循证针灸临床实践指南：认知障碍 - 全文及说明

附件2

ICS11.020

C05

团体标准

T/CAAM00XX—2022

循证针灸临床实践指南：

认知障碍

（征求意见稿）

Evidence-basedGuidelinesofClinicalPracticewithAcupuncture:

Cognitiveimpairment

2022-XX-XX发布2022-XX-XX实施

中国针灸学会发布

前百

《循证针灸临床实践指南•认知障碍》主要为认知障碍的针灸临床实践指南。

本标准为《循证针灸临床实践指南•认知障碍》。

本标准的附录为资料性/规范性附录。

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本标准由中国针灸学会提出。

本标准由中国针灸学会标准化工作委员会归口。

本标准主要起草单位：北京中医药大学针灸推拿学院。

本标准主要起草人：刘存志、刘雅儒、王丽琼、杨星月、张宇沁、曹燕、苏

鑫童、汪露、魏晓雅、谭春霞、罗玮伯、王笑。

本标准专家组成员：王富春、杜艳军、陈薇、石广霞。

本文件审议专家：

请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别这些

专利的责任。

循证针灸临床实践指南•认知障碍

1摘要

1.1治疗原则

针灸治疗认知障碍应在明确病因和分型的基础上对症治疗，总体遵循“补气

调血、填精益髓”的原则。

针灸治疗认知障碍应早期干预，延缓病情发展，减轻智能损伤。应长期坚持

治疗，改善患者认知功能、生活质量和心理状态，并可根据患者主要症状及其严

重程度，结合中药、西药、认知训练和和护理建议等进行综合施治。

1.2主要推荐意见

推荐意见推荐级别

毫针刺法

常用穴位：百会、四神聪、风府、足三里、太溪，根据病情不同强推荐

加减取穴。

头针

强推荐

常用穴位：顶中线、额中线、顶颗前斜线、顶颗后斜线。

2简介

2.1本指南制定的目标

本《指南》制定的目标是为临床医生提供可供选择的、证据可靠的认知障碍

针灸治疗方案。

2.2本指南制定的目的

本《指南》制定的目的在于规范认知障碍的针灸治疗方案，提高临床疗效,

为临床治疗认知障碍提供可靠证据，提高治疗的安全性和有效性。

2.3本指南的适用人群

本《指南》适用人群主要为执业（助理）医师、护理人员、患者、医学院从

事中医教育的教师和学生、中医药科研机构相关人员。

2.4本指南的适用环境

本《指南》适用环境包括国内各级医院针灸科门诊部或住院部，有针灸专业

医师的基层、社区、医院，有针灸专业的大学或学院，各针灸相关的科研及评价

机构。

2.5本指南适用的疾病范围

本《指南》适用于西医诊断的阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)、

血管性痴呆(vasculardementia,VaD)和轻度认知障碍(mildcognitiveimpairment,

MCI)及中医诊断的痴呆。

3概述

3.1定义

3.1.1西医

痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习

能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。AD是一种以隐匿起病和进

行性认知损害为特征的神经变性病，是最常见的痴呆原因5。VaD则是以脑血管

病变为主要病因的痴呆综合征⑵*符合痴呆的诊断标准，同时具备支持临床症

状的脑血管病证据凹。MCI表现为记忆力或其他认知功能进行性减退，但不影响

日常生活能力，且未达到痴呆的诊断标准⑸。

3.1.2中医

认知障碍属于中医学的“痴呆”范畴，以呆傻愚笨为主要临床表现的神志类

病证。轻者可见寡言少语，反应迟钝，善忘等症；重者表现为神情淡漠，终日不

语，哭笑无常，分辨不清昼夜，外出不知归途，不欲食，不知饥，二便失禁等，

生活不能自理。

本病病因涉及七情内伤，久病不复，年迈体虚等多种因素⑹。其证候特征以

气血、肾精亏虚为本，以痰浊、瘀血之实邪为标，临床多见虚实夹杂之证川。通

过对中国痴呆患者的证候分布规律的调查发现，气血亏虚证和肾虚髓减证是AD

和VaD最常见的证候类型⑺。

3.2发病率及人群分布情况

2019年WHO发布的《公共卫生领域应对痴呆症全球状况报告》网显示，全球

有5520万人患有痴呆，西太平洋地区患者人数最多(2010万)。预计到2030年,

全球将有约7800万痴呆患者，成本预计将增加至1.7万亿美元。我国认知障碍发病

率女性略高于男性，乡村略高于城镇，具有数量多，增长快的特点，防治形势严

峻。60岁以上老年人患病率为8.2%,男性患病率为7.9%,女性为9.6%,城镇患病

率为7.6%,乡村为8.2%⑼。

4临床特点

4.1病史

按照是否为变性病分类，痴呆分为变性病痴呆和非变性病痴呆。AD属于变

性病痴呆，以慢性进展性病程为特征，危险因素包括吸烟、抑郁、高血压、糖尿

病、肥胖及血管因素等非变性病痴呆中VaD占较大比例，危险因素包括高

血压、血脂异常、动脉硬化、脑血管病等口3141。

不同原因的MCI起病和病情发展模式不同，认知损害特征不同，伴随的体征

不一。神经变性病所致MCI起病隐匿，持续进展，病史中一般无神经系统局灶性

体征；血管性疾病导致的MCI则急性起病，常伴有神经系统局灶性体征。

4.2症状及体征

对于既往智能正常，之后出现获得性认知功能下降（记忆、执行、语言或视

空间能力损害）或精神行为异常，影响工作能力或日常生活，且无法用澹妄或其

他精神疾病来解释的患者，可拟诊为认知障碍。认知功能或精神行为损害可通过

病史采集或神经心理评估客观证实，且至少具备以下5项中的2项：

（1）记忆及学习能力受损；

（2）推理、判断及处理复杂任务等执行功能受损；

（3）视空间能力受损；

（4）语言功能受损（听、说、读、写）；

（5）人格、行为或举止改变。

4.3辅助检查

4.3.1体液检查

脑脊液检查为痴呆患者的常规检查。怀疑AD的患者需进行脑脊液T-tau、

P-taUi8l和A0I-42检测。

4.3.2影像学检查

MRI是进行痴呆诊断和鉴别诊断的常规检查，有助于判别疾病预后和药物

疗效。

4.3.3电生理检查

脑电图（electroencephalogram,EEG）对于痴呆的诊断、鉴别诊断和预测具

有一定价值。AD患者可有EEG异常，表现为a节律减慢、不规则、消失或波幅

下降，并可出现广泛的。波，期间混有3波活动。

4.3.4基因检测

有明确痴呆家族史的患者应在专业的、有资质的检测机构进行基因检测，以

帮助诊断。

5诊断标准

5.1西医诊断标准及分型

5.1.1西医诊断标准

参照美国神经医学协会（AmericanPsychiatricAssociation,APA）发布的第5

版《精神疾病诊断与统计手册》（TheDiagnosticandStatisticalManualofMental

Disorders,DSM-V）〔网，明确AD、VaD和MCI的诊断。

AD

（1）符合痴呆的诊断标准。

（2）隐匿起病，且在一个或多个认知领域有逐渐进展的损害（痴呆至少有

两个2个领域受到损害）。

（3）符合下列可能的或可疑的AD的诊断标准。

如果下列任何1项存在，则诊断为可能的AD；否则，应诊断为可疑的AD。

①来自家族史或基因检测的AD基因突变的证据。

②下列3项全部存在：

a）有学习和记忆能力的下降，以及至少在1个其他的认知领域下降的明确证

据（基于详细的病史或系列的神经心理测评）；

b）稳步地进展，认知能力逐渐下降，且没有很长的平台期；

没有证据表明存在的混合型病因（即缺少其他退行性疾病或脑血管疾病，或

其他神经的、精神的或系统性疾病，或可能导致认知能力下降的疾病）。

VaD

（1）符合痴呆的诊断标准。

（2）临床特征与血管性病因一致，提示为下列两项之一：

①认知障碍起病实践与1个或更多的脑血管事件相关；

②有证据显示复杂注意力（包括加工速度）和额叶执行功能显著下降。

（3）来自病史、体格检查和/或神经影像学的存在脑血管病的证据，充分解

释了此神经认知障碍。

（4）此症状不能用其他脑疾病或系统性障碍来更好地解释。

MCI

（1）在一个或者多个认知领域内（复杂的注意，执行功能，学习和记忆，

语言，知觉运动或社会认知），与先前表现的水平相比存在轻度的认知衰退，其

证据基于：

①个体、知情人或临床工作者对认知功能显著下降的担心；

②认知功能显著损害，最好能被标准化的神经心理测评证实，或者当其缺

乏时，能被另一个量化的临床评估证实。

（2）认知障碍不干扰日常活动的独立性（即日常生活中复杂的重要活动仍

能进行，如支付账单或管理药物，但可能需要更大的努力、代偿性策略或调节）。

（3）认知障碍不仅仅发生在澹妄的背景下。

（4）认知障碍不能用其他精神障碍来更好地解释（例如：重性抑郁障碍、

精神分裂症）。

5.2中医诊断标准及分型

5.2.1中医诊断标准

5.2.L1肾虚髓减证

主症：智能减退，腰膝酸软，倦怠思卧。

次症：表情呆板，思维迟钝，善惊易怒，脑转耳鸣，步履沉重，行走艰难,

或有幻听，面颊潮红，小便失禁，大便自遗。偏肾阴虚者，舌红苔少，脉细数;

偏肾阳虚者，舌淡，苔薄，脉沉细。

心脾两虚证

主症：智能减退，面色胱白，体倦思卧。

次症：神情淡漠，忧虑少欢，心悸，气短乏力，面色黄，四肢不温，不欲饮

食，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

痰浊阻窍证

主症：智能减退，头重如裹，纳呆脱胀，痰多吐涎。

次症：神情呆板，沉默少言，形体肥胖，动作迟缓，肢体困重，腕闷不舒,

泛恶欲呕。痰浊化热者，或见昏睡，或见狂躁不安，行为不轨，舌体胖大，舌质

淡，苔白腻，脉滑。痰热者舌质红，苔黄腻，脉滑数。

气滞血瘀证

主症：智能减退，头痛如刺，口唇爪甲青紫。

次症：神情默默，少欢寡言，或躁动不安，语言错乱，口齿不清，面色晦暗，

肌肤干燥，午后夜间低热，心悸，不寐，舌质暗紫或有瘀斑瘀点，舌下络脉紫暗，

脉沉迟或涩。

6治疗概况

6.1现代文献

胆碱酯酶抑制剂(cholinesteraseinhibitors,ChEIs)和盐酸美金刚是目前治疗

AD的一线药物。应用某一种ChEIs治疗无效或因不良反应不耐受时，可根据患者

病情及不良反应程度，调换其他ChEIs,并在治疗过程中严密观察患者可能出现

的不良反应。盐酸美金刚可改善重度AD患者的认知功能、日常生活能力及精神

行为症状【⑸。然而，患者在治疗过程中可能会出现恶心、眩晕、腹泻和激越的不

良反应［⑹。

临床试验研究报道，银杏叶提取物(EGb761)对VaD、AD治疗有效，可改

善患者认知功能、日常生活能力及其他痴呆相关症状〔⑺。脑蛋白水解物对轻中度

AD患者认知功能和总体临床印象有显著改善作用【陶。奥拉西坦和吐拉西坦也被

报道对于延缓老年人脑功能衰退和提高信息处理能力有效"20】。

根据现有循证医学证据，治疗MCI的药物疗效有待进一步证实。对于MCI的

非药物治疗主要包括益智活动、行为干预及认知训练等⑵L

6.2针灸治疗概况

6.2.1古代文献

古代文献中未见有“认知障碍”病名的记载，对于记忆力和智能的减退多称

之为善忘、健忘、痴呆、呆症、心性呆痴等。古人对于该病的认识，病因多责之

于年迈体虚、七情所感，病位多归之于心。针灸治疗重视取心经腌穴，如神门、

通里等。

金元之前的文献，针灸处方以单穴为主，金元及其后的文献中多穴配伍较为

常见。古代文献中有关针灸治疗认知障碍的记载较为简略，仅记录了穴方和刺灸

法，辨证的内容相对较少。

6.2.2名医经验

现代医家多将病位责之于脑，病变脏腑主要在肾，较之古人更加重视头部腌

穴、肾经和督脉腌穴的选用。认识到导致认知障碍的因素较多，涉及情志、饮食、

遗传、脑血管疾病等。引起认知障碍的基本原因是肝肾亏虚、气血不足、经脉失

养、髓海不充，此外还有痰浊瘀血阻滞经络等继发因素。现代医家在临床诊疗中

重视认知障碍的辨证分型以指导选穴。刺灸法方面，以毫针针刺为主，电针、头

针、艾灸等其他疗法也较为常用。

6.2.3现代文献

针灸治疗认知障碍的临床研究主要围绕AD、VaD和MCI开展。文献报道针灸

治疗主要包括毫针刺法、电针、头针、艾灸等多种疗法，这与目前临床上医生和

患者选择多种治疗手段治疗认知障碍的现状相符。头部和督脉腌穴是多数选穴方

案的共性选择。

7针灸治疗和推荐方案

7.1针灸治疗的原则及方法

7.1.1治疗原则

治疗原则：补气调血、填精益髓。在明确病因和分型的基础上对证治疗，以

改善认知功能，提高生活质量为主。

7.1.2选穴处方

以取督脉、足少阴经和足阳明经穴为主，并根据患者的辨证分型配穴。

7.1.3刺灸方法

针灸治疗认知障碍的刺激方法多样，可采用针刺、电针、艾灸等。毫针刺法

为最常用的疗法，要求在针刺得气的基础上，根据患者症状及中医辨证施行不同

补泻方法进行治疗。头针则需按照操作规范针刺至规定深度，达到捻转频率、角

度、留针时间和出针要求。

上述疗法可根据患者主要症状及严重程度，结合中药、西药、认知训练和护

理建议等进行综合施治。

7.1.4干预时机

鼓励针灸早期介入干预，以延缓病情发展。针对脑血管损伤急性期，针刺改

善运动功能、语言功能障碍的同时，应重视对认知障碍治疗，减轻智能损伤，提

高生活质量。

7.2主要评估指标

7.2.1总体认知功能评估

简易精神状态检查(mini-mentalstateexamination,MMSE)是国内外应用最

广泛的认知筛查量表。研究发现MMSE区别正常老人和痴呆的敏感度和特异度均

达到80%以上，对筛查痴呆有较好的价值【22-24］。AD评估量表-认知部分(Alzheimer

diseaseassessmentscale-cog,ADAS-cog)由12个条目组成，覆盖记忆力、定向力、

语言、运用、注意力等，可评定AD认知症状的严重程度及治疗变化【2久Mohs等

在ADAS-cog基础上增加了数字广度(倒背)、数字划销、符号数字转换、言语

流畅性和迷宫测验等5个反映注意/执行功能的分测验，称为VaD评估量表

(vasculardementiaassessmentscale-cog»VaDAS-cog)1261o与ADAS-cog相比，

VaDAS-cog对脑白质病变的严重度具有更好的判断准确度mi。蒙特利尔认知评估

量表(Montrealcognitiveassessment,MoCA)识别MCI患者在诸多量表中具有较

好的敏感度(100%)和特异度(87%)128-311。

7.2.2日常功能评估

评价日常能力常用的量表包括AD协作研究日常能力量表(Alzheimerdisease

cooperativestudy-ADL,ADCS-ADL)、Lawton工具性日常活动能力量表

(instrumentalADLscaleofLawton,LawtonIADLS)、社会功能问卷(functional

activitiesquestionnaire,FAQ)、进行性恶化评分(progressivedeteriorationscale,

PDS)和痴呆残疾评估(disabilityassessmentfordementia,DAD)。由于认知能

力下降，大部分痴呆患者不能客观地评价自己的日常能力，应当根据患者本人和

知情者的报告综合评估患者的日常能力HL

7.2.3卫生经济学评估

根据检索到的文献，目前尚未发现关于针灸治疗认知障碍卫生经济学的研究

和报道。

7.3注意事项

7.3.1操作注意事项

患者在过于饥饿、疲劳、精神紧张、情绪激动情况下，不宜立即进行针刺治

疗。对身体羸弱、气血亏虚的患者，应取卧位。针刺手法不宜过重。临床操作常

见的晕针、皮下血肿及气肿、滞针、弯针、断针以及气胸等意外情况出现时应根

据病情轻重给予对症处理。

7.3.2禁忌症

有皮肤感染溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针灸。

有自发性出血或凝血障碍等出血性疾病的患者不宜针灸。

7.4患者自我护理

7.4.1饮食护理

规律饮食，以清淡、易消化、少油腻，避免冷食、辛辣刺激食物、生食。一

日三餐定时定量，不过饥过饱，不暴饮暴食。

7.4.2生活起居护理

生活起居规律，保证充足睡眠，养成良好的饮食习惯，减少烟酒摄入。动静

结合，多参与社群活动。

7.4.3心理护理

保持情绪平和，心情舒畅，避免大喜大怒等不良情绪。对于无法实现自我护

理的痴呆患者，护理人员应给予患者足够的耐心与尊重。

7.5推荐方案

7.5.1毫针刺法

取穴：百会、四神聪、风府、足三里、太溪

配穴：肾虚髓减证配悬钟、肾俞，心脾两虚证配心俞、脾俞，痰浊阻窍证配

丰隆，气滞血瘀证配合谷、太冲。

操作：穴位处常规消毒，根据穴位选用适当长度毫针，快速破皮刺入适宜深

度，进行手法操作得气。得气后可选择百会、四神聪接电针治疗仪，疏密波或连

续波，电流强度以患者耐受为度。

疗程：每次留针30分钟，每周治疗3次，考虑患者的基础疾病和身体状态，

选择1-3个月为1个疗程。

注意事项：需行针刺手法使患者得气。安装心脏起搏器者不可使用电针。

『推荐』

推荐建议：本方案适用于AD、VaD和MCI,能够改善认知功能，延缓病情进

展,提高生活质量和改善精神心理状态。［GRADE1BCD］0

解释：本《指南》小组共纳入相关文献15篇，其中RCT10篇［3347］。经综合分

析，形成证据体发现，毫针针刺能有效提高认知障碍患者总体认知功能和日常功

能。根据纳入现代文献偏倚风险、证据体质量等级，经GRADE评价后，因纳入

文献设计质量、一致性、精确性差别较大，且存在发表偏倚，最终证据体质量为

中、低、极低。但综合利弊平衡、患者意愿及专家共识，对于本治疗方案进行强

推荐。

7.5.2头针

取穴：顶中线、额中线、顶颗前斜线、顶颍后斜线

操作：根据穴线选择适当长度毫针。取坐位或卧位，穴位局部常规消毒，针

体与头皮成15-30。夹角，针尖顺应穴线方向，快速将针刺入头皮下。当针尖到达

帽状腱膜下层时，针下阻力减小，再将针体沿帽状腱膜下层按穴线方向进针。根

据不同穴线长度，刺入不同深度。捻转速度每分钟可达200次左右，持续捻转2-3

分钟。针刺得气后留针30分钟。留针期间宜间歇行针2-3次。每次2-3分钟。出针

时押手固定穴线周围头皮，刺手手持针柄轻轻捻转以松动针身，如针下无紧涩感

即可出针。由于头皮血管丰富容易出血，故出针时必须用无菌干棉球按压针孔1~2

分钟。

疗程：每周3次，1个月为1个疗程。

注意事项：毫针行较强捻转刺激使患者得气。手法操作中，刺激的强度和持

续时间均应该保持在患者能够耐受的范围内。

『推荐』

推荐建议：本方案适用于VaD和血管源性MCI,可以有效提高认知障碍患者

的认知功能，改善生活质量和精神心理状态。［GRADE1CD］

解释：本《指南》小组共纳入相关文献5篇，其中RCT4篇【48-5叫经综合分析，

形成证据体发现，头针能有效提高VaD和血管源性MCI患者总体认知功能和日常

功能。根据纳入现代文献偏倚风险、证据体质量等级，经GRADE评价后，因其

纳入文献设计质量、一致性、精确性差别较大，且存在发表偏倚，最终证据体质

量为低、极低。但综合利弊平衡、患者意愿及专家共识，对于本治疗方案进行强

推荐。

8本指南利益冲突声明

本指南在制定过程中，得到北京中医药大学的资助。所有资助、参与研讨会

及编写工作的专家、工作组成员与相关单位或机构均不存在利益冲突。

9本指南获取途径及应用于实践的方式

本指南可在全国针灸标准化技术委员会网站、中国中医科学院针灸研究所网

站、中国针灸学会网站下载使用。

10本指南的局限和不足

本指南的制定小组由临床专家、统计学专家组成，但尚且缺少患者代表，不

能完全体现患者的选择和偏好，具有一定的局限性。

本指南在检索过程中，发现缺乏与相关的卫生经济学内容，之后若有相关文

献或报道，应尽快更新这部分的内容。

11本指南的更新计划

本指南计划5年一次更新，在更新期间如果出现相关研究的重大发现或颠覆

性结果，随时进行更新。

附录A

本指南专家组成员和编写组成员

A.1专家组成员

姓名性别学历/职称工作单位课题中的分工

临床治疗方案

王富春男博士/主任医师长春中医药大学

的推荐

指南制定方法

杜艳军女博士/研究员湖北中医药大学

学指导

指南制定方法

陈薇女博士/研究员北京中医药大学中医学院

学指导

临床治疗方案

石广霞女博士/副教授北京中医药大学针灸推拿学院

的推荐

A.2编写组成员

姓名性别学历/职称工作单位课题中的分工

课题负责人，负责指

北京中医药大学

组长刘存志男博士/教授南的起草、组织专

针灸推拿学院

家、征求专家意见

北京中医药大学组织小组会议、征求

刘雅儒男博士/讲师

针灸推拿学院专家意见、文本撰写

北京中医药大学组织小组会议、征求

王丽琼女博士/讲师

针灸推拿学院专家意见

北京中医药大学提供证据、推荐等级

杨星月女博士/讲师

针灸推拿学院论证

北京中医药大学提供证据、推荐等级

张宇沁女博士/讲师

针灸推拿学院论证

北京中医药大学文献检索及整理、文

曹燕女博士研究生

针灸推拿学院本撰写

起

草北京中医药大学文献检索及整理、数

组汪露女博士研究生

针灸推拿学院据提取

北京中医药大学文献检索及整理、数

苏鑫童男博士研究生

针灸推拿学院据提取

北京中医药大学文献检索及整理、数

魏晓雅女硕士研究生

针灸推拿学院据提取

北京中医药大学文献检索及整理、数

谭春霞女硕士研究生

针灸推拿学院据提取

北京中医药大学文献检索及整理、数

罗玮伯男本科生

针灸推拿学院据提取

北京中医药大学文献检索及整理、数

王笑女本科生

针灸推拿学院据提取

附录B

(资料性附录)

临床问题

基于目标人群、针灸干预措施、对照措施、结局指标和卫生经济学等方面的

考虑，由起草组整理提出本《指南》要解决的临床问题，以线上问卷调查的形式，

由专家组进一步审核筛选。最终经过多轮讨论，确定临床问题如下：

PICO项目PICO结果

研究对象AD、VaD、MCI

干预措施毫针刺法、头针

对照措施阳性药物、安慰针、不同针灸疗法、康复训练

总体认知功能评估量表(MMSE、ADAS-cog、VaDAS-

结局指标cog、MoCA)、日常功能的评估量表(ADCS-ADL.

LawtonIADLs>FAQ、PDS、DAD)

B.1认知障碍的中医病因病机

B.2认知障碍的西医发病机制

B.3认知障碍的针灸临床辨证分型

B.4针灸治疗认知障碍的适用范围

B.5针灸治疗认知障碍的原则

B.6常用的针灸治疗手段

B.7针灸最佳干预时机

B.8针灸取穴

B.9针灸操作

B.10频次、疗程

B.11疗效及评价指标(认知改善、生活质量改善、疗效持续时间)

B.12针灸治疗安全性及常见不良反应

B.13禁忌症

B.14提高患者依从性

B.15卫生经济学评价

B.16支持指南推荐方案的文献质量

B.17指南推荐方案的推荐等级

附录c

（资料性附录）

检索范围、检索策略、纳排标准及结果

C.1检索范围

C.1.1古代文献

以电子检索为主，检索《中华医典》。

C.1.2近现代医家专著

以电子检索方式为主，手工查阅为辅，逐本阅读6位近现代医家专著，原文

图书共计9本。

朱琏的《新针灸学》

项平的《承淡安针灸经验集》

石学敏的《石学敏针灸全集》、《常见病实用针灸配方》、《实用针灸学》、《临

证实验录》

蔡圣朝的《蔡圣朝临证治验》

庄礼兴的《靳三针疗法经验集成》

袁青的《靳瑞针灸》

C.1.3数据库

C.1.3.1中文数据库

中国期刊全文数据库（CNKL1979-2020年）、中文科技期刊数据库（VIP,

1989-2020年）、万方数据库（1979-2020年）、中国生物医学文献数据库（CBM,

1979-2020年）。

C.1.3.2外文数据库

Medline（Pubmed）（1966-2020年）、TheCochraneLibrary（1979-2020年）

数据库、Embase数据库（1979-2020年）。

C.2检索策略

C.2.1中文数据库

C.2.1.1CNKI

①SU=（，认知障碍中呆痴中痴中认知损伤中认知紊乱中认知障碍中认知异常

'+'认知下降'+'认知损害'+'阿尔兹海默病阿尔兹海默症'+'血管性认知障碍'+'血

管性认知障碍中轻度认知障碍中主观认知下降中卒中后认知障碍中老年认知障

碍'+'混合性认知障碍'+'阿尔茨海莫'+‘善忘'+‘健忘'+'多忘'+'脑髓消'+‘神病'+'言

语颠倒'）

②在结果中检索:SU=（针刺中针灸中电针中毫针中手针中耳针中体针中头针

'+'头皮针'+'腕踝针'+'平衡针'+'$三针'+'火针'+温针'+'水针'+'穴位注射'+'穴位贴敷

'+'皮内针'+'灸'+'艾灸'+‘灸法'+‘头穴'+'经穴'+针穴'+'穴位'+'刺法'+'针法'）

③在结果中检索：SU=C系统评价中系统综述中meta分析中随机对照试验中

临床试验'+'对照'+'试验'+'荟萃分析'+'临床'）

C.2.1.2万方

主题：（“认知障碍”+“呆痴"+”痴”+”认知损伤"+“认知紊乱"+"认知障碍"+”认

知异常"+''认知下降认知损害”+”阿尔兹海默病阿尔兹海默症血管性认

知障碍"+”血管性认知障碍"+“轻度认知障碍”+”主观认知下降"+”卒中后认知障

碍，，+，，老年认知障碍"+”混合性认知障碍”+”脑创伤后认知障碍”+”阿尔茨海莫"+”

善忘“+“健忘“+“多忘”+“脑髓消“+“神病"+“言语颠倒"）*（“针刺"+“针灸“+“电针"+"

毫针，，+，，手针，，+，，耳针，，+，，体针，，+，，头针，，+，，头皮针，，+，，腕踝针，，+，，平衡针,，+，，$三针，，+，，

火针"+”温针"+“水针"+“穴位注射穴位贴敷"+"皮内针"+“灸"+”艾灸"+“灸

法头穴”+“经穴"+“针穴"+”穴位刺法”+"针法”）*（“系统评价”+”系统综

述“+"meta分析随机对照试验机''临床试验对照试验"+“荟萃分析临

床”）

C.2.1.3VIP

M=（“认知障碍”+“呆痴"+”痴”+“认知损伤"+“认知紊乱"+“认知障碍"+”认知

异常认知下降认知损害阿尔兹海默病阿尔兹海默症血管性认知

障碍"+”血管性认知障碍"+“轻度认知障碍”+”主观认知下降“+”卒中后认知障

碍，，+，，老年认知障碍"+”混合性认知障碍”+”脑创伤后认知障碍”+”阿尔茨海莫"+”

善忘“+”健忘“+“多忘"+“脑髓消“+“神病"+“言语颠倒"）*（“针刺"+“针灸"+“电针"+"

毫针，，+，，手针，，+，，耳针，，+，，体针，，+，，头针，，+，，头皮针，，+，，腕踝针，，+，，平衡针,，+，，$三针，，+，，

火针"+“温针水针”+”穴位注射穴位贴敷“+“皮内针灸“+“艾灸”+“灸

法头穴经穴"+“针穴"+“穴位刺法"+“针法”）*（“系统评价”+”系统综

述"+"meta分析"+”随机对照试验”+“临床试验"+“对照"+“试验”+“荟萃分析"+”临

床”）

C.2.1.4CBM

快速检索（““认知障碍”“［摘要］OR”“呆痴””［摘要］OR““痴摘要］OR“"认

知损伤”“［摘要］OR"“认知紊乱摘要］OR'"'认知障碍［摘要］OR""认知异

常”"［摘要］OR""认知下降”“［摘要］OR“"认知损害”"［摘要］OR““阿尔兹海默

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管性认知障碍摘要］OR""轻度认知障碍”“［摘要］OR”"主观认知下降”“［摘要］

OR"“卒中后认知障碍”“［摘要］OR""老年认知障碍”“［摘要］OR“"混合性认知障

碍，，”［摘要］OR”“脑创伤后认知障碍”“［摘要］OR““阿尔茨海莫”"［摘要］OR““善

忘”“［摘要］OR"“健忘”"［摘要］OR““多忘””［摘要］OR““脑髓消”"［摘要］OR““神

病”“［摘要］OR”"言语颠侄i］”“［摘要］）AND（““针刺””［摘要］OR""针灸””［摘要］OR

““电针”"［摘要］OR““毫针一”"［摘要］OR““手针””［摘要］OR""耳针摘要］OR

““体针,,“［摘要］OR”"头针，，”［摘要］OR”“头皮针”"［摘要］OR"“腕踝针”"［摘要］

OR3平衡针”"［摘要］OR“畤三针”"［摘要］OR"“火针””［摘要］OR““温针””［摘要］

OR““水针”"［摘要］OR““穴位注射”“［摘要］OR"“穴位贴敷”"［摘要］OR““皮内

针，“，［摘要］OR”“灸””［摘要］OR"“艾灸””［摘要］OR““灸法””［摘要］OR“"头

穴”“［摘要］OR""经穴［摘要］OR"“针穴”"［摘要］OR"“穴位””［摘要］OR““刺

法”“［摘要］OR““针法””［摘要］）AND（“"系统评价”"［摘要］OR“"系统综述”“［摘要］

OR"meta分析”"［摘要］OR""随机对照试验”“［摘要］OR"“临床试验”“［摘要］OR

“，，对照，“，［摘要］OR”"试验””［摘要］OR""荟萃分析”“［摘要］OR“"临床”"［摘要］）

C.2.2外文数据库

经过预检索，最终确定现代文献检索数据库包括：Pubmed、Cochrane和

embase。检索词如下：（dementiaORdement*ORalzheimer*OR'alzheimerdisease'

ORVasculardementia1OR*mildcognitiveimpairment*ORadORvdORmciOR

amnesticORdeliriumOR'cognitivedisorders*OR'organicbrainsyndrome1OR

Subcorticalvascular1OR'chroniccerebrovascular1OR'multiinfarct*OR

fneurocognitivedisorders1OR'cognitivedysfunction,OR'cognitiveimpairments1OR

'cognitivedeficits*OR'memoryimpairment*OR'mildcognitivedecline*OR'age-

associatedcognitivedecline1OR'age-associatedmemoryimpairment*ORaamiOR

aacdOR'cognitiveimpairmentnodementia*ORcindOR'memoryclinic*)AND

(acupunctureORelectroacupunctureOR*bodyacupuncture*OR'scalpacupuncture*

OR'auricularacupuncture1OR'wrist-ankleacupuncture1ORmoxibustionOR'warm

acupuncture1OR'acupuncturepoints1ORAcupuncturetherapy1OR'manual

acupuncture*OR'abdominalacupuncture*OR'acupointinjection1)AND(trialOR

randomizedOR(controlledANDclinicalANDtrial)ORplaceboOR(randomized

ANDcontrolledANDtrial))

C.3文献的纳入排除标准

C.3.1纳入标准

1)研究类型：国内外已公开发表的关于针刺及相关疗法治疗认知障碍的随

机对照试验；

2)研究对象：符合美国神经医学协会(APA)发布的《精神疾病诊断与统

计手册》第5版修订本(DSM-V)或中国医师协会神经内科医师分会推荐的《2018

中国痴呆与认知障碍诊治指南(一)：痴呆及其分类诊断标准》中符合AD、VaD

及MCI诊断标准的认知障碍患者，年龄、性别不限。

C.3.2排除标准

①排除重复检索及重复发表的文献、动物实验、文献研究、文献综述、科普

性文章等。

②根据指南编写要求，在RCT文献风险评估基础上，对文献再次进行疗法

分类筛选，删除综合疗法中疗法超过2项且针灸并非为主要干预措施的文献。

③无法获取全文及提取数据的文献。

C.4检索结果

C.4.1古代文献

关于“呆病，或痴呆，或痴”记载18条，“呆痴”29条，“健忘”44条，“善

忘”8条。以下文献中有关治疗认知障碍的腌穴记载：

专著治疗认知障碍用穴

《针灸甲乙经》涌泉、列缺

《针灸资生经》百会、膏肓

《西方子明堂灸经》幽门、神道

《灸膏肓穴法》膏肓

《针灸神书》气上、升阳、神门、三里、列缺

《扁鹊神应针灸玉龙经》神门、大钟、环跳、鸠尾、百会

大钟、通里、少海、百会、列缺、心俞、神门、

《针灸集成》

中脱、天府

《神应经》神门、少商、涌泉、心俞

《针灸大全》神门、大钟、通里、后溪、心俞、少冲

《杨敬斋针灸全书》神门、大钟

神门、人中、间使、百会、隐白、鬼眼、鸠尾

《针灸大成》通里、后溪、大钟、少商、涌泉、心俞、少冲、

列缺、少海

《针灸聚英》神门、列缺、少海、幽门

《普济方》神门、神道、幽门、膏肓、列缺

《针方六集》神门、手鬼眼、大钟、灵道、百会、神道

《类经图翼》大钟、通里、神道、鼻交、天府

大钟、通里、列缺、心俞、神门、中院、三里、

《勉学堂针灸集成》

少海，百会、鼻交、天府

神门、鬼眼、百会、鸠尾、龈交、承浆

《针灸易学》

列缺、心俞、少海、中脱、三里

神门、间使、通里、后溪、大钟、心俞、神道、

《针灸逢源》

少冲、天府

《凌门传授铜人指穴》神门

《刺灸心法要诀》膏肓

《神灸经纶》神门、心俞、鬼眼、内关、液门、膏肓、解溪

《经脉图考》列缺

《金针秘传》大钟、列缺、百会、神道、膏肓、幽门

《针灸问答》神门、少冲、少海、风府、神道

C.4.2近现代医家专著

检索近现代医家专著，有关针灸疗法治疗认知障碍的记录总结如下。

主编著作名取穴操作

人中向鼻中隔方向

《石学敏针灸全集》

斜刺，进针0.5寸，

《常见病实用针灸配

施用雀啄泻法，以眼

方》

球湿润为度;内关施

用捻转泻法1分钟；

三阴交直刺1〜L5

人中，内关，三阴交，寸，施用提插补法1

膻中,中院,气海,血分钟;膻中、中院行

石学敏

海，足三里，太溪，太提插捻转补法；气

冲海、太溪、足三里行

《实用针灸学》

捻转补法;太冲行提

插泻法，血海为平补

平泻,每穴行针时间

不少于3分钟。每

日针1次，留针30

分钟。

内关直刺1寸，捻转

提插泻法，施术1分

钟;人中用重雀啄手

以眼球湿润或流泪

内关、人中、三阴交、

为度;风池、完骨、天

石学敏《临证实验录》风池、完骨、天柱、上

柱施小幅度高频率

星透百会、四神聪

捻转补法;其穴均以

捻转补法。留针

20-30分钟，每日针

2次。

以上穴位针刺得气

后留针30分钟，阴

交、中院、关元、承

阴交、中脱、关元、承浆用补法，以调任复

浆、百会、四神聪、印元、滋补肝肾、益精

蔡圣朝《蔡圣朝临证治验》堂、太阳（双侧）、风生髓，辅以三阴交、

池、悬钟、风府、太溪、太溪、悬钟，用补法，

太冲、三阴交、神庭以加强滋补肝肾、益

精生髓之功,余穴用

平补平泻之法，以调

神益智。

针尖向下或向上平

《靳三针疗法经验集

庄礼兴神庭、本神刺0.8—1寸，捻转

成》

行针。