眼耳鼻喉口腔科学试题6及答案

眼耳鼻喉口腔科学试题6及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列关于急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现，错误的是：A.剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐B.角膜水肿呈雾状混浊C.前房深，房角开放D.瞳孔散大呈竖椭圆形2.分泌性中耳炎的主要特征是：A.鼓膜穿孔伴流脓B.传导性聋伴鼓室积液C.剧烈耳痛伴高热D.眩晕伴波动性听力下降3.变应性鼻炎的典型症状不包括：A.阵发性喷嚏B.清水样涕C.嗅觉丧失D.鼻痒4.喉癌中最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤5.龋病的主要致病因素是：A.牙菌斑B.食物嵌塞C.牙齿排列不齐D.唾液分泌减少6.角膜的组织结构由外至内依次为：A.上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层B.上皮细胞层、基质层、前弹力层、后弹力层、内皮细胞层C.前弹力层、上皮细胞层、基质层、内皮细胞层、后弹力层D.上皮细胞层、后弹力层、基质层、前弹力层、内皮细胞层7.慢性化脓性中耳炎的主要诊断依据是：A.长期耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降B.耳痛伴发热C.眩晕伴恶心呕吐D.外耳道红肿8.鼻腔最易出血的部位是：A.下鼻甲后端B.利特尔区（Little区）C.中鼻道D.蝶筛隐窝9.声带小结好发于：A.声带前1/3与中1/3交界处B.声带后1/3C.声带全长D.声门下区10.牙本质过敏症的主要表现是：A.自发痛B.冷热刺激痛，疼痛尖锐，持续时间短C.夜间痛D.咬合痛11.急性虹膜睫状体炎的治疗关键是：A.散瞳B.抗生素C.降眼压D.激素12.梅尼埃病的典型症状不包括：A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.剧烈头痛13.慢性鼻窦炎的诊断主要依据是：A.鼻塞、脓涕、头痛B.鼻内镜检查及鼻窦CTC.血常规D.过敏原检测14.喉阻塞的主要表现是：A.声音嘶哑B.吸气性呼吸困难C.吞咽困难D.喉痛15.复发性阿弗他溃疡的临床特征是：A.溃疡大而深，呈弹坑状B.溃疡表浅，圆形或椭圆形，周围充血，灼痛明显C.溃疡呈菜花状，边缘隆起D.溃疡表面覆盖白膜，无疼痛16.视网膜中央动脉阻塞的急救治疗不包括：A.眼球按摩B.舌下含服硝酸甘油C.立即散瞳D.高压氧治疗17.鼓膜外伤的处理原则是：A.立即用抗生素滴耳液B.保持外耳道干燥，避免进水C.用力擤鼻D.立即行鼓膜修补术18.鼻咽癌的好发部位是：A.咽隐窝B.咽鼓管圆枕C.软腭D.扁桃体窝19.牙列缺失后的主要影响不包括：A.咀嚼功能丧失B.面容改变C.发音障碍D.牙髓炎20.急性化脓性中耳炎早期的主要症状是：A.耳流脓B.耳痛C.听力下降D.眩晕二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.原发性开角型青光眼的诊断依据包括：A.眼压升高B.视盘凹陷扩大（C/D≥0.6）C.视野缺损（如旁中心暗点、弓形暗点）D.房角开放2.分泌性中耳炎的病因包括：A.咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大）B.上呼吸道感染C.变态反应D.气压损伤3.变应性鼻炎的治疗方法包括：A.避免接触过敏原B.鼻用糖皮质激素C.抗组胺药D.免疫治疗4.喉癌的危险因素包括：A.吸烟B.饮酒C.人乳头瘤病毒（HPV）感染D.长期吸入有害气体5.龋病的临床分类包括：A.浅龋（牙釉质龋）B.中龋（牙本质浅层龋）C.深龋（牙本质深层龋）D.静止龋6.角膜的生理特点包括：A.无血管B.透明C.感觉敏锐（三叉神经末梢丰富）D.代谢旺盛7.慢性化脓性中耳炎的分型包括：A.单纯型B.骨疡型（肉芽型）C.胆脂瘤型D.坏死型8.鼻出血的局部病因包括：A.鼻外伤B.鼻腔炎症（如干燥性鼻炎）C.鼻腔肿瘤（如血管瘤）D.高血压9.声带息肉的临床表现包括：A.声音嘶哑B.喉镜下见声带边缘半透明、白色或粉红色肿物C.呼吸困难（巨大息肉）D.吞咽困难10.口腔念珠菌病的治疗方法包括：A.抗真菌药物（如制霉菌素）B.碱性含漱液（如2%4%碳酸氢钠）C.增强免疫力D.抗生素三、填空题（每空1分，共15分）1.正常眼压范围为________mmHg（平均值________mmHg）。2.咽鼓管的生理功能包括________、________、________。3.鼻腔的生理功能有________、________、________、________。4.喉的软骨包括________、________、________、________（至少答4种）。5.龋病的四联因素理论是指________、________、________、________。四、名词解释（每题3分，共15分）1.翼状胬肉2.分泌性中耳炎3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）4.复发性阿弗他溃疡5.视网膜脱离五、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现及治疗原则。2.简述慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的诊断要点及治疗原则。3.简述变应性鼻炎与急性鼻炎的鉴别诊断。4.简述喉癌的TNM分期（UICC2017）及治疗原则。5.简述牙体缺损的修复方法及适应症。六、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者，女，55岁，主诉“右眼胀痛伴头痛、恶心呕吐6小时”。既往有远视病史，否认高血压、糖尿病史。查体：右眼视力手动/眼前，结膜混合充血，角膜水肿呈雾状，前房浅，瞳孔散大（约5mm），对光反射消失，眼压指测坚硬如石（T+2）。左眼视力0.8，前房浅，房角窄。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）写出急诊处理措施。案例2（10分）：患者，男，35岁，主诉“反复左耳流脓10年，听力下降5年，近1周耳痛伴头痛”。查体：左外耳道见脓性分泌物，味臭，清理后见鼓膜松弛部穿孔，鼓室内见白色鳞屑样物。颞骨CT示左鼓室、鼓窦及乳突内见软组织影，边缘有骨质破坏。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）该疾病的并发症有哪些？（3）治疗原则是什么？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.A5.A6.A7.A8.B9.A10.B11.A12.D13.B14.B15.B16.C17.B18.A19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、填空题1.1021；162.调节中耳气压；引流中耳分泌物；防止逆行感染3.通气；过滤；加温；加湿（或嗅觉、免疫）4.甲状软骨；环状软骨；会厌软骨；杓状软骨（小角软骨、楔状软骨）5.细菌；食物；宿主（牙齿）；时间四、名词解释1.翼状胬肉：一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，呈三角形，形似翼状，多因长期暴露于紫外线、风沙等环境刺激引起，可引起角膜散光或视力障碍。2.分泌性中耳炎：以鼓室积液及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性炎症，常见病因包括咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应，临床表现为耳闷、听力下降、耳痛（偶见）。3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：睡眠过程中反复出现上气道塌陷、阻塞，导致呼吸暂停和（或）低通气，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡等症状，可引起多器官损害。4.复发性阿弗他溃疡：最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，具有周期性、复发性、自限性特征，表现为圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖黄白色假膜，周围充血，灼痛明显，分为轻型、重型和疱疹样溃疡。5.视网膜脱离：视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，分为孔源性（最常见，与视网膜裂孔有关）、牵拉性（玻璃体视网膜增殖牵拉）和渗出性（脉络膜渗出液积聚）三类，表现为眼前黑影、视野缺损、视力下降。五、简答题1.急性闭角型青光眼急性发作期临床表现：剧烈眼痛、头痛，伴恶心呕吐；视力急剧下降；结膜混合充血，角膜水肿呈雾状；前房极浅，房角关闭；瞳孔散大（竖椭圆形），对光反射消失；眼压显著升高（常＞50mmHg）。治疗原则：①降眼压：局部用缩瞳剂（1%毛果芸香碱）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔），全身用高渗剂（20%甘露醇）或碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）；②控制炎症：局部用糖皮质激素；③手术治疗：眼压控制后行激光周边虹膜切开术或滤过性手术（如小梁切除术），对侧眼预防性激光虹膜切开。2.胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎诊断要点：①长期耳流脓，味臭，可带血丝；②鼓膜松弛部或紧张部后上方穿孔，鼓室内见白色鳞屑样物；③颞骨CT示鼓室、鼓窦或乳突区有骨质破坏，边缘有硬化带；④听力呈传导性或混合性聋。治疗原则：尽早手术清除胆脂瘤及肉芽组织，防止并发症（如颅内感染、面瘫），根据病变范围选择手术方式（如乳突根治术、鼓室成形术），尽可能保留或重建听力。3.变应性鼻炎与急性鼻炎鉴别：|鉴别点|变应性鼻炎|急性鼻炎||||||病因|Ⅰ型变态反应（过敏原刺激）|病毒感染（如鼻病毒）||病程|反复发作（季节性或常年性）|自限性（710天）||症状|阵发性喷嚏、清水涕、鼻痒|鼻塞、黏涕→脓涕，伴发热、咽痛||鼻腔检查|黏膜苍白/水肿|黏膜充血肿胀||实验室检查|过敏原阳性、IgE升高|血常规白细胞正常或稍高|4.喉癌TNM分期（UICC2017）：T（原发肿瘤）：T1（肿瘤限于喉，声带活动正常）；T2（肿瘤侵犯声门上/下，声带活动受限）；T3（肿瘤限于喉，声带固定）；T4（肿瘤侵犯喉外结构）。N（淋巴结转移）：N0（无转移）；N1（同侧单个≤3cm）；N2（同侧单个36cm，或多个≤6cm；双侧/对侧≤6cm）；N3（转移淋巴结＞6cm）。M（远处转移）：M0（无）；M1（有）。治疗原则：以手术为主，结合放疗、化疗的综合治疗。早期（T1T2）可行喉部分切除术或放疗；中晚期（T3T4）行全喉切除术+颈淋巴结清扫，术后辅助放疗/化疗；保留喉功能手术需评估发音、吞咽功能。5.牙体缺损修复方法及适应症：①充填修复（银汞合金、复合树脂）：适用于缺损范围小、无咬合负担的前牙或后牙（浅龋、中龋）。②嵌体：适用于牙体缺损大、洞型复杂，需恢复咬合关系（后牙牙合面、邻面缺损）。③全冠（金属冠、烤瓷冠、全瓷冠）：适用于牙体缺损大（如残冠）、牙体变色（四环素牙）、根管治疗后牙体脆弱需保护。④桩核冠：适用于牙冠大部分缺损（残留牙根长度足够，经根管治疗后）。六、案例分析题案例1（1）诊断：右眼急性闭角型青光眼急性发作期；左眼急性闭角型青光眼临床前期。（2）鉴别诊断：①急性虹膜睫状体炎（角膜后沉着物、房水混浊、瞳孔缩小）；②急性胃肠炎（无眼部体征）；③偏头痛（无眼压升高、角膜水肿）。（3）急诊处理：①立即降眼压：20%甘露醇250ml快速静滴；局部用1%毛果芸香碱滴眼