2026年版《手术室护理实践指南》练习题及答案

2026年版《手术室护理实践指南》练习题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.根据2026年版《手术室护理实践指南》的最新修订，关于手术室空气洁净度的动态监测标准，下列哪项描述最为准确？A.仅在手术开始前30分钟进行监测B.I级洁净手术室静态细菌菌落数应≤0.5CFU/30min·Φ90皿C.动态监测应贯穿手术全过程，重点关注接台手术的自净时间D.环境温度控制在20-22℃，湿度控制在40-50%即可E.紫外线灯管强度监测应每半年进行一次2.在手术体位安置中，为了预防术中压力性损伤（PI），2026版指南特别强调了“压力再分布”的重要性。对于截石位患者，下列哪项措施不符合最新减压原则？A.使用高分子凝胶体位垫替代传统橡胶垫B.腘窝处垫以软枕，避免腘窝血管神经受压C.定时（如每2小时）对受压部位进行指压法检查，在不污染无菌区前提下调整D.将膝关节屈曲角度控制在90度-100度之间，避免过度牵拉E.头低脚高倾斜角度不应超过30度，以减少骶尾部剪切力3.随着机器人辅助手术的普及，针对达芬奇等手术系统的器械管理，下列哪项操作是严格禁止的？A.术前使用过氧化氢低温等离子体灭菌系统进行灭菌B.术中器械暂不使用时，应将机械臂锁定在安全位置C.术毕将器械浸泡在多酶洗液中至少30分钟D.使用超声清洗机清洗器械时，必须将镜头保护盖取下E.术者直接用手套接触镜头光学部分进行擦拭4.关于术中低体温的预防，2026版指南提出了“主动保温”策略。对于预计手术时间超过2小时或大面积切口的患者，下列哪项组合措施效果最佳？A.提高室温至24℃+输注液加温至37℃+充气式加温毯B.提高室温至26℃+输注液加温至40℃+循环水毯C.提高室温至22℃+输注液常温+棉被覆盖D.提高室温至25℃+冲洗液加温至50℃+红外线辐射E.提高室温至23℃+输注液加温至35℃+电热毯5.手术室火灾风险防范是安全管理的重中之重。在头面部手术使用激光或电刀时，下列哪项管理流程是错误的？A.停止使用氧化源（如N2O），将FiO2降至最低水平（如30%以下）B.使用湿盐水纱布覆盖非手术区域，且需确保纱布不干燥C.激光光束末端必须配有防散射的光学盖D.气管导管套囊内应注入含NaCl的生理盐水而非空气E.发生火灾时，立即切断氧气和氧化剂气源，维持麻醉以防止患者躁动6.关于外科手消毒，2026版指南推荐了“免刷手”外科手消毒方法。下列关于其操作要点的叙述，正确的是？A.先用洗手液彻底洗手至肘上10cm，再进行消毒B.消毒液必须均匀涂抹双手、前臂至肘上10cm，并遵循外科洗手原则C.消毒后双手保持拱手姿势置于胸前，不可触碰任何物体D.消毒后双手需下垂，利于消毒液流向指尖E.消毒液用量应少于3ml，以避免浪费7.某患者行全麻下腹腔镜胃癌根治术，术中突发恶性高热（MH）。下列哪项急救措施不作为首选？A.立即停止使用吸入麻醉药和琥珀胆碱B.立即静脉注射丹曲林C.开始过度通气，使用纯氧D.立即进行物理降温（冰盐水灌洗、体表降温）E.立即给予碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒8.在植入物手术（如人工关节置换）中，为了预防手术部位感染（SSI），抗生素的给药时机非常关键。指南推荐的万古霉素或头孢类药物预防性给药时机是？A.切皮前120分钟内B.切皮前60分钟内（万古霉素需在切皮前120分钟内）C.切皮后立即给药D.手术结束关体腔前给药E.术后回到病房立即给药9.手术室安全核查制度（Time-out）中，2026版指南增加了“影像核对”环节。下列哪项不是必须核对的影像内容？A.患者姓名、病案号与影像标签是否一致B.影像显示的病变部位与手术部位标识是否一致C.影像的拍摄日期是否在术前1周内D.影像的侧别（左/右）标记是否正确E.影像的制式是否为数字化10.关于手术室无菌物品的储存环境，下列哪项符合2026版指南的感控要求？A.无菌物品存放架距离地面≥20cm，距离墙壁≥5cm，距离天花板≥50cmB.无菌物品存放区温度<24℃，湿度<70%C.无菌物品有效期过期后，经重新灭菌可延长有效期D.一次性无菌物品拆除大包装后，可直接放入无菌车内存放E.无菌物品存放区可采用自然通风方式11.术中输血管理中，关于大量输血方案（MTP）的启动指征，下列哪项是错误的？A.成人患者失血量超过1500mlB.3小时内输注红细胞悬液>4UC.输注红细胞悬液>10U/24hD.活动性出血且凝血功能指标（PT/APTT）超过正常值1.5倍E.血红蛋白降至80g/L即需启动MTP12.手术器械的清洗质量是灭菌成功的前提。关于管腔类器械（如气腹针、吸引管）的清洗，下列哪项步骤是必须的？A.仅使用超声波清洗机清洗即可B.必须使用高压水枪进行管腔内部冲洗C.拆卸到最小化程度后放入清洗机D.管腔内壁可残留少量水垢，只要无肉眼可见血迹即可E.使用润滑剂进行内部润滑后，可直接进行灭菌13.关于手术标本的管理，2026版指南强调了“病理危急值”的报告流程。下列哪种情况需要手术室护士立即电话通知病理科并进行危急值登记？A.术中快速冰冻切片报告B.送检标本为离断的肢体C.怀疑有动脉瘤破裂的血管组织D.送检标本为传染病患者组织E.术中送检的淋巴结14.在达芬奇机器人手术中，关于穿刺器的放置与维护，下列哪项描述是错误的？A.穿刺器置入后应确认密封帽完好，防止漏气导致气腹失效B.机械臂移动时，必须由助手在直视下操作，避免损伤周围组织C.术中发现穿刺器松动，应立即重新缝合固定，不可强行调整D.穿刺器拔出后，应检查穿刺鞘是否有缺损遗留E.所有的穿刺器都必须使用可视穿刺器以减少盲穿风险15.手术室废弃物管理中，关于“锐器盒”的使用规范，下列哪项不符合标准？A.锐器盒应放置在便于操作者丢弃的位置，且随手术车移动B.锐器盒装满至3/4满时，应立即封口并更换C.针头回套是禁止的操作，除非使用专用回帽装置D.锐器盒应为黄色，并有明显的医疗废物警示标识E.锐器盒一旦被封口，严禁再次开启16.关于术中压力监测导管的护理，下列哪项操作可能导致动脉波形失真或感染？A.每日评估穿刺点情况，发现红肿及时拔除B.校对零点时，压力换能器应平齐腋中线第四肋间水平C.采集血培养标本时，应从导管接口处直接抽取，无需弃血D.保持测压管路系统密闭，无气泡E.使用肝素盐水持续冲洗，保持管路通畅17.对于手术室护士的职业防护，特别是针对化疗药物的准备和给药，下列哪项措施是正确的？A.配制化疗药物时，只需佩戴普通医用口罩和手套B.锐器分离应使用锐器分离器，严禁徒手分离C.化疗废弃物应放入双层黄色垃圾袋中，按感染性废物处理D.药液溅到皮肤上，应立即用肥皂水清洗，再用清水冲洗E.配制区域应设在普通准备室，只要保持通风即可18.2026版指南对于“手术部位标识（SiteMarking）”做出了更严格的规定。下列哪类患者必须由主刀医生亲自进行标识？A.所有左侧手术患者B.所有涉及单侧器官、肢体或手指的手术C.所有腹腔镜手术D.所有椎间盘突出手术E.所有全身麻醉手术19.关于手术室微环境控制，特别是正压通气的维护，下列哪项描述正确？A.洁净手术室应保持相对正压，静压差应≥5PaB.手术开始后，应关闭层流系统以减少噪音C.术中巡回护士应尽量减少开门次数，维持正压环境D.术前自净时间，I级手术室需不少于10分钟E.负压手术室主要用于普通感染手术，防止空气外溢20.关于术中突发心脏骤停的急救护理，下列哪项配合措施是错误的？A.立即呼叫帮助，启动急救小组B.巡回护士负责建立静脉通道，给药，记录抢救过程C.器械护士负责传递除颤电极板、胸外按压板D.立即关闭所有手术灯光，以便除颤时观察患者肤色E.除颤时，所有人员需解除与患者的接触21.某患者行甲状腺次全切除术，术中出现喉返神经损伤的征兆。下列哪项表现提示可能出现双侧喉返神经损伤？A.声音嘶哑B.失声、呼吸困难，甚至窒息C.饮水呛咳D.音调降低E.吞咽困难22.关于手术室电外科设备（ESU）的安全使用，负极板的粘贴位置选择至关重要。下列哪项部位是禁忌？A.大腿外侧肌肉丰富处B.臀部C.上臂内侧D.背部E.小腿肌肉丰富处23.2026版指南强调了“围手术期体温保护”的连续性。下列哪项指标是判断患者发生术中低体温的核心标准？A.鼻咽温度<35.5℃B.腋温<36.0℃C.食管温度<36.0℃D.鼓膜温度<35.0℃E.膀胱温度<36.5℃24.关于外来医疗器械（植入物）的管理，下列哪项流程必须严格执行？A.只要厂家提供了灭菌合格证明，手术室可直接使用B.术前必须经过手术室CSSD的去污、清洗、检查、灭菌流程C.紧急情况下，可使用快速灭菌程序处理植入物D.厂家人员可自行在手术室限制区内进行器械组装E.植入物灭菌后，生物监测结果未出前可先手术，术后补做监测25.手术室护士在配合手术时，关于“无瘤技术”的操作原则，下列哪项是错误的？A.切除肿瘤前，应用纱布垫包裹肿瘤周围组织，阻断扩散途径B.切除肿瘤后，应更换手套、器械，接触过肿瘤的器械视为污染C.冲洗体腔时，应使用蒸馏水或含有化疗药物的温热盐水D.切口保护器在肿瘤手术中是可选设备，非必须E.标本取出后，应放入密闭的标本袋中，防止切口种植26.关于手术室药品管理，特别是高警示药品的管理，下列哪项措施不当？A.高警示药品应有专门的存放区域，且有醒目标识B.氯化钾注射液不可与普通补液混放C.浓氯化钾必须稀释后才能静脉给药D.紧急情况下，为了抢救生命，可直接静脉推注50%葡萄糖E.管理毒麻药时，应实行“双人双锁”管理27.某患者行俯卧位脊柱手术，术中巡回护士发现患者受压部位（如胸部、额部）皮肤发红。下列哪项处理措施优先级最低？A.立即通知术者，暂停手术操作B.检查体位垫是否移位、平整C.在不违反无菌原则下，调整受压部位支撑点D.记录皮肤情况及处理措施E.立即结束手术，改为仰卧位28.关于术中输血不良反应的识别与处理，下列哪项表现最提示溶血反应？A.输血初期出现畏寒、高热B.输血过程中出现荨麻疹、瘙痒C.输血后半小时内出现腰背部剧痛、酱油色尿D.输血过多导致急性肺水肿，咳粉红色泡沫痰E.输血后出现低钙血症，手足抽搐29.2026版指南对于“手术安全核查表”的执行，强调了“停顿”机制。下列哪项不是“麻醉实施前”核查的内容？A.患者身份确认B.手术方式确认C.麻醉风险确认D.手术部位标识确认E.手术器械是否清点完整30.关于手术室地面的清洁与消毒，下列哪项描述符合最新感控标准？A.每天手术结束后，使用清水拖地即可B.遇到体液、血液污染时，应立即使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.不同洁净级别的手术室可共用一把拖把D.拖把使用后，悬挂晾干即可，无需消毒E.洁净区与污染区的清洁工具应混用，以方便管理二、多项选择题（X型题）31.2026版指南中，关于手术室护士的核心能力要求，包括以下哪些方面？A.专科手术配合能力B.应急急救处理能力C.仪器设备操作与维护能力D.感染控制与预防能力E.沟通协调与教学科研能力32.预防术中深静脉血栓（DVT）形成的综合措施包括？A.术前进行Caprini等血栓风险评估B.术中应用间歇充气加压装置（IPC）C.对于高危患者，遵医嘱使用抗凝药物D.避免在下肢建立静脉通道E.保持术中适度体温，避免血管收缩33.手术中发生“无法分辨的纱布”情况时，正确的处理流程是？A.立即通知主刀医生暂停手术B.巡回护士和器械护士共同回忆纱布去向B.必要时进行床旁X线摄片检查D.若X线未发现，可关腹，术后密切观察E.若找到纱布，需再次核对所有纱布数量，确保无误后记录34.关于手术室医疗废物的分类，下列哪些属于病理性废物？A.手术过程中切除的人体组织B.手术过程中切除的器官C.实验动物尸体D.印有患者信息的废弃病历E.被患者血液污染的纱布35.2026版指南对于“手术隔离技术”的描述，下列哪些是正确的？A.包括无菌隔离技术和无瘤隔离技术B.目的是防止交叉感染和肿瘤细胞种植C.接触污染区的器械不得再回到无菌区使用D.需要设立明显的“污染区”和“无菌区”分界线E.肠道手术中，切开肠管前应使用纱垫保护周围组织36.关于手术室人员手卫生的五个重要时刻，下列哪些描述正确？A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触无菌物品前E.暴露手套破损或怀疑污染时37.术中发生大出血时，手术室护理团队的关键配合措施包括？A.迅速建立两条以上大孔径静脉通道B.配合麻醉师进行有创动脉压和中心静脉压监测C.立即联系血库，启动大量输血方案D.快速加温输液和冲洗液E.准确记录出入量，特别是出血量和尿量38.关于手术室激光的安全管理，下列哪些措施是必须的？A.手术间门上必须张贴“激光危险”警示标识B.所有人员必须佩戴符合波长要求的防护眼镜C.激光机必须配备钥匙开关，专人管理D.激光光纤末端必须保持清洁，可用酒精擦拭E.使用可燃性麻醉剂（如笑气）时，应避免使用激光39.关于手术体位安置的伦理与法律要求，下列哪些是护士应尽的义务？A.在麻醉前安置体位，以减少患者不适B.充分评估患者皮肤状况和关节活动度C.保护患者隐私，减少不必要的暴露D.使用约束带时，应松紧适宜并衬以软垫E.术后检查受压部位皮肤，并做好交接班40.2026版指南中，关于“手术室信息化管理”的要求包括？A.手术排班系统的智能化B.麻醉与护理信息的实时采集C.手术器械包的追溯管理D.患者手术标本的全流程追踪E.人员权限的数字化分级管理41.关于术中导尿管的护理，下列哪些措施有助于预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）？A.严格无菌操作技术B.妥善固定，防止尿管受压或扭曲C.保持密闭引流系统，严禁断开D.维持尿液重力引流，集尿袋始终低于膀胱水平E.每日使用消毒剂清洁尿道口42.手术室护士在交接班时，下列哪些内容必须详细交接？A.患者术中生命体征变化B.术中输液输血情况C.皮肤受压情况及压疮风险D.手术间内物品数量及无菌状态E.正在使用的特殊仪器设备状态43.关于新生儿手术的护理要点，下列哪些是正确的？A.环境温度应维持在26-28℃，甚至更高B.输液应使用微量泵精确控制C.皮肤娇嫩，固定胶布时应使用皮肤保护剂D.术中失血量虽少，但应精确计算，避免补液过量E.术后转运过程中应加强保暖44.关于手术器械的润滑保养，下列哪些描述是正确的？A.使用水溶性润滑剂，禁止使用石蜡油B.润滑应在清洗干燥后进行C.润滑剂可起到防锈、抑菌作用D.器械关节处应重点润滑E.自动清洗消毒机通常包含自动润滑程序45.针对多重耐药菌（MDRO）患者实施手术时，下列哪些隔离措施是必要的？A.安排在负压或隔离手术间进行B.手术间门口悬挂隔离标识C.术后手术间进行终末消毒，包括空气熏蒸D.医护人员应穿戴额外的个人防护用品（如隔离衣）E.术后器械需单独回收，并注明特殊感染三、填空题46.2026版指南规定，I级洁净手术室（特别洁净手术室）适用于关节置换、器官移植及脑外科等深部手术，其空气洁净度级别为________级，换气次数≥________次/h。47.术中使用电刀时，负极板与患者皮肤的有效接触面积应________%，以防止电流密度过大造成热损伤。48.某消毒剂原液浓度为5000mg/L，现需配制浓度为1000mg/L的消毒液1000ml。根据稀释公式=，需要量取原液________ml。49.手术安全核查表（WHOSurgicalSafetyChecklist）的三个关键核查时间节点分别是：麻醉实施前、________和________。50.预防手术部位感染（SSI）的核心bundles（集束化策略）包括：合理预防性使用抗生素、________、________和血糖控制。51.术中快速冰冻切片病理检查时，手术室护士应在标本离体后________分钟内送达病理科，且应避免使用________固定标本。52.关于手术室压疮的分期，NPUAP（现NPIAP）将深部组织损伤描述为：局部皮肤完整，呈紫色或栗色，或皮下出现充血性水疱，通常由________和________引起。53.2026版指南建议，对于预计出血量大于血容量20%的手术，应常规建立________通道，以便快速输血和监测血流动力学。54.手术器械包的灭菌标识应包括：灭菌日期、失效日期、________和________。55.在脊柱侧弯矫正手术中，为了预防脊髓损伤，常进行“唤醒试验”。护理配合的关键是：在唤醒阶段，________，并配合麻醉师观察患者________功能。四、名词解释56.手术室护理技术操作规范57.无菌技术58.手术隔离技术59.Time-out（手术暂停）60.植入物61.手术部位感染（SSI）62.外科手消毒63.术中低体温64.锐器伤65.达芬奇手术机器人系统五、简答题66.简述2026版《手术室护理实践指南》中关于“外科手消毒”的详细步骤及注意事项。67.简述手术室护士在预防术中压疮（手术体位性损伤）中的具体护理措施。68.简述发生手术室火灾时的应急处理流程（R.A.C.E原则）。69.简述术中手术物品清点制度的具体要求及清点时机。70.简述手术室护士在配合“术中大出血”急救时的职责与配合要点。六、案例分析题71.案例：患者，男，65岁，体重95kg，诊断为“直肠癌”，拟在全麻下行“腹腔镜直肠癌根治术”。患者既往有高血压、糖尿病病史10年。术前检查显示凝血功能稍差。问题：(1)作为巡回护士，该患者术中存在哪些主要的护理风险？(2)针对上述风险，请制定详细的术前准备及术中护理措施。(3)术中若出现高碳酸血症（表现为PETCO2升高、血压下降），应如何配合处理？72.案例：患者，女，28岁，因“右股骨干开放性骨折”急诊入院，行“清创+切开复位内固定术”。术中输入大量库存血。手术结束前，在清点器械时，发现少一把血管钳。问题：(1)此时巡回护士和器械护士应立即采取哪些措施？(2)经过寻找未找到，且X线检查显示体内有金属异物，此时应如何处理？(3)针对该患者输入大量库存血的情况，应观察哪些并发症？如何护理？73.案例：某手术室在行一台“经口鼻蝶窦垂体瘤切除术”时，使用电刀止血。术者使用电刀接触填塞在鼻腔内的湿纱布时，突然发生燃烧。问题：(1)分析该起手术室火灾发生的“火灾三角”要素是什么？(2)发生火灾后，手术室团队应如何进行紧急救援？(3)今后如何预防此类头面部手术火灾的发生？74.案例：一例全麻下行“肝移植手术”的患者，手术历时10小时。术中使用体外静脉-静脉转流。问题：(1)针对此类特大手术，手术室护士应如何做好体温保护？(2)术中大量输血时，如何预防低体温和酸碱电解质紊乱？(3)手术结束后，转运该患者回ICU时，需重点交接哪些内容？75.案例：某医院手术室新引进了一台第三代骨科手术机器人。护士长安排你负责该类手术的配合培训。问题：(1)机器人手术系统对手术室环境布局有何特殊要求？(2)术前准备阶段，机器人专用器械的检查与灭菌有哪些注意事项？(3)术中机械臂系统意外移动可能导致严重损伤，护士应如何防范？答案部分一、单项选择题1.C2.C3.E4.A5.E6.B7.E8.B9.E10.B11.E12.C13.B14.E15.C16.C17.B18.B19.C20.D21.B22.C23.C24.B25.D26.D27.E28.C29.E30.B二、多项选择题31.ABCDE32.ABCDE33.ABCE34.ABC35.ABCDE36.ABCE37.ABCDE38.ABCE39.BCDE40.ABCDE41.ABCD42.ABCDE43.ABCDE44.ABCE45.ABCDE三、填空题46.100；15（注：2026版可能对换气次数有微调，但100级是核心）47.10048.20049.手术开始前（切皮前）；患者离开手术室前50.适当备皮；维持体温正常51.30；甲醛（或固定液）52.压力；剪切力53.中心静脉54.灭菌器编号；灭菌批次号（或操作员签名）55.减少全麻药用量；肢体活动四、名词解释56.手术室护理技术操作规范：是指在手术室护理工作中，为保障患者安全和手术顺利进行，对各项技术操作（如无菌技术、消毒隔离、体位安置、仪器使用等）制定的标准化的流程、方法和要求，是手术室护士必须遵守的行为准则。57.无菌技术：是指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术操作方法和管理方法，是手术室护理工作的核心。58.手术隔离技术：指在手术操作过程中，对无菌区域与污染区域、肿瘤组织与正常组织、含菌体腔（如肠道）与无菌体腔等进行严格区分，并采取物理屏障、器械分界等措施，防止交叉感染和肿瘤细胞种植的技术。59.Time-out（手术暂停）：指在手术开始前，所有手术团队成员（术者、麻醉师、护士等）共同暂停一切操作，通过口头核对的方式，最终确认患者身份、手术方式、手术部位等关键信息一致后，方可开始手术的安全核查流程。60.植入物：指通过外科手术植入人体内，用于替代、修复、辅助或增强人体组织或器官功能的医疗器械，如人工关节、心脏瓣膜、骨科内固定材料等。61.手术部位感染（SSI）：指围手术期（切口切开至术后30天内，若有植入物则为1年内）发生在切口或手术深部器官/腔隙的感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。62.外科手消毒：指手术人员通过机械清洗和化学消毒剂作用，清除手部暂居菌并减少常居菌，以维持手部长时间的无菌状态，防止手术部位感染的操作过程。63.术中低体温：指手术过程中患者核心体温低于36℃（通常定义为<35.5℃）的现象，可导致凝血功能障碍、心血管并发症、伤口感染增加等不良后果。64.锐器伤：指由医疗锐器（如注射针头、缝合针、手术刀片、安瓿等）造成的皮肤损伤，是导致医护人员发生血源性病原体职业暴露的主要途径。65.达芬奇手术机器人系统：一种高级外科手术平台，通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。系统由医生控制台、患者手术车和成像系统三部分组成，允许术者通过控制台操纵机械臂进行高精度的手术操作。五、简答题66.简述2026版《手术室护理实践指南》中关于“外科手消毒”的详细步骤及注意事项。答：步骤：(1)准备：摘除首饰，修剪指甲，洗手衣袖口至上臂下1/3处。(2)预清洗：湿洗手，取洗手液清洗双手、前臂至上臂下1/3，冲洗，擦干。(3)消毒：取足量消毒液，按“七步洗手法”均匀涂抹双手、前臂至上臂下1/3（或遵说明书要求），至消毒液干燥。注意事项：(1)消毒液应覆盖至肘上或按产品说明书要求。(2)冲洗时应保持水由指尖流向肘部，避免倒流。(3)消毒后双手保持拱手姿势，置于胸前，不可触碰任何物体。(4)手部皮肤有破损时不宜参与手术或需严密防护。(5)遵循“先刷洗后消毒”或“免刷手消毒”的规范流程。67.简述手术室护士在预防术中压疮（手术体位性损伤）中的具体护理措施。答：(1)术前评估：使用Braden或Munro量表评估患者压疮风险，检查皮肤状况。(2)体位垫选择：使用高分子凝胶垫、记忆棉等减压材料，避免直接使用硬板床或橡胶垫。(3)正确安置：遵循人体力学，保持功能位，避免过度牵拉、悬空或局部受压过久。(4)减少剪切力：固定带松紧适宜，保持床单平整干燥，移动患者时身体不与床面产生摩擦。(5)术中保暖：维持正常体温，防止低体温导致的血管收缩和代谢障碍。(6)减压调整：在病情允许且不影响无菌区前提下，定时对受压部位进行减压按摩或调整。(7)术后检查：手术结束后立即检查受压部位皮肤，并做好交接班记录。68.简述发生手术室火灾时的应急处理流程（R.A.C.E原则）。答：R(Rescue)救援：立即停止手术，切断氧气、氧化剂和电源；保护患者，扑灭患者身上的火。A(Alarm)报警：大声呼叫求助，按下火警警报，通知消防中心。C(Confine)限制：关闭手术间门，防止火势蔓延；移走易燃易爆物品（如氧气瓶、麻醉气体）。E(Extinguish/Evacuate)灭火/疏散：使用灭火器灭火；若火势无法控制，立即疏散所有人员，关闭防火门，引导消防队。69.简述术中手术物品清点制度的具体要求及清点时机。答：清点时机：(1)手术开始前（闭合体腔前）；(2)关闭体腔前；(3)关闭体腔后；(4)关闭皮肤后；(5)缝皮结束后（再次确认）。具体要求：(1)双人清点：巡回护士与器械护士共同清点，唱点。(2)逐项清点：按照“纱布-缝针-器械-其他”顺序，清晰准确。(3)完整性：检查器械的完整性（如螺丝、刀片）。(4)停止交接：清点时，所有手术相关物品不得离开手术间，原则上不进行交接。(5)记录：即时记录在护理单上，如有异常立即报告并寻找。70.简述手术室护士在配合“术中大出血”急救时的职责与配合要点。答：(1)快速建立通道：迅速建立两条以上大孔径静脉通路或协助中心静脉置管。(2)配合监测：协助麻醉师进行有创动脉压、CVP、体温等监测。(3)输血配合：快速执行大量输血方案（MTP），加温血液制品。(4)器械配合：传递止血器械（如止血钳、纱垫、血管闭合器），保持吸引器通畅。(5)准确记录：精确记录出入量、出血量、输血量、用药情况及生命体征变化。(6)呼叫支援：及时呼叫二线值班护士、血库或相关科室支援。六、案例分析题71.答：(1)护理风险：①术中低体温（肥胖、腹腔镜、长时间手术）；②压力性损伤（截石位、肥胖、糖尿病）；③深静脉血栓（恶性肿瘤、截石位、高龄）；④高碳酸血症（腹腔镜气腹）；⑤神经损伤（截石位摆放不当）。(2)护理措施：①术前：访视患者，评估皮肤和