重症病人的皮肤护理与预防压疮

汇报人2026.02.27重症病人的皮肤护理与预防压疮CONTENTS目录01

引言02

压疮的发生机制与风险评估03

压疮的预防措施04

压疮的护理要点与并发症处理05

压疮预防的长期管理06

结语重症病人皮肤护理与压疮预防

重症病人的皮肤护理与预防压疮引言01重症病人压疮风险

重症病人压疮风险因病情复杂、长期卧床、营养差、药物影响及机械通气，皮肤脆弱，极易发生压疮。

压疮危害与护理压疮威胁健康、增加医疗负担、延长住院时间甚至危及生命，需科学护理预防。皮肤护理的复杂性皮肤护理的复杂性重症病人皮肤问题涉及压力、摩擦、潮湿、营养不良、神经病变等多因素，需系统性评估和干预。压疮管理策略

压疮发生机制阐述压疮发生的原理，为临床工作者提供科学理解压疮成因的参考。

压疮风险评估讲解压疮风险评估方法，助力临床工作者科学评估患者压疮风险。

压疮预防措施介绍压疮预防手段，为临床工作者提供实用的压疮预防参考。

压疮护理与并发症处理说明压疮护理要点及并发症处理方法，给临床工作者实用指导。压疮的发生机制与风险评估02压疮的定义与分类

压疮定义局部组织长期受压致血液循环障碍、组织缺血坏死形成的皮肤缺损。

压疮分类分Ⅰ期（皮肤完整发红）、Ⅱ期（真皮部分缺失）、Ⅲ期（全层皮肤缺失见脂肪）、Ⅳ期（全层组织缺失达骨/肌腱）、不可分期（基底无法评估）、深部组织损伤（皮肤完整或发红，下方组织紫/褐红色）。压疮的发生机制压疮的发生是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面

力学因素压力：长时间垂直压力致毛细血管受压、血流受阻、组织缺氧坏死。摩擦力：皮肤与床单、衣物摩擦致角质层损伤。剪切力：身体与支撑面相对移动致组织撕裂。局部因素潮湿使皮肤湿润降低抵抗力，高温加速代谢低温影响循环，蛋白质、维生素C和A、锌缺乏致皮肤修复能力下降。全身因素长期卧床、瘫痪、昏迷、肥胖等增加压疮风险；类固醇、化疗药物影响皮肤弹性；糖尿病、神经病变、血管疾病加重皮肤脆弱性。压疮风险评估工具

压疮风险评估工具临床常用Braden（13-23分，分低风险高）、Waterlow（手术/长期卧床）、Norton（老年）量表，助医护制定预防措施。压疮的预防措施03环境与体位管理

选择合适的卧具使用减压床垫（如气垫床、水垫床）分散压力，减少局部受压；定期更换床单，保持干燥平整，避免摩擦。

合理调整体位定时翻身（一般2小时/次，高风险1小时评估），避免长时间压迫骨突处（用减压垫保护枕部等），仰卧位侧卧位交替。皮肤护理

保持皮肤清洁干燥-每日清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。-伤口渗液时及时更换敷料，保持创面干燥。

保湿护理-对干燥、皲裂的皮肤使用润肤霜，但避免涂抹过多，以免影响透气。

避免过度潮湿-使用防水床垫或吸水性好的垫子，减少尿液、汗液浸渍。营养支持

蛋白质摄入-每日蛋白质摄入量应≥1.2g/kg体重，可通过肠内或肠外营养补充。

维生素与矿物质增加维生素C摄入以促进伤口愈合，增加锌摄入以增强免疫功能，糖尿病病人需控制血糖避免高渗性伤口渗液。药物管理

药物管理避免长期用类固醇，必要时调整剂量或联合非甾体抗炎药，化疗病人用减压措施减少皮肤刺激。健康教育

家属健康教育需了解翻身、皮肤检查重要性，配合医护工作，保障病人护理效果。

病人健康教育意识清醒者应主动调整姿势，避免长时间压迫同一部位，预防压疮。压疮的护理要点与并发症处理04压疮分期护理根据压疮分期采取不同措施

Ⅰ期压疮护理-增加翻身频率，使用减压垫分散压力。-涂抹氧化锌软膏或凡士林保护皮肤。Ⅱ期压疮护理-清洁创面，使用无菌敷料覆盖。-避免摩擦，使用凝胶垫保护周围皮肤。Ⅲ期及Ⅳ期压疮护理清除坏死组织防感染，深部压疮用VAC负压引流，必要时抗生素软膏或全身用药。并发症处理

01感染-创面脓液培养，选择敏感抗生素。-保持创面干燥，定期更换敷料。02骨髓炎-X光、MRI检查确诊。-手术清创，联合抗生素治疗。03败血症-紧急抗感染、输血、支持治疗。---压疮预防的长期管理05多学科协作多学科协作医生评估病情并制定营养支持方案，护士负责皮肤护理等日常工作，营养师制定个性化饮食计划，康复师指导早期活动。技术辅助

-智能床垫：实时监测压力分布，自动调整体位。-压力监测贴：贴在骨突处，监测压力变化持续培训

-医护人员需定期学习压疮预防知识，提高依从性。-家属参与培训，增强自我管理能力结语06重症病人压