2026年过敏性休克急救专项演练脚本

2026年过敏性休克急救专项演练脚本第一章演练定位与核心目标1.1演练背景2026版《严重过敏反应院前急救共识》将“黄金3分钟”定义为气道、循环、肾上腺素“三线同步”完成。本次演练以新共识为蓝本，模拟社区健身步道突发蜂蜇后90秒内出现喉头水肿、血压骤降的完整病理生理过程，检验多角色在极短时间内完成“识别—呼救—给药—高级生命支持—交接”闭环能力。1.2演练核心指标指标项目标值测量方法识别用时≤30秒视频回放计时，以患者出现声音嘶哑为T0首剂肾上腺素IM完成时间≤90秒护士记录注射器离开安瓿至针头拔出的秒表读数气道开放成功率100%超声可视下会厌谷角度≥30°且呼末CO₂波形稳定血压回升至SBP≥90mmHg≤6分钟每30秒无创血压自动采集信息闭环率100%事后追踪24小时内接诊医院反馈表单第二章场景与角色设计2.1主场景6月15日09:30，滨江智慧跑道3.5km处，气温31℃，湿度78%，患者男，33岁，既往“花粉症”，戴无线运动耳机，携带AppleWatchSeries11（已开启跌倒检测）。蜂蜇右颈部后45秒出现抓颈、奔跑到50m外急救站求助。2.2角色配置角色扮演者职责边界关键道具第一目击者A志愿跑者30秒内识别“无声嘶哑+皮肤弥漫潮红”，启动扬声器呼救运动腰包内一次性口罩1只急救站护士B市急救中心派驻90秒内完成肾上腺素0.5mgIM、记录时间戳肾上腺素自动笔2支、秒表呼吸治疗师C医院轮转生120秒内完成环状软骨加压+球囊通气，准备视频喉镜便携视频喉镜、2号喉罩120医师D市二院急诊4分钟内建立骨髓腔通路，静推晶体液20mL/kgEZ-IO电钻、加压袋智慧跑道AI大屏系统后台自动弹窗“蜂蜇急救”SOP，同步广播119、1104G专网+北斗定位第三章时间轴脚本（T0为声音嘶哑出现）时间事件台词/动作技术要点T0+0s患者抓颈、无声嘶哑“我…喘…不…”第一目击者A立即摘掉患者耳机，观察有无蜂刺T0+15sA高声呼救“过敏性休克！急救站！”指向50m外黄色急救站，声音≥90dBT0+25sA搀扶患者移动患者已步态蹒跚保持头高位45°，减少静脉回流阻力T0+30s护士B冲出急救站“我是护士，别紧张！”同时扫患者腕带QR码，读取既往过敏史T0+45sB完成评估“皮肤潮红、脉弱、无声！”采用PASS法：皮肤、气道、声音、休克T0+55sB肾上腺素IM右大腿前外侧垂直进针自动笔“咔哒”两声，计时器启动T0+70s患者倒地抽搐血氧82%→68%呼吸治疗师C到位，立即仰头提颏T0+90sC球囊通气2次有效抬起胸廓助手固定面罩，EC手法防漏气T0+120s120车鸣笛到达D携骨髓腔包跳下车北斗定位误差0.8m，车门至患者6步T0+150sD建立IO右胫骨近端25mm针头0.9%氯化钠20mL/kg加压300mmHgT0+180s血压50/30mmHg给予肾上腺素0.1mgIV（IO）使用1:10000浓度，推注1minT0+240s喉头水肿加重面罩通气困难C立即切换视频喉镜，可见会厌谷20°T0+270s喉罩置入成功呼末CO₂38mmHg方波固定后改100%氧10L/minT0+300s血压92/58mmHg减晶体液至5mL/kg/h记录尿量目标≥1mL/kg/hT0+360s交接给ICU团队D口述“30岁男性，蜂蜇→休克，肾上腺素1.5mg，IO已建”使用SBAR模板，打印二维码贴在病历第四章关键技术细节拆解4.1肾上腺素剂量与途径2026共识强调“能肌注不皮下，能骨内不静推”。演练采用两步法：首剂0.5mgIM（大腿前外侧）→若5分钟无回升，第二剂0.5mgIM或0.1mgIV（IO）。IO给药需稀释至1:10000，推注时间≥60秒，避免室颤。现场备2～10℃冷链包，防止高温降解。4.2骨髓腔通路维护EZ-IO针头45mm成人通用，进针角度90°，遇阻力突减即停。成功后先抽1mL骨髓确认，再快速推注10mL生理盐水冲管。演练设置“冲管痛”评分≥4分即给予2%利多卡因40mg缓慢推注，30秒后再续液体，减少患者躁动干扰通气。4.3气道阶梯策略时间窗首选失败升级备注0～90s仰头提颏+球囊口咽通气道避免压胸过早90～180s视频喉镜喉罩2#会厌谷角度<25°立即切换>180s环甲膜穿刺14G快速环甲膜切6mm超声确认“空气柱”4.4液体复苏阈值采用“20-5-1”法则：首20mL/kg晶体液5分钟推完，若SBP仍<70mmHg，追加5mL/kg，再评估；一旦SBP≥90mmHg即减至1mL/kg/h维持，防止肺水肿。演练现场用一次性加压袋300mmHg，可1分钟输完500mL。第五章信息闭环与质控5.1语音—数据双通道急救站4G专网对讲机与市120调度“双PTT”并联，确保任何一方按下通话键，另一方实时监听。患者AppleWatch心率、血氧通过蓝牙网关同步到护士平板，自动生成XML文件，随车USB导入医院HIS，减少二次录入。5.2演练后复盘表缺陷描述根因纠正措施责任人完成时限肾上腺素笔“咔哒”仅1声护士未垂直进针增加30秒VR训练模块B7日内喉罩首次对位失败视频喉镜防雾片过期检查耗材效期SOPC立即IO冲管痛评分6分忘用利多卡因在输液包外贴“利多卡因”红色标签D3日内5.3持续改进演练结束24小时内，质控组调取8路4K视频，使用OpenCV标记“肾上腺素注射器出现画面”帧，自动计算真实用时；同时对比护士手填时间戳，差异>5秒即视为记录偏差，纳入月度KPI。连续3次偏差>10%的角色，需重新通过AR模拟考核。第六章附录：物品清单与校验类别名称数量校验要点药品肾上腺素1mg/1mL安瓿10支避光、无絮状物耗材一次性14G骨髓腔针3根包装无膨胀，效期≥1年设备便携超声1