感控试题及答案2025年

感控试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某急诊室护士为一名开放性骨折患者进行伤口换药时，接触到患者血液污染的敷料后，未进行手卫生直接为下一位患者测量血压。根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2024修订版），该行为违反了手卫生的哪项指征？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者周围环境后答案：C2.某ICU新入职护士在配置化疗药物时，未佩戴护目镜，仅穿戴了一次性乳胶手套和隔离衣。根据《静脉用药集中调配质量管理规范》（2024年更新），该操作的主要缺陷是？A.未使用双层手套B.未选择防渗透隔离衣C.未采取呼吸道防护D.未使用护目镜或面罩答案：D3.某医院供应室对腹腔镜器械进行灭菌，选用过氧化氢低温等离子灭菌器。灭菌循环结束后，生物监测结果显示嗜热脂肪芽孢杆菌存活。此时应采取的首要措施是？A.重新运行灭菌程序B.召回已使用该批次器械的患者C.检查灭菌器运行参数记录D.更换生物指示剂品牌答案：B4.某新生儿科发现2例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患儿，床旁环境表面采样显示床头柜、暖箱把手均检出CRKP。针对环境消毒，正确的做法是？A.使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用10分钟B.使用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟C.使用75%乙醇擦拭，作用5分钟D.使用过氧乙酸喷雾，作用15分钟答案：B5.某手术室护士在传递无菌器械时，无菌包外指示胶带显示“合格”，但打开后发现包内化学指示卡颜色未达到标准。此时应如何处理？A.立即使用该器械，因外部指示胶带合格B.暂停使用，重新灭菌并追溯上次灭菌记录C.更换化学指示卡后继续使用D.报告医生后由医生决定是否使用答案：B6.某呼吸科收治一名疑似新型冠状病毒感染患者（抗原检测弱阳性），需转运至发热门诊复查。转运过程中，患者应佩戴的口罩类型是？A.普通医用口罩B.医用外科口罩C.N95/KN95口罩D.医用防护口罩答案：B7.某血透室护士为患者进行动静脉内瘘穿刺时，被污染的穿刺针划伤手指。暴露后应立即采取的措施是？A.挤压伤口至出血，用肥皂水冲洗，碘伏消毒B.立即注射乙肝免疫球蛋白C.用75%乙醇冲洗伤口，无需挤压D.报告感控科后等待处理答案：A8.某社区卫生服务中心接种门诊在冬季流感高发期，未对候诊区进行空气消毒。根据《医院空气净化管理规范》（2024年版），此类人员密集且通风不良的场所，应优先选择的空气消毒方式是？A.紫外线灯照射（1.5W/m³，照射1小时）B.过氧化氢雾化消毒（500mg/m³，作用30分钟）C.循环风紫外线空气消毒器（持续运行）D.自然通风（每日2次，每次30分钟）答案：C9.某医院感染管理科对ICU进行环境卫生学监测，采样方法为：将5cm×5cm灭菌规格板放在物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子涂抹，转动棉拭子后接种于血琼脂平板。该采样方法适用于检测？A.细菌菌落总数B.金黄色葡萄球菌C.军团菌D.真菌答案：A10.某产科护士为剖宫产术后患者更换切口敷料时，发现敷料被血性液体渗透。正确的处理流程是？A.直接覆盖新敷料，无需处理渗透敷料B.揭除渗透敷料后，用无菌纱布蘸取碘伏消毒切口C.戴清洁手套揭除渗透敷料，更换无菌手套后消毒D.戴无菌手套揭除渗透敷料，立即用酒精消毒答案：C11.某儿科门诊发现1例麻疹确诊患儿，其就诊时曾在候诊区停留30分钟。根据《传染病防治法》及医院感染防控要求，需对候诊区进行终末消毒，且该区域应暂停使用的时间至少为？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：D（麻疹病毒在空气中存活时间较长，需确保空气消毒后通风4小时以上）12.某医院消毒供应中心对复用喉镜镜片进行处理，正确的流程是？A.先清洗→干燥→高水平消毒→包装→灭菌B.先消毒→清洗→干燥→包装→灭菌C.先清洗→消毒→干燥→检查→包装D.先灭菌→清洗→消毒→干燥→备用答案：C（喉镜属于接触黏膜的中度危险性物品，需高水平消毒，流程为清洗→消毒→干燥→检查→包装）13.某急诊科收治一名流浪患者，无明确流行病学史，体温39.5℃，咳嗽、咳痰带血。医生开具胸部CT检查，但患者拒绝佩戴口罩。此时医护人员应采取的防护措施是？A.戴医用外科口罩+隔离衣B.戴N95口罩+护目镜+隔离衣C.戴普通纱布口罩+手套D.仅戴手套，保持1米以上距离答案：B（不明原因发热伴呼吸道症状患者，按疑似传染病管理，需加强防护）14.某医院感染管理科对手术部进行季度监测，发现3台手术器械包的生物监测结果均为阳性。此时应立即执行的措施是？A.暂停使用该灭菌器，召回所有未使用的灭菌物品B.增加化学监测频率，继续使用C.更换灭菌剂种类，重新灭菌D.上报医院领导，等待处理意见答案：A15.某新生儿重症监护室（NICU）使用暖箱，日常清洁消毒的重点部位不包括？A.暖箱内壁B.温度传感器探头C.床垫下方缝隙D.暖箱外表面标识贴答案：D（标识贴非直接接触区域，非重点消毒部位）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于“清洁-无菌操作前”手卫生指征的是？A.为患者更换静脉输液袋前B.接触患者破损皮肤后C.插入导尿管前D.给患者喂饭前E.接触患者周围环境后答案：ACD2.关于医疗废物分类，下列错误的是？A.废弃的化疗药物安瓿瓶属于药物性废物B.使用后的一次性血压计袖带属于感染性废物C.病理科废弃的人体组织属于病理性废物D.过期的疫苗属于化学性废物E.手术中使用的未被血液污染的纱布属于生活垃圾答案：BDE（一次性血压计袖带未被污染时可按生活垃圾处理；过期疫苗属于药物性废物；未被污染的纱布若接触患者则为感染性废物，否则可按生活垃圾）3.某ICU发生鲍曼不动杆菌暴发，感控科应指导采取的防控措施包括？A.对所有患者进行主动筛查（鼻拭子、咽拭子）B.实施接触隔离，床旁放置速干手消毒剂和隔离衣C.每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭环境表面2次D.限制患者家属探视E.对医务人员进行手卫生依从性强化培训答案：ABCDE4.关于环氧乙烷灭菌，正确的操作要点是？A.灭菌物品应使用专用包装材料（如纸塑袋）B.装载量不超过灭菌柜容积的80%C.灭菌后需解析7天（50℃）方可用于植入物D.生物监测应使用枯草杆菌黑色变种芽孢E.灭菌过程中需监测温度（37-63℃）、湿度（40%-80%）答案：ABDE（植入物解析时间根据厂家说明，通常≤24小时）5.下列情况需穿戴防护服的是？A.为气管插管患者进行吸痰操作B.进入埃博拉出血热患者隔离病房C.为HIV阳性患者进行静脉穿刺D.参与新冠病毒肺炎患者尸体料理E.接触大面积烧伤患者创面答案：ABDE（HIV阳性患者静脉穿刺戴手套+隔离衣即可）6.关于新生儿暖箱的感控管理，正确的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭内外表面B.患儿出箱后进行终末消毒，空置24小时再使用C.湿化水应使用无菌水，每日更换D.监测箱内空气菌落数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）E.禁止在暖箱内放置非无菌物品答案：BCDE（日常清洁用清水或低浓度消毒液，终末消毒用含氯消毒液）7.某医院发生疑似导管相关血流感染（CLABSI），需采集血培养的正确方法是？A.同时采集外周静脉血和导管血B.严格消毒穿刺部位（碘伏擦拭3遍，待干）C.每瓶采血量成人8-10ml，儿童1-3mlD.先采集导管血，再采集外周血E.标记标本来源（导管或外周）答案：ABCE（应先采外周血，避免导管血污染）8.关于手卫生设施的配置，符合要求的是？A.治疗室洗手池旁配备非手触式水龙头B.新生儿科洗手池高度为70cm（适合护士操作）C.手术室刷手池使用流动水，每间手术室独立设置D.病房走廊配备速干手消毒剂，位置高于1.5米E.急诊科洗手池旁放置共用擦手毛巾答案：ABC（速干手消毒剂应方便取用，高度1.2-1.5米；擦手毛巾应一人一用）9.某医院感染管理科开展“医院感染暴发”培训，需强调的定义要点包括？A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.同一科室或同一病区C.感染病原体相同D.存在相同感染源或传播途径E.包括疑似病例答案：ACD（2024年版《医院感染管理办法》定义为短时间内发生3例及以上同类感染病例，或2例及以上同种同源感染病例）10.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，正确的是？A.保持床头抬高30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用密闭式吸痰管，避免重复使用D.声门下分泌物持续吸引（每2小时）E.常规使用抗生素预防感染答案：ABCD（不推荐常规使用抗生素预防）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.接触患者非感染性伤口时，只需戴清洁手套，无需进行手卫生。（×）（接触患者后需进行手卫生）2.医疗废物专用包装袋应达到《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2024），颜色为黄色，有“医疗废物”警示标识。（√）3.紫外线灯消毒空气时，有效照射距离不超过2米，照射时间≥30分钟。（√）4.为多重耐药菌感染患者进行护理时，可重复使用隔离衣，只要未被明显污染。（×）（隔离衣应一次性使用，或按规范清洗消毒后重复使用）5.新生儿科暖箱内的温湿度监测记录需保存至少6个月。（√）6.手术器械的干燥应使用压力气枪，避免自然晾干。（√）7.急诊科对无明确感染症状的患者，无需进行接触隔离。（×）（需根据风险评估采取标准预防）8.医院感染病例应在确诊后24小时内通过医院感染监测系统上报。（√）9.复用的体温表应使用75%乙醇浸泡30分钟进行消毒。（√）10.为预防导尿管相关尿路感染（CAUTI），应每日进行膀胱冲洗。（×）（不推荐常规膀胱冲洗）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：某三级医院呼吸与危重症医学科（RICU）72小时内连续出现3例肺炎克雷伯菌（Kp）血流感染病例，菌株耐药基因检测均为blaKPC-2阳性（产碳青霉烯酶）。3例患者均使用过中心静脉导管（CVC），其中2例入住同一病室（床旁相邻），1例入住另一病室但曾在护士站附近接受过静脉穿刺。问题1：请判断该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）答案：属于医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》（2024年修订版），短时间内（72小时）发生3例及以上同种同源感染病例（均为产KPC-2型肺炎克雷伯菌），且存在相同感染源或传播途径（CVC使用、病室或护士站环境暴露）。问题2：应立即采取哪些防控措施？（10分）答案：（1）隔离患者：对3例患者实施接触隔离，病室悬挂隔离标识，限制人员流动；若条件允许，将患者转移至单间病房。（2）主动筛查：对RICU所有住院患者（尤其是与3例患者有接触的同病室、同护理组患者）进行鼻拭子、咽拭子及CVC穿刺点分泌物采样，检测是否携带该菌株。（3）环境消毒：使用2000mg/L含氯消毒液对患者床单元（包括床头柜、监护仪、输液架等）、护士站操作台面、CVC穿刺区域进行每日2次擦拭消毒，作用30分钟；对空气使用循环风紫外线消毒器持续运行，必要时增加过氧化氢雾化消毒。（4）手卫生强化：在病室及护士站增设速干手消毒剂，感控科现场督导医务人员手卫生执行情况，重点检查接触患者前后、操作CVC前后的手卫生依从性。（5）器械管理：暂停使用与3例患者相关的CVC穿刺包、输液器等一次性物品，追溯批次并送检；复用器械（如血压计袖带）按规范清洗消毒。（6）抗菌药物管理：联系临床药师，对3例患者的抗菌药物使用情况进行回顾性分析，避免不合理使用碳青霉烯类药物，减少选择性压力。（7）人员培训：立即组织RICU全体医护人员进行多重耐药菌防控培训，重点讲解接触隔离措施、环境消毒方法及手卫生规范。案例2（15分）：某社区医院口腔科接诊一名主诉“左下后牙疼痛3天”的患者，既往体健，无传染病史。医生检查发现患者左下磨牙龋坏，拟行根管治疗。操作前，医生未戴护目镜，仅佩戴一次性乳胶手套；使用的根管挫为重复使用器械，清洗后高压蒸汽灭菌（记录显示灭菌温度121℃，时间20分钟）；治疗过程中，患者唾液喷溅至医生面部。问题1：该操作过程中存在哪些感控隐患？（8分）答案：（1）个人防护不到位：根管治疗可能产生唾液、血液喷溅，医生未佩戴护目镜或面罩，存在职业暴露风险。（2）手套