.肾全层裂伤

D.肠破裂

E.肾部分裂伤

正确答案：B

38、多选诊断膀胱破裂的方法有()

A.膀胱造影

B.腹腔穿刺

C.耻骨上膀胱穿刺

D.用金属探子试探

E.导尿并做注水试验

正确答案：A,B,C,D,E

39、单选医源性输尿管损伤，多发生在()

A.输尿管腰段

B.输尿管入盆腔处

C.肾盂输尿管交界处

D.输尿管膀胱壁段

E.输尿管盆腔段

正确答案：E

40、单选下列哪种情况需行肾切除(对侧肾正常)()

A.肾下极碎裂伤

B.肾上极碎裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾严重碎裂伤或肾血管撕裂

E.肾挫伤

正确答案：D

41、单选为了解肾损伤的部位、程度，哪项检查不适宜0

A.排泄性尿路造影

B.双肾CT

C.逆行肾盂造影

D.肾动脉造影

E.B超肾脏

止确答案：c

42、单:肾闭合性损伤的处理是()

A.肾脏引流

B.肾脏手术探查

C.肾脏裂伤缝合

D.严密观察，暂保守治疗

E.放置导尿管膀胱引流

正确答案：D

43、单选尿道损伤后并发尿潴留患者，顺利插入导尿管后，下一步处理是()

A.导出尿液后立即拔出导尿管

B.留置导尿管2〜4周

C.留置导尿管并作耻骨上膀胱造瘦

D.拔除导尿管并作耻骨上膀胱造瘦

E.永久性膀胱造瘦

正确答案：B

44、单选骑跨伤后，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，

发绡，应进行()

A.金属导尿管导尿

B.橡皮导尿管导尿并留置

C.立即行尿道修补术

D.立即行尿道会师术

E.耻骨上膀胱造瘦及引流外渗尿液

正确答案：E

45、单选？男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压

12/9.3kPa(90/70mmHg),脉搏122次/分,左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛。

为确诊应采取()

A.钢餐造影

B.IVU

C.腹腔穿刺

D.钢剂灌肠

E.伤口溢出液淀粉酶测定

正确答案：B

46、单选女,46岁，右腰部外伤后疼痛伴肉眼血尿4小时，查体：血压

150/75mmHg,脉搏100次/分，尿常规红细胞满视野，可能的诊断是()

A.肾盂广泛裂伤

B.肾挫裂伤合并输尿管断裂

C.肾挫裂伤

D.肾被膜下损伤合并肾周血肿

E.肾血管断裂

正确答案：C

47、单选肾脏损伤最严重的类型是()

A.表浅肾皮质裂伤

B.肾蒂血管损伤

C.肾挫伤

D.肾脏横断或下极碎裂伤

E.肾实质深度裂伤

正确答案：B

48、单选?男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉

下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸储水反复冲洗，冲出少

量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀

胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。

膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项()

A.尿道狭窄

B.膀胱容量过小

C.膀胱粘膜充血水肿

D.膀胱内血液及血凝块过多

E.膀胱镜光源出故障

正确答案：C

49、单选？男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50山血1%脉搏

120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。HblOg/dloX线示骼骨线性骨折。经补

液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹

部膨胀，移动性浊音阳性。

首先应行()

A.CT

B.B超

C.膀胱造影

D.尿道造影

E.腹腔动脉造影

正确答案：C

50、问答题简述尿道球部断裂有哪些临床表现。

正确答案：(1)外伤后(多为骑跨伤)尿道口滴血；

⑵排尿困难及急性尿潴留；

⑶会阴部肿胀及蝶形血肿；

(4)伤处疼脑，可放射到尿道外口；

⑸尿外渗、血肿并发感染可出现脓毒症。

51、单选判断肾外伤程度，哪项指标最好()

A.腹部肿块

B.KUB平片腰大肌阴影

C.肾脏CT

D.血尿程度

E.外伤形式

正确答案：c

52、单总肾全层裂伤的主要临床表现为()

A.腰部疼痛

B.肉眼血尿

C.肉眼血尿和腰部尿外渗、肾周血肿

D.不能纠正的严重休克

E.腰部肿胀和尿外渗

正确答案：C

53、填空题男性前尿道损伤多发生在部，常由_______伤所致；男

性后尿道损伤多发生在部，常由所致。

正确答案：球部；骑跨伤；膜部；骨盆骨折

54、多选尿道损伤后的局部治疗包括()

A.恢复尿道的连续性

B.引流膀胱尿液

C.彻底引流尿外渗

D.彻底引流积血

E.全身应用抗炎治疗

正确答案：A,B,C,D

55、单选？男，32岁，右腰部被踢伤1小时，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明显，

腹软，右肾区略隆起,有叩痛,血压100/70mmHg,心率88次/分,血红蛋白

120g/Lo

如行保守治疗，下列观察指标中重要性较小的是()

A.血压、脉搏

B.血红蛋白

C.血尿程度的变化

D.右肾区叩痛程度

E.右肾区肿块大小的改变

正确答案：0

56、单选前尿道断裂，最基本的处理是()

A.清除血肿，引流外渗尿液

B.膀胱穿刺引流

C.控制感染

D.尿道会师复位术

E.尿道修补或吻合术

正确答案：E

57、单选？男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmIIg,脉搏

120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。HblOg/dloX线示骼骨线性骨折。经补

液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹

部膨胀，移动性浊音阳性。

治疗应采取()

A.尿道修补术

B.腹穿抽吸腹水治疗

C.耻骨上膀胱造疹术

D.剖腹探查行膀胱修补术

E.继续临床观察

正确答案：D

58、单选？男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能

排尿就诊。查体：血压H5/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，

导尿管不能插入膀胱。

尿道断裂的原因是()

A.腹压增高

B.伤时膀胱未排空

C.血肿挤压和牵拉

D.阴茎充血，尿道张力高

E.骨盆骨折撕裂膜部尿道

正确答案：E

59、单选判断尿道损伤的病理类型，最好的方法是()

A.B超

B.尿道探子检查

C.尿道镜检查

D.试行导尿

E.尿道造影

正确答案：E

60、填《题骨盆骨折所致尿道损伤时，易损伤尿道的和

部。

正确答案：膜部；前列腺部

61、单选？男，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，行耻骨上膀胱穿刺造疹3天后出

现发热，体温38.6。，查体：血压U5/75mmHg,心率78次/分，会阴部及阴囊

肿胀明显，皮肤喑红，局部触痛明显口

不应该做的检查是()

A.血液细菌培养

B.尿液细菌培养

C.骨盆X线平片

D.会阴部B超检查

E.尿道造影了解损伤情况

正确答案：E

62、单选最常易造成尿道球部损伤的原因是0

A.骑跨伤

B.锐器伤

C.耻骨骨折

D.膀胱镜检

E.尿道探子扩张尿道

正确答案：A

63、多选肾损伤手术探查，哪些正确()

A.一侧肾损伤严重、对侧肾良好时，才作肾切除

B.及早打开肾筋膜

C.先探查并处理腹腔损伤脏器

D.阻断肾蒂血管，检查肾

E.经腹部切口手术

正确答案：A,C,D,E

64、单选男，28岁，骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。体查：发热，

阴囊明显肿大，发维。其处理方法应是()

A.立即导尿并留置橡胶导尿管

B.立即以金属性尿管导尿

C.立即施行尿道修补

D.立即行尿道会师

E.耻骨上膀胱造瘦及引流外渗尿液

正确答案：E

65、单选男，30岁，下腹部被人踢伤，顿觉下腹部剧痛难忍，下腹胀及明显

压痛来急诊科就诊，初步诊断为闭合性膀胱破裂，为确定诊断，一般不采用()

A.KUB

B.膀胱B超检查

C.导尿并行注水试验

D.膀胱X线造影

E.膀胱镜检查

正确答案：A

66、单选肾脏损伤漏诊的最主要原因是()

A.无肉眼血尿症状

B.合并其他内脏损伤

C.血液溢向肾外

D.尿液外溢至肾周

E.合并感染

正确答案：B

67、单选？男，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查

体：会阴部肿胀。

最可能的诊断是()

A.膀胱损伤

B.肾损伤

C.尿道损伤

D.阴茎损伤

E.软组织损伤

正确答案：C

68、单选？男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压

12/9.3kPa(90/70mmHg),脉搏122次/分,左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛。

诊断应考虑()

A.肝破裂

B.胃穿孔

C.牌破裂

D.肾损伤

E.胰腺损伤

正确答案：D

69、填空题多数，肾挫裂伤可用保守治疗，绝对卧床休息周，病情

稳定，______消失后可以允许病人离床活动。

正确答案：2〜4周；血尿

70、单选男，19岁，会阴部挤压伤4小时，4小时前骑自行车与人对撞，会

阴骑跨车杠上，疼痛，尿道口滴血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大，血

压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂，此时入院的最佳处理是()

A.尿道会师复位术加血肿引流

B.耻骨上膀胱穿刺造瘦

C.经会阴，尿道对端吻合术

D.试行留置导尿管，持续引流

E.补充血容量

正确答案：A

71、单选？男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉

下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸僧水反复冲洗，冲出少

量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀

胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。

造成此病人剧烈腹痛可能性最大的原因是()

A.麻醉不充分

B.腹膜内型膀胱破裂

C.腹膜外型膀胱破裂

D.冲洗液温度过低致使肠痉挛

E.膀胱直肠损伤，膀胱直肠搂

正确答案：B

72、单选女，40岁，子宫肌瘤行子宫全切术后1周，阴道流清亮尿液。对确

定损伤部位最有帮助的依据是()

A.盆腔手术史

B.静注靛胭脂观察阴道漏尿颜色

C.阴道内能查到瘦孔

D.阴道流出尿液

E.向膀胱内注靛胭脂观察阴道尿颜色

正确答案：B

73、问答题男，61岁，膀胱镜检查1小时后腹痛，弥散至全腹，排尿困难，

尿道口滴血。分析一下最可能原因，最有价值的辅助检查是什么？

正确答案：在膀胱镜检查或治疗时可发生医源性膀胱损伤。可出现血尿和排尿

困难，腹痛、肌紧张，尿液流入腹腔时会引起急性腹膜炎症状。该病例符合此

诊断。最有价值的辅助检查是膀胱造影，自导尿管注入15峪乏影葡胺300ml,拍

摄前后位片，抽出造影剂后再摄片，可发现造影剂漏至膀胱外，排空尿液后的

照片更能显示遗留于膀胱外的造影剂。腹膜内膀胱破裂时，则显示造影剂衬托

的肠格

74、单选男，46岁，1小时前被汽车撞伤，有尿意，但不能排尿，查体：见

会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊，直肠前方柔软如稀泥样感觉，前到腺尖部

浮动，导尿管不能插入膀胱，X线平片见有骨盆骨折，可能为()

A.尿道膜部损伤和尿生殖膈撕裂

B.尿道前列腺部损伤

C.尿道球部损伤

D.尿道阴茎部损伤

E.膀胱破裂

正确答案：A

75、填空题尿道损伤多见于男性。在解剖上男性尿道以为界分为前后

两段，前尿道，后尿道包括和o

正确答案：尿生殖膈；海绵体部；膜部；前列腺部

76、单选？男，22岁，因年祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，尿

道外口流出鲜血。

为判断尿道损伤的部位最适宜的诊断方法()

A.尿道镜检

B.尿道造影

C.膀胱切开顺行检查

D.经腹穿刺膀胱造影

E.IVP

正确答案：B

77、填空题后尿道损伤，为早期恢复尿道的连续性，可采用术，但

有严重休克者不宜作此手术，只作术。

正确答案：尿道会师术；高位造瘦

78、单选？男，40岁。左腰部被踢伤2小时，全程肉眼鲜红血尿，右腰部疼痛明

显，血压110/70nlmHg,心率80次/分，血红蛋白132g/L,腹软，右肾区略隆

起，有叩痛。

为了明确诊断，最适合的检查是()

A.CT

B.B超

C.逆行肾盂造影

D.腹X线平片

E.放射性核素

正确答案：B

79、单选？男，14岁。跌倒骑跨在横竿上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口

流血不能排尿，F16号尿管插入膀胱引出清亮尿液。

最佳处理原则为()

A.尿道会师术

B.会阴切开尿道修补术

C.保留尿管2周以上

D.会阴切开引流术

E.加耻骨上膀胱造瘦

正确答案：C

80、单选腹部弹片伤剖腹探查时，发现一侧输尿管完全横断，应该0

A.结扎输尿管两断端

B.一期断端吻合术

C.立即行肾切除

D.输尿管乙状结肠吻合术

E.输尿管近端种植于膀胱

正确答案：B

81、配伍题阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血的为()骨盆多处骨折后出

现排尿困难的为()

A.后尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.腹膜内膀胱破裂

D.腹膜外膀胱破裂

E.悬垂部尿道损伤

正确答案：B,C

82、单选？男，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，行耻骨上粉胱穿刺造搂3天后出

现发热，体温38.6。，查体：血压115/75mmHg,心率78次/分，会阴部及阴囊

肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显。

合理的治疗措施是0

A.抗感染并密切观察病情变化

B.抗感染+尿道会师术

C.抗感染+经会阴尿道修补术

D.抗感染+会阴部切开引流术

E.抗感染+再次试行留置导尿管

正确答案：A

83、单选？男，40岁，醉酒后于楼梯处摔伤2小时，腹痛、肉眼血尿入院。查

体：血压100/60mmHg,脉搏100次/分,Hbl20g/L,面色苍白，下腹部广泛压

痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。

顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。

损伤可能性大的内脏是()

A.肾损伤

B.膀胱损伤

C.输尿管损伤

D.直肠损伤

E.尿道损伤

正确答案：B

84、单选?食道癌晚期患者，术后1年肿瘤复发，并发生肺门及颈淋巴结转移，

经治疗无效死亡。

尸检食道巨检如图，肿瘤属于哪一型()

A.髓质型

B.蕈伞形

C.溃疡型

D.缩窄型

E.浸润型

正确答案：B

85、单选左腰部被撞伤，肉眼血尿明显，左侧腰部压痛，无腹肌紧张，无包

块，脉搏、血压正常，可能为()

A.肾蒂损伤

B.肾挫伤

C.肾部分裂伤，裂口通向肾盂

D.肾全层裂伤

E.肾部分性裂伤，裂口通向肾包膜

正确答案：C

86、多选球部尿道损伤时，尿外渗可扩展至()

A.会阴部

B.阴茎

C.股部

D.下腹部

E.阴囊

正确答案：A,B,D,E

87、单选？男，26岁，汽车挤压下腹部后3小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能

排尿就诊。查体：血压110/751nmHg,心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折,

导尿管不能插入膀胱。

尿道断裂的机制是()

A.伤时膀胱未排空

B.腹压增高

C.阴茎充血，尿道张力高

D.血肿挤压和牵拉

E.骨盆骨折撕裂膜部尿道

正确答案：E

88、单选?男，38岁，船工，因跌倒时会阴部撞击于船轮上，不能排尿，伴有尿

道外口出血，不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。

下列哪层筋膜或组织损伤可导致上述体征()

A.前腹壁浅筋膜

B.会阴浅筋膜

C.会阴深筋膜

D.阴茎筋膜

E.前腹壁深筋膜

正确答案：D

89、单选球部尿道损伤0

A.常由器械检查所致

B.一般不会有严重出血

C.尿液可渗入阴囊及阴茎

D.以上都是

E.以上都不是

正确答案：D

90、单选？男，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上膀胱穿

刺造痿3天后出现发热，体温38.5C,来就诊。查体：血压110/75mniHg,心率

78次/分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显。

此时不应该做的检查是()

A.血液细菌培养

B.尿液细菌培养

C.尿道造影了解损伤情况

D.会阴部B超检查

E.骨盆X线平片

正确答案：C

91、单选有助丁区别腹膜外膀胱破裂和后尿道断裂的是，前者有0

A休克

B.导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内

C.排尿困难

D.尿道口流出少量血性尿液

E.骨盆骨折

正确答案：B

92、单选在一次交通事故中，有5位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外

伤，其中哪一位患者行急诊手术是错误的的()

A.女，28岁，开放性肾外伤

B.女，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转

C.女,24岁，血压85/65mmHg,经输血、输液无好转

D.男，52岁，外伤性肾动脉断裂

E.女，29岁，孕2个月，腹膜刺激征阳性

正确答案：B

93、单选？男，26岁，高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体检:

腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下

肢骨折。导尿管可插入20cm,流出鲜红血性液体，未见尿液。

应诊断为哪一种损伤()

A.后尿道断裂

B.后尿道挫伤

C.球部尿道破裂

D.腹膜内膀胱破裂

E.腹膜外胎胱破裂

正确答案：A

94、填空题闭合性肾损伤按其损伤程度可分为、、

正确答案：肾挫伤；肾部分裂伤；肾全层裂伤；肾蒂损伤

95、配伍题

关于泌尿系损伤的治疗

男，25岁。会阴部被踢伤3小时，自觉会阴部疼痛，受伤后排尿不畅，排尿时

会阴部疼痛加重，查体无特殊体征，最适宜的治疗是。男，42岁。车祸后3小

时，诉下腹部疼痛，排尿困难，心悸，查体：血压90/60mmHg,心率112次/

分，下腹部压痛明显，耻骨上及一包块，尿道外口流血，导尿管仅能插入

14cm,导出鲜血40ml,最适宜的治疗是()男，42岁，车祸后2小时，下腹部疼

痛,轻度肉眼血尿。血压120/70mmHg,心率84次/分,腹软,导尿顺利,为淡

红色血性尿液，月旁胱造影示：膀胱外少许造影剂外溢，应采用的措施是()

A.导尿引流尿液

B.耻骨上高位膀胱造疹

C.膀胱修补术

D.密切观察生命体征

E.尿道端端吻合

正确答案:A,B,A

96、多选而W属尿道探条行尿道扩张不正确的有()

A.选用较细的金属尿道探条

B.严格无菌操作

C.可用尿道粘膜麻醉

D.一次扩张成功不必定期治疗

E.必要时扩张后留置导尿管

正确答案：A,D

97、单选？男，32岁，右腰部被踢伤1小时，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明显，

腹软，右肾区略隆起，有叩痛，血压100/70mn)Hg,心率88次/分，血红蛋白

120g/Lo

CT显示右肾裂伤、肾包膜下血肿，哪种处理不妥当0

A.绝对卧床

B.补液，抗休克治疗

C.应用抗生素

D.应用止血药

E.手术探查，修补肾裂伤

正确答案：E

98、单选男，42岁，右腰部被撞伤后血尿来院。诊断为闭合性肾损伤，为进

一步了解其损伤程度及观察病人全身情况，卜列哪一项价值最小()

A.根据血尿的严重程度

B.病人有发热，体温达38.8C

C.血色素及红细胞压积

D.血压、脉搏变化

E.腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大

正确答案：B

99、问答题男，24岁，球赛时被对方队员踢到下腹部，腹痛、排尿困难，尿

道口少量滴血，来就诊。可能的诊断是什么，应做何种检查？

正确答案：该病人事发在足球比赛时，若膀胱充盈，壁紧张而薄，高出耻骨联

合伸展到下腹部，易遭受损伤。由于被踢下腹部致腹痛、排尿困难及尿道口少

量滴血，应考虑膀胱损伤。最简便的检查方法是采用导尿注水试验。一般来

说，导尿管可顺利插入膀胱(尿道损伤常不易插入)，经导尿管注入灭菌生理盐

水200ml,片刻后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂，应手术探查。

100、单选男，30岁，骨盆部被汽车撞伤1小时。有尿意，但不能排尿，下腹

部膨隆有压痛，无肌紧张，叩诊浊音，肠鸣音正常，应首先考虑0

A.后尿道损伤

B.腹膜内膀胱破裂

C.腹膜外膀胱破裂

D.尿道球部损伤

E.尿道阴茎部损伤

正确答案：A

101、单选肾损伤中采取非手术治疗能治愈。

A.只限于肾挫伤

B.肾全层裂伤

C.大多数肾损伤

D.肾蒂损伤

E.肾损伤并腹腔脏器损伤

正确答案：C

102、单选肾损伤的晚期病理改变，下列哪项不正确()

A.动静脉瘦

B.肾积水

C.尿毒症

D.肾血管性高血压

E.假性动脉瘤

正确答案：C

103、单选？男，21岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道

口流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。

如尿管不能插入膀胱时，不能进行的检查是0

A.KUB平片

B.IVP

C.尿道造影

D.膀胱镜检查

E.直肠指诊

正确答案：D

104、单选哪种损伤可使盆腔腹膜外的血液渗至会阴部()

A.腹壁浅筋膜撕裂

B.会阴浅筋膜撕裂

C.阴茎筋膜撕裂

D.尿生殖膈撕裂

E.膀胱直肠中隔撕裂

正确答案：D

105、多选男，32岁，外伤骨盆骨折，尿道口有滴血，尿潴留6小时，血压

90/60小血Ig,脉搏)15次/分,下腹壁压痛(+),正确的措施是0

A.输血补液

B.给止疼止血药

C.膀胱穿刺造瘦

D.应用抗生素

E.金属导尿管排尿

正确答案：A,B,D,E

106、单选男，民工，不慎从5m高处跌下2小时，臀部着地，左腰痛，排红

色尿，尿镜检见红细胞满视野，体检左肾区压痛，余未见异常。排泄性尿路造

影无异常发现。应考虑()

A.肾挫伤

B.膀胱损伤

C.尿道损伤

D.输尿管损伤

E.腰臀部肌肉损伤

正确答案：A

107、单选男，24岁，3天前从3m高处跌下，骑在木杆上，当时尿道出血，

阴囊肿胀，尚能排尿。现会阴部肿痛皮肤紫红，有波动感，出现尿潴留，该病

人最合理的处理方法为()

A.金属导尿管排尿

B.膀胱造疹

C.尿道修补术

D.尿道会师术

E.留置导尿及会阴部广泛切开引流

正确答案：E

108、配伍题疑为肾损伤病人，首先要对病人说明()如肾损伤患者就诊时血压

不稳定，应首先采取的措施是()如肾损伤患者已接受900nli输血，但血压仍偏

低，脉搏快，则要0如肾损伤患者经急诊保守治疗，病情稳定，若数天后再现

严重肉眼血尿时则要()

A.肾修补+膀胱造瘦

B.卧床，避免活动

C.肾部分性切除术

D.需立刻手术探查

E.建立静脉通路，补充血容量

正确答案：B,E,D,D

109、问答题简述尿道球部和膜部损伤尿外渗的范围。

正确答案：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅隙，使

会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至下腹壁。尿道膜部损伤时，尿液沿前

列腺尖处外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。

110、多选后期治疗需尿道扩张的是0

A.前列腺肥大

B.尿道结石

C.尿道断裂

D.尿道炎

E.女性膀胱颈梗阻

正确答案：C,D,E

HK问答题男，33岁，车祸后2小时，排尿困难，下腹痛。体检：下腹部压

痛明显，触及肿块，尿道外口少量滴血，会阴部血肿。请问最可能的诊断是什

么？

正确答案：根据病史，车祸外伤后尿潴留，应考虑后尿道损伤的诊断。临床表

现有下腹部疼痛，局部肌紧张，并有压痛。尿道口无流血或仅有少量血液流

出，会阴、阴囊部出现血肿及尿外渗。

112、单选？男，21岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道

口流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液.

最佳处理为()

A.会阴切开引流术

B.尿道会师牵引术

C.保留尿管2周以上

D.会阴切开尿道修补术

E.拔出尿管，用抗生素治疗

正确答案：C

113、单选骨盆骨折易并发()

A.精囊损伤

B.阴茎海绵体损伤

C.膀胱损伤

D.后尿道损伤

E.输尿管损伤

正确答案：D

114、单选？男，22岁，因车祸致开放性会阴部裂伤，会阴部血肿并有尿外渗，

尿道外口流出鲜血。

首先采取的最佳措施是0

A.输液

B.耻骨上膀胱造瘦

C.留置导尿管

D.清创，切开引流

E.清创尿道修补术

正确答案：E

115、单选？男，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查

体：会阴部肿胀。

上述病例最先采取的措施是()

A.膀胱造痿

B.镇痛

C.会阴部切开引流

D.尿道造影

E.试插导尿管

正确答案：E

116、单选？男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不

能排尿就诊。查体：血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨

折，导尿管不能插入膀胱。

后期最常见的并发症是()

A.尿道狭窄

B.反复血尿

C.排尿时尿漏

D.压力性尿失禁

E.会阴顽固性疼痛

正确答案：A

117、单选女，23岁，车祸腰部下腹部被挤压伤，下腹痛并波及全腹半小时,

患者自诉下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医嘱查尿常规，患者有尿意但

只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是()

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肾损伤

D.尿道损伤

E.膀胱破裂

正确答案：E

118、单选男，25岁，土墙倒塌，腰部以下被埋，6小时后急诊，仍不能行

走，但双下肢感觉正常，尿不能排出，小腹胀，耻骨上叩浊音三横指，血压

139/70mmHg,脉搏102次/分，X线片示骨盆骨折，处理方法是()

A.金属导尿管排尿

B.急症尿道拖入术

C.经会阴尿道吻合术

D.耻骨上膀胱造痿术

E.剖腹探查膀胱修补术

正确答案：D

119、单选轻度的肾损伤时，首先应做的检查是0

A.血常规

B.排泄性尿路造影

C.尿常规

D.CT检查

E.肾功能

正确答案：C

120、单选男，建筑工人，不慎从3nl高处跌下，臀部着地。当时无不适，约1

小时后感左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检腹平软，

无明显肿块。IVU无异常发现。应考虑诊断()

A.尿道损伤

B.肾挫伤

C.输尿管损伤

D.膀胱损伤

E.腰臀部肌肉损伤

正确答案：B

12K单选男，28岁，下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下

腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数

滴血性尿液。该病员首先应考虑的诊断是()

A.尿道损伤

B.脾破裂

C.肾损伤

D.肝破裂

E.膀胱破裂

正确答案：E

122、多选肾损伤非手术治疗的措施是()

A.绝对卧床

B.给予止血药

C.补充血容量

D.控制预防感染

E.观察腰部肿块及血尿发展情况

正确答案：A,B,C,D,E

123、问答题简述骨盆骨折所致后尿道损伤的紧急处理。

正确答案：骨盆骨折所致后尿道损伤的紧急处理：病人须平卧，勿随意搬动，

以免加重损伤。损伤严重伴大出血可致休克，须抗休克。一般不宜插入导尿

管，避免加重局部损伤及血肿感染。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺，吸出膀胱

内尿液。

124、单选骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在0

A.会阴部

B.耻骨后间隙

C.下腹部

D.阴囊内

E.股上1/3

正确答案：B

125、填空题输尿管损伤的原因大多为______o手术中怀疑输尿管损伤时，

由静脉注射,可见色尿液从输尿管裂口流出。

正确答案：医源性损伤；靛胭脂；蓝色

126、单选后尿道损伤时，外渗尿常出现在0

A.前列腺部

B.阴囊部

C.耻骨后间隙及膀胱周围

D.阴茎部

E.下腹部浅筋膜

正确答案：C

127、填空题严重的膀胱破裂分为、o

正确答案：腹膜外型；腹膜内型

128、单选？男，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压

95/70mmHg,脉搏110次/分。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。

处理原则应()

A.立即手术探查

B.保守治疗

0.出现肉眼血尿时手术探查

D.再次出现休克时手术探查

E.出现腹膜炎时手术探查

正确答案：A

129、单选？男，26岁，汽车挤压下腹部后3小时，因下腹部疼痛，有尿意，不

能排尿就诊。查体：血压U0/75mmHg,心率79次/分。X线片显示耻骨支骨

折，导尿管不能插入膀胱。

治疗方法是()

术

道会师

A.尿

修补术

尿道

会阴

B.经

术

拖入手

尿道

会阴

C.经

瘦术

骨上造

D.耻

管

入尿

在放

，然后

入导丝

视下放

胱镜直

痰术膀

骨上造

E.耻

案：A

正确答

是()

床表现

主要临

伤后的

尿系损

多选泌

130、出血

A.感染

B.尿外渗

C.休克

D.发热

E.

C

,B,

案：A

正确答

确()

不正

处理

哪项

下列

伤，

管损

输尿

怀疑

术中

单选

13k

断

明确诊

排出即

色尿液