2024-2025学年度临床执业医师自我提分评估（完整版）附答案详解

临床执业医师自我提分评估考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题65分）一、单选题（20小题，每小题3分，共计60分）1、（单选题）女，64岁。拟行直肠癌根治术。2型糖尿病病史20余年。现每日皮下注射胰岛素，平素晨起应用胰岛素12U。空腹血糖常为7～10mmol/L，尿糖(+～++)。下列围手术期处理不恰当的是

A.手术当日测定空腹血糖

B.必须将空腹血糖控制到正常水平

C.术前应用葡萄糖及胰岛素

D.尿糖可维持原水平

E.手术日晨停用胰岛素

正确答案：B

2、（单选题）女，25岁。四肢皮肤瘀斑2周。血常规：Hb80g/L，RBC2.6×1012/L，WBC1.5×109/L，Plt5×109/L，Ret0.004。最可能的诊断是

A.Evans综合征

B.骨髓增生异常综合征

C.特发性血小板减少性紫癜

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：E

3、（单选题）现况调查研究的目的不包括（）

A.描述疾病和健康状况

B.观察某疗法的远期疗效

C.描述疾病的人群分布

D.描述某种因素与疾病之间的关系

正确答案：B

4、（单选题）男，19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体：BP150/100rmnHg,全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白(++)尿红细胞30-40/HP,管型3-5/LP,血C3降低，SCrl26Mmol/L。该患者最可能出现的管型是

A.上皮细胞管型

B.透明管型

C.红细胞管型

D.白细胞管型

E.蜡样管型

正确答案：C

5、（单选题）正常生理状态下终尿的量主要取决于

A.肾小球的滤过功能

B.近端小管对水的重吸收量

C.滤过膜的通透性

D.远曲小管和集合管对水的重吸收量

E.髓袢对水的重吸收量

正确答案：D

6、（单选题）伸直型桡骨下端骨折的畸形是（）

A.垂腕型

B.银叉型

C.尺偏型

D.爪型

正确答案：B

7、（单选题）Mobius征

A.眼球向前突出，突限度一般不超过18mm

B.上眼睑退缩，睑裂增宽

C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落

D.向上看时，前额皮肤不能皱起

E.两眼看近物时，眼球辐辏不良

正确答案：E

8、（单选题）女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次(R-R-R-N)胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%-8%,2日前患者受凉后发热，体温37.5°C-38°C,因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心。食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体:102次/分。P90/60mmHg,体重55Kg,轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠144mmol7L,尿糖(++++),尿酮体(+++);动脉血气分析PH值7.25。患者入院后尿量约50ml/h,复查血钾4.Ommol/L。关于补钾治疗应采取

A.每2小时测定血钾，低于3.5mmol/L开始补钾

B.开始口服补钾

C.开始静脉补钾

D.两次检测血钾均正常，不需要补钾

E.观察尿量如果有进一步的增加，则补钾

正确答案：E

9、（单选题）男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。该患者最有可能的诊断为

A.十二指肠溃疡穿孔

B.肠系膜上动脉栓塞

C.急性肠梗阻

D.急性阑尾炎

E.急性胆囊炎

正确答案：D

10、（单选题）高钾血症对心肌的影响是：

A.兴奋性先低后高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

B.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

C.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性升高

D.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性降低

E.兴奋性先高后低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低

正确答案：E

11、（单选题）职业性中毒中，生产性毒物进入体内的主要途径是

A.皮肤

B.呼吸道

C.消化道

D.血液

E.黏膜

正确答案：B

12、（单选题）梅毒的病原体是

A.单纯疱疹病毒

B.苍白密螺旋体

C.人免疫缺陷病毒

D.人乳头瘤病毒

E.革兰阴性双球菌

正确答案：B

13、（单选题）遗传性“蚕豆病”患者，疾病发病红细胞中表现错误的是

A.缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B.谷胱甘肽-NADPH还原体系较强

C.膜上含巯基的蛋白酶受损

D.过氧化氢等氧化剂破坏过强

E.还原型谷胱甘肽水平降低

正确答案：C

14、（单选题）门静脉高压症的治疗错误的是（）

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血

C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗

正确答案：C

15、（单选题）磺酰脲类药物可用于治疗（）

A.糖尿病合并高热

B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

C.糖尿病并发酮症酸中毒

D.胰岛素依赖型糖尿病

正确答案：B

16、（单选题）关于甲状旁腺激素（PTH）的作用，错误的是

A.动员骨钙入血（溶骨），使血钙升高

B.是调节血钙和血磷代谢最重要的激素

C.促进肾小管对钙的重吸收

D.促进近球小管对磷的重吸收，升高血磷

E.促使25-（OH）D3转变成为1，25-（OH）2D3

正确答案：D

17、（单选题）一般成人高血压患者血压控制目标?(mmHg)最高不超过（）

A.140/85

B.140/80

C.120/80

D.130/80

正确答案：B

18、（单选题）122.女，55岁。右乳房肿块6个月，不伴疼痛，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及6cm×5cm肿块，质硬，边界不清。右腋窝可触及数个肿大淋巴结，部分融合。肿块穿刺活检确诊为乳腺癌后，首选的治疗方式是

A.保乳手术

B.改良根治术

C.放射治疗

D.术前化疗

E.靶向治疗

正确答案：B

19、（单选题）男，55岁。大面积烧伤5天，突发寒战、高热伴意识不清1天。查体：T35.6℃，P120次/分，BP90/55mmHg。血WBC2.7×10/L。改患者最可能感染的致病菌是

A.革兰阴性杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肠球菌

D.乙型溶血性链球菌

E.白色念珠菌

正确答案：A

20、（单选题）高血压Ⅲ级的眼底表现是

A.视网膜动脉变细

B.视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫

C.眼底出血或棉絮状渗出

D.出血或渗出物伴有视神经乳头水肿

E.以上都不是

正确答案：C

二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、（多选题）粒红比值正常可见于以下疾病，除了

A.原发性血小板减少性紫癜

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.多发性骨髓瘤

E.红白血病

正确答案：ACDE

第Ⅱ卷（非选择题35分）三、判断题（3小题，每小题5分，共计15分）1、（判断题）房室交界是兴奋由心房传入心室的唯一途径。（）

正确答案：

正确

2、（判断题）左半心内全部为动脉血，右半心内全部为静脉血。（）

正确答案：

正确

3、（判断题）骨骼肌细胞内横小管的是细胞内Ca2+储存库。（）

正确答案：

错误

四、简答题（2小题，每小题10分，共计20分）1、（问答题）简述神经动作电位传导的原理和坐骨神经干双向动作电位记录方法和原理。

正确答案：(1)局部电流学说：已兴奋点和未兴奋点产生电位差，刺激未兴奋点产生动作电位。

(2)记录方法：两个电极放在细胞外。

(3)记录原理：第一个电极处兴奋，膜电位倒转(反极化)，第二个电极处未兴奋，记录第